Ultrasound pada kehamilan 21 minggu: ukuran janin dan ciri lain

Separuh pertama kehamilan sudah berakhir. Minggu 21 membuka separuh masa kedua yang menarik dan mencabar ini yang dipenuhi dengan harapan dan perasaan baru. Pada masa ini, satu kajian mungkin ditugaskan sebagai bagian dari pemeriksaan kedua.

Tujuan tinjauan

Pemeriksaan pranatal kedua, atau lebih tepatnya, salah satu komponennya - pemeriksaan ultrasound, dilakukan pada mana-mana hari antara 18 dan 21 minggu kehamilan. Ujian darah makmal untuk hormon dan protein, yang disebut ujian tiga, diambil lebih awal - dari 16 hingga 20 minggu. Oleh itu, pada 21 minggu, semua wanita hamil yang tidak sempat menjalani pemeriksaan ini dalam tiga minggu sebelumnya akan dihantar untuk pemeriksaan ultrasound.

Tujuan kajian - mengenal pasti risiko kemungkinan kelainan genetik pada janin. Diagnostik ultrabunyi dalam proses ini mempunyai peranan khas, hasilnya mempengaruhi kesimpulan keseluruhan.

Di samping itu, pada 21 minggu, ibu mengandung boleh mengunjungi pejabat ultrasound dengan alasan lain. Munculnya sindrom kesakitan, keputihan yang tidak normal sepanjang masa, ichor, tanda-tanda keradangan, kemunculan ancaman untuk mengekalkan kehamilan - semua ini adalah asas untuk mendiagnosis keadaan ibu dan janin yang tidak dijadualkan. Pakar obstetrik-ginekologi mungkin mengesyorkan imbasan ultrasound jika ketinggian bahagian bawah rahim tidak sesuai dengan istilah obstetrik, jika seorang wanita mengadu bahawa dia tiba-tiba berhenti merasakan pergerakan janin, walaupun dulu.

Kadang-kadang perlu untuk menjelaskan masa kehamilan dan menentukan tarikh kelahiran yang akan datang.

Penyediaan dan ciri

Pada masa ini, prosedur ultrasound transabdominal: sensor terletak di bahagian atas perut, rahim dan bayi dilihat melalui dinding perut anterior. Pakar boleh menggunakan sensor vagina hanya jika pandangan melalui perut sukar kerana berat badan wanita hamil yang berlebihan, kegemukan, dan juga dalam kes di mana perlu untuk memeriksa saluran serviks dan saluran serviks untuk menilai kemungkinan ancaman penamatan kehamilan pada masa ini.

Ultrasound ini tidak memerlukan persiapan khusus dari seorang wanita, tidak perlu mengisi pundi kencing, kerana jumlah cairan amniotik cukup untuk visualisasi yang baik, dan gas usus, yang harus ditangani sebelum imbasan ultrasound pada trimester pertama, tidak lagi dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan, kerana rahim telah tumbuh, dan tidak mungkin lagi memerahnya dengan usus yang membengkak.

Apa yang dilihat pada imbasan ultrasound?

Anak itu telah tumbuh dan "terbentuk": tingginya sudah menghampiri 25 sentimeter dari tumit hingga mahkota, dan berat badannya telah melebihi 350 gram. Kanak-kanak terkecil pada masa ini mempunyai ketinggian sekitar 18 sentimeter. Anak kecil dengan parameter seperti itu dapat dilihat dengan jelas di mana-mana peranti pengimbas, walaupun peralatan ini tidak termasuk dalam kategori teknologi inovatif moden. 21 minggu mengikut piawaian obstetrik - kira-kira 19 minggu dari saat pembuahan. Selama ini, anak telah banyak belajar dan bersedia menunjukkan banyak hal kepada ibu dan doktornya, yang akan memerhatikannya melalui sensor ultrasonik selama beberapa minit.

Bayi telah menguasai pelbagai ekspresi wajah dengan sempurna, ini akan dapat dilihat terutamanya jika ultrasound 3D dilakukan. Dia menghisap penumbuk, bermain dengan tali pusat. Pada masa ini, rambut mula tumbuh di kepala bayi, dan sistem pencernaan mula berfungsi. Pada hari itu, bayi menelan kira-kira setengah liter cecair amniotik.

Pada 21 minggu, bayi belajar membezakan antara rasa, kerana selera muncul di lidahnya pada masa ini. Lengan dan kaki masih bergerak agak kacau-bilau, dan pada ultrasound mudah dilihat, koordinasi pergerakan adalah tugas untuk masa terdekat. Kanak-kanak itu mendengar pelbagai bunyi, semasa prosedur, dia dapat meningkatkan aktiviti motornya untuk bertindak balas terhadap suara yang tidak dikenali oleh doktor, terhadap alat yang diukur.

21 minggu adalah masa yang tepat untuk mengetahui jantina bayi anda. Sekiranya sebelum itu doktor bercakap dengan tidak pasti mengenai jantina bayi atau tidak mungkin untuk mempertimbangkan alat kelamin, sekarang rahsia dapat menjadi jelas. Rahim masih cukup bebas, dan bayi terus berubah kedudukannya di ruang angkasa.

Ada kemungkinan bahawa semasa ultrasound bayi akan berpusing sehingga alat kelamin luarannya tersedia untuk diperiksa.

Penyahkodan dan norma

Kesimpulan doktor mengenai imbasan ultrasound yang dilakukan selalu bermula dengan menentukan jumlah anak. Sehubungan dengan masing-masing, pakar menetapkan kriteria daya maju - jantung bayi harus berdegup dan aktiviti fizikal harus ada. Juga, pakar menentukan jenis lokasi kanak-kanak di rahim - kepala, pelvis atau melintang.

Walau bagaimanapun, sementara seorang wanita tidak boleh kecewa dengan persembahan pelvis atau melintang, kerana masih lama sebelum melahirkan, bayi sentiasa bergerak, dan posisinya akan berubah lebih dari sekali.

Fetometri janin

Pakar obstetrik mempunyai sikap khusus terhadap data fetometrik - ukuran bahagian individu badan kanak-kanak membolehkan seseorang mendapatkan idea tentang seberapa seberapa dia kompleks, sama ada dia tumbuh dan berkembang dengan betul. Data tersebut merangkumi singkatan yang sudah biasa dilakukan oleh seorang wanita - БПР, ЛЗР, ОГ dan ОЖ:

Dimensi bariari - segmen visual yang dilukis di antara dua tulang temporal kepala,
Saiz frontal-oksipital adalah segmen membujur dari tulang frontal ke tulang oksipital.
Lingkaran kepala dan lilitan perut adalah dua parameter tambahan yang membolehkan anda menilai perkembangan anak.

Panjang tulang berpasangan - tulang paha, kaki bawah, lengan bawah dan bahu - adalah tanda penting pertumbuhan bayi yang berjaya, serta penanda kemungkinan kelainan kromosom.

Jadual norma purata indikator fetometrik pada 20-21 minggu adalah seperti berikut:

Jadual norma panjang tulang berpasangan pada minggu 21 adalah seperti berikut:

Saiz otak kecil bayi pada masa ini hampir 21-23 mm. Berat anggaran serbuk sudah berada dalam lingkungan 350-420 gram.

Ciri-ciri anatomi janin

Semua organ dalaman kanak-kanak terbentuk sepenuhnya. Sebilangan besar dari mereka berjalan lancar, ada yang baru memulakannya. Ultrasound memeriksa hemisfera otak, kehadiran dan ciri, jika ada, paru-paru, organ sistem kencing - pundi kencing dan buah pinggang. Jantung harus mempunyai 4 ruang, berdenyut secara berirama, sekata. Oleh kerana saluran gastrousus mula berfungsi dengan aktif pada minggu ke-21, doktor memeriksa perut, usus, pundi hempedu dengan teliti. Tulang belakang dan tulang muka dan tengkorak dinilai.

Sekiranya tidak ada kecacatan yang dapat dilihat, doktor tidak menyelidiki perincian penerangan setiap organ yang diperiksa dan menunjukkan bahawa semuanya normal dan tidak mempunyai ciri. Sekiranya terdapat kecacatan, doktor menerangkan secara terperinci jenis patologi, keputusan mengenai diagnostik tambahan dan kemungkinan rawatan.

Dalam kes ini, semua keputusan akan dibuat oleh pakar obstetrik dan pakar pediatrik secara bersama.

Plasenta, rahim, cecair amniotik

Kematangan sifar plasenta dianggap normal minggu ini. Ini bererti bahawa badan sementara ini, yang diberi tanggungjawab penting - untuk menyediakan anak-anak dengan segala yang diperlukan, cukup muda dan berjaya menangani tugas utamanya. Sekiranya doktor mendakwa bahawa plasenta terletak rendah, jangan risau, kerana rahim masih belum tumbuh, dan seiring dengan dinding rahim yang meregang, "tempat anak" juga boleh "berhijrah".

Walau bagaimanapun, penempatan yang rendah meninggalkan kesan pada kehidupan harian ibu mengandung - dia perlu merawat kehamilannya dengan lebih hormat dan berhati-hati, jaga diri anda, jangan angkat berat, jangan melakukan pergerakan secara tiba-tiba, minum vitamin dan berjumpa doktor lebih kerap daripada wanita hamil yang lain, supaya kawalannya berterusan. Cecair ketuban pada 21 minggu harus bersih, telus, bebas dari penggantungan. Bilangan normal mereka pada masa ini ialah 143-214 mm.

Dinding rahim tidak boleh dikencangkan, serviks tidak boleh mengalami perubahan, saluran serviks biasanya tertutup rapat.

Masalah yang mungkin berlaku

Terdapat beberapa masalah yang dapat dikesan pada imbasan ultrasound pada masa ini.

Data fetometrik berbeza dengan istilah sebenar

Sedikit penyimpangan ukuran individu bayi dari norma rata-rata mungkin tidak menunjukkan patologi perkembangan janin. Sebabnya mungkin keturunan: perawakan ibu bapa yang kecil mungkin akan diturunkan kepada anak, dan oleh itu seseorang tidak boleh mengharapkan tulang yang panjang darinya. Sekiranya ibu atau ayah mempunyai kepala yang besar, maka anak mungkin sama, dan oleh itu parameter kepala dengan ultrasound akan sedikit lebih awal daripada data normatif.

Penyimpangan sedemikian dianggap membimbangkan, di mana tempoh mengikut jadual "dipindahkan" sebanyak 2 minggu atau lebih. Sekiranya pada usia 21 minggu ukuran kepala (BPR dan LZR) hampir tidak mencapai indikator 18-19 minggu, ini adalah asas untuk pelantikan diagnostik tambahan, kerana terdapat banyak sebab untuk ini - mikrosefali, malformasi, patologi genetik, kelaparan oksigen, kekurangan zat makanan janin, kelewatan perkembangan.

Peningkatan saiz sebanyak 2 minggu atau lebih mungkin juga menunjukkan kemungkinan masalah di masa depan, tetapi ukuran lain juga harus dianggarkan. Sekiranya kenaikan itu berkadar, dan parameter lain juga mendahului standard, maka kita dapat membicarakan kecenderungan melahirkan anak besar atau gergasi. Sekiranya hanya bahagian tubuh yang diperbesar, pemeriksaan terperinci mengenai sebab-sebab fenomena ini diperlukan.

Dengan asimetri bahagian tubuh anak yang ketara, diagnostik invasif dapat diresepkan - amniosentesis atau kordosentesis, yang dengan kebarangkalian 99.9% akan menjawab soalan jika kanak-kanak itu mengalami kerosakan yang teruk.

Air rendah atau polyhydramnios

Sebilangan kecil air pada 21 minggu, serta terlalu banyak air, juga boleh menjadi tanda kemungkinan malformasi. Sebilangan sindrom kromosom yang tidak dapat disembuhkan sememangnya disertai oleh oligohydramnios atau polyhydramnios, tetapi selalunya alasannya terletak pada patologi kehamilan yang lain - keradangan sistem genitouriner, penyakit berjangkit, konflik Rh, dan sebagainya.

Oleh itu, sebarang penyimpangan dalam jumlah air dari norma adalah ancaman terutamanya terhadap keselamatan anak anda tidak boleh membiarkan pelanggaran yang dikenal pasti menjadi nasib mereka.

Hanya dengan bantuan perubatan adalah mungkin untuk memberitahu kanak-kanak dan dalam beberapa kes bahkan melahirkan anak secara semula jadi, tanpa pembedahan caesar.

Gambar

Gambar ultrasound pada 21 minggu menunjukkan dengan jelas profil bayi, bentuk hidung, rahang, dan dahi. Garis tulang belakang, lengkungan kostum, anggota badan tidak kurang ketara. Jantina anak, jika doktor berjaya memilih sudut yang baik, sudah dapat dilihat dengan hampir tidak diragukan lagi.

Dalam gambar tiga dimensi, bayi dapat ditangkap dengan meringis yang menarik, dalam "foto" pertama ini ciri wajah bayi sudah dapat dilihat, dan ibu bapa dapat memahami seperti apa rupa putera atau puterinya. Ketepatan penentuan seks dan diagnostik ultrasound pada masa ini adalah dari 85 hingga 90%.