Semasa kehamilan, organ baru muncul di badan wanita, yang diperlukan untuk perkembangan janin intrauterin sepenuhnya. Salah satunya adalah tali pusat. Artikel ini akan memberitahu anda mengenai organ unik ini yang sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi dalam kandungan.
Apa ini?
Doktor memanggil tali pusat sebagai tali pusat, yang menghubungkan embrio kecil, dan kemudian janin dengan plasenta. Melalui "jambatan" khas ini tubuh anak dihubungkan dengan ibu. Perhubungan seperti itu berlaku hampir pada bulan-bulan pertama kehamilan dan berlangsung sehingga permulaan kelahiran anak.
Menariknya, tali pusat dijumpai bukan hanya pada manusia. Organ ini juga dijumpai di semua vertebrata yang mengembangkan membran embrio semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, struktur tali pusat pada manusia berbeza. Ia jauh lebih kompleks daripada mamalia lain.
Tali pusat mempunyai dua hujung. Salah satunya melekat pada dinding perut janin, dan yang lain pada tisu plasenta. Di tempat di mana tali pusat dilekatkan pada perut bayi, di masa depan akan ada "tanda" yang biasa - pusar. Dia akan muncul setelah bayi dilahirkan dan doktor akan memotong tali pusat dengan alat khas.
Secara histologi, tali pusat sebahagian besarnya terdiri daripada tisu penghubung. Ia juga mengandungi unsur-unsur dari membran embrio sebelumnya, membran ketuban, dan komponen lain.
Penampilan
Ciri khas tali pusat adalah cara penampilannya. Tali pusat adalah "tali" yang agak panjang yang dapat membentuk gelung. Semakin lama tali pusat, semakin banyak gelung yang dapat terbentuk.
Tali pusat biasanya berwarna kelabu-biru. Kehadiran warna biru disebabkan oleh fakta bahawa terdapat urat di dalam tali pusat. Tali pusat adalah organ yang benar-benar unik kerana hanya muncul semasa kehamilan. Selepas bayi dilahirkan, tali pusat dipotong. Ini bermaksud kelahiran orang baru.
Permukaan luar tali pusat cukup licin dan sekata. Selaput lendir kelihatan berkilat. Tali pusat mempunyai keanjalan yang baik. Ini dapat dirasakan setelah bayi dilahirkan dengan memotong tali pusat. Ketumpatan tali pusat agak mengingatkan pada getah lembut.
Struktur
Walaupun pada kenyataannya tali pusat menyerupai tali sederhana, "struktur" anatomi agak kompleks. Jadi, di dalam tali pusat terdapat saluran darah, serta unsur anatomi lain. Masing-masing mempunyai ciri struktur tersendiri, dan juga melakukan fungsi tertentu.
Arteri
Melalui arteri umbilik, darah janin, yang mengandungi banyak karbon dioksida, mengalir ke tisu plasenta. Di dalam darah ini terdapat metabolit yang terbentuk di dalam badan anak.
Arteri umbilik adalah cabang dari arteri iliac dalaman ibu. Para saintis telah menentukan bahawa dalam setiap tempoh kehamilan, sejumlah darah mengalir melalui tali pusat. Oleh itu, pada minggu ke-20 kehamilan, kira-kira 35 ml darah per minit mengalir melalui arteri umbilik. Berapa banyak darah mengalir melalui arteri, jumlah darah yang sama mengalir melalui urat. Prinsip biologi ini mendasari fungsi tubuh anak.
Secara beransur-ansur, jumlah darah yang mengalir ke plasenta meningkat. Jadi, pada minggu-minggu terakhir kehamilan, angka ini sudah 240 ml per minit. Semakin besar bayi, semakin banyak darah mengalir melalui sistem pembuluh darah umbilik.
Arteri umbilik hanya berfungsi semasa kehamilan. Setelah anak dilahirkan, mereka "menutup" dan berubah menjadi helai khas. Pakar juga memanggilnya lipatan medial medial (ligamenta medialis umbilicalis). Tali cicatricial ini berjalan di bawah daun parietal peritoneum pada dinding perut anterior yang bersebelahan dengan pundi kencing. Lipatan pusar medial memanjang hingga ke pusar.
Vena
Pada mulanya, urat umbilik berpasangan. Lama kelamaan, penghapusan (penutupan) urat umbilik kanan berlaku. Darah mengalir melalui mereka dari tisu plasenta, diperkaya dengan oksigen dan nutrien. Dalam kes ini, sebahagian besar darah memasuki sistem vena cava inferior melalui saluran vena khas (Arancian). Sebahagian kecil memasuki aliran darah portal. Ini berlaku melalui anastomosis antara cabang kiri vena portal dan urat umbilik sendiri. Darah ini penting untuk bekalan darah ke tisu hati.
Urachus
Salur nipis khas ini menghubungkan pundi kencing dan plasenta. Pada saat bayi dilahirkan, urachus ditutup sepenuhnya. Ia menjadi tali pusat cicatricial yang disebut ligamentum medianum umbilicale. Ia adalah jalur panjang yang bergerak di sepanjang garis tengah rongga perut.
Dalam praktiknya, terdapat kes apabila urachus tidak menutup sepenuhnya. Dalam keadaan seperti itu, risiko mengembangkan patologi agak tinggi. Kista urachus adalah keadaan patologi di mana penutupan saluran embrio yang tidak lengkap ini berlaku.
Salur kuning telur
Unsur anatomi ini adalah tali memanjang yang menghubungkan usus embrio ke kantung kuning telur. Kantung kuning telur mengandungi nutrien penting untuk perkembangan intrauterin. Mereka masih diisi dengan telur sebelum pembuahan. Nutrien utama adalah lesitin.
Elemen anatomi ini hanya dapat dikekalkan pada awal kehamilan. Selepas itu, saluran vitelline secara beransur-ansur tumbuh. Patologi tertentu juga boleh dikaitkan dengannya. Oleh itu, jika penutupannya tidak berlaku pada waktu tertentu, maka ini boleh menyebabkan perkembangan keadaan patologi - pembentukan diverticulum Meckel.
Jeli Vartonov
Unsur anatomi ini sangat penting. Ia menjalankan pelbagai fungsi yang diperlukan untuk perkembangan janin secara intrauterin sepenuhnya. Asas jeli Wharton adalah tisu penghubung. Penampilan elemen anatomi ini adalah pelik. Ia mempunyai konsistensi agar-agar atau seperti agar-agar, yang dalam komposisi kimianya diwakili terutamanya oleh mukopolysakarida.
Fungsi utama Wharton agar adalah melindungi saluran darah yang berada di dalam tali pusat dari pelbagai pengaruh mekanikal. Juga, cecair agar-agar melindungi arteri dan urat umbilik dari pelbagai keretakan dan mampatan.
Harus diingat bahawa jeli warton mengandungi saluran darahnya sendiri. Mereka cukup sensitif terhadap oksitosin hormon kehamilan yang penting. Kepekaan ini sangat ketara semasa melahirkan anak. Semasa bayi dilahirkan, tahap oksitosin dalam tubuh wanita menurun, yang menyebabkan fakta bahawa saluran darah di dalam jeli kutil mula ditutup. Reaksi ini membawa kepada fakta bahawa tali pusat mula mengalami atrofi agak cepat. Aliran darah melaluinya dikekalkan hanya untuk waktu tertentu.
Panjangnya normal
Penunjuk ini boleh berbeza. Panjang tali pusat adalah nilai individu. Walaupun bagi seorang wanita, panjang tali pusat boleh berubah semasa kehamilan berbeza. Para saintis telah menentukan bahawa panjang normal tali pusat kira-kira 40-70 cm.
Panjang tali pusat ini diperlukan agar bayi dapat melakukan pergerakan aktif secara bebas. Semasa perkembangan intrauterin seorang kanak-kanak, amplitud dan jumlah pergerakan yang dilakukan olehnya meningkat dengan ketara.
Aktiviti fizikal yang aktif dan tali pusat yang terlalu panjang atau pendek boleh menyebabkan perkembangan patologi berbahaya.
Pelbagai alasan boleh menyebabkan pemanjangan. Doktor percaya bahawa panjang tali pusat mungkin bergantung pada kecenderungan genetik. Statistik menunjukkan bahawa panjang tali pusat semasa kehamilan berulang mungkin lebih besar daripada yang pertama.
Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan pemanjangan tali pusat semasa kehamilan. Dalam setiap kes, mereka berbeza. Dengan pemanjangan tali pusat yang berlebihan, patologi tertentu semasa kehamilan dapat berkembang. Dalam kes ini, doktor memantau perkembangan kehamilan dengan teliti.
Fungsi
Fungsi utama tali pusat adalah membekalkan janin dengan semua nutrien dan oksigen untuk memberinya makan. Seorang bayi semasa hidup intrauterin di rahim ibu tidak boleh makan sendiri. Dia "memakan" protein, lemak dan karbohidrat, yang dia terima melalui darah dari ibunya. Janin memberi makan dengan cara ini sepanjang hayat intrauterinnya.
Tali pusat juga merupakan sejenis "jambatan" antara ibu dan bayi. Semasa kehidupan intrauterin janin, bukan sahaja biologi, tetapi juga hubungan mental terbentuk antara dia dan ibunya. Banyak kajian saintifik menunjukkan bahawa, pada jangka waktu tertentu perkembangannya, bayi dapat merasakan pengalaman ibu dan bahkan dapat merespon perubahan moodnya.
Bagaimana ia melekat pada plasenta?
Pengikatan tali pusat ke plasenta adalah kriteria klinikal yang sangat penting. Sifat perkembangan intrauterin bayi bergantung pada bagaimana tali pusat melekat pada tisu plasenta.
Pilihan yang paling fisiologi adalah dengan memasang tali pusat ke tengah plasenta. Doktor juga memanggil pilihan ini sebagai pusat. Dalam keadaan ini, risiko timbulnya komplikasi semasa kehamilan agak rendah.
Walau bagaimanapun, dalam praktik obstetrik, terdapat juga kes apabila tali pusat dipasang pada plasenta "tidak betul". Lekapan boleh berlaku di kawasan pinggir atau bahkan pada cengkerang. Dalam kes ini, komplikasi berbahaya boleh berlaku semasa kehamilan yang boleh mempengaruhi kesejahteraan anak di rahim ibu.
Pelbagai patologi
Tali pusat adalah organ yang sangat penting. Struktur fisiologinya memastikan pertumbuhan dan perkembangan bayi sepenuhnya, yang "hidup" di perut ibu. Sekiranya terdapat kecacatan pada struktur tali pusat, ini boleh menyumbang kepada perkembangan patologi berbahaya.
Kepuasan
Patologi yang agak tidak baik yang boleh berkembang semasa kehamilan adalah urat tali pusat leher anak. Biasanya, keadaan ini berlaku sekiranya panjang tali pusat melebihi 70 cm. Terlalu panjang tali pusat mula melipat menjadi gelung yang membelit anak.
Gelung tali pusat boleh membungkus bukan sahaja leher, tetapi juga perut, dan juga anggota badan janin. Prognosis perjalanan kehamilan dan kelahiran yang akan datang bergantung pada bagaimana gelung tali pusat terletak di badan anak.
Oleh itu, jika gelung tali pusat berada di alur serviks bayi dan menekannya dengan kuat, maka ini boleh menyebabkan perkembangan asfiksia semasa melahirkan anak secara semula jadi. Sekiranya terdapat beberapa gelung, maka keadaan ini boleh menjadi sangat berbahaya. Sebagai peraturan, dengan keterlibatan ganda yang kuat, doktor berusaha untuk mencegah kelahiran semula jadi, dan merancang terlebih dahulu untuk pembedahan caesar.
Ikatan tali pusat tidak selalu menjadi petunjuk mutlak untuk kaedah pembedahan obstetrik. Bahagian caesar untuk patologi seperti itu dilakukan sekiranya risiko terkena pelbagai kecederaan dan kecederaan semasa melahirkan anak secara bebas cukup tinggi.
Nod
Satu lagi kemungkinan patologi yang boleh menyebabkan gangguan semasa kehamilan normal adalah kemunculan nod pada tali pusat. Pakar mengenal pasti beberapa jenis formasi sedemikian. Jadi, nod boleh menjadi benar dan salah.
Node benar biasanya terbentuk pada separuh pertama kehamilan. Anak pada masa ini masih agak kecil dan sangat mudah alih. Kegiatan fizikal bayi yang kuat boleh menyebabkan fakta bahawa tali pusat mula "kusut" dan nodul muncul di atasnya.
Akibat patologi ini boleh berbeza. Kehadiran sebilangan besar nod pada tali pusat boleh menyebabkan gangguan bekalan darah tubuh anak dengan oksigen dan nutrien, yang menyumbang kepada perkembangan hipoksia intrauterin. Dalam kes ini, organ dalaman anak tidak dapat berfungsi sepenuhnya, yang menyumbang kepada pembentukan patologi.
Juga, simpul benar dapat menjadi "halangan" tertentu dalam melahirkan anak. Semasa perjalanan bayi melalui saluran kelahiran, nodul seperti di tali pusat dapat diketatkan dengan teruk, yang akan menyebabkan ancaman terhadap kehidupan anak.
Dalam keadaan seperti itu, campur tangan pembedahan segera oleh doktor diperlukan. Kebetulan setiap penundaan dalam penyediaan rawatan perubatan sangat penting.
Dalam amalan obstetrik, terdapat juga simpul palsu. Dalam kes ini, diameter tali pusat meningkat. Prognosis perjalanan kehamilan dengan adanya nodul palsu pada tali pusat biasanya baik.
Meletop keluar
Biomekanisme kelahiran mempunyai peringkat berurutan yang ketat. Oleh kerana anak itu secara beransur-ansur bergerak melalui saluran kelahiran, kelahirannya tidak disertai dengan perkembangan kecederaan atau kecederaan berbahaya. Walau bagaimanapun, jika biomekanik kelahiran terganggu, maka dalam keadaan seperti itu semasa melahirkan, keadaan yang sangat berbahaya dapat berkembang.
Salah satunya ialah kehilangan gelung tali pusat. Dalam kes ini, tali pusat menembusi ke serviks dan bahkan ke dalam faraj dengan segera dengan keluarnya cecair ketuban. Dalam keadaan seperti itu, ketika janin bergerak melalui saluran kelahiran, keadaan berbahaya dapat timbul. Anak itu hanya boleh mencubit tali pusat, yang akan menyebabkan penurunan kadar oksigen dalam darahnya. Kekurangan oksigen dalam kes ini akan menyebabkan perkembangan hipoksia, yang akhirnya boleh menyebabkan gangguan aktiviti jantung pada janin.
Pakar perbidanan-pakar sakit puan menyatakan bahawa risiko gelung tali pusat jatuh cukup tinggi sekiranya kelahiran pramatang, yang rumit oleh penyampaian. Seorang wanita hamil mungkin menghadapi keadaan ini semasa tidak berada di hospital. Pencairan cecair ketuban dengan kehilangan gelung tali pusat boleh berlaku di mana sahaja - contohnya, di jalan, di rumah, di taman atau di negara ini. Dalam keadaan ini, anda harus segera menghubungi ambulans.
Seorang wanita hamil yang mengalami kehilangan tali pusat tali awal harus segera dimasukkan ke hospital.
Kista
Selalunya menjadi mungkin untuk menentukan pembentukan sista di tali pusat hanya, sebagai peraturan, ketika anak dilahirkan. Malangnya, walaupun mesin ultrasound moden tidak membenarkan doktor mengetahui mengenai kehadiran patologi ini semasa kehamilan. Diagnosis sista tali pusat agak sukar.
Menurut statistik, sista di tali pusat paling kerap terbentuk di jeli ketuat. Bilangan lesi sista mungkin berbeza. Oleh itu, hanya satu atau beberapa sista yang mungkin ada.
Perhatikan bahawa tidak selalu terdapat sista di tali pusat, wanita hamil mengalami komplikasi sepanjang kehamilan. Selalunya, dengan sista kecil dan tunggal, ibu mengandung dan bayinya tidak mengalami gejala buruk.
Sekiranya terdapat banyak kista dan mereka mencubit saluran darah yang berada di tali pusat, maka dalam keadaan seperti itu anak akan mengalami gejala yang tidak selesa. Jadi, degupan jantung bayi atau bahkan aktiviti fizikalnya boleh berubah.
Pakar mengenal pasti beberapa varian klinikal sista. Jadi, mereka boleh menjadi benar dan salah. Pembentukan pseudocystic yang terletak di jeli Wharton tidak mempunyai kapsul. Para saintis belum dapat menentukan secara tepat penyebab yang membawa kepada penampilan mereka.
Kista sejati sering terbentuk dari unsur saluran vitelline. Biasanya mempunyai kapsul. Ukuran sista sejati berbeza - dari beberapa milimeter hingga 1.5 cm.
Diagnosis pembezaan kista palsu dan benar sering sangat sukar. Ini dapat dilakukan hanya setelah bayi dilahirkan, ketika tali pusat dihantar untuk pemeriksaan histologi.
Trombosis vaskular
Pengesanan patologi ini semasa kehamilan telah dimungkinkan berkat teknik ultrasound moden. Semasa imbasan ultrasound, doktor dapat menentukan trombosis (penyumbatan) saluran umbilik. Penyebab oklusi ini adalah gumpalan darah yang menyekat lumen saluran darah tali pusat.
Sebilangan saintis percaya bahawa diabetes mellitus, yang dialami oleh ibu hamil semasa mengandung, boleh menyebabkan perkembangan patologi ini. Risiko terkena trombosis saluran tali pusat adalah tinggi pada wanita yang menderita patologi pembekuan darah.
Trombosis, menurut statistik, paling kerap terjadi pada urat simpul. Prognosis untuk perkembangan kehamilan dengan patologi seperti itu biasanya tidak menguntungkan. Perkembangan kehamilan selanjutnya bergantung pada seberapa besar trombus dan seberapa parah gangguan fungsinya.
Analisis Darah Kord
Dalam kes tertentu, cordocentesis diperlukan semasa kehamilan. Prosedur diagnostik ini melibatkan pengambilan darah dari saluran darah di tali pusat.
Cordocentesis adalah prosedur invasif. Ini bererti bahawa risiko timbulnya komplikasi mungkin tinggi. Salah satunya ialah jangkitan janin. Memandangkan bahaya komplikasi teruk, kordocentesis hanya dilakukan atas alasan perubatan yang ketat.
Selepas melahirkan anak
Selepas kelahiran anak, doktor mesti menilai keadaan tali pusat. Untuk "memisahkan" bayi dari ibunya, tali pusat mesti dipotong.
Sebelum ini, hanya doktor yang melakukannya. Sekarang bapa bayi juga boleh memotong tali pusat jika dia berada di bilik bersalin pada masa bayi dilahirkan. Peluang unik ini kini digunakan oleh ibu bapa yang semakin banyak. Biasanya, dalam proses memotong tali pusat, ayah bayi merasa bangga, gembira dan lembut.
Bagaimana ia dipotong?
Ramai wanita berpendapat bahawa hanya gunting yang digunakan untuk memotong tali pusat. Dalam praktiknya, ini tidak sepenuhnya benar. Pakar perbidanan-pakar sakit puan boleh menggunakan pelbagai alat untuk memotong tali pusat setelah bayi dilahirkan. Sebelum memotong tali pusat, doktor meletakkan pengapit atau penjepit khas di atasnya. Ini diperlukan untuk "menyekat" aliran darah melalui saluran darah.
Semasa memotong tali pusat, penting untuk diingat bahawa ia masih mengandungi arteri dan urat. Darah yang berada di urat pusat digunakan untuk menentukan faktor Rh dan jenis darah pada bayi yang baru lahir.
Tunggul, yang terletak di sebelah cincin pusar pada anak yang dilahirkan, secara beransur-ansur mula mengering, dan kemudian hilang sepenuhnya. Namun, dalam merawat bayi yang baru lahir, penting untuk diingat bahawa cukup mudah untuk "membawa" jangkitan berbahaya ke kawasan ini. Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit yang berbahaya itu, doktor membuat sekumpulan cadangan untuk ibu hamil dan pastikan untuk menjelaskan kepadanya bagaimana memantau tunggul tali pusat.
Perhatikan bahawa untuk beberapa waktu selepas kelahiran, tali pusat bayi berdenyut. Ini adalah perkara biasa. Pada masa ini, anda tidak perlu tergesa-gesa memotong tali pusat. Intervensi yang terlalu cepat boleh menyebabkan fakta bahawa darah yang kaya dengan oksigen dari tali pusat tidak dapat memasuki tubuh anak sepenuhnya. Dalam kes ini, tahap hemoglobin bayi dapat dikurangkan.
Para saintis Amerika percaya bahawa tali pusat harus dipotong dengan kelewatan tertentu selama beberapa minit. Penyelidikan mereka menunjukkan bahawa dalam kes ini, tahap hemoglobin pada bayi sedikit lebih tinggi. Juga, menurut pakar Amerika, bayi akan bertambah berat badan dengan pemotongan tali pusat yang "tertangguh", dan risiko mengembangkan pelbagai patologi yang mungkin berlaku dalam enam bulan pertama kehidupan anak akan jauh lebih rendah.
Perhatikan bahawa tidak semua pakar obstetrik-pakar sakit puan berkongsi pendapat rakan mereka dari Amerika. Cukup banyak doktor yang berlatih di negara-negara Eropah memotong tali pusat pada minit pertama sejak bayi dilahirkan. Mereka berpendapat bahawa memotong tali pusat "awal" mengurangkan risiko jangkitan semasa melahirkan.
Untuk struktur dan tujuan tali pusat, lihat video seterusnya.
