Kaedah IVF membolehkan pasangan yang tidak subur menjadi ibu bapa yang bahagia. Persenyawaan in vitro adalah salah satu pencapaian terbesar perubatan moden, namun, seperti dalam kaedah apa pun yang melibatkan campur tangan manusia dalam proses semula jadi, IVF mempunyai bahaya dan risikonya. Kami akan membincangkan mengenai kesan IVF untuk kesihatan wanita dalam artikel ini, menimbang kebaikan dan keburukan.
Intipati prosedur
Inti persenyawaan in vitro terletak pada hakikat bahawa doktor membantu perkara yang paling penting berlaku - pertemuan telur dan sperma. Dalam beberapa bentuk kemandulan, proses ini adalah masalah terbesar bagi pasangan. Dengan penyumbatan tiub fallopi pada seorang wanita, dengan kegagalan dalam kitaran haidnya, jika ovulasi tidak berlaku, konsepsi bebas tidak mungkin dilakukan. Sekiranya seorang lelaki mempunyai jumlah sperma yang terlalu sedikit atau jumlah sperma dikurangkan secara kritikal, IVF juga dapat menyelamatkannya.
Pertama, wanita itu mengalami rangsangan ovari. Dalam kitaran normal, pada hari ovulasi, hanya satu telur yang keluar dari folikel, lebih jarang dua. Rangsangan dengan hormon membantu doktor mendapatkan telur yang lebih matang untuk meningkatkan peluang persenyawaan dan kehamilan yang berjaya.
Rangsangan dilakukan pada separuh pertama kitaran haid. Pematangan folikel dipantau dengan imbasan ultrasound. Apabila telur cukup matang, wanita itu mengalami tusukan ovari di bawah anestesia atau anestesia tempatan.
Telur yang dihasilkan disenyawakan di makmal, dan bukan di tiub fallopi, seperti halnya konsepsi semula jadi. Jika tidak, prosesnya tidak jauh berbeza - sperma berada dalam medium nutrien yang sama dengan telur, akibatnya, persenyawaan berlaku - dan setelah beberapa hari doktor dengan yakin dapat mengatakan berapa banyak embrio berkualiti baik yang mereka terima.
2, lebih jarang 3 embrio ditanam ke dalam rahim wanita. Selebihnya, jika ada, boleh dibekukan dan ditinggalkan di cryobank sehingga percubaan seterusnya, jika kehamilan tidak berlaku pada masa ini.
Untuk mengekalkan latar belakang hormon yang sesuai pada separuh kedua kitaran, seorang wanita boleh menerima hormon lain. Sekiranya dalam proses hormon stimulasi folikel rangsangan digunakan, maka dalam proses menunggu penanaman embrio yang ditanam, wanita itu diberi persiapan progesteron, kerana hormon inilah yang membantu melestarikan kehamilan, untuk menyiapkan endometrium rahim untuk implantasi dengan cara yang terbaik. Juga, progesteron sebahagiannya menekan kekebalan ibu hamil sehingga embrio tidak ditolak sebagai asing.
Kadang-kadang IVF dilakukan dalam kitaran semula jadi tanpa rangsangan hormon sebelumnya. Dalam kes ini, doktor menerima satu, maksimum dua telur dan, setelah persenyawaan, memindahkan embrio ke dalam rahim. Separuh masa kedua kitaran juga berlaku tanpa sokongan ubat. Secara semula jadi, keberkesanan IVF jenis ini jauh lebih rendah daripada keberkesanan dalam kitaran rangsangan.
Selalunya kaedah ini digunakan sekiranya mustahil untuk mencapai kejayaan dalam protokol terangsang pertama, dan telur beku atau embrio yang dipelihara tetap berada di dalam cryobank, sesuai untuk dipindahkan dalam kitaran baru.
IVF juga dapat dilakukan dengan menggunakan telur dan embrio penderma, sperma penderma, tetapi jenis teknik inseminasi buatan ini berjalan tanpa beban tambahan yang besar pada tubuh wanita, dengan salah satu cara yang dijelaskan di atas - sama ada dalam kitaran terangsang atau dalam kitaran semula jadi.
Di samping itu, tusukan IVF boleh panjang atau pendek. Dengan masa yang lama, doktor menyebabkan menopaus buatan - menekan aktiviti ovulasi selama beberapa bulan. Selepas hormon dibatalkan, ovari mula bersiap untuk superovulasi dan pengumpulan telur. Dalam protokol pendek, menopaus buatan tidak dibuat.
Pemilihan jenis dan sifat protokol adalah tugas doktor, yang berdasarkan keadaan kesihatan wanita, sejarahnya, penyebab kemandulan, jika ada, serta data makmal.
Akibat negatif
Secara teori, akibat negatif bagi kesihatan wanita boleh terjadi pada tahap persenyawaan in vitro. Tidak semestinya mereka akan datang, tetapi setiap wanita yang memutuskan kemungkinan IVF perlu mengetahui kemungkinan mereka.
Perkara pertama yang perlu dipertimbangkan adalah kesan rangsangan hormon sebelum ovulasi. Dalam protokol yang panjang, seorang wanita dapat merasakan semua yang dirasakan oleh seks yang adil ketika memasuki menopaus yang sebenarnya - perasaan surut dan aliran, sakit kepala yang teruk, perubahan mood, mudah marah, menangis. Mual dan muntah adalah perkara biasa.
Harus diingat bahawa tidak semua wanita mengalami gejala menopaus yang jelas, kadang-kadang mereka dilancarkan, dan persiapan hormon untuk IVF berjalan lebih "merata".
Rangsangan ovari, yang berlaku seterusnya, mengikut urutan prosedur, boleh menjadi sangat berbahaya. Ia memerlukan banyak pengalaman dan pendekatan individu dari doktor yang hadir dalam mengira dos hormon, skema pengambilannya. Seluruh proses pematangan folikel mesti dipantau dengan teliti. Diperlukan penilaian berterusan terhadap tindak balas ovari terhadap pendedahan hormon. Menurut doktor, tahap inilah yang sering membahayakan tubuh wanita.
Akibat yang paling berbahaya adalah sindrom hiperstimulasi ovari, di mana seorang wanita mengalami kesakitan teruk di bahagian bawah abdomen, kembung, mual dan muntah. Overstimulation boleh menyebabkan kegagalan ovari pramatang. Selalunya, seorang wanita pulih dengan cepat dalam masa yang singkat. Dia mengalami gangguan saraf.
Semakin banyak percubaan IVF yang dirangsang oleh pesakit, semakin besar kemungkinan pengaruh negatif hormon. Itulah sebabnya disyorkan untuk melakukan tidak lebih daripada 5-6 IVF dengan rangsangan. Dianjurkan untuk membekukan telur, embrio, agar tidak menggunakan rangsangan hormon dalam setiap protokol.
Tahap seterusnya, yang mungkin berbahaya bagi seorang wanita, adalah tusukan. Pengumpulan telur matang dilakukan dalam keadaan klinikal di bawah anestesia tempatan atau umum. Tusukan dibuat di dinding posterior faraj, selepas itu kandungan folikel dengan oosit yang ada di dalamnya disedut keluar dari ovari dengan jarum nipis. Proses itu sendiri, jika dijalankan dengan betul, dalam keadaan steril, biasanya tidak menyebabkan komplikasi. Tetapi selepas itu, rasa sakit di bahagian bawah abdomen dan punggung bawah, rasa mual dan malaise ringan mungkin muncul selama beberapa hari setelah prosedur.
Secara umum, tahap ini dianggap salah satu yang paling selamat. Menurut statistik perubatan, komplikasi tusukan hanya berlaku pada 0.1% kes IVF. Dan biasanya mereka dikaitkan dengan pelanggaran oleh kakitangan perubatan syarat untuk memproses instrumen dan penambahan jangkitan semasa pengenalan jarum berlubang.
Tahap terakhir IVF adalah pemindahan embrio. Ini adalah yang paling sukar dari semua peringkat. Tetapi kemungkinan komplikasi dengannya adalah minimum. Hanya 0.2% wanita mengalami pendarahan kecil setelah pemindahan telur yang disenyawakan. Penetapan yang ditentukan secara fisiologi selepas pemindahan dianggap normal selama dua minggu setelah pemindahan embrio ke rongga rahim.
Pada tahap terapi hormon berikutnya dalam siklus rangsangan, yang tujuannya adalah untuk menunjang implantasi dan perkembangan kehamilan, komplikasi hanya mungkin terjadi dalam bentuk kekurangan implantasi atau detasmen ovum, bahkan jika ia berjaya melekat pada lapisan fungsional rahim. Ini boleh berlaku sekiranya doktor memilih dos progesteron dan turunannya yang salah. Sekiranya hormon ini dalam tubuh wanita tidak mencukupi, kehamilan tidak akan dapat berkembang.
Akibat lain dari IVF yang tidak disukai oleh semua wanita adalah kemungkinan kehamilan berganda. Dalam 45-60% kes, apabila dua atau lebih embrio dipindahkan, sekurang-kurangnya dua daripadanya berakar.
Pergi ke IVF, anda perlu dengan jujur menjawab persoalan sama ada anda bersedia untuk kelahiran bukan satu, tetapi dua atau tiga bayi. Sekiranya jawapannya adalah ya, maka anda boleh mengikuti prosedur dengan selamat. Sekiranya jawapannya tidak, anda mesti berbincang dengan doktor anda tentang kemungkinan menanam semula hanya satu telur yang disenyawakan, tetapi bersiaplah untuk fakta bahawa terdapat beberapa protokol, kerana kesan yang diramalkan juga akan dibelah dua.
Akibat jangka panjang
Terdapat pendapat bahawa kehamilan pada wanita setelah IVF berjaya lebih sukar, dengan komplikasi dan patologi. Terdapat beberapa kebenaran dalam hal ini. Kelemahan teknologi pembiakan adalah bahawa mereka "memaksa" organisma untuk hamil, yang sama sekali tidak akan melakukan ini.
Adalah wajar bahawa tubuh akan berusaha menghilangkan kehamilan pada setiap kesempatan. Oleh itu, pada kebanyakan wanita, hingga satu tahap atau yang lain, terdapat ancaman keguguran hampir sepanjang kehamilan, dan di kemudian hari, ancaman kelahiran pramatang.
Itulah sebabnya wanita selepas IVF mengunjungi pakar obstetrik-ginekologi di klinik antenatal lebih kerap daripada wanita hamil yang mengandung bayi secara semula jadi.
Semasa melahirkan anak, "kejutan" yang tidak menyenangkan juga tidak dikecualikan, itulah sebabnya mengapa kebanyakan wanita yang hamil dengan IVF disyorkan untuk bersalin dengan pembedahan caesar.
Akibat jangka panjang yang lain, yang tidak dapat diabaikan, adalah kejutan dan kemurungan psikologi yang dapat mengancam seorang wanita setelah beberapa percubaan yang tidak berjaya dalam persenyawaan in vitro.
Sering kali, seorang wanita mungkin memerlukan pertolongan profesional dari ahli psikologi, psikoterapis, mengambil ubat penenang, hipnoterapi. Semakin banyak percubaan yang tidak berjaya di belakang, semakin tinggi tahap tekanan, semakin berbahaya akibatnya bagi jiwa wanita. Semakin sukar untuk memutuskan percubaan lain, dan untuk bertahan dari kegagalan yang lain menjadi semakin sukar. Anda juga harus membuat persediaan terlebih dahulu.
Onkologi
Persoalan mengenai hubungan antara IVF dan kemunculan barah berikutnya pada seorang wanita sangat akut. Setelah kematian Zhanna Friske, yang melalui IVF untuk melahirkan anaknya, Plato, setelah kematian isteri Konstantin Khabensky, yang juga menggunakan khidmat pakar pembiakan, ramai yang percaya bahawa IVF menimbulkan kecenderungan untuk perkembangan proses ganas dalam tubuh wanita.
Terdapat banyak kajian, ada yang menjumpai hubungan seperti itu, yang lain tidak menjumpai hubungan seperti itu. Pendapat ahli onkologi moden agak jelas: IVF, atau dos hormon yang lebih besar dalam kitaran yang dirangsang, boleh mempengaruhi pertumbuhan dan kemajuan tumor yang ada. Sering kali, tidak mungkin untuk mengenal pasti mereka pada peringkat awal, dan banyak tumor (misalnya, barah payudara), yang bergantung pada hormon, mula meningkat secara aktif setelah melahirkan.
Kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa wanita yang sihat tidak mengalami barah primer walaupun setelah beberapa kitaran yang dirangsang. Namun, anda harus lebih memperhatikan kesihatan anda. Di antara protokol, jika yang pertama dan yang kedua tidak berjaya, para pakar mengesyorkan menderma darah untuk penanda tumor agar dapat memperhatikan proses permulaan pada waktunya, jika ada.
Dalam kes ini, wanita itu perlu berehat sebentar, dirawat untuk onkologi dan kemudian beralih kepada pakar pembiakan sekali lagi - setelah kanser berjaya disembuhkan, IVF tidak dikontraindikasikan.
Penuaan awal
Ini adalah satu lagi persoalan yang membimbangkan banyak wanita. Terdapat pendapat bahawa wanita yang telah menjalani IVF mengalami menopaus lebih awal. Penyelidikan mengenai isu ini belum cukup, kerana IVF mula dilakukan hanya 40 tahun yang lalu. Pada wanita pertama yang menjalani inseminasi buatan dan berkat dia menjadi ibu, masa permulaan menopaus tidak dijejaki oleh statistik. Generasi kedua ibu IVF, yang lebih banyak, menunjukkan bahawa masa permulaan menopaus yang berkaitan dengan usia adalah berbeza bagi setiap orang.
Memang, terapi hormon, terutamanya jika diulang, menghabiskan ovari, cadangan ovari yang diberikan oleh wanita untuk seluruh kehidupan pembiakannya berakhir lebih cepat. Menurut tinjauan, pada sebilangan wanita selepas IVF, menopaus berlaku sebelum usia 40 tahun. Namun, ada juga di antara mereka yang menopaus hampir 50 tahun.
Secara umum, prospek menopaus awal tidak menakutkan wanita yang sangat menginginkan ibu. Biasanya, prospek bahawa haid akan berhenti lebih awal tidak terlalu memalukan, kerana tugas pembiakan wanita akan selesai.
Gangguan Endokrin
Dipercayai bahawa IVF sangat berbahaya bagi kesihatan kelenjar tiroid dan berfungsi normal. Ketika dirangsang, seorang wanita menerima sejumlah hormon sehingga tubuhnya terpaksa "dimanfaatkan" dalam keadaan kecemasan, kerana dalam kehidupan normal, di luar protokol IVF, sebilangan besar zat hormon tidak dihasilkan oleh tubuh manusia.
Akibatnya, pelbagai gangguan endokrin dapat terjadi, dan kelenjar tiroid paling kerap menderita. Mungkin juga terdapat masalah dengan korteks adrenal dan kelenjar endokrin yang lain. Adalah mungkin untuk membetulkan akibat seperti itu. Perkara utama adalah menghubungi ahli endokrinologi pada waktunya untuk mendapatkan rawatan pembetulan. Sekiranya masalah endokrin dikesan lebih awal dan dirawat dengan betul, maka mungkin untuk mengatasinya tanpa akibat jangka panjang dalam 95% kes.
Masalah peredaran darah dan jantung
Kadang-kadang akibat dari rangsangan hormon mempunyai gema negatif mengenai kemungkinan gangguan peredaran darah, penyakit vaskular, gangguan pembekuan darah, serta perkembangan kardiomiopati - kelemahan otot jantung. Harus diingat bahawa akibat seperti itu berlaku lebih jarang daripada gangguan lain, dan mudah diperbaiki oleh ahli terapi dan ahli kardiologi.
Hujah mengenai proses yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh wanita selepas IVF (berjaya atau tidak berjaya) biasanya tidak menahan air. Seperti yang baru, persenyawaan in vitro mempunyai penyokong dan penentangnya. Bagi yang terakhir, untuk beberapa alasan (agama, ekonomi, sosial), bahawa wujudnya mitos-mitos negatif mengenai IVF cukup bermanfaat, yang mana mungkin mereka memanaskan dan menyokong.
Jangka hayat
Yang paling tidak masuk akal dari mitos ini adalah jangka hayat selepas IVF. Seseorang mengemukakan idea bahawa wanita hidup tidak lebih dari 11 tahun selepas prosedur. Terapi hormon dengan IVF tidak mempengaruhi jangka hayat. Ia dapat dikurangkan oleh penyakit, penggunaan anestesia, misalnya, semasa operasi caesar, tetapi sekali lagi tidak ada hubungan langsung dan terbukti.
Ulasan wanita dalam hal ini agak jelas - ada wanita yang membesarkan remaja mereka, mengandung dan dilahirkan melalui IVF. Ada wanita yang menjadi nenek - bayi IVF mereka membesar sejak dulu dan menjadi ibu bapa sendiri (dengan cara, mengandung secara semula jadi). Oleh itu, untuk mengatakan bahawa kehidupan seorang wanita akan dibatasi oleh jangka masa yang salah dan konyol.
Kesimpulan
Sekiranya suami dan isteri berhasrat untuk pergi ke IVF, adalah perlu untuk mengetahui risikonya, tetapi lebih baik melakukannya dengan cara yang beradab - dengan membincangkan semuanya dengan doktor. Malangnya, sebilangan orang mempercayai pendapat sumber yang tidak diketahui sehingga mereka mungkin menolak prospek menjadi ibu bapa kerana takut akan akibatnya, yang sering dibesar-besarkan.
Untuk maklumat mengenai akibat untuk badan selepas prosedur IVF, lihat video seterusnya.
