Keupayaan wanita untuk membiak dapat dilihat oleh folikel antral di ovari. Kuantiti, kualiti dan kadar pertumbuhan mereka adalah kriteria yang sangat penting untuk menilai kesuburan. Dan jika wanita yang tidak mengalami kesukaran dengan konsepsi tahu sedikit tentang folikel antral, maka wanita yang menjalani rawatan untuk kemandulan atau prosedur diagnostik untuk menentukan sebab mengapa pembuahan tidak berlaku sangat sering berlaku pada istilah ini. Artikel ini akan memberitahu anda apa folikel antral dan apa yang sepatutnya.
Apa ini?
Sejak lahir, setiap gadis mempunyai bekalan folikel yang cukup besar di ovari. Untuk keseluruhan kehidupan pembiakan, kira-kira 450-500 telur dialokasikan, yang harus matang di dalam folikel. Sehingga baligh, bekalannya tidak dimakan, kerana folikel dalam keadaan tidak aktif, dan hanya pada masa itu, ketika gadis itu mulai matang, haidnya telah ditetapkan, perbelanjaan beransur-ansur rizab ovari bermula.
Di tempat simpanan, seorang wanita mempunyai folikel embrio yang belum matang, mereka disebut primordial. Setiap bulan selepas haid anda, beberapa folikel mula tumbuh. Folikel preantral tumbuh, yang memasuki tahap antral.
Di dalam vesikel antral terdapat sejumlah cairan, dan jika semuanya berjalan lancar, folikel antral dapat menjadi dominan dan ovulasi dalam siklus wanita saat ini, melepaskan telur yang matang dan sesuai untuk persenyawaan setelah pecah di tengah kitaran.
Sekiranya seorang wanita tidak menerima rawatan hormon khas yang bertujuan mempercepat pematangan beberapa folikel sekaligus, maka pada hari ke-7-8 kitaran, folikel antral, mencapai ukuran kecil 5-6 mm, berhenti tumbuh... Di bawah pengaruh proses hormon semula jadi proses ovulasi, hanya satu yang kekal - yang dominan - vesikel. Selebihnya folikel antral mengalami perkembangan terbalik dan disimpan oleh tubuh wanita "dalam simpanan", untuk kemudian, kerana jumlah folikel di ovari tidak meningkat, ia tidak dapat diisi semula, folikel baru tidak terbentuk. Dan apabila bekalan mereka kering, wanita itu mengalami klimaks.
Pada kitaran seterusnya, jika wanita itu tidak hamil pada kitaran sebelumnya, proses pembesaran folikel antral diulang, dan satu lagi daripadanya menjadi dominan. Selama bertahun-tahun, jumlah folikel antral menurun, dan proses penurunan rizab ovari berlaku terutamanya dengan cepat setelah 35 tahun.
Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa menjadi lebih sukar bagi wanita yang benar-benar sihat untuk hamil lebih dekat pada usia 38-40 tahun.
Nombor
Mengukur jumlah folikel antral adalah penting ketika menilai kemampuan wanita untuk hamil. Ini biasanya diperlukan ketika merawat kemandulan, ketika mengambil ubat hormon, untuk merangsang ovulasi, menormalkan kitaran haid, ketika memasuki protokol IVF, untuk memahami berapa banyak pakar kesuburan telur yang dapat diandalkan. Folikel antral diukur semasa ultrasound ovari (folikulometri).
Sejurus selepas berakhirnya haid, doktor dapat menilai rizab ovari dan membuat ramalan yang sesuai. Untuk melakukan ini, hitung di ovari (kanan dan kiri) jumlah folikel antral, yang mula meningkat di bawah tindakan hormon FSH pada permulaan kitaran. Hasil pengiraan ini banyak diperkatakan kepada profesional kesihatan pembiakan.
- Sekiranya terdapat lebih daripada 26 vesikel seperti itu pada setiap dua ovari, mereka akan mengatakan bahawa terdapat banyak folikel antral. Fenomena ini berlaku dengan penyakit ovari polikistik, dengan gangguan hormon yang teruk, yang menjadi penghalang kehamilan.
- 11-25 vesikel antral dalam dua ovari selepas haid adalah petunjuk normal, yang menunjukkan bahawa seorang wanita mempunyai setiap peluang untuk menjadi ibu dalam kitaran ini. Pemeriksaan ultrasound berikutnya menunjukkan ukuran dan lokasi folikel dominan, jika kitaran itu semula jadi, tanpa rangsangan hormon.
- 6-10 folikel jenis antral dalam dua ovari menunjukkan cadangan ovari berkurang. Dalam beberapa kes, dengan jumlah ini, disyorkan rangsangan ovulasi hormon.
- Kurang dari 5 folikel antral - kemandulan, di mana tidak ada gunanya merangsang ovulasi. IVF dilakukan dengan telur penderma.
Sekiranya folikel antral tunggal terdapat dalam satu ovari atau tidak ada, maka mereka bercakap mengenai permulaan menopaus awal (atau tepat waktu). Faktor-faktor yang mengurangkan rizab ovari, yang membawa kepada fakta bahawa vesikel antral menjadi kecil, cukup banyak:
- kemoterapi dan terapi radiasi yang dipindahkan semasa rawatan barah;
- pembedahan ovari;
- gangguan hormon jangka panjang yang serius (contohnya, dengan pengguguran berganda, semasa mengambil ubat hormon, antidepresan, antikoagulan).
Keadaan ovari dan bilangan folikel antral juga dipengaruhi oleh gaya hidup.
Wanita yang sering mengalami tekanan kronik, tidak banyak tidur pada waktu malam, makan secara tidak teratur (gemuk atau selalu kelaparan pada diet mono), menderita tabiat buruk, menghabiskan simpanan ovari mereka lebih cepat kerana fakta bahawa beberapa folikel primordial mati dan tidak lagi dapat menjadi antral tidak boleh.
Mengira kadar
Pengiraan menggunakan peraturan khas. Ini hanya dapat dilakukan oleh pakar kesuburan. Ia tidak mengambil kira gelembung di pinggir ovari, yang tidak dapat dilihat dengan jelas, hanya menghitung jumlah yang cukup dan dapat dilihat dengan jelas. Selalunya, serentak dengan folikulometri, ujian darah untuk hormon seks ditetapkan (periksa tahap progesteron, estradiol, testosteron, FSH, AMG). Sekiranya seorang wanita mempunyai beberapa vesikel antral, maka ujian darah dilakukan tanpa gagal.
Oleh itu, dalam ovari wanita, jumlah sebenar vesikel antral mungkin lebih tinggi daripada yang ditunjukkan oleh doktor, dengan mengambil kira kesalahan tersebut.
Dimensi
Pada hari ke-4-5 kitaran haid (kita menghitung dari hari pertama haid), ukuran vesikel antral lebih kurang sama. Mereka berdiameter antara 2 hingga 4 mm. Sudah pada hari ke-7 kitaran, dimensi masing-masing meningkat menjadi 5-6 mm, dan jumlah folikel antral menurun sedikit kerana regresi semula jadi pada bahagian vesikel tersebut.
Pada hari ke-10 kitaran, dalam kebanyakan kes, folikel dominan ditentukan, ukurannya berbeza ke atas. Bilangan antrum menurun, dalam beberapa kes mereka tidak lagi ditakrifkan dan jelas dilihat.
Sekiranya seorang wanita berada dalam protokol rawatan IVF atau bersiap untuk merangsang ovulasi dengan mengambil ubat hormon yang ditetapkan oleh doktor, maka terdapat lebih dari dua folikel dominan - lima, enam, dan kadang-kadang lebih banyak lagi. Dalam kes ini, pemantauan ultrasound bertujuan untuk mencegah pecah dan ovulasi semula jadi mereka.
Untuk persenyawaan in vitro, lebih daripada tiga telur matang diperlukan, dan oleh itu doktor dengan berhati-hati memantau peningkatan ukuran dan pada masa yang tepat menetapkan prosedur tusukan ovari. Sel seks diambil dan disenyawakan "in vitro" dalam medium nutrien.
Ukuran folikel antral dan jumlahnya semasa rangsangan hormon mungkin berbeza dari norma rata-rata - semuanya bergantung pada "tindak balas" individu ovari wanita terhadap ubat hormon yang digunakan.
