Wanita yang telah merancang untuk mengandung bayi yang telah lama ditunggu-tunggu secara beransur-ansur menguasai banyak istilah perubatan yang kadang-kadang tidak diketahui oleh wanita yang tidak mempunyai masalah dengan konsepsi. Satu istilah tersebut merujuk kepada ukuran folikel pada hari yang berbeza dari kitaran dan semasa ovulasi.
Apa ini?
Kadar pertumbuhan pembentukan gelembung yang terletak di permukaan kelenjar kelamin wanita adalah proses yang sangat penting yang mempengaruhi kesuburan wanita, kesuburannya. Sebarang pelanggaran proses ini mengancam kemandulan. Folikel mula matang pada wanita yang sihat pada awal kitaran haid baru. Terdapat beberapa... Di bawah pengaruh sokongan hormon proses ini satu folikel tetap dominan (jarang dua), di mana sel kuman berkembang - oosit, yang juga disebut ovum. Apabila gelembung mencapai ukuran yang diinginkan, di bawah tindakan hormon luteinizing, ia pecah - ovulasi. Dalam kes ini, telur meninggalkan folikel dan memasuki tiub fallopio, di mana ia akan bertemu dengan sel pembiakan lelaki.
Sangat penting untuk memantau semua proses ini bagi wanita yang sudah lama tidak dapat hamil, dan juga bagi mereka yang telah memasuki protokol IVF. Kadar pertumbuhan folikel dalam kes ini ditentukan oleh ultrasound, ukurannya tetap, yang memberi peluang kepada doktor untuk meramalkan waktu ovulasi.
Folikel itu sendiri adalah formasi yang menyerupai beg untuk telur yang matang di dalamnya. Ini mempunyai membran, di dalamnya ada cairan nutrien di mana oosit matang.
Folikel terbentuk pada seorang gadis walaupun dia sendiri berada dalam rahim ibu. Sudah pada minggu keenam kehamilan, mereka terbentuk dari lobus seks embrio. Oosit yang belum matang muncul di dalamnya sedikit kemudian, mereka tidak aktif, dan sebelum baligh mereka "tidur". Cadangan ovari seorang bayi perempuan yang baru lahir adalah beberapa juta oosit, menjelang awal akil baligh, tidak lebih dari 30% daripadanya, dan pada usia 30 tahun - tidak lebih dari 10%... Sebilangan sel mati akibat tindakan faktor yang tidak menguntungkan - penyakit, ekologi. Selebihnya mesti memastikan kesuburan gadis dan wanita sepanjang hidup mereka.
Sebaik sahaja gadis itu mula haid, setiap bulan telur matang berturut-turut, yang hidup selama sehari, dan jika pembuahan tidak berlaku, ia akan mati dan selepas dua minggu haid bermula. Jadi kitaran berulang berulang. Cadangan ovari tidak diisi semula semasa hidup, dan apabila jumlah folikel habis, menopaus berlaku.
Selepas pecah folikel semasa ovulasi, corpus luteum terbentuk di tempatnya, yang memikul tanggungjawab sementara untuk pengeluaran progesteron. Sekiranya kehamilan telah tiba, maka struktur aktif endokrin lain akan melakukan ini, jika tidak, maka corpus luteum mati, progesteron jatuh, haid bermula.
Kadang-kadang semasa ovulasi folikel tidak pecah, ovulasi secara semula jadi tidak berlaku... Folikel ini menjadi sista. Kista bersendirian sering bersifat fisiologi, tidak berbahaya bagi seorang wanita dan lebih baik dalam merancang kehamilan. Tetapi jika terlalu banyak dari mereka terbentuk, ovari menjadi polikistik, yang merupakan penyebab kemandulan pada wanita.
Bagaimana folikulogenesis berlaku?
Semasa kelahiran, kanak-kanak perempuan mempunyai hingga 2 juta folikel di ovari mereka. Dua pertiga daripada jumlah ini hilang dan hilang secara bebas dan tanpa gejala. Pada awal akil baligh, jumlah folikel pada seorang gadis biasanya tidak melebihi 500 ribu. Kira-kira 500 folikel berakhir pada ovulasi seumur hidup.... Ini adalah rizab ovari, yang mungkin lebih atau kurang dari ungkapan angka yang ditunjukkan, bergantung pada kemampuan subur jantina individu. Jumlah mereka secara langsung bergantung pada berapa lama wanita dapat mengekalkan kemampuan untuk hamil dan melahirkan bayi, serta masa perubahan menopaus.
Setelah 37 tahun, penipisan simpanan mula berlalu dengan kadar yang lebih cepat, kesuburan dan tahap pengeluaran hormon seks menurun.
Semasa tempoh pembiakan, seorang wanita mempunyai pertumbuhan folikel setiap bulan. Pada tahap awal, pada awal kitaran, oosit mulai tumbuh, ia memperoleh zona pelucida, sel-sel yang bersebelahan di sekitar sel telur mulai menghasilkan cairan untuk menyediakan media nutrien. Cecair dibatasi oleh dinding membran folikel. Satu folikel dapat tumbuh, selebihnya akan ditinggalkan oleh badan "untuk masa depan." Sekiranya pematangan dua oosit dan ovulasi berganda berlaku pada masa yang sama, maka seorang wanita dapat menjadi ibu kembar atau kembar tiga (jika salah satu telur selepas persenyawaan berganda, pembahagian menjadi dua adalah sama).
Saiz folikel
Semasa pertumbuhan pada separuh pertama kitaran haid, setelah pembentukan gelembung dengan cecair, folikel mula tumbuh secara aktif, sel pembiakan wanita itu sendiri beralih ke pinggiran, folikel menonjol di atas permukaan ovari, dan oleh itu dapat dilihat dan direkodkan semasa pemeriksaan ultrasound kelenjar seks.
Beberapa hari sebelum ovulasi, kepekatan puncak estrogen dicatat di dalam tubuh wanita, yang memprovokasi pengeluaran hormon lutheralizing yang aktif, yang seharusnya menyebabkan pecahnya folikel. Di bawah tindakan hormon, membran folikel menjadi tidak rata, penonjolan, yang disebut stigma, terbentuk di atasnya. Di tempat ini, apabila tiba masanya, rehat berlaku.
Untuk memahami fasa proses ini seorang wanita, doktor melakukan ujian darah untuk FSH dan LH. Tetapi tanpa folikulometri (ultrasound ovari), idea ukuran folikel tidak boleh dipercayai dan tepat... Biasanya, semasa kitaran, anda perlu berjumpa doktor ultrasound beberapa kali untuk menilai pertumbuhan folikel dari masa ke masa.
Piawaian
Sebelum membincangkan apakah folikel sesuai dengan ukuran, anda harus tahu bahawa dalam banyak hal nilai ini bersifat individu, walaupun norma statistik rata-rata masih ada. Dengan mereka, hasil pengukuran berdasarkan hasil folikulometri dibandingkan.
Sekiranya seorang wanita tidak mengambil ubat hormon, tidak menjalani rawatan pada masa ini dengan penggunaan stimulasi hormon ovulasi, maka norma-normanya adalah sebagai berikut.
- 1 - 4 hari kitaran (haid sedang berjalan) - dijumpai beberapa folikel yang matang, masing-masing berukuran tidak lebih dari 4 mm. Folikel seperti itu, yang disebut antral, boleh terletak di satu ovari, dan dalam dua ovari sekaligus - tidak perlu takut. Biasanya, tidak ada lebih dari 9 folikel seperti itu.
- 5 - 6 hari kitaran haid (haid sudah berakhir) - folikel telah tumbuh hingga 5-6 milimeter. Jumlah mereka tetap sama atau berkurang kerana sebilangan gelembung berhenti berkembang kerana alasan semula jadi.
- Hari ke-7 kitaran membolehkan anda membezakan antara semua folikel dominan yang tumbuh, ia berbeza dari ukuran folikel lain, mencapai diameter 9-10 mm. Dialah yang harus berkembang lebih jauh. Gelembung selebihnya akan hilang secara beransur-ansur.
- Hari ke-8 kitaran haid - ukuran folikel dominan mencapai purata 12 mm.
- Hari ke-9 kitaran - folikel dominan mencapai ukuran 13-14 mm, doktor ultrasound sudah dapat secara visual menentukan rongga dengan telur yang sedang berkembang di dalamnya.
- Hari ke-10 kitaran wanita - saiznya mencapai 15-16 mm.
- Hari ke-11 kitaran haid - terdapat lonjakan tajam, folikel dominan meningkat menjadi 17-18 mm.
- 12 hari kitaran wanita, folikel mula membesar rongga dalaman, dimensinya mencapai diameter 19-20 mm.
- Pada hari ke-13 kitarannya, doktor menemui stigma, yang menunjukkan kesediaan gelembung pecah. Diameternya mencapai 22 mm, yang dianggap sebagai ukuran minimum untuk suatu kitaran yang tidak berkaitan dengan pengambilan hormon, dengan rangsangan, yaitu, dalam satu siklus semula jadi.
- Ovulasi - folikel, sebagai peraturan, pecah pada ukuran 24 mm.
Sekiranya ukuran wanita kurang dari norma ini pada satu hari atau yang lain, ini dianggap sebagai gejala yang membimbangkan, yang menunjukkan bahawa masalah dengan konsepsi dalam kitaran ini tidak dikecualikan.
Dengan IVF, ovulasi biasanya dipicu oleh ubat, ia dirancang terlebih dahulu... Tugas doktor dalam kes ini adalah untuk mendapatkan hiperovulasi, iaitu beberapa telur besar dan matang. Saiz folikel dalam kes ini mungkin berbeza naik atau turun. Ovulasi sendiri tidak dibenarkan, dan jika stigma dikesan, telur diambil dengan tusukan di bawah kawalan anestesia dan ultrasound, untuk menyuburkannya kemudian di makmal.
Selepas ovulasi, ukuran folikel berhenti direkodkan, sejak saat itu, doktor menganggarkan ukuran corpus luteum yang terbentuk di tempat folikel pecah. Ini perlu untuk menilai daya maju, meramalkan perjalanan kehamilan, ciri-ciri fasa kedua kitaran sekiranya berlaku kegagalan.
Doktor ultrasound memberitahu lebih banyak mengenai folikulometri dalam video di bawah.
