Sekiranya tidak dapat hamil, banyak wanita terpaksa menggunakan teknologi pembiakan yang dibantu. Pada akhir peringkat persediaan, apabila wanita itu telah lulus semua ujian yang diperlukan, pakar kesuburan akan memilih protokol yang optimum untuknya - rejimen terapi kemandulan peribadinya. Di Rusia, dua jenis skema digunakan secara meluas - protokol panjang dan pendek. Kami akan membincangkan yang pendek dalam artikel ini. Mari kita perhatikan secara terperinci kelebihan dan kekurangannya, kelebihan, keterangan dan gambarajah terperinci setiap hari.
Apa ini?
Protokol IVF pendek dianggap lebih lembut daripada yang lama, kerana rangsangan hormon ovari tidak mempunyai ruang lingkup dan skala yang sama dengan subspesies protokol panjang. Seorang wanita tidak boleh memilih jenis dan skema rawatan secara bebas, doktor pembiakannya mesti memutuskan protokol tertentu, yang, ketika memilih, akan bergantung pada hasil analisis, mengenai ciri sistem endokrin pesakit tertentu, pada usia dan sebab-sebabnya tidak mempunyai anak.
Sekiranya doktor mengesyorkan protokol IVF pendek, maka dia mempunyai setiap alasan untuk ini.
Protokol pendek selalu bermula pada hari ke-3 kitaran haid dan berlangsung tidak lebih dari 28-36 hari, sementara rangsangan hormon itu sendiri tidak lebih dari 10-16 hari. Protokol ultra pendek berlangsung tidak lebih dari 26-30 hari, tahap rangsangan hormon dalam kes ini tidak lebih dari 7-10 hari. Bandingkan sendiri: protokol panjang kadang-kadang berlangsung hingga satu setengah bulan, dalam protokol panjang - hingga enam bulan.
Ternyata kesan agresif hormon yang tidak dapat dielakkan pada tubuh seks yang adil dalam protokol jenis pendek dikurangkan menjadi nilai minimum, yang menjadikan protokol lebih mudah untuk kesejahteraan pesakit dan meminimumkan kemungkinan komplikasi dan akibatnya.
Kelebihan dan kekurangan
Kelebihan utama rejimen jenis pendek adalah terdapat sedikit ubat hormon yang perlu diambil oleh wanita pada fasa pertama kitaran haid. Ini bukan sahaja dapat menjimatkan kesihatan wanita, tetapi juga dapat mengurangkan kos IVF, kerana hampir separuh dari jumlah kos protokol terdiri daripada kos ubat hormon yang mahal.
Protokol yang lebih pendek biasanya dianggap paling disukai bagi wanita dengan rizab ovari normal atau besar, dengan kualiti telur yang memuaskan atau baik. Sekiranya oosit lemah dan tidak dapat dilaksanakan, jika tidak dapat disenyawakan walaupun di makmal, protokol panjang lebih sesuai.
Selalunya protokol pendek disyorkan untuk wanita berusia lebih dari 35-37 tahun, tetapi ada satu syarat penting - semua fungsi kelenjar seks mereka (ovari) mesti dipelihara hingga usia ini sepenuhnya. Selalunya, menukar protokol dari yang lama tetapi tidak berjaya menjadi yang pendek membawa kepada hasil yang diinginkan - kehamilan berlaku.
Kelebihan protokol jenis pendek yang tidak diragukan adalah risiko yang agak rendah untuk mengembangkan komplikasi yang tidak menyenangkan dan berbahaya seperti sindrom hiperstimulasi ovari. Regimen IVF ini lebih mudah ditoleransi oleh pesakit.
Di antara kelemahan yang dimiliki oleh setiap rejimen rawatan, dua aspek protokol jenis pendek memerlukan perhatian khusus:
- kemungkinan ovulasi sewenang-wenangnya, yang tidak memungkinkan untuk mendapatkan oosit dan protokol harus terganggu dan diulang selepas 2-3 bulan;
- rangsangan hormon pendek tidak memungkinkan memperoleh sejumlah besar oosit, jadi tidak ada kemungkinan memilih sel berkualiti tinggi. Biasanya, semua yang diterima dikenakan persenyawaan. Ini meningkatkan risiko menanam semula embrio berkualiti rendah. Tahap kejayaan IVF dalam protokol pendek selalu lebih rendah daripada yang lama.
Tahap kitaran rawatan
Protokol pendek paling tidak menyerupai gangguan ganas dalam kerja badan wanita. Ini sepenuhnya sesuai dengan sifat biologinya dan berjalan sesuai dengan kitar semula jadi.
Selepas bermulanya haid, wanita itu harus pergi ke doktor dan mendapatkan janji untuk memulakan protokol. Pada hari ke-3 kitaran, ubat hormon diambil. Apabila folikel matang, hormon lain dirangsang untuk ovulasi. Selepas itu, setelah 36 jam, wanita itu tertusuk dari folikel dan oosit yang sudah dewasa dan siap untuk persenyawaan diambil.
Pada peringkat seterusnya, telur disenyawakan dengan sperma pasangan, pasangan atau penderma (bergantung kepada keadaan IVF). Setelah beberapa hari dalam larutan nutrien dan setelah menilai kualiti embrio oleh embriologi, embrio dipindahkan ke rahim.
Sekiranya protokol berjaya, embrio (atau beberapa sekaligus) ditanam ke dalam endometrium rahim, dan kehamilan bermula.
Pada hari ke-3 kitaran haid, seorang wanita diambil ubat yang sebahagiannya menyekat kerja kelenjar pituitari dengan agonis (contohnya, "Dexamethasone"). Serentak dengan ini rangsangan dijalankan dengan ubat-ubatan perangsang folikel dan gonadotropin menopaus ("Meriofert"). Selepas tusukan folikel, wanita itu mula mengambil persediaan progesteron untuk mengekalkan fasa kedua kitaran dan, dalam keadaan yang baik, memudahkan implantasi dan kelahiran janin.
Skim secara berperingkat mengikut hari
Terdapat tiga jenis protokol pendek, yang sedikit berbeza terutamanya pada ubat hormon terpilih. Ia:
- protokol agonis hormon;
- protokol antagonis hormon;
- protokol ultra pendek dengan ubat antagonis.
Dalam protokol dengan agonis, rangsangan dengan "Dexametozone" atau hormon lain yang tergolong dalam gonadotropin menopaus, atau agnis GnHRH ("Decapeptyl") bermula pada hari ke-2 kitaran haid dan berakhir pada hari ke-5.
Pada hari ke-14 kitaran, tusukan folikel dilakukan. Penerangan langkah demi langkah prosedur akan membantu seorang wanita tidak takut mengambil telur: semuanya berlaku di bawah anestesia dan berlangsung tidak lebih dari 15 minit. Apabila pesakit tertidur selepas pengenalan anestesia intravena, doktor dengan jarum panjang di bawah kawalan ultrasound membuat tusukan di dinding belakang vagina, sampai ke ovari dan "menghisap" melalui jarum ke dalam bekas steril khas cecair folikel dengan oosit di dalamnya. Ini menyimpulkan prosedur.
Apabila wanita itu bangun, dia diberi persiapan progesteron untuk mengekalkan fasa kedua dan dibenarkan pulang sehingga hari pemindahan embrio.
Bagaimana kesejahteraan wanita akan berubah semasa protokol pendek adalah persoalan yang tidak jelas. Sebahagiannya tidak menunjukkan perubahan yang ketara. Yang lain bertoleransi lebih sukar, semuanya bergantung pada kepekaan individu. Dari hari ke-3 kitaran, apabila terdapat rangsangan dengan agonis GrGNG, serta ovulasi ubat "memacu" (Puregon, Gonal), mungkin terdapat perasaan kembung di perut, kilat panas, mual ringan dan sakit kepala sesekali mungkin muncul.
Ramai wanita melaporkan keadaan psikologi dan emosi yang sangat tidak stabil, di mana air mata digantikan oleh kegelisahan, dan ketawa digantikan oleh kemurungan. Ini adalah kesan sampingan dari agonis dan antagonis. Ini secara beransur-ansur akan berlalu, anda hanya perlu bersabar.
Setiap dua hari, seorang wanita perlu mengunjungi klinik dan melakukan ultrasound supaya doktor dapat mengesan pematangan vesikel folikular pada gonad. Sekiranya reaksi ovari terhadap hormon tidak normal, dos dan kekerapan ubat boleh diubah oleh doktor mengikut budi bicaranya. Rangsangan dengan hormon berlangsung tidak lebih dari dua minggu.
Ciri-ciri dari
Hampir semua ubat yang akan diresepkan oleh doktor untuk merangsang ovari dalam bentuk suntikan. Ini bermaksud bahawa wanita tersebut perlu mengambil suntikan. Tidak selesa untuk mengunjungi klinik setiap hari pada masa yang sama, jadi doktor membenarkan suntikan subkutan dan intramuskular di rumah.
Dalam kes ini, perlu diambil kira bahawa melangkau suntikan seterusnya tidak boleh diterima. Ini boleh menyebabkan kegagalan keseluruhan kursus rawatan dan pengurangan usaha doktor menjadi sifar.
Suntikan subkutan disuntik ke dalam perut, suntikan intramuskular dibuat di tempat standard untuk kes seperti itu - pantat. Terapi hormon berbeza dengan rawatan dengan ubat lain kerana ubat perlu disuntik pada selang waktu yang sama setiap hari, kenaikan atau penurunan dos dilarang. Hanya doktor yang hadir yang boleh membuat penyesuaian pada litar pintas (ya juga untuk yang panjang).
Dengan protokol jenis pendek yang biasanya mengalir, folikel pada ovari akan meningkat rata-rata dua milimeter setiap hari, dan ketebalan endometrium harus meningkat sekurang-kurangnya satu milimeter sehari. Apabila pertumbuhan semakin sengit, doktor boleh mengurangkan dos ubat. Sekiranya pertumbuhan tidak mencukupi, dos boleh dinaikkan.
Sebaik sahaja folikel (sekurang-kurangnya tiga) mencapai 17-22 mm, doktor menetapkan satu suntikan mana-mana ubat yang dianggap sebagai pencetus ovulasi. Di bawah pengaruh hormon tersebut, telur terlepas dari dinding dalaman vesikel folikular dan kekal dalam cairan folikel. Mereka akan mudah "mendapat" dengan tusukan.
Ulasan
Dalam ulasan mereka, wanita sering memberikan contoh skema protokol pendek mereka sendiri dengan petunjuk mengenai ubat dan dos. Mereka yang baru memasuki protokol dan beralih ke Internet yang mahir untuk mendapatkan pendapat dan nasihat tidak boleh bergantung pada protokol orang lain, kerana rejimen rawatan mereka sendiri mungkin berbeza, seperti ubat dan dos.
Banyak wanita mengesyorkan mengikuti diet protein dan minum cukup cairan untuk mengelakkan hiperstimulasi gonad, yang masih ada dengan protokol pendek.
Pemakanan yang betul bahkan sebelum memasuki protokol, pengambilan vitamin bukan sahaja dapat membantu bertahan dalam tahap rangsangan dengan lebih mudah, tetapi juga akan membantu meningkatkan kualiti telur.
Protokol yang lebih pendek, sayangnya, kurang berjaya, seperti yang dibuktikan oleh kebanyakan ulasan wanita yang menerima rawatan sedemikian. Namun, mereka yang tidak putus asa dan setelah tiga bulan melakukan percubaan kedua, sering kali mengatakan bahawa dengan protokol pendek berikutnya, kemungkinan untuk hamil meningkat.
Setelah protokol pendek, walaupun ia tidak berjaya diselesaikan, sistem pembiakan "dimulakan semula", dan kira-kira seperempat pasangan dengan penyebab kemandulan endokrin atau tersirat dapat mengandung anak dengan cara yang sangat semula jadi.
Lihat video seterusnya untuk apa itu protokol IVF pendek.
