Bagaimana bayi membesar dan semuanya baik-baik saja dengannya, doktor dan pasangan yang bersiap untuk menjadi ibu bapa akan dibantu oleh diagnostik ultrasound. Pada peringkat awal, ketika ukuran bayi masih cukup mikroskopik, kriteria utama untuk kesejahteraan bayi adalah apa yang disebut CTE. Mengenai apa itu, apa yang boleh dilakukan, dan apa yang harus dilakukan sekiranya terdapat penyimpangan, kami akan memberitahu anda dalam bahan ini.
Apa ini
Singkatan "KTR" bukanlah analisis dan bukan kaedah penyelidikan, tetapi nama salah satu ukuran yang ditentukan oleh ultrasound oleh doktor-somnolog. Pengecutan adalah istilah yang kompleks - ukuran coccygeal-parietal. Konsep ini bermaksud jarak dari titik tertinggi mahkota embrio dan janin ke titik bawah tulang ekornya dalam kedudukan di mana badan bayi dilunjurkan sepenuhnya.
KTP bukan tinggi atau panjang keseluruhan, seperti yang difikirkan oleh beberapa orang. Ia hanya segmen dari kepala hingga ke titik ekstrem tulang belakang masa depan, tetapi buat masa ini - tiub neural. Parameter ini diukur dari peringkat awal kehamilan hingga 14 minggu.
Selepas itu, bayi menjadi terlalu besar untuk sensor ultrasonik untuk menempuh jarak sedemikian pada satu masa, dan ukuran individu bahagian tubuh anak muncul, di mana doktor menilai perkadaran, kadar pertumbuhan dan perkembangan janin.
CTE mula diukur dengan segera setelah fakta kehamilan menjadi jelas. Untuk mengetahui sama ada terdapat kehamilan sama sekali, seorang wanita yang menggunakan imbasan ultrabunyi boleh kira-kira 5 minggu, iaitu, 21 hari setelah ovulasi atau kira-kira seminggu setelah permulaan penundaan haid berikutnya.
Ukuran coccyx-parietal dapat diukur selepas kira-kira seminggu, pada minggu keenam obstetrik, kira-kira sebulan selepas pembuahan.
Kadar pertumbuhan CTE memberitahu doktor tentang bagaimana bayi itu membesar. Pada peringkat awal, ini adalah satu-satunya perkara yang dapat membicarakan kesejahteraan atau keburukan kehamilan. Nilai ukuran coccygeal-parietal ditambah dengan data mengenai daya maju remah, kerana dari sekitar 5 minggu pada ultrasound, degupan jantung dapat dilihat.
Hati kecil belum terbentuk sepenuhnya, tetapi denyutan ciri tidak akan tersembunyi dari pandangan pakar yang baik dan alat imbasan ultrasound moden yang dilengkapi dengan sensor dengan perincian gambar yang tinggi.
Semua bayi tumbuh pada kadar yang hampir sama pada minggu pertama kehamilan. Tidak lama kemudian, apabila ciri genetik anak mula muncul, data ultrasound pada wanita hamil yang berbeza akan mempunyai perbezaan yang signifikan. Dengan dua kehamilan, berlaku pada hari yang sama atau bahkan satu jam, kanak-kanak akan berbeza dalam ukuran dan perkadaran badan, kerana mereka mempunyai ibu bapa yang berbeza dari segi binaan, keturunan yang berbeza, keadaan pertumbuhan intrauterin yang berbeza.
Pada waktu yang singkat, semua embrio hampir sama, dan berkembang bukan kerana ciri keturunan, tetapi sesuai dengan hukum alam. Oleh itu, CTE dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling tepat untuk menentukan tempoh kehamilan. Pada masa yang sama, ketepatannya adalah setiap hari selepas pembuahan.
CTE tidak bergantung pada bangsa, warna kulit, kewarganegaraan ibu bapa, ekologi dan garis lintang geografi. Satu-satunya perkara yang secara teorinya boleh mempengaruhi ukuran coccygeal-parietal adalah ciri status kesihatan ibu hamil dan bayi sendiri, kerana walaupun pada waktu yang singkat, secara harfiah dari beberapa minit pertama setelah pembuahan, semua maklumat tentang bagaimana kesihatan bayi akan disertakan dalam kod genetiknya - kariotip.
Bagaimana ia diukur?
Satu-satunya cara untuk mengukur CTE adalah imbasan sagital. Sekiranya bayi bergerak terlalu intensif, doktor akan menunggu masa ketika dia meluruskan sepenuhnya untuk mengambil bingkai pembekuan.
Pesawat sagital secara visual membahagi badan kecil menjadi dua. Segmen yang diletakkan oleh doktor dari mahkota ke tulang ekor diukur dengan program khas yang terdapat dalam pengimbas. Nilai yang dihasilkan berkorelasi dengan jadual yang ada, yang menunjukkan nilai CTE normal bergantung pada tempoh kehamilan. Ketepatan kajian adalah tambah atau tolak 3-4 hari.
Dengan cara ini, ukuran ini membolehkan anda menentukan jangka masa kehamilan yang tepat sekiranya diperlukan... Keperluan seperti itu mungkin timbul pada wanita yang menderita kitaran haid yang tidak teratur, yang tidak mengingati tarikh awal permulaan tempoh terakhir. Tarikh inilah yang dianggap sebagai titik permulaan usia kehamilan obstetrik.
Hari pertama tempoh terakhir anda dianggap sebagai hari pertama kehamilan. Maksudnya, istilah obstetrik berbeza dari yang sebenarnya hampir 2 minggu atau lebih.
Ukuran coccygeal-parietal janin akan membolehkan anda menentukan jangka masa yang tepat walaupun doktor mengesyaki kelewatan perkembangan embrio, kerana ada kemungkinan ovulasi berlaku lebih lambat daripada yang difikirkan oleh wanita, atau implantasi berlaku lebih lambat dari jangka waktu rata-rata. Maka usia sebenar janin akan menjadi kurang, itulah yang akan diberitahu oleh CTE yang ditentukan oleh ultrasound.
Norma KTR
Seperti disebutkan, embrio tumbuh pada kadar yang sama jika kehamilan berjalan dengan baik. Jadual yang ada dianggap cara yang cukup dipercayai untuk menilai pertumbuhan dan menjelaskan jangka masa kehamilan. Oleh itu, berkaitan dengan ukuran coccygeal-parietal pada tahap awal, tidak ada petunjuk kemungkinan turun naik pada parameter yang ditentukan ke bawah.
Nilainya cukup tepat. Tetapi ini hanya untuk terma terkecil. Semasa bayi membesar, kesalahan yang dibenarkan dalam CTE muncul - ambang batas atas dan bawah norma.
Jadual nilai CTE normal dan pematuhan dengan usia kehamilan:
Dengan cara ini, tidak sukar untuk menentukan jangka masa kehamilan yang tepat. Nilai-nilai dalam protokol ultrasound untuk wanita tertentu dapat ditunjukkan tanpa sepersepuluh, hanya bilangan bulat. Itu semua bergantung pada betapa modennya peranti dan sensor sensitif ketika melakukan pengukuran.
Mesin lama menentukan nilai dalam nombor bulat. Pengimbas generasi terkini, yang dilengkapi dengan pusat dan klinik perinatal moden, dapat menentukan CTE dengan ketepatan kesepuluh.
Anda tidak boleh cuba "menyesuaikan" nilai anda dengan nilai rata-rata hingga setiap sepersepuluh. Sekiranya, menurut hasil ultrasound, ditulis bahawa CTE janin = 1 mm, ia boleh menjadi 1,1 dan 1,5 mm. Sekiranya ditunjukkan bahawa CTE = 23.7, ini sesuai dengan 9 minggu dan 1 hari dari pembuahan dengan kesalahan + 1 hari. Begitu juga, CTE = 61 mm sesuai dengan jangka waktu 12 minggu dan 5 hari, walaupun sepersepuluh dari nilai dalam jadual adalah berbeza.
Kemungkinan masalah dan penyebabnya
Semasa mengandung, wanita menjadi sangat sensitif, terutamanya terhadap semua perkara yang berkaitan dengan perkembangan dan kesihatan bayi. Sekiranya tidak ada masalah khusus pada peringkat awal, wanita itu tidak mengadu apa-apa, maka tidak perlu menjalani pemeriksaan ultrasound hingga 10-13 minggu. "Pertemuan" pertama ibu dengan bayi biasanya berlaku pada waktu yang ditentukan.
Sememangnya, CTE janin dan semua masalah dan masalah yang berkaitan menjadi topik penting untuk dibincangkan di forum wanita dan di komuniti ibu bapa. Yang paling biasa harus dipertimbangkan dengan lebih terperinci.
CTE kurang daripada biasa
Situasi ini biasa berlaku, dialah yang menyebabkan penderitaan dan kegelisahan yang paling besar pada ibu hamil. Kelewatan ukuran coccygeal-parietal dari norma boleh berupa fisiologi dan patologi. Contohnya, pada usia 11 minggu, bayi dari segi KTP hampir hampir 10 minggu. Secara semula jadi, wanita hamil mula marah dan mencari sebab-sebab fenomena ini.
Tidak semuanya buruk, kata pakar. Memang, selalunya alasannya bukan terletak pada patologi janin dan bukan pada penyakit ibu, tetapi dalam kesalahan dangkal yang merangkumi pengiraan istilah kehamilan. Apabila seorang wanita berjumpa dengan pakar sakit puan mengenai kelewatan haidnya, dan doktor mengesahkan fakta kehamilan, dia mengira dari hari pertama haid terakhir.
Sekiranya wanita tersebut melakukan kesalahan dengan tarikh, maka tarikh tersebut akan ditetapkan dengan tidak betul. Sekiranya ovulasi terlambat atau implantasi ovum ke rongga rahim berlaku kemudian, maka TRC akan lebih rendah daripada norma hanya untuk jangka waktu penundaan itu berlaku.
Imbasan ultrasound kedua akan membantu memeriksa atau membantah versi ini, yang biasanya diresepkan seminggu setengah selepas imbasan ultrasound pertama. CTE jika terjadi kesalahan dalam menghitung istilah akan meningkat sebanding dengan istilah yang sebenarnya, dan pengurusan kehamilan selanjutnya akan dilakukan sesuai dengan data yang diperbetulkan.
Sebab ketinggian ukuran coccygeal-parietal dari nilai normatif yang ada mungkin adalah kematian janin. Sekiranya bayi kerana sebab tertentu berhenti berkembang, dan keguguran tidak berlaku, CTEnya akan berada pada tahap di mana dia berada pada saat kematian.
Sekiranya tempohnya masih kecil, dan sukar untuk menentukan fakta degupan jantung janin dengan pasti ultrasound berulang adalah wajar dalam 5-6 hariuntuk memastikan bayi tidak membesar.
Dalam kes ini, kuret obstetrik rongga rahim atau penghentian kehamilan perubatan tanpa pembedahan ditunjukkan (jika janin berusia kurang dari 6 minggu). Rawatan antibiotik lebih jauh adalah mungkin.
Dengan pengikatan obstetrik, sampel tisu embrio diambil untuk analisis genetik untuk menentukan penyebab kematiannya. Selalunya, ini terletak pada kelainan kromosom total, di mana perkembangan embrio lebih jauh adalah mustahil.
Kelewatan nilai KTP lebih dari dua minggu adalah alasan untuk pemeriksaan yang lebih terperinci. Sekiranya bayi masih hidup dan berkembang, tetapi ukuran coccygeal-parietalnya jauh berbeza dengan norma, sebabnya mungkin tersembunyi di latar belakang hormon ibu.
Kekurangan hormon seperti progesteron mempengaruhi perkembangan bayi sejak awal. Sekiranya ujian darah menunjukkan bahawa hormon tidak mencukupi, maka terapi hormon diresepkan kepada wanita tersebut. Dengan sokongan ubat, latar belakang hormon akan normal, dan bayi akan cepat mendapat apa yang dia "terlepas", CTE akan menjadi normal.
Sebab penurunan saiz coccygeal-parietal mungkin masalah yang dialaminya kerana penyakit berjangkit atau kronik ibunya. Prognosis dalam kes ini bergantung pada penyakit atau jangkitan tertentu. Sekiranya ada peluang untuk memulakan rawatan, doktor pasti akan menetapkannya.
CTE melebihi normal
Ukuran coccyx-parietal mungkin lebih daripada biasa, dan ini juga membimbangkan ibu hamil. Melebihi penunjuk ini juga khas bagi wanita yang tidak dapat mengingati tarikh haid terakhir dengan tepat. Kesalahan dalam mengira istilah obstetrik juga boleh berlaku pada wanita dengan ovulasi awal.
Lebih awal dari istilah, pelepasan telur dapat terjadi akibat penyakit menular baru-baru ini, seperti influenza atau SARS, serta pada wanita yang telah mengambil ubat hormon untuk mengubati kemandulan.
Oleh itu, jangka masa mungkin lebih lama daripada yang dijangkakan oleh doktor, dan ukuran CTE akan menunjukkan ini secara jelas. Untuk mengesahkan atau menolak versi tersebut, wanita tersebut akan diminta untuk kembali ke pejabat doktor diagnostik ultrasound setelah kira-kira 10 hari.
Sekiranya CTE tumbuh secara simetris dengan istilah tersebut, dan pada masa yang sama ia tetap melebihi norma pada hari dan minggu, penyelenggaraan lebih lanjut akan dilakukan dengan mempertimbangkan penyesuaian ini. Tarikh akan dikira semula, anggaran tarikh penghantaran akan ditunda ke tarikh yang lebih awal.
Sekiranya CTE bayi sentiasa berada di atau melebihi had atas, doktor mungkin mengesyaki bahawa wanita itu mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan janin yang besar atau bahkan gergasi.
Bayi yang dilahirkan dengan berat lebih dari 4 kilogram dianggap besar dalam bidang obstetrik. Janin gergasi adalah bayi yang beratnya melebihi 5 kilogram pada masa kelahiran.
Wanita seperti itu tidak digalakkan mengambil kompleks vitamin, makan banyak, ibu mengandung harus lebih kerap berjumpa doktor. Diagnosis "janin besar" itu sendiri tidak dibuat secara rasmi pada awal kehamilan. Ini berlaku kemudian, pada trimester ketiga. Tetapi kecurigaan terhadap bayi besar atau gergasi dapat timbul pada peringkat awal.
Jangan menganggap bahawa kecenderungan terhadap bayi besar adalah kelebihan CTE dari norma 1-2 mm. Doktor boleh membincangkan trend ketika, misalnya, pada 13 minggu, CTE dengan norma 63 mm dan ambang atas 75 mm akan melebihi 80 mm.
Sebelum bergelar pahlawan, ibu akan memeriksa gula darahnya. Selalunya wanita yang menghidap diabetes mempunyai kecenderungan untuk mempunyai anak yang besar. Kehamilan seperti itu memerlukan pengurusan dan sikap khas.
CTE berkembang dengan perlahan
Kadang-kadang seorang wanita mungkin menghadapi masalah khas - pertumbuhan CTE yang perlahan. Mereka membincangkan fenomena seperti itu jika embrio menunjukkan tanda-tanda kehidupan (dari 5 minggu - degupan jantung, dari 8 - aktiviti motor), tetapi pada masa yang sama pertumbuhan remah menjadi perlahan dan lama kelamaan semakin lama ketinggalan dari norma yang ada. Mungkin ada beberapa sebab untuk fenomena ini, hampir semuanya bersifat patologi.
Kadar pertumbuhan mungkin perlahan kerana patologi genetik. Walaupun istilahnya terlalu pendek, tidak mungkin untuk menetapkannya dengan pasti. Pemeriksaan pertama, yang dilakukan antara 10 hingga 13 minggu, akan dapat menjelaskan keadaan.
Sekiranya bayi mempunyai kelainan kongenital, penanda khas dalam darah wanita hamil mengikut gambar ultrasound akan mempengaruhi pembentukan risiko tinggi untuk sindrom Down, Patau, Turner atau patologi lain.
Jelas bahawa menunggu dan penderitaan bagi seorang wanita sama sekali tidak tertahankan. Satu-satunya kaedah untuk mengetahui sama ada bayi sihat sebelum pemeriksaan adalah ujian DNA pranatal yang tidak invasif. Ia boleh dilakukan setelah kehamilan 8 minggu di pusat genetik perubatan dan klinik genetik.
Darah diambil dari urat untuk analisis, dan eritrosit individu kanak-kanak sudah dapat ditentukan di dalamnya. DNA bayi diasingkan dari mereka, dan kebarangkalian kelainan kromosom ditentukan oleh kariotip.
Analisisnya sangat mahal - beberapa puluh ribu rubel, ia tidak tersedia untuk semua orang. Analisis sedemikian tidak termasuk dalam pakej insurans kesihatan wajib, jadi tidak mungkin dilakukan secara percuma.
Sebab pertumbuhan embrio yang perlahan mungkin adalah kekurangan endometrium rahim, jika tidak lama dahulu seorang wanita mengalami pengguguran. Selepas penamatan kehamilan, disarankan untuk menahan jangka waktu tertentu hingga permulaan kehamilan berikutnya, tetapi sebenarnya ia tidak selalu berjalan lancar dan tidak untuk semua orang.
Sekiranya ini berlaku, dan selain kadar pertumbuhan CTE yang rendah, doktor mencatatkan hakisan serviks atau penyebaran serviks ke arah vagina (ektopropion), maka ramalannya agak meragukan. Risiko keguguran sangat tinggi. Seorang wanita memerlukan kemasukan ke hospital, di persekitaran hospital ada peluang untuk menyelamatkan bayi dan memberinya peluang untuk tumbuh dan berkembang sesuai dengan istilah.
"Peningkatan" CTE yang perlahan juga merupakan ciri kehamilan konflik Rh. Sekiranya seorang wanita dengan Rh negatif telah mempunyai beberapa kelahiran atau bahagian caesar, dan bayi Rh-positif dilahirkan, maka kepekaan tubuh ibu dapat menjadi sangat kuat sehingga antibodi akan mulai berkembang secara harfiah dari minggu pertama kehamilan berikutnya.
Dalam kes ini, ramalan juga agak meragukan. Segala-galanya bergantung pada keadaan tertentu, tahap antibodi dalam darah ibu.
CTE berkembang terlalu pantas
Situasi seperti ini jarang berlaku, tetapi tidak dapat dikesampingkan.Rata-rata, sehingga 12 minggu, pertumbuhan bayi ditambahkan sebanyak 1 mm sehari, setelah tempoh ini bayi mula tumbuh dengan lebih cepat. Sekiranya pengukuran dilakukan pada 11 minggu, dan kemudian ultrasound diulang untuk beberapa sebab pada 14 minggu, maka pertumbuhannya mungkin kelihatan cepat.
Sekiranya pertumbuhan meningkat di atas normal dan pada tarikh yang lebih awal, maka alasan utama yang akan dipertimbangkan oleh doktor adalah gangguan metabolik dalam badan ibu, kelainan janin kongenital dan konflik Rh. Pertumbuhan janin yang pesat dalam beberapa minggu boleh disertai dengan masalah ibu dengan hipertiroidisme.
Untuk cara mengukur CTE janin, lihat video seterusnya.
