Ultrasound pada kehamilan 12 minggu: ukuran janin dan ciri lain

Pada minggu ke-12 kehamilan, ultrasound berjadual pertama paling kerap dilakukan. Ia akan disertakan dengan penyelidikan tambahan, termasuk ujian makmal. Pada masa ini, doktor dan ibu bapa boleh mendapatkan banyak maklumat menarik mengenai kesihatan bayi. Bagaimana diagnosis pada peringkat melahirkan anak ini dan berapa parameter bayi, kami akan memberitahu anda dalam bahan ini.

Objektif tinjauan

Pemeriksaan ultrabunyi pada akhir bulan ketiga kehamilan adalah bahagian penting dari pemeriksaan yang bertujuan untuk mengenal pasti kemungkinan kemungkinan patologi genetik. Bersama dengan ujian darah wanita hamil, kaedah penyelidikan ini memberikan data maklumat yang membolehkan anda mengira risiko individu kelahiran anak dengan kecacatan perkembangan.

Ujian saringan pranatal biasanya dijadualkan pada salah satu hari dalam jangka masa 11 hingga 13 minggu. 12 minggu adalah tempoh yang paling optimum untuk diagnosis, kerana di dalamnya kandungan maklumat semua petunjuk yang menarik bagi doktor pada tahap ini setinggi mungkin.

Ultrasound pada masa ini membolehkan:

untuk mengenal pasti penanda yang secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan kanak-kanak menghidap sindrom Edwards, Turner, Down, penyakit Cornelia de Lange, sindrom Patau, keabnormalan tiub saraf yang membawa kepada patologi perkembangan otak;
periksa usia kehamilan, tentukan tarikh lahir yang dijangkakan;
ketahui ciri kehamilan tertentu - sama ada berganda atau biasa, rumit atau tidak;
mengetahui bagaimana janin merasa, menilai aktiviti vital, ukuran, membandingkannya dengan norma perkembangan yang wujud dalam jangka masa tertentu;
mengenal pasti masalah dengan kesihatan pembiakan ibu, jika ada, - menghilangkan ancaman keguguran, detasmen ovum dan keadaan patologi lain.

Kaedah dan penyediaan

Imbasan ultrasound pada 12 minggu sering disebut sebagai ultrasound genetik. Sikap terhadapnya sesuai. Dengan kegembiraan dan keraguan, ibu hamil menunggu hari pemeriksaan, kerana kata "pemeriksaan" menakutkan dan menimbulkan banyak ketakutan. Kecemasan tidak perlu, kata para pakar, bagaimanapun, ultrasound ini tidak mempunyai keanehan, berbanding dengan diagnostik yang serupa pada masa lain. Segalanya akan menjadi sederhana, biasa dan tidak menyakitkan.

Hasil ultrasound pada masa ini dapat dipengaruhi secara negatif oleh pengumpulan gas usus, yang "mendorong kembali" organ pelvis dan memerahnya. Oleh itu, beberapa hari sebelum ujian saringan, anda tidak boleh makan kubis, kekacang, air berkarbonat. Beberapa jam sebelum berjumpa doktor, perlu diambil "Simethicone" atau "Espumisan". Ubat-ubatan ini akan membantu menghilangkan jejak gas usus dan bersiap untuk pemeriksaan.

Imbasan ultrasound pada 12 minggu dilakukan pada hari yang sama dengan pengambilan darah makmal dari urat, yang diperlukan untuk menentukan tahap hormon dan protein yang bertanggungjawab untuk perkembangan normal bayi dan kehamilan yang betul. Pada hasil analisis ini, yang dijalankan oleh penyelidikan biokimia makanan, tabiat buruk ibu, misalnya merokok, boleh terjejas.

Untuk mendapatkan hasil yang lebih dipercayai, 2-3 hari sebelum pemeriksaan, doktor tidak mengesyorkan seorang wanita untuk makan makanan berlemak, makanan salai dan goreng dengan banyak rempah, serta gula-gula.

Pada hari pemeriksaan, anda harus berjumpa dengan perut kosong. Sebelum menjalani ultrasound ini, seorang wanita ditimbang, mengukur ketinggiannya, memberitahu doktor yang hadir semua data mengenai penyakit sebelumnya, mengenai kehamilan dan kelahirannya sebelumnya.

Pengimbasan ultrabunyi pada masa ini dilakukan terutamanya dengan kaedah transvaginal, yang popular disebut "ultrasound dalaman". Tidak perlu mengisi pundi kencing, doktor dapat mengakses pemandangan melalui dinding vagina, melewati kawasan pundi kencing. 12 minggu dianggap sebagai jangka masa di mana doktor boleh mula menggunakan kaedah transabdominal untuk diagnostik - ultrasound luaran, ketika sensor hanya digerakkan di atas perut wanita, menerima gambar melalui dinding perut anterior.

Pemilihan kaedah tetap dengan doktor., dan banyak perkara boleh mempengaruhi dirinya, termasuk fizikal ibu hamil itu sendiri. Sekiranya seorang wanita berlebihan berat badan, terdapat lapisan lemak yang ketara di perutnya, maka kemungkinan besar doktor akan memilih kaedah pemeriksaan vagina. Pesakit yang kurus lebih cenderung menjalani ultrasound perut pada masa ini. Dalam beberapa kes, doktor boleh melakukan kedua-duanya.

Apa yang anda dapat mengetahui?

Pada masa ini, bayi menjadi sangat mirip dengan orang kecil, dia mempunyai lengan dan kaki. Ekor embrio telah jatuh sepenuhnya. Jari telah terpisah di tangan dan kaki, alas jari memperoleh ciri-ciri individu minggu ini - corak unik yang merupakan cetakan.

Semua organ dalaman remah terbentuk sepenuhnya, banyak di antaranya (buah pinggang, hati, usus, kelenjar pituitari, jantung) sudah mula berfungsi. Buahnya sendiri mempunyai berat sekitar 14-15 gram, pertumbuhannya rata-rata dari 45 hingga 80 mm. Kanak-kanak itu sangat aktif, dia sudah belajar menggunakan pegangan, dia boleh bermain dengan mereka dengan tali pusat atau menghisap jarinya. Sekiranya pakar diagnostik ultrasound "menangkapnya" semasa melakukan aktiviti ini, dia pasti akan menunjukkan kepada ibu hamil apa yang mampu dilakukan oleh bayinya yang sudah dewasa.

Bayi telah membentuk alat kelamin luar, dan oleh itu, dengan lokasi anak yang baik, doktor mungkin sudah berusaha menentukan jantina. Sekiranya kembar atau kembar tiga tinggal di perut ibu, doktor akan dapat memeriksa dan menilai parameter setiap bayi.

Tidak semua perkara di atas dapat dilihat pada 12 minggu menggunakan ultrasound, kerana tidak setiap konsultasi mempunyai pengimbas moden dengan resolusi dan perincian yang tinggi.

Tetapi mana-mana alat pada masa ini akan menunjukkan bagaimana janin bergerak, ibu akan dapat mendengar jantungnya berdegup, ukuran janin juga dapat ditentukan dengan mudah.

Semasa prosedur, doktor semestinya memeriksa kebarangkalian patologi genetik oleh penanda ciri mereka (tanda visual). Di samping itu, dia akan memberikan pendapat mengenai keadaan kesihatan ibu dan memberitahu anda apa yang harus dilakukan jika terdapat ancaman keguguran, walaupun pada masa ini, jika berlaku, biasanya hilang, keadaan ibu dan janin dinormalisasi, dan toksikosis mulai surut.

Penyahkodan hasilnya

Adalah mustahil untuk menilai sama ada kanak-kanak mempunyai kemungkinan patologi genetik, yang kebanyakannya boleh membawa maut, dan selebihnya tidak meninggalkan peluang untuk menyembuhkan si kecil, dengan berakhirnya imbasan ultrasound pada 12 minggu sahaja. Oleh itu, doktor terlibat dalam penyahkodan pemeriksaan, membandingkan apa yang dilihat oleh doktor pada monitor pengimbas dan apa hasil kajian biokimia darah wanita hamil.

Oleh itu, tidak wajar dijangkakan bahawa selepas ultrasound akan diketahui sama ada bayi itu sihat. Kita mesti menunggu sehingga ujian makmal siap. Setelah mengunjungi ruang diagnostik ultrasound, wanita tersebut akan diberi protokol kajian, di mana, dengan menggunakan nombor dan singkatan huruf, mereka akan "mengenkripsi" maklumat asas mengenai perkembangan kehamilan. Mari kita sama-sama melihat maksud singkatan seperti itu dan kadar apa yang wujud dalam minggu kehamilan ini.

Pada awal protokol, ia dijelaskan bagaimana kajian itu dijalankan, dan juga tarikh hari pertama haid terakhir ditunjukkan - pada inilah tarikh dan tarikh kelahiran obstetrik dikira. Berikut adalah gambaran umum mengenai apa yang dilihat oleh doktor. Bilangan janin di rahim ditunjukkan dengan petunjuk wajib sama ada ia layak, sama ada mereka mempunyai tanda-tanda degupan jantung.

Nilai penting yang membolehkan kita menilai jangka masa kehamilan dan kadar perkembangan bayi adalah ukuran dari mahkota hingga ujung coccyx, apa yang disebut ukuran coccygeal-parietal, atau CTE. Minggu ini nilai purata ditunjukkan di bawah.

Jadual piawaian CTE untuk jangka masa 11-12 minggu dan 12-13 minggu:

Berikut menerangkan degupan jantung janin. Singkatan HR (degupan jantung) ditambah dengan angka. Ini menunjukkan betapa cepatnya degupan jantung bayi. Pada masa ini, nilai rata-rata 162 denyutan seminit dianggap normal. Sebarang nilai yang berada dalam julat dari 150 hingga 175 denyut tidak boleh dipersoalkan.

Sekiranya doktor tidak menyukai kekerapannya, dia percaya bahawa jantung remah berdegup perlahan, tidak rata, tidak teratur, terlalu kerap, dia pasti akan melaporkannya. Sekiranya ini belum dinyatakan, anda tidak boleh "menggembirakan" diri anda daripada perkara kecil.

Seterusnya, doktor bergerak ke bahagian utama, yang mana pemeriksaan dilakukan - kajian penanda patologi kromosom. Hanya terdapat dua tanda seperti itu pada ultrasound dalam tempoh ini - ketebalan ruang kolar (TVP) dan tulang hidung (ada baiknya jika mereka visualisasi, lebih baik jika dapat diukur).

Ruang antara kulit dan kerangka otot di bahagian belakang leher pada kanak-kanak dengan pelbagai penyakit genetik terasa menebal kerana pengumpulan cecair di kawasan ini. Contohnya, bayi dengan sindrom Down cenderung mempunyai leher yang pendek.

TVP sebagai petunjuk hanya bermaklumat untuk jangka masa ini, setelah 14 minggu tidak ditentukan dan tidak lagi dapat memberitahu apa-apa. Tulang hidung pada kanak-kanak dengan sejumlah patologi genetik diratakan, dan oleh itu pada kanak-kanak dengan kelainan perkembangan yang teruk, mereka mungkin sangat kecil, atau mungkin tidak ada sama sekali. Penanda ini juga dapat menunjukkan kemungkinan masalah.

Ketebalan kolar dan panjang tulang hidung pada 12 minggu:

Dalam lajur yang berasingan penerangan mengenai anatomi embrio (janin). Tidak akan ada angka, tetapi hanya tanda "+" atau "-", yang bermaksud bahawa organ ini terdapat pada janin atau tidak ada. Doktor juga boleh menunjukkan "norma", "tidak ada kekhasan", "diperiksa" atau memasukkan data mengenai patologi yang dikenal pasti.

Untuk mengisi bahagian protokol kajian ini, tulang peti besi kranial, struktur utama otak ("rama-rama"), tulang belakang, bahagian jantung 4 ruang, dinding perut bayi, perut, pundi kencing, perut janin, usus diperiksa selama 12 minggu. Secara berasingan, jumlah anggota badan dikira, jika ada dua tangan dan jumlah kaki yang sama, doktor akan menunjukkan bahawa mereka telah diperiksa dan normal.

Bertekad kedudukan korionik - plasenta muda yang hampir tidak mempunyai masa untuk terbentuk. Ia ditentukan di dinding rahim mana "tempat anak" dipasang. Biasanya ini adalah dinding posterior, tetapi kehadiran korion di dinding anterior sama sekali tidak menakutkan. Jarak dari os dalaman ke korion diukur dan, berdasarkan petunjuk ini, ditentukan sama ada penempatannya mencukupi, rendah atau ada persembahan.

Perlu diukur ketebalan plasenta. Pertumbuhannya yang tidak normal mungkin juga menunjukkan adanya jangkitan pada janin atau patologi genetik. Petunjuk normal untuk tempoh ini adalah dari 14.5 hingga 15.5 mm.

Seorang pakar diagnostik ultrasound semestinya menilai keadaan rahim, lampiran, ovari, mengukur panjang serviks dan menunjukkan sama ada semuanya normal, sama ada terdapat risiko penamatan kehamilan.

Penentuan jantina tidak termasuk dalam parameter pemeriksaan wajib. Sekiranya seorang wanita ingin mengajukan soalan ini kepada doktor, dia harus membayar pada kadar klinik antenatal untuk penyediaan perkhidmatan berbayar (dalam lingkungan 500 rubel). Namun, tidak ada doktor yang dapat menjamin ketepatan penentuan seks pada masa ini. Terdapat risiko yang terlalu besar untuk mengelirukan alat kelamin dengan tali pusat atau anggota badan, tidak melihat atau tidak membezakan anak lelaki dengan gadis, kerana mereka masih sangat serupa.

Doktor yang berpengalaman dapat melihat jantina. Ketepatan "ramalan" pada trimester pertama adalah dari 75 hingga 80%. Dengan lebih tepat, anda dapat melihat jantina pada pemeriksaan ultrasound yang dijadualkan pada 18-20 minggu.

Masalah yang mungkin berlaku

Sebagai sebahagian daripada imbasan ultrasound pada 12 minggu, beberapa ketidakselarasan dan masalah dapat dikenal pasti. Situasi yang paling biasa:

CTE kurang daripada biasa. Sebab penyimpangan ini mungkin terletak pada ovulasi kemudian, iaitu, janin lebih muda daripada yang difikirkan oleh doktor dan wanita hamil sendiri. Dalam kes ini, ultrasound lain diresepkan, selepas 1.5-2 minggu. Penyimpangan yang ketara dari nilai ini dari standard rata-rata yang ada mungkin menunjukkan masalah perkembangan, yang mungkin disebabkan oleh tabiat buruk, kekurangan zat makanan seorang wanita hamil, serta kekurangan hormon progesteron di dalam tubuhnya. Dengan penurunan ukuran coccygeal-parietal, patologi kongenital yang bersifat genetik tidak dikecualikan. Dalam keadaan ini, lebih banyak kajian diperlukan.

Tiada atau kurang tulang hidung. Ketiadaan tulang hidung (aplasia) atau ukurannya yang kecil meningkatkan risiko mengembangkan bayi dengan kelainan kromosom, namun, ketepatan ultrasound sebagai kaedah diagnostik tidak selalu memungkinkan seseorang menilai keberadaan patologi. Doktor mungkin tidak melihat cerat kerana perkakasan resolusi rendah yang usang. Selain itu, hidung kecil boleh menjadi sifat keperibadian keturunan jika salah seorang ibu bapa mempunyai hidung "butang" kecil.

Hasil ujian darah biokimia, serta pemeriksaan ultrasound kawalan dalam beberapa minggu, akan membantu memahami sebabnya.

TVP lebih daripada biasa. Kelebihan sedikit dari nilai ini tidak boleh menyebabkan penggera. Pakar menganggapnya "penting" untuk melebihi ukuran zon kolar sebanyak 6-8 mm di atas had atas. Dalam kes ini, wanita itu dirujuk kepada ahli genetik untuk berunding, kaedah invasif tambahan ditetapkan - biopsi korionik atau amniosentesis, untuk mengenal pasti patologi atau menyangkal kecurigaan dengan ketepatan 99.9%. Kelebihan parameter yang ketara harus disokong oleh perubahan dalam formula darah, khususnya, tahap tinggi hCG dan penurunan kadar protein PAPP-A.

Penempatan rendah, persembahan. Sudah tentu, keadaan ini agak berbahaya dari sudut kemungkinan kehilangan kehamilan, tetapi ramalan dalam kebanyakan kes adalah positif, kerana rahim tumbuh setiap hari, dan seiring dengan peregangan dinding rahim, plasenta juga meningkat (pada 12 minggu - chorion). Wanita itu diberi cara kerja yang hemat, dengan persembahan, rehat tempat tidur dapat ditunjukkan. Seorang wanita diberi ubat yang mempunyai kesan positif terhadap kebolehtelapan vaskular (Actovegin, Curantil), serta kompleks vitamin yang dikembangkan khusus untuk ibu hamil.

Terganggu gangguan, hematoma retrokorial. Dengan masalah galas seperti itu, hasil ultrasound pada masa ini hanya mengesahkan gejala-gejala yang membimbangkan yang dialami oleh seorang wanita - boleh terjadi pembuangan berdarah atau berdarah, serta sakit di bahagian bawah perut dan di kawasan lumbar. Dalam kes ini, keputusan rawatan dibuat oleh pakar obstetrik-ginekologi, yang sama ada menghantar seorang wanita ke hospital untuk mengekalkan kehamilan, atau memberikan cadangan rawatan di rumah, jika hematoma (detasmen ovum) tidak luas.

Secara amnya, ramalannya cukup positif, dan dengan semua preskripsi doktor dan sikap berhati-hati terhadap diri mereka sendiri, 95% wanita berjaya mengekalkan kehamilan dan melahirkan bayi yang sihat dan cantik tepat pada waktunya.

Ketepatan kajian

Pada bahagian akhir protokol, semasa pemeriksaan ultrasound, seorang wanita dapat membaca bahawa hasil kajian tidak menjamin kelahiran anak yang sihat. Persoalannya timbul - mengapa kemudian menjalani pemeriksaan jika tidak ada kejelasan? Faktanya ialah ultrasound tidak dianggap kaedah yang tepat, kesalahan dan pembetulan "untuk kesalahan" adalah dari 10 hingga 15%.Oleh itu, ketepatan ultrasound pada masa ini adalah kira-kira 90%... Semasa menentukan jantina bayi pada 12 minggu, ketepatannya lebih rendah - 75-80%.

Diagnostik ultrabunyi pada masa ini tidak bertujuan untuk menetapkan diagnosis khusus untuk ibu atau bayi. Diagnostik hanya menyumbang kepada penilaian keseluruhan risiko wanita tertentu yang mempunyai anak kecil yang sakit, dan juga membolehkan anda memantau kadar perkembangan orang kecil. Terlepas dari hasil biokimia darah, kesimpulan imbasan ultrasound tidak dipertimbangkan dan tidak dapat membicarakan kehadiran bayi yang sakit pada seorang wanita.

Soalan biasa

Baik sebelum prosedur pemeriksaan dan selepasnya, sebilangan besar wanita hamil mempunyai banyak persoalan. Jawapan untuk yang paling umum ditunjukkan di bawah:

Seks mengikut kadar jantung. Khabar angin popular menggambarkan degupan jantung yang lebih jarang berlaku pada janin lelaki berbanding kanak-kanak perempuan. Dipercayai bahawa puteri-puteri kecil di masa depan sering kali berdegup jantung mereka, "takut", sementara pada anak lelaki, irama jantung diukur, jelas. Dari sudut perubatan, mustahil untuk membantah bahawa berlainan jantina mempunyai kadar denyutan jantung yang berbeza. Penunjuk ini tidak dibahagikan mengikut jantina. Namun, pakar obstetrik yang berpengalaman pada zaman kuno, ketika ultrasound tidak tersedia, ini adalah bagaimana jantina anak yang belum lahir ditentukan, namun, mereka salah dalam sekitar 50% kes.

Beberapa perbezaan nada dan irama degupan jantung berlaku, tetapi pada peringkat kehamilan yang sangat lewat. Pada 12 minggu, tidak layak menilai seks anak dengan kepantasan hati kecil.

Ultrasound 3D. Imej volumetrik, lebih dikenali oleh mata pesakit yang tidak profesional, menarik dan menarik setiap ibu mengandung. Saya ingin melihat bayi saya "dengan penuh kemuliaan." Tetapi 12 minggu adalah masa yang terlalu sedikit untuk kajian sedemikian. Masa optimum untuk ultrasound 3D dianggap dari 20 minggu dan lebih. Tetapi walaupun dengan imbasan ultrasound biasa, yang berlaku pada trimester pertama, anda boleh meminta untuk memberi gambar bayi, yang tidak lagi kelihatan seperti kacang polong atau tempat yang tidak dapat difahami, tetapi sudah cukup manusiawi.

Gambar ultrabunyi. Gambar-gambar ini boleh dianggap sebagai gambar pertama anak anda. Sekiranya gambar berjaya, maka dalam gambar anda dapat melihat profil bayi, lengan, leher, perut dan kepala, kaki dan juga tali pusatnya. Sebilangan besar persoalan timbul mengenai pengiktirafan ciri seksual dalam "foto" tersebut. Dengan kanak-kanak lelaki, semuanya menjadi lebih mudah, sementara alat kelamin luaran gadis yang sedikit bengkak sangat mudah untuk kesalahan anak lelaki.

Sekiranya doktor menganggap bahawa anda mempunyai seorang gadis, mintalah dia mengambil "foto" dalam unjuran ini. Sekiranya lokasi janin membenarkan ini, maka akan ada sedikit keraguan.

Kembar... Dalam gambar kembar ultrasound, satu bayi selalu kelihatan lebih baik daripada yang lain. Ia tidak sering berlaku, tetapi ada kemungkinan bahawa satu bayi bersembunyi di belakang bayi yang lain, dan doktor secara keliru dapat menyimpulkan bahawa seorang wanita hanya membawa satu janin. Pemeriksaan rapi mengenai degupan jantung menunjukkan bahawa dua jantung berdegup. Dan pemeriksaan ultrasound seterusnya menunjukkan kembar atau kembar yang sudah dewasa.