Ultrasound pada trimester ketiga semasa kehamilan

Pemeriksaan ultrasound membantu mengenal pasti banyak patologi. Menjalankan kajian sedemikian pada trimester kehamilan ke-3 membolehkan doktor menilai tempoh akhir perkembangan intrauterin bayi. Artikel ini akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai imbasan ultrasound ketiga untuk ibu mengandung.

Tujuan kajian

Pemeriksaan ultrabunyi pada tempoh kehamilan ini diperlukan untuk penilaian fungsional perkembangan intrauterin janin. Tempoh kehamilan terakhir sangat penting bagi bayi. Pada masa inilah tubuhnya bersiap untuk kehidupan mandiri di luar tubuh ibu.

Pemeriksaan ultrabunyi juga membolehkan anda menilai perkembangan janin intrauterin dan ciri-ciri anatomi. Pakar ultrasound menentukan panjang batang tubuh bayi, serta anggaran berat badannya. Juga, dengan bantuan kajian ini, doktor dapat menentukan panjang elemen tulang utama.

Plasenta adalah unsur janin yang sangat penting. Berkat organ ini, anak menerima semua nutrien dan oksigen yang diperlukan. Mereka diperlukan untuk bayi untuk pertumbuhan dan perkembangan aktifnya.

Penilaian aliran darah plasenta sangat penting, terutamanya dalam tempoh kehamilan ini. Semasa kajian, pakar dapat mengenal pasti patologi pembuluh darah plasenta yang terbentuk. Ketegangan atau penyempitan saluran darah yang tidak normal adalah penemuan biasa semasa imbasan ultrasound pada trimester kehamilan ini.

Dengan bantuan kajian saringan, anda juga dapat menentukan kedudukan janin di rahim dan mengenal pasti yang berkaitan penyakit organ kelamin dalaman... Pemeriksaan ultrabunyi juga membolehkan anda mengenal pasti kecacatan pada perkembangan intrauterin, yang sudah terbentuk pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Yang paling berbahaya adalah kelainan pada struktur jantung.

Kecacatan jantung yang timbul adalah penyebab yang serius untuk dikhawatirkan. Dalam beberapa keadaan, mungkin perlu dilakukan rawatan pembedahan untuk menghilangkan kecacatan ini. Dalam kes ini, operasi dilakukan selepas kelahiran bayi.

Kajian khas digunakan untuk menentukan tanda-tanda kekurangan plasenta. menggunakan doppler... Ujian ini mendedahkan penurunan patologi aliran darah di saluran darah yang memberi makan plasenta. Dengan menggunakan kajian Doppler, anda juga dapat menentukan kelajuan gelombang nadi di arteri plasenta dan rahim.

Tarikh

Imbasan ultrasound yang dirancang pada trimester ketiga biasanya dilakukan pada usia kehamilan 28-34 minggu. Dalam beberapa kes, kompleks kajian dapat dilakukan 7-14 hari lebih awal. Biasanya, masa ultrasound pemeriksaan ditetapkan oleh pakar kandungan-ginekologi memerhatikan wanita hamil.

Dalam kehamilan yang normal, pemeriksaan ketiga mungkin tidak diperlukan. Biasanya, imbasan ultrasound dalam tempoh ini diberikan kepada ibu hamil yang, dalam dua kajian pertama, mengalami kelainan. Juga, pemeriksaan mesti dilakukan untuk wanita hamil yang, dengan alasan apa pun, ketinggalan dalam kajian sebelumnya.

Parameter utama yang disiasat

Kedudukan bayi di rahim adalah petunjuk yang sangat penting yang dinilai semasa pemeriksaan ultrasound ketiga. Kekerapan ralat pengukuran untuk kriteria ini biasanya jauh lebih rendah daripada semasa menjalankan kajian selama 1 saringan. Sekiranya kehamilan berlipat ganda, maka doktor menentukan kedudukan semua bayi dalam kandungan.

Pembentangan adalah kriteria yang sangat penting, yang juga diperhatikan semasa pemeriksaan ultrasound. Biasanya, bayi mula bergerak secara aktif di perut ibu yang sudah berada di pertengahan trimester ke-2 kehamilan. Ini membawa kepada fakta bahawa persembahan, yang dibuat semasa kajian saringan kedua, mungkin berubah.

Sangat penting untuk menentukan parameter ini pada trimester ketiga kehamilan sebelum melahirkan. Dia akan membantu doktor menentukan taktik optimum untuk melahirkan anak.

Doktor mengenal pasti beberapa parameter klinikal utama yang memungkinkan untuk menilai perkembangan intrauterin janin. Untuk melakukan ini, mereka semestinya menilai saiz kepala bayi biparietal... Juga diukur dan lilitan perut.

Biasanya, ada hubungan tertentu antara petunjuk ini. Sekiranya keliling perut bayi melebihi ukuran kepala dengan ketara, maka ini mungkin menunjukkan perkembangan patologi hati yang berbahaya dan menjadi tanda pengumpulan lebihan cecair (ascites) di rongga perut.

Juga, untuk mengenal pasti patologi ortopedik tertentu, penentuan panjang femur... Pemendekan panjang tulang tiub ini juga dapat menampakkan diri dalam beberapa penyakit genetik.

Sekiranya semasa pemeriksaan ultrasound, terdapat penyimpangan dari norma, maka dalam hal ini pakar juga mengira beberapa pekali khas. Untuk ini, nisbah frontal-oksipital dan cephalic dinilai. Juga ditakrifkan indeks nisbah lilitan perut ke kepala.

Untuk menilai fungsi otak, doktor ultrasound menentukan beberapa elemen strukturnya. Untuk melakukan ini, mereka mesti memeriksa tangki dan ventrikel lateral. Selain itu, dimensi linear utama otak kecil diukur. The hillock visual (thalamuses), plexuses choroid, dan septum lutsinar juga dinilai.

Semasa kajian, elemen anatomi utama wajah ditentukan. Perlu diingatkan bahawa wajah janin diperiksa di depan dan di profil. Tulang hidung adalah elemen tulang penting yang dinilai semasa trimester kehamilan ke-2 dan ke-3. Juga, semasa kajian, luas segitiga nasolabial semestinya dinilai. Untuk mengecualikan anomali, soket mata mesti diperiksa.

Pakar ultrasound yang berpengalaman juga dapat menentukan ketebalan dan ketumpatan tulang tulang frontal. Rahang atas dan bawah juga diperiksa.

Bahagian membujur tulang belakang - kriteria yang sangat penting dinilai semasa saringan ketiga. Dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti pelbagai anomali dalam perkembangan sistem muskuloskeletal pada bayi. Memendekkan panjang proses berputar mungkin merupakan tanda beberapa kelainan kromosom.

Semasa pemeriksaan dada, berganda penyakit sistem pernafasanserta diafragma janin. Semasa kajian sedemikian, anda dapat melihat semua elemen hati. Ultrasound dapat mengesan pelbagai kecacatan valvular. Sonografi Doppler digunakan untuk mengesan regurgitasi. Semasa pemeriksaan ultrasound ketiga, degupan jantung janin juga dinilai.

Semua saluran darah utama mesti diperiksa. Semasa kajian, pelbagai patologi aorta, batang paru dan vena cava unggul dapat dikenal pasti. Mesin ultrasound beresolusi tinggi juga dapat mengesan penyambungan saluran darah yang tidak normal ke plasenta.

Penilaian organ dalaman sangat penting semasa pemeriksaan ultrasound ketiga. Semasa kajian, doktor menilai struktur dan kehadiran patologi hati, pundi hempedu dan pundi kencing, serta usus janin. Kaedah penyelidikan moden juga memungkinkan untuk menentukan ukuran buah pinggang pada bahagian membujur dan melintang. Juga, menggunakan ultrasound, anda dapat mengenal pasti pelbagai keabnormalan saluran kencing.

Struktur janin adalah elemen anatomi yang sangat penting yang juga mesti dinilai. Dalam kes ini, ketebalan plasenta diukur, dan indeks cecair amniotik juga ditentukan. Pada setiap trimester pada wanita hamil, semasa pemeriksaan ultrasound, patologi rahim dan lampirannya, serta ovari, semestinya dikesan. Pada usia kehamilan 34 minggu, nilai normal parameter yang ditentukan adalah seperti berikut:

Saiz biparietal ialah 7.5-9.1 cm.
Lingkaran perut - 8.1-10 cm.
Lilitan kepala - 8.6-10.5 cm.
Saiz frontal-oksipital adalah 10-11.7 cm.
Panjang femur ialah 5.7-7 cm.
Berat buah - 2.2-2.7 kg.

Dengan kehamilan berganda, berat bayi biasanya sedikit lebih sedikit. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk mengandung janin yang besar, doktor boleh mengesyorkan agar ibu hamil akan melakukan kajian lain. Ia biasanya dilakukan tepat sebelum melahirkan. Janin besar dengan pelvis ibu yang sempit adalah keadaan yang agak berbahaya, yang dalam beberapa kes boleh menyebabkannya bahagian caesar.

Ketebalan normal plasenta pada peringkat kehamilan ini adalah 27-44 mm. Biasanya, pada akhir tempoh akhir perkembangan intrauterin, tempat "anak" tidak lagi mengubah penyetempatannya. Migrasi plasenta pada trimester ketiga kehamilan hanya mungkin berlaku dengan perkembangan patologi.

Jarak linier dari pinggir bawah plasenta ke os dalaman juga merupakan kriteria diagnostik yang penting. Biasanya, nilai ini mestilah lebih besar daripada 60 mm. Sekiranya, semasa kajian, plasenta secara praktikal meliputi faring dalaman, maka ini mungkin menunjukkan kenaikan atau lokasinya yang rendah. Patologi ini boleh menjadi sangat berbahaya dan menyumbang kepada kelahiran anak yang rumit.

Kematangan plasenta adalah kriteria penting lain yang ditentukan semasa pemeriksaan ketiga. Petunjuk ini mungkin berbeza dalam tempoh kehamilan yang berlainan. Plasenta "matang" lebih dekat dengan kelahiran anak. Dia tidak matang pada trimester kehamilan ke-3 adalah patologi, yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi.

Dengan pematangan plasenta yang terlalu awal pada tahap awal perkembangan intrauterin, pelbagai patologi intrauterin juga dapat terbentuk. Penolakan organ ini boleh menyebabkan perkembangan hipoksia yang teruk pada janin.

Ia dianggap normal sekiranya kematangan plasenta adalah sifar sebelum 30 minggu kehamilan. Tahap kematangan pertama adalah normal pada 27-34 minggu. Ijazah kedua ditentukan pada 34-39 minggu. Tahap ketiga adalah normal dari kehamilan 39 minggu.

Jumlah cecair amniotik adalah kriteria yang sangat penting yang dinilai semasa pemeriksaan ultrasound ketiga. Dalam tempoh kehamilan ini, kadar penunjuk ini ialah 1.7 liter. Doktor bercakap mengenai patologi dalam keadaan seperti itu jika petunjuk ini menyimpang dari nilai normal.

Penyahkodan hasilnya

Polyhydramnios adalah keadaan patologi yang disertai dengan pengumpulan cecair amniotik yang berlebihan. Sekiranya patologi ini, penunjuk ini meningkat kepada 2 liter.

Isipadu cecair amniotik yang berlebihan melebihi 3 liter sudah disertai dengan perkembangan gejala buruk. Juga, keadaan ini biasanya membawa kepada pembentukan patologi berbahaya. Ini termasuk: penampilan janin yang tidak normal, prolaps gelung tali pusat, pendarahan kelahiran, serta pelbagai penyakit selepas bersalin. Dalam kes ini, kebarangkalian kematian janin meningkat kepada 45%.

Pada bayi yang baru lahir yang dilahirkan dengan tanda-tanda polyhydramnios, sejurus selepas kelahirannya, tanda-tanda atresia esofagus atau perut, serta anomali saluran gastrointestinal lain, mesti dikecualikan. Walau bagaimanapun, sering berlaku bahawa polyhydramnios tidak menyebabkan patologi pada ibu atau janin.

Air rendah adalah patologi yang berlaku dengan penurunan ketara dalam jumlah cecair amniotik. Keadaan patologi ini sering dijumpai semasa kehamilan yang berpanjangan, ketika ibu hamil mengandung bayi selama lebih dari 40 minggu. Dalam keadaan sedemikian, risiko pembentukan patologi intrauterin pada janin meningkat dengan ketara.

Untuk menilai tahap pelanggaran, dilakukan penilaian komprehensif terhadap ibu-plasenta-janin. Semua penyimpangan yang dikenal pasti dibahagikan kepada beberapa kategori:

Gangguan tahap pertama... Mereka dicirikan oleh aliran pampasan. Dalam kes ini, gangguan teruk pada janin tidak didiagnosis. Sekiranya semasa kajian, terdapat penyimpangan yang tidak signifikan, maka dalam kes ini rawatan patogenetik dapat ditentukan. Dinamika keadaan janin dalam kes ini diperlukan.
Gangguan darjah kedua... Juga dipanggil keadaan subkompensasi. Dalam kes ini, patologi aliran darah plasenta terungkap. Rawatan gangguan ini dalam keadaan seperti itu dilakukan di klinik. Rawatan ke hospital ibu hamil di hospital, sebagai peraturan, tidak diperlukan.
Gangguan darjah ketiga... Mereka dicirikan oleh aliran terurai. Mereka disertai oleh gangguan teruk dalam aliran darah plasenta. Patologi seperti ini agak jarang berlaku. Untuk menghilangkan gejala buruk dalam kes ini, diperlukan rawatan di hospital.

Pada trimester kehamilan ke-3, plasenta harus berada di dinding belakang. Dalam kes ini, aliran darah plasenta normal disediakan. Untuk kelahiran normal, lebih baik plasenta lebih tinggi 4 cm daripada faring rahim dalaman. Sekiranya pergeseran lebih rendah, kemungkinan besar, ibu hamil tidak akan dapat melahirkan bayi sendiri tanpa pembedahan caesar.

Panjang serviks adalah kriteria yang sangat penting yang dinilai semasa pemeriksaan ketiga. Selama tempoh kehamilan ini, nilai normal penunjuk ini lebih dari 3 cm. Sekiranya kriteria ini kurang dari biasa, maka ini, sebagai peraturan, merupakan manifestasi kekurangan isthmic-serviks. Untuk menghilangkan patologi ini, aplikasi khas bahan jahitan diperlukan.

Nada rahim yang meningkat adalah keadaan yang sangat berbahaya, yang dinilai semasa pemeriksaan ketiga. Patologi ini boleh menyebabkan kelahiran pramatang dan juga perkembangan keadaan berbahaya yang dapat menampakkan diri semasa melahirkan anak.

Penurunan degupan jantung janin, yang dikesan semasa pemeriksaan ultrasound ketiga, adalah manifestasi patologi sistem kardiovaskular. Dalam keadaan ini, degupan jantung turun di bawah 130 denyutan seminit. Tachycardia juga merupakan gejala berbahaya yang boleh menjadi manifestasi hipoksia janin. Dalam kes ini, diperlukan preskripsi terapi wajib, yang dipilih oleh pakar sakit puan bersama dengan ahli terapi.

Semasa imbasan ultrasound yang dirancang ketiga, petunjuk prestasi juga semestinya dinilai sistem pernafasan... Penurunan frekuensi pergerakan pernafasan janin adalah gejala yang sangat tidak menguntungkan, yang menunjukkan kekurangan organ pernafasannya. Pernafasan yang terlalu cepat boleh menjadi manifestasi hipoksia yang teruk. Pada tahap ini, doktor menganggap kadar pernafasan 40-70 pergerakan per minit adalah norma.