Folikel adalah sebahagian daripada gonad wanita, iaitu komponen penting dari mereka. Ini adalah formasi khas di mana sel kuman yang belum matang berada di bawah perlindungan yang boleh dipercayai. Tugas folikel adalah melindungi oosit, dan apabila tiba waktunya, untuk memastikan keselamatan telur semasa pematangan dan pembebasan pada hari ovulasi.
Bagaimana pertumbuhan berlaku?
Folikel diberikan kepada seorang wanita oleh hak kelahiran. Anak perempuan yang baru lahir mempunyai ovari dari 500 ribu hingga sejuta folikel primodial, yang ukurannya tidak dapat diabaikan. Dengan bermulanya akil baligh, gadis itu memulakan proses folikulogenesis berterusan setiap bulan, yang akan berlangsung sepanjang hayat pembiakannya dan akan berakhir hanya dengan bermulanya menopaus.
Seumur hidup, seorang wanita diberi sekitar 500 sel seks, mereka akan mematangkannya satu demi satu dalam setiap kitaran haid, dan pada hari ovulasi, meninggalkan gelembung suaka, yang telah mencapai ukuran maksimum. Selepas ovulasi, persenyawaan dapat dilakukan dalam 24-36 jam. Hanya satu folikel dan satu telur diperlukan untuk pembuahan.
Dengan bermulanya akil baligh, gadis itu mula menghasilkan hormon yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan folikel. Ia dipanggil FSH, yang merupakan hormon perangsang folikel. Ia dihasilkan oleh kelenjar pituitari anterior. Di bawah pengaruhnya, vesikel primodial mulai meningkat, dan selama ovulasi berikutnya, beberapa dari mereka pertama kali menjadi preantral, dan kemudian antral, di mana terdapat rongga yang dipenuhi dengan cecair.
Folikel antral pada awal kitaran wanita adalah dari 5 hingga 25. Bilangan mereka membolehkan doktor meramalkan berapa banyak wanita yang dapat melakukan konsepsi diri, sama ada kehamilan boleh dilakukan tanpa rangsangan dan bantuan doktor. Sembilan hingga 25 gelembung dianggap normal. Sekiranya seorang wanita mempunyai kurang dari 5 folikel jenis antral, maka diagnosis kemandulan ditetapkan, di mana IVF dengan telur penderma ditunjukkan.
Folikel antral tumbuh pada kadar yang hampir sama, pada kadar yang sama, tetapi tidak lama kemudian seorang pemimpin mula terbentuk, tumbuh lebih cepat daripada yang lain - gelembung seperti itu disebut dominan. Selebihnya melambatkan pertumbuhan dan perkembangan terbalik. Dan yang dominan terus tumbuh, di dalamnya rongga dengan cecair mengembang, di mana sel telur matang.
Menjelang pertengahan kitaran, folikel mencapai ukuran yang besar (dari 20 hingga 24 mm), di mana biasanya pecah di bawah pengaruh hormon LH. Telur akan tersedia untuk persenyawaan dalam 24-36 jam berikutnya.
Folikel bekas, atau lebih tepatnya sisa-sisa membrannya, dikelompokkan ke dalam formasi baru - corpus luteum, yang menghasilkan progesteron. Sekiranya konsepsi tidak berlaku, korpus luteum mati selepas 10-12 hari dan pengeluaran progesteron menurun dengan ketara sebelum haid. Semasa mengandung, corpus luteum terus berfungsi sehingga akhir trimester pertama.
Sekiranya tidak ada kehamilan, tahap baru folikulogenesis mengikut skema yang sama bermula pada hari pertama kitaran, iaitu dari awal haid berikutnya. Sekiranya badan wanita berfungsi dengan normal, tidak ada masalah dengan tahap hormon, maka ovulasi berlaku setiap bulan. 1-2 kitaran anovulasi setiap tahun dianggap boleh diterima. Seiring bertambahnya usia, jumlah siklus tanpa pematangan folikel dan ovulasi meningkat menjadi 5-6 per tahun, tetapi ini adalah perkara biasa, kerana bahan genetik wanita itu semakin tua, dan bekalan folikel habis.
Mustahil untuk mengembalikannya - alam semula jadi tidak meramalkan peluang seperti itu, dan oleh itu penting untuk memantau kesihatan anda dan menjaga cadangan ovulasi.
Mengubah saiz
Adalah sukar untuk mengatakan ukuran folikel yang biasanya ada pada satu tahap atau tahap perkembangannya. Data yang ada dalam jadual hanya anggaran, mereka tidak mengambil kira keperibadian wanita tertentu. Dengan setiap hari kitaran, ukuran gelembung berubah, kerana proses folikulogenesis berterusan dan berterusan.
Pada awal kitaran, ukuran folikel tidak melebihi 2-4 mm. Tetapi ketika tumbuh, diameter folikel antral menjadi lebih besar, dan jumlah folikel itu sendiri menurun. Menjelang hari ke-8 dari awal kitaran, folikel dominan biasanya dilepaskan, dan kemudian hanya ukurannya yang direkodkan hingga ovulasi.
Jadual ukuran folikel mengikut hari.
Sama sekali tidak perlu bahawa pada hari ke-10-11, dalam kes tertentu, pertumbuhan gelembung dominan adalah 11-18 mm, kerana semuanya cukup individu, tetapi ukuran folikel masih digunakan untuk meramalkan tempoh ovulasi. Sebagai contoh, seorang wanita dengan ukuran folikel 16 mm akan ditawarkan untuk menunggu ovulasi, kerana ukuran gelembung tidak menunjukkan bahawa pecahnya akan segera terjadi.
Dan juga penting untuk melebihi standard ukuran: jika pada hari ke-7-9 atau pada tempoh lain sebelum ovulasi folikel lebih besar daripada 25 mm (26-27, 30-34 mm, dan seterusnya), maka doktor lebih cenderung mencadangkan pembentukan sista daripada kitaran ovulasi normal.
Penting! Norma ini sesuai untuk wanita yang tidak menerima rawatan hormon. Semasa merangsang ovulasi, ukuran mungkin berbeza.
Bagaimana untuk memeriksa?
Sudah tentu, mustahil untuk mengukur folikel sendiri. Satu-satunya cara untuk melakukan ini adalah dengan berjumpa doktor dan melakukan folikulometri. Ini adalah jenis pemeriksaan ultrasound (ultrasound), di mana keadaan ovari wanita diperhatikan secara dinamik. Ultrasound pertama biasanya dilakukan sejurus selepas haid berakhir, biasanya pada hari ke-7-8 kitaran ada setiap peluang untuk menilai jumlah vesikel antral. Kemudian ultrasound dilakukan beberapa kali dengan kerap setiap 2-3 hari agar tidak terlepas pada hari ovulasi.
Doktor ultrasound, berdasarkan ukuran rata-rata folikel, akan memberitahu anda kapan lebih baik untuk merangsang ovulasi, kapan lebih baik menetapkan prosedur untuk pengambilan oosit dengan tusukan ovari dalam protokol IVF, dan juga akan dapat mengatakan dengan yakin sama ada terdapat ovulasi dalam kitaran semasa sama sekali.
Folliculometry semestinya dilakukan untuk menentukan sifat dan penyebab kemandulan, serta untuk menentukan kesesuaian rangsangan.
Pada prosedur pertama, seorang wanita mungkin terkejut mendengar bahawa beberapa folikel matang di ovari. Untuk antral - ini normal. Situasi di mana terdapat terlalu banyak atau terlalu sedikit gelembung seperti itu membimbangkan. Sekiranya terdapat 26 atau lebih, doktor akan mengesyaki sindrom ovarium polikistik, di mana konsepsi tidak mungkin dilakukan tanpa rawatan terlebih dahulu.
Sekiranya terdapat kurang dari 5 vesikel antral (folikel tunggal, 2, 3, 4 folikel), ini bermakna wanita itu tidak subur, oleh itu folikel tidak tumbuh walaupun dengan rangsangan - IVF dan rangsangan fungsi ovari dalam kes ini tidak dilakukan. IVF dengan oosit penderma boleh diterima.
Jumlah optimum untuk konsepsi tanpa masalah adalah 11-25 folikel. Jumlah ini menunjukkan tahap normal dan tahap kesuburan. Dengan jumlah 6-10, mereka berbicara tentang penurunan folikel, wanita dapat dirangsang.
Penyebab gangguan folikulogenesis
Proses folikulogenesis berjalan di bawah bimbingan tahap hormon dan bergantung kepada kepekatan dan nisbah hormon FSH, estradiol, hormon luteinizing, progesteron, testosteron, prolaktin. Oleh itu, sebarang penyimpangan pada endokrin yang menyertainya boleh menyebabkan gangguan dalam proses pematangan folikel, yang akan menyebabkan fakta bahawa pematangan akan berjalan terlalu lambat atau cepat. Dalam kes pertama, ovulasi lewat adalah mungkin, pada kedua - awal. Mana-mana daripadanya tidak begitu baik untuk konsepsi normal.
Gangguan folikulogenesis bervariasi. Contohnya, dengan ketekunan, membran folikel tidak pecah. Fenomena ini biasanya dikaitkan dengan tahap hormon LH yang tidak mencukupi. Dalam kes ini, ovum terlalu matang, mati, dan folikel terus ada di permukaan gonad selama beberapa minggu lagi. Ini menyebabkan kitaran haid tidak berfungsi, konsepsi tidak mungkin berlaku dalam tempoh ini.
Dengan luteinisasi folikel, korpus luteum mula berkembang lebih awal daripada pecah berlaku, sehingga ovulasi juga tidak terjadi. Dan jika folikel tidak matang dengan ukuran yang diperlukan, menghentikan perkembangannya secara tiba-tiba, maka mereka bercakap mengenai atresia folikel. Dalam semua kes, proses ovulasi terganggu - seorang wanita tidak dapat mengandung bayi.
Sebab-sebab mengapa perkembangan folikel terjejas adalah banyak. Terdapat faktor sementara, setelah penghapusan kitaran dipulihkan, dan seorang wanita dapat menjadi ibu tanpa bantuan doktor.
Terdapat alasan yang lebih serius yang memerlukan rawatan wajib, pertolongan pakar pembiakan, pakar embrio dan pakar lain yang dapat memberikan kebahagiaan ibu kepada seorang wanita walaupun dalam kes-kes yang nampaknya tidak ada harapan.
Pelanggaran sementara boleh menyebabkan:
- latihan fizikal yang berlebihan, sukan profesional;
- hobi untuk diet mono, penurunan berat badan yang tajam atau kenaikan berat badan dalam jangka masa yang singkat;
- tekanan kronik, ketidakstabilan emosi, kebimbangan;
- bekerja di perusahaan dengan tahap bahaya pekerjaan yang tinggi (dengan cat, varnis, nitrat, semasa waktu malam, dalam keadaan getaran kuat dan peningkatan radiasi elektromagnetik);
- perjalanan dan perjalanan udara, jika ia berkaitan dengan perubahan iklim dan zon waktu;
- penghapusan kontraseptif oral;
- penyakit yang dipindahkan pada bulan-bulan semasa dengan peningkatan suhu badan.
Selalunya, wanita sama sekali tidak menyedari pelanggaran pematangan folikel, kerana kita tidak selalu memperhatikan kelewatan haid atau pembuangan yang lebih banyak.
Di antara penyebab patologi kematangan folikel yang terganggu, pelbagai penyakit dan keadaan dapat diperhatikan di mana latar belakang endokrin terganggu:
- patologi kelenjar pituitari, hipotalamus;
- disfungsi ovari;
- penyakit radang dan berjangkit pada saluran kemaluan dan organ pelvis;
- kecederaan tisu ovari, akibat campur tangan pembedahan;
- gangguan kelenjar tiroid, korteks adrenal.
Gangguan hormon sering didahului oleh kelahiran anak dan pengguguran, tabiat buruk, penggunaan antibiotik yang berpanjangan, antidepresan, antikoagulan.
Apa nak buat?
Apabila pertumbuhan folikel dan ovulasi terganggu, rawatan hormon biasanya digunakan. Ubat di rumah, ubat tradisional (rahim atas, sage dan lain-lain) tidak dapat menyelesaikan masalah yang wujud pada tahap metabolisme, meningkatkan bekalan folikel atau membina endometrium, membantu folikel tumbuh.
Persediaan FSH membantu mempercepat pertumbuhannya dan mencapai folikel matang dan ovulasi penuh. Mereka diresepkan oleh doktor dalam dos individu yang ketat ("Klostilbegit", "Clomiphene" dan lain-lain). Kadar folikel tumbuh setiap hari dikawal oleh folikulometri. Apabila pertumbuhan mencapai parameter yang diinginkan, suntikan hCG 10,000 disuntikkan, setelah itu ovulasi bermula setelah 24-36 jam.
Dadah yang merangsang pertumbuhan folikel, tidak boleh diberikan kepada diri sendiri dan diambil secara tidak terkawal. Ini boleh membawa kepada akibat yang sangat menyedihkan.
Sekiranya pertumbuhan tidak berlaku walaupun dengan rawatan hormon yang disyorkan, IVF dengan oosit donor disarankan, kerana tidak ada cara lain untuk memperoleh telur matang selain untuk merangsang hiperaktif ovari.
