Skala Apgar digunakan oleh pakar obstetrik dan neonatologi untuk menentukan keadaan bayi baru lahir pada minit pertama selepas kelahiran. Hasil pemeriksaan seperti itu dimasukkan ke dalam rekod perubatan anak-anak dan diambil kira oleh pakar pediatrik, dan juga oleh pakar sempit pada tahun pertama kehidupan bayi. Bagi ibu bapa, skala Apgar sering tidak dapat difahami. Mari kita lihat apa skor Apgar dan bagaimana menguraikan mata yang diberikan kepada anak yang baru dilahirkan.
Sejarah
Penilaian terhadap semua bayi yang baru lahir dibuat oleh pakar anestesiologi dari Amerika Virginia Apgar lebih dari 60 tahun yang lalu, oleh kerana itu skala diberi namanya. Tujuan membuat tinjauan semacam itu adalah untuk menilai keadaan bayi dengan cepat setelah melahirkan. Kaedahnya ternyata sangat mudah dan sederhana, yang memungkinkan dia memasuki latihan kebidanan. Pada masa kini, skala Apgar digunakan oleh ribuan doktor di berbagai belahan dunia.
Petunjuk
Pada skala Apgar, kriteria berikut dinilai:
- Warna kulit bayi (Penampilan). Petunjuk ini sangat bermaklumat, ringkas dan membolehkan anda mengenal pasti gangguan peredaran darah. Sekiranya badan bayi benar-benar pucat atau sianosis diperhatikan di seluruh permukaannya, 0 mata diberikan. Warna pucat sering dikesan pada penyakit hemolitik. Sekiranya badan berwarna merah jambu, tetapi lengan dan kaki kebiruan, anak diberi 1 mata. Sekiranya kulit badan balita berwarna merah jambu, ini adalah 2 mata. Oleh kerana kebanyakan bayi mempunyai warna kulit merah, dan sianosis anggota badan dikesan sangat kerap, parameter ini paling sering meremehkan jumlah keseluruhan Apgar (kanak-kanak jarang diberi 2 mata).
- Denyutan jantung bayi (Nadi). Kadar nadi untuk bayi baru lahir adalah 120-140 denyutan seminit. Sekiranya tiada degupan jantung, skor akan menjadi 0 mata. Sekiranya nadi kurang dari 100 denyutan seminit, bayi diberi 1 mata. Apabila degupan jantung bayi baru lahir melebihi 100 degupan, 2 mata diberikan.
- Refleks dan tindak balas terhadap rangsangan (Grimace). Untuk menentukannya, bayi menghisap lendir dari hidung dan melihat reaksinya atau memeriksa refleks lain. Ketiadaan pergerakan refleks dinilai pada 0 titik, dan untuk refleks yang lemah, yang diwakili oleh rasa geram dan pergerakan, bayi diberi 1 mata. Sekiranya bayi bergerak secara aktif sebagai tindak balas kepada kerengsaan, menjerit dengan kuat, bersin, batuk, ini dianggarkan 2 titik.
- Keadaan nada otot (Aktiviti). Biasanya, nada otot bayi baru lahir meningkat, dan bayi secara aktif menggerakkan kaki dan tangannya secara kacau. Sekiranya tidak ada nada otot, dan anggota badan bayi tergantung, parameternya dianggarkan 0 titik. Dengan nada yang lemah dan sedikit lenturan anggota badan, anak diberi 1 mata, dan aktiviti dan kehadiran nada yang jelas memberikan hak untuk menetapkan 2 mata berdasarkan ini.
- Nafas dan tangisan anak (Pernafasan). Norma usia untuk kekerapan pergerakan pernafasan bagi bayi yang baru dilahirkan adalah 40-45 per minit. Sekiranya bayi menjerit dengan kuat, ia akan membantunya bernafas dengan lebih intensif dan merupakan tanda kemampuan penyesuaian si kecil. Sekiranya tidak bernafas, anak itu mendapat 0 mata. Sekiranya pernafasan tidak teratur dan cetek, dan tangisannya lemah, ini adalah 1 mata. Dengan pernafasan normal dan jeritan kuat, anak akan mendapat skor 2 mata. Sekiranya kanak-kanak mengalami sesak nafas, parameter inilah yang menurunkan skor Apgar.
Penyahkodan
Seperti yang dinyatakan di atas, doktor menilai setiap indikator pada sistem 3 titik: 0 - jika gejala tidak ada, 1 - jika dinyatakan lemah, 2 - jika semuanya normal dan gejala diucapkan. Semua mata yang diberikan ditambah dan mendapat gred keseluruhan.
Jadual berikut akan membantu menguraikan jumlah mata pada bayi baru lahir:
Algoritma tinjauan
Keadaan bayi dinilai dua kali - satu ujian dilakukan pada minit pertama kehidupan, dan kemudian pemeriksaan kedua dilakukan pada minit kelima. Jumlah mata dituliskan dengan tanda hubung (sebagai pecahan), misalnya, 7/8 akan bermakna bahawa segera setelah melahirkan bayi itu mempunyai 7 mata, dan setelah 5 minit ia menjadi 8 mata. Sekiranya penunjuk adalah 0/4, maka ini bermaksud 0 mata ketika melahirkan dan 4 mata pada minit kelima selepas kelahiran. Sekiranya perlu, pemeriksaan ketiga dilakukan pada minit kesepuluh.
Skor Apgar yang paling biasa untuk bayi yang sihat ialah 8 mata. Pada bayi seperti itu, norma (2 poin) dicatat dalam tiga parameter dan sedikit penurunan (1 poin) dalam dua indikator, misalnya, disebabkan oleh sianosis anggota badan dan nadi di bawah 100. Kanak-kanak jarang diberi 10 mata maksimum.
Dalam kebanyakan kes, gred kedua / ketiga lebih tinggi daripada yang pertama, yang disifatkan sebagai dinamik positif. Ini disebabkan oleh penyesuaian bayi yang baru lahir dengan keadaan hidup yang baru. Nadi bayi semakin cepat, pernafasan menjadi normal, kulit berubah menjadi merah jambu, refleks pelindung dan tindak balas lain lebih aktif ditunjukkan. Walau bagaimanapun, terdapat juga penurunan, misalnya, 9/8 atau 8/7. Dalam kes ini, pengawasan perubatan bayi dipergiatkan.
Apa maksud perkara berikut
Mari lihat contoh skor Apgar dan nilainya:
Ramalan
Memberitahu ibu bapa tentang nilai skala Apgar, perlu diperhatikan bahawa jumlah poin tidak selalu menunjukkan gambaran sebenar kesihatan bayi. Jangan lupa bahawa skor diberikan oleh seseorang (walaupun dia adalah pekerja kesihatan), berdasarkan pendapat subjektif dan pengalamannya.
Penilaian ini juga tidak boleh disebut diagnosis. Ini hanyalah kaedah tambahan untuk pakar pediatrik dan pakar kandungan, dengan pertolongan yang mana vitalitas bayi dapat ditentukan dalam beberapa saat.
Tidak perlu bangga dengan bilangan Apgar yang tinggi, dan bilangan yang rendah tidak boleh menjadi penyebab penggera tambahan. Tugas utama kaedah ini adalah untuk membantu doktor memberikan pertolongan tepat pada masanya kepada bayi.
Perbezaan antara 4-5 mata dan 8-9 mata cukup besar, tetapi jika bayi mendapat 7 atau 8 mata, ini tidak boleh mengganggu ibu, kerana penunjuk 9/9 tidak bermaksud bahawa bayi lebih sihat dan lebih kuat daripada bayi dengan skor 8 / 8 atau 7/7. Ini mungkin bermaksud bahawa kanak-kanak dengan 9 mata menjerit lebih keras, dan refleksnya lebih jelas, dan bayi dengan 8 mata dapat memiliki warna kulit kebiruan akibat persalinan yang lama.
Nombor apgar hanya bertindak sebagai isyarat untuk kakitangan obstetrik, yang menunjukkan aktiviti apa yang diperlukan bayi di bilik bersalin dan di jabatan selepas bersalin. Selepas pemeriksaan umum, semua bayi yang baru lahir menjalani pemeriksaan lain (ujian darah, urinalisis, ultrasound dan ujian lain), yang mana taktik untuk menentukan sokongan perubatan bayi selanjutnya ditentukan.
Walau bagaimanapun, skor Apgar di bawah 5 bermaksud bahawa bayi yang baru lahir memerlukan perhatian lebih daripada kakitangan kejururawatan daripada bayi dengan skor 7 atau lebih tinggi. Namun, jika pada minit pertama bayi mendapat 4-5 mata, dan pada minit kelima kondisinya dapat dinilai pada 7 atau 8 mata, maka bayi itu dipindahkan ke kategori kanak-kanak yang tidak memerlukan pengawasan perubatan yang dekat.
Perhatikan bahawa bayi selepas cesarean sering mendapat skor Apgar yang lebih tinggi, kerana cara kelahiran semula jadi lebih sukar bagi bayi dan sering disertai dengan hipoksia. Atas sebab ini, orang Caesar sering mendapat gred 8 dan 9.
Berkenaan dengan kehamilan berganda, skor Apgar rendah pada kembar dan kembar. Dalam kebanyakan kes, bayi seperti itu dilahirkan lebih awal, dan pada bayi pramatang, indikator perkembangannya lebih buruk daripada pada bayi yang dilahirkan pada peringkat awal.
Skor Apgar yang rendah juga diberikan untuk kecederaan kelahiran, misalnya, jika tetraparesis spastik yang teruk telah menjadi akibatnya. Akibat kecederaan seperti itu berbeza, tetapi sukar untuk mengatakan bahawa seorang anak akan cacat pada minit pertama selepas kelahiran. Setelah menetapkan skor rendah untuk bayi, bayi diberikan bantuan yang diperlukan dan rawatan ditetapkan.
Ulasan
Doktor menganggap kaedah Apgar sangat penting, kerana pada skala seperti itu, anda dapat dengan cepat menentukan sama ada bayi memerlukan resusitasi pada minit pertama selepas kelahiran. Menggunakan skala Apgar, menurut pakar obstetrik, membantu untuk tidak bingung dan segera menavigasi taktik tindakan selanjutnya. Ini sangat penting bagi doktor pemula yang tidak mempunyai sedikit pengalaman.
Pediatrik yang memerhatikan kanak-kanak itu selepas keluar dari hospital juga memberi tindak balas positif terhadap skala Apgar. Pada pemeriksaan pertama bayi, mereka selalu melihat pernyataan dan memperhatikan perkara-perkara tersebut, dengan mengambil kira keadaan bayi semasa melahirkan anak.
Bagi ibu bapa, sebahagian daripada mereka mempelajari maklumat mengenai tinggal di hospital dan mengetahui tentang skala Apgar, jadi mereka tidak bimbang dengan skor 7 atau 8. Namun, yang lain menemui nombor seperti itu selepas melahirkan dan mungkin menganggap mereka salah. Sebagai contoh, beberapa ibu kecewa kerana skornya hanya 8, dan tidak semua 10 mata. Seseorang mengaitkan skor Apgar dengan kemampuan mental remah, yang salah sepenuhnya.
Terdapat juga ibu-ibu yang bimbang bahawa skornya tidak berubah, misalnya 7/7 atau 8/8, percaya bahawa jumlah kedua pastinya lebih tinggi (menganggap ini sebagai peningkatan keadaan bayi). Untuk mengelakkan kebimbangan yang tidak perlu, perlu belajar lebih banyak mengenai skala Apgar semasa kehamilan.
