Sangat mustahil untuk menentukan bagaimana janin tumbuh dan berkembang tanpa melakukan beberapa kajian. Pemeriksaan trimester kehamilan ke-2 adalah kaedah perubatan yang sangat penting untuk diagnosis seperti itu.
Apa ini?
Doktor saringan memanggil keseluruhan pemeriksaan, yang diperlukan untuk mengenal pasti pelbagai anomali perkembangan pada janin, dan juga untuk menentukan seberapa baik ia berkembang di rahim ibu. Kehamilan adalah tempoh yang unik dalam kehidupan setiap wanita. Pada masa ini, latar belakang hormon berubah dengan ketara. Ini menyebabkan tahap hormon basal berubah. Juga, penanda biokimia tertentu mungkin muncul di dalam darah, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi genetik dan kromosom.
Dalam setiap tempoh melahirkan bayi, patologi menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Mereka boleh ditentukan hanya dengan kaedah diagnostik makmal dan ultrasound. Kajian sedemikian ditetapkan oleh pakar kandungan-pakar sakit puan. Ibu mengandung belajar mengenai pemeriksaan, biasanya pada lawatan pertama ke klinik wanita. Pemeriksaan semasa kehamilan adalah prosedur cadangan. Tidak semua wanita memutuskan untuk melaluinya.
Selalunya, hanya ibu hamil yang mempunyai penyakit organ dalaman yang menjalani pemeriksaan pranatal.
Pengenalan saringan pranatal di negara kita baru-baru ini berlaku. Situasi demografi yang menakutkan membawa kepada cadangan cadangan doktor seperti itu. Doktor menyatakan bahawa pengenalan saringan pranatal telah mengurangkan kadar kematian ibu secara signifikan. Terima kasih kepada kompleks diagnostik ini, doktor mula mengenal pasti kelainan genetik berbahaya pada peringkat awal pembentukannya.
Trimester kedua adalah tempoh ketika embrio telah sampai ke tahap perkembangannya yang seterusnya. Pada masa ini, doktor sudah menentukan bayi masa depan sebagai janin. Kanak-kanak itu terus menjalani pembezaan semua sistem penting badan. Kali ini tidak kurang pentingnya daripada trimester pertama kehamilan. Pemeriksaan kedua yang lengkap merangkumi sekumpulan analisis klinikal dan biokimia umum, kajian hormon, dan juga dilengkapi dengan imbasan ultrasound wajib. Dalam beberapa kes, doktor mungkin sedikit memperluas senarai ujian yang diperlukan.
Selalunya ini berlaku dalam keadaan di mana ibu hamil didapati mengalami beberapa kelainan semasa pemeriksaan pada trimester pertama kehamilan.
Ramai ibu percaya bahawa pemeriksaan dapat mencegah penyakit genetik kongenital daripada berkembang pada bayi mereka. Perlu segera diperhatikan bahawa, sayangnya, ini tidak berlaku. Adalah mungkin untuk mencegah munculnya patologi kromosom pada bayi pada peringkat persiapan kehamilan..
Sekiranya konsepsi telah berlaku, maka tidak mungkin lagi mempengaruhi pembentukan penyakit genetik tertentu. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi tertentu dengan bantuan pemeriksaan yang kerap. Penyakit berbahaya seperti penyakit Down, sindrom Edwards, sindrom Patau dan banyak penyakit lain dapat ditentukan dengan menggunakan set diagnostik tertentu, yang dilakukan pada trimester kehamilan ke-2. Juga, pemeriksaan membolehkan anda menentukan pelbagai kecacatan dan anomali dalam struktur tulang tubular.
Selalunya, ujian ini juga mendedahkan penyakit metabolik kongenital, patologi berbahaya seperti galaktosemia, fenilketonuria, fibrosis sista dan banyak lagi.
Tarikh
Doktor telah menetapkan beberapa tempoh kehamilan yang ditentukan, di mana pemeriksaan adalah paling rasional. Di setiap trimester melahirkan bayi, terdapat satu kompleks diagnostik seperti itu. Masanya ditentukan untuk semua wanita. Terdapat juga situasi klinikal tertentu di mana mereka dapat sedikit beralih.
Dalam kes ini, tarikh spesifik pemeriksaan ditentukan oleh pakar kandungan-ginekologi yang memerhatikan pesakit.
Dalam kebanyakan situasi, kompleks kajian dijalankan pada kehamilan 16-20 minggu. Sebagai pengecualian, penyaringan dapat dilakukan setelah 21 minggu. Keadaan ini biasanya berlaku apabila seorang wanita hamil mengalami pertumbuhan di ovari. Dengan patologi ini, latar belakang hormon berubah dengan ketara. Untuk mendapatkan hasil analisis biokimia yang lebih tepat, penyaringan ditunda 1-2 minggu.
Ramai ibu percaya bahawa imbasan ultrasound harus dilakukan pada hari yang sama dengan perjalanan ke makmal. Ini sama sekali tidak perlu.
Mungkin memerlukan beberapa minggu antara ujian darah dan pemeriksaan ultrasound, keadaan ini agak normal.
Siapa yang mesti diperiksa?
Pakar perbidanan-pakar ginekologi mengesyorkan menyampaikan kompleks ini kepada semua wanita yang membawa bayi, namun, ada kumpulan tertentu yang hanya memerlukan pemeriksaan. Wanita yang mempunyai petunjuk untuk kajian tidak boleh melewati kompleks diagnostik pranatal. Ini boleh menyebabkan fakta bahawa doktor tidak mengetahui tepat pada masanya mengenai kehadiran keadaan patologi berbahaya pada ibu dan bayinya di masa depan. Doktor memilih beberapa kategori wanita yang memerlukan pemeriksaan.
Kumpulan ini merangkumi yang berikut:
- Ibu masa depan yang mengandung bayi selepas 35 tahun;
- Wanita hamil dengan kecacatan kongenital atau sejarah keluarga yang membebankan penyakit genetik atau kromosom;
- Ibu masa depan yang mempunyai penyimpangan dari norma dalam ujian atau ultrasound semasa pemeriksaan kehamilan pertama;
- Wanita hamil yang menderita penyakit teruk organ dalaman;
- Ibu mengandung yang mengalami beban 1 trimester kehamilan dengan ancaman keguguran spontan yang kerap;
- Wanita hamil yang terpaksa mengambil ubat imunosupresif atau hormon kerana alasan perubatan semasa membawa bayi.
Sekiranya doktor mendedahkan patologi berbahaya perkembangan janin pada ibu masa depan semasa pemeriksaan pertama atau lewat ultrasound, maka dalam hal ini dia dihantar untuk diagnostik tambahan ke pusat perinatal. Di sana, doktor yang lebih berpengalaman melakukan pemeriksaan ultrasound peringkat pakar.
Dalam beberapa keadaan, wanita hamil dengan keadaan perubatan tertentu hanya diperiksa di pusat peranakan.
Latihan
Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai dan tepat, sangat penting bagi ibu mengandung untuk membuat persediaan dengan betul. Beberapa hari sebelum penghantaran ujian biokimia, dia pasti mengikuti diet penurun lipid. Ini menunjukkan pembatasan dalam diet harian semua makanan berlemak dan goreng. Makanan segera, daging asap dan acar juga tidak termasuk. Makan malam pada malam kajian mestilah ringan. Adalah optimum jika terdiri daripada hidangan protein, ditambah dengan lauk dari sebarang bijirin. Sayur-sayuran dan buah-buahan harus dibatasi sebelum imbasan ultrasound, mereka boleh menyebabkan peningkatan pembentukan gas, dan kehadiran gas di perut tidak akan membolehkan doktor ultrasound melihat janin dan semua membran dengan baik.
Juga, 2-3 hari sebelum pemeriksaan ultrasound, kekacang dan semua jenis kubis tidak termasuk. Minum kvass atau minuman berkarbonat juga meningkatkan pengeluaran gas dengan ketara. Lebih baik bahawa pada malam ujian dan ultrasound yang dirancang, semua makanan ringan mungkin, tetapi berkhasiat.
Adalah sangat penting bagi wanita hamil untuk makan protein yang mencukupi, bahkan sebelum ujian makmal.
Latihan juga boleh menyebabkan hasil yang tidak tepat. Doktor telah lama memerhatikan bahawa hanya menaiki tangga boleh menyebabkan perubahan parameter biokimia. Untuk, agar keputusan ujian makmal tepat, ibu mengandung harus menghadkan semua aktiviti fizikal... Dalam kes ini, membersihkan pangsapuri atau mengunjungi yoga untuk wanita hamil harus ditunda selama beberapa hari setelah pemeriksaan dijalankan.
Ujian biokimia harus dilakukan semestinya semasa perut kosong... Sebilangan pakar membenarkan ibu mengandung minum air sebelum melakukan ujian. Anda tidak boleh makan sarapan pagi sebelum pergi ke makmal.
Ujian harus dilakukan pada waktu pagi. Kajian yang dilakukan pada waktu petang memberikan hasil yang kurang tepat.
Pada masa ini, doktor mengesyorkan ibu-ibu harus membatasi semua makanan yang sangat alergenik sebelum menjalani ujian biokimia. Ini disebabkan oleh fakta bahawa setiap hari ada lebih banyak penyelidikan saintifik yang menunjukkan bahawa makanan seperti itu dapat mempengaruhi penerimaan hasil yang dapat dipercayai.
Selama seminggu sebelum mengambil ujian saringan untuk trimester ke-2, lebih baik mengecualikan semua buah sitrus, makanan laut, coklat dan madu dari menu anda.
Piawaian analisis
Pemeriksaan biokimia pada trimester ke-2 adalah nilai diagnostik yang sangat penting. Hasil ujian darah yang diperoleh belum menjadi diagnosis sama sekali, ia hanya membantu doktor menavigasi kemungkinan patologi perjalanan kehamilan dan anomali pada perkembangan janin pada tahap perkembangan intrauterinnya. HCG adalah penanda makmal penting yang dapat mendedahkan keadaan patologi "tersembunyi" tertentu. Dinamiknya berubah sepanjang kehamilan. Pada minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin janin, kepekatan hormon ini dalam darah adalah maksimum. Kemudian, dari masa ke masa, ia mula merosot.
Sebelum melahirkan, kepekatan hCG dalam darah turun dengan cepat.
Pada usia kehamilan 16 minggu, kadar darah hCG normal mencapai 4.7-50 ng / ml. Menjelang minggu ke-20, nilai ini sudah meningkat melebihi 5,3 ng / ml. Selalunya, peningkatan hCG berlaku dengan kehamilan berganda. Kelebihan penunjuk ini yang ketara dapat menunjukkan kemungkinan perkembangan penyakit Down atau sindrom Edwards.
Alpha-fetoprotein adalah satu lagi hormon kehamilan khusus yang digunakan untuk menilai perkembangan intrauterin bayi yang belum lahir. Ia dibentuk oleh saluran gastrointestinal dan hati janin. Pada akhir 10-11 minggu, ia mula mengalir melalui sistem aliran darah uteroplacental umum dan ke dalam tubuh ibu. Nilai normal penunjuk ini pada kehamilan 16-19 minggu adalah 15-95 unit / ml.
Estradiol percuma adalah petunjuk ketiga yang menunjukkan sejauh mana kehamilan tertentu. Untuk tahap yang lebih besar, ia mencerminkan kemampuan fungsi plasenta. Kursus kehamilan yang normal disertai dengan peningkatan hormon ini secara beransur-ansur dalam darah ibu hamil. Menjelang minggu ke-16, nilai hormon ini ialah 1.17-5.5 ng / ml.
Untuk menilai risiko pelbagai patologi kromosom, semakin kerap, doktor menetapkan hemotest tidak invasif kepada ibu hamil. Ia membolehkan anda mengenal pasti DNA janin dan menilai kehadiran penyakit genetik. Kelemahan yang ketara dari kajian ini adalah kemungkinan menjalankannya hanya di bandar-bandar terbesar di Rusia dan kosnya tinggi.
Kajian sedemikian hanya ditetapkan untuk petunjuk genetik perubatan yang ketat.
Tafsiran hasil ultrasound
Trimester kehamilan kedua adalah masa untuk menentukan bukan sahaja garis besar tubuh janin, tetapi juga untuk menilai kerja organ dalamannya. Untuk ini, doktor telah membuat sebilangan petunjuk khas. Mereka membantu doktor melakukan penilaian yang lebih komprehensif. Ibu masa depan harus ingat bahawa kesimpulan imbasan ultrasound bukanlah diagnosis. Ia hanya menerangkan semua perubahan visual yang dilihat oleh pakar semasa kajian ini.
Fetometri adalah salah satu kaedah diagnostik ultrasound, dengan bantuan yang mana doktor menentukan ukuran elemen anatomi utama janin. Semasa kajian dilakukan, doktor mengambil ukuran kepala, bahu, anggota badan bayi masa depan. Penyampaiannya juga semestinya ditentukan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa bayi sering bergerak aktif pada trimester ketiga kehamilan. Ini menyumbang kepada fakta bahawa persembahan dapat berubah.
Untuk menilai perkembangan normal rangka kanak-kanak, doktor menggunakan petunjuk berikut:
- Saiz bariari kepala janin... Pada 16 minggu, 26-37 mm, dan 20 minggu ia berubah menjadi 39-56 mm.
- Saiz frontal-oksipital... Pada 16 minggu, nilainya 32-49 mm, pada 20 minggu berubah menjadi 53-75 mm.
- Panjang femur... Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai penunjuk adalah 13-23 mm. Menjelang minggu ke-20, mereka meningkat menjadi 23-38 mm.
- Diameter dada... Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal untuk penunjuk adalah 11-21 mm. Menjelang minggu ke-20, mereka meningkat menjadi 21-34 mm.
- Panjang Humerus... Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal untuk penunjuk adalah 13-23 mm. Menjelang minggu ke-20, jumlahnya meningkat menjadi 24-36mm.
- Ukurlilit dada... Pada kehamilan 16 minggu, nilai normal penunjuk adalah 112-136 mm. Menjelang minggu ke-20, mereka meningkat menjadi 154-186 mm.
- Lingkaran perut... Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal untuk penunjuk adalah 88-116 mm. Menjelang minggu ke-20, mereka meningkat menjadi 124-164 mm.
Langkah seterusnya dalam menilai perkembangan janin adalah menentukan anatomi organ dalamannya. Untuk ini, pakar menentukan batas dan parameter hati, perut, usus, jantung, pundi hempedu. Pada masa perkembangan janin ini, sudah tentu dapat menilai degupan jantungnya. Petunjuk ini juga cukup penting untuk menilai perkembangan intrauterin.
Adalah sangat penting untuk menilai parameter otak janin pada 2 pemeriksaan ultrasound. Ukuran normal cerebellum pada minggu ke-16 ialah 12-15 mm... Pada akhir minggu ke-20, ia sudah 18-22 mm. Juga, semasa kajian, pakar ultrasound menilai ukuran ventrikel lateral dan tangki. Nilai penunjuk ini pada peringkat perkembangan bayi adalah 10-11 mm.
Membran adalah struktur anatomi yang sangat penting. Mereka melindungi janin dari kesan pelbagai faktor luaran. Pada trimester ke-2, indeks cecair amniotik ditentukan, penunjuk ini juga disebut indeks cecair amniotik. Ini membantu doktor menilai sama ada wanita hamil mempunyai oligohidramnios.
Biasanya, pada usia kehamilan 16 minggu, indeks cecair amniotik mestilah 73-201 mm.
Anda boleh mengetahui dengan lebih terperinci mengenai apa yang termasuk penyaringan trimester ke-2 dengan menonton video berikut.
