Kursus dan perkembangan kehamilan yang normal tidak dapat dibayangkan tanpa dua organ yang sangat penting - plasenta dan tali pusat. Mereka berkaitan secara langsung antara satu sama lain semasa perkembangan janin intrauterin. Artikel ini akan memberitahu anda mengenai jenis pemasangan tali pusat ke plasenta, serta kadar dan bahaya keabnormalan.
Biasa
Tali pusat atau, seperti yang disebut juga, tali pusat adalah flagela yang memanjang, di mana saluran darah melewati. Mereka diperlukan agar janin dapat menerima semua nutrien yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan semasa hayatnya intrauterin. Tali pusat normal kelihatan seperti tali kelabu-biru yang melekat pada plasenta. Biasanya, ia terbentuk pada peringkat awal kehamilan dan terus berkembang seiring dengan bayi yang sedang membesar.
Tali pusat dapat dilihat dengan mudah pada trimester kehamilan ke-2. Ia ditentukan dengan baik semasa pemeriksaan ultrasound. Dengan imbasan ultrasound, doktor juga dapat menilai keadaan tisu plasenta yang aktif. Semasa pemeriksaan, doktor juga mesti menilai bagaimana tali pusat melekat pada plasenta.
Akhirnya, tali pusat terbentuk hanya 2 bulan dari saat pembuahan. Semasa tali pusat tumbuh, panjangnya juga bertambah. Pada mulanya, tali pusat hanya beberapa sentimeter. Secara beransur-ansur meningkat dan mencapai, rata-rata, 40-60 cm. Panjang tali pusat akhirnya dapat ditentukan hanya setelah melahirkan. Semasa bayi dalam kandungan, tali pusat mungkin melengkung agak lama.
Kebiasaannya, tali pusat dilekatkan pada bahagian tengah plasenta. Doktor memanggil pengaturan ini sebagai pusat. Dalam kes ini, perkembangan intrauterin berjalan secara fisiologi. Saluran darah di tali pusat mencapai plasenta dan memberikan aliran darah yang mencukupi.
Dengan pelekatan eksentrik tali pusat, ia tidak terpasang pada bahagian tengah tisu plasenta, tetapi lebih dekat ke pinggirnya. Biasanya dalam kes ini, tali pusat tidak mencapai beberapa sentimeter ke tepi plasenta. Pelekatan eksentrik tali pusat biasanya tidak disertai dengan perkembangan gangguan fungsi yang merugikan. Walau bagaimanapun, penyambungan paracentral tali pusat ke tisu plasenta memerlukan sikap doktor yang agak prihatin terhadap perkembangan kehamilan.
Cara termudah untuk menentukan jenis pelekatan tali pusat ke plasenta adalah jika tisu plasenta terletak di sepanjang dinding anterior atau lateral rahim.
Sekiranya, atas sebab tertentu, plasenta terletak di dinding belakang, maka menjadi lebih sukar untuk menentukan jenis lampiran. Dalam kes ini, lebih baik melakukan pemeriksaan pada peranti peringkat pakar. Ini membolehkan hasil yang lebih bermaklumat dan tepat.
Walau bagaimanapun, penyambungan pusat tali pusat ke tisu plasenta tidak selalu terbentuk semasa kehamilan. Pilihan lampiran yang tidak normal dalam kes ini boleh menyebabkan perkembangan pelbagai gangguan fungsi.
Patologi
Doktor mengenal pasti beberapa lekatan tali pusat yang tidak normal pada plasenta. Jadi, tali pusat boleh dilekatkan secara langsung ke tepi plasenta. Pakar memanggil kelebihan lampiran ini. Keadaan ini dicirikan oleh fakta bahawa saluran darah di tali pusat cukup dekat dengan pinggir plasenta.
Pemasangan tali pusat pada plasenta tidak selalu menjadi penyebab kepada berlakunya komplikasi berbahaya semasa kehamilan. Pakar perbidanan-pakar sakit puan terutamanya menonjolkan keadaan di mana tali pusat terletak pada jarak kurang dari 0.5 radius plasenta dari pinggir. Dalam kes ini, risiko mengembangkan pelbagai komplikasi cukup tinggi.
Pilihan klinikal lain untuk melekatkan tali pusat ke plasenta adalah meningeal. Keadaan ini juga disebut bengkak. Dalam kes ini, saluran darah yang berada di tali pusat melekat pada membran amniokorionik.
Kebiasaannya, saluran arteri yang berada di tali pusat ditutup dengan jeli warton. Bahan gelatin ini melindungi arteri dan urat di tali pusat dari pelbagai kerosakan. Apabila tali pusat melekat pada plasenta, saluran darah tidak ditutup dengan jeli warton sepanjang keseluruhannya. Ini menyumbang kepada fakta bahawa risiko mengembangkan pelbagai kecederaan trauma pada arteri dan urat adalah cukup tinggi.
Menurut statistik, sarung tali pusat dijumpai semasa mengandung dengan satu bayi dalam kira-kira 1.2% kes. Sekiranya ibu mengandung mengandung anak kembar, maka dalam situasi seperti ini, risiko mengembangkan patologi ini meningkat dan sudah hampir 8.8%.
Dalam praktik obstetrik, terdapat kes-kes apabila tali pusat dapat mengubah lekatannya ke plasenta. Sebabnya boleh berbeza. Ini mungkin disebabkan oleh ketidaktepatan dalam menentukan tempat awal pemasangan tali pusat ke plasenta (faktor manusia terkenal), dan juga disebabkan oleh penghijrahan tisu plasenta semasa kehamilan. Perhatikan bahawa perubahan pada tempat pemasangan tali pusat masih jarang berlaku.
Kemungkinan akibatnya
Pemasangan tali pusat yang tidak normal ke plasenta mengancam perkembangan sejumlah komplikasi yang boleh berlaku pada peringkat kehamilan yang berlainan. Untuk menentukannya tepat pada masanya, doktor menggunakan pelbagai kaedah diagnostik, yang utama adalah pemeriksaan ultrasound. Dalam kes ini, imbasan ultrasound ditetapkan beberapa kali. Ini perlu supaya doktor dapat menilai dinamika perkembangan patologi dan membetulkan gangguan yang timbul dalam masa.
Oleh kerana saluran darah melewati tali pusat, untuk menilai intensiti aliran darah, doktor menggunakan janji kaedah diagnostik lain - ultrasonografi Doppler. Pemeriksaan ini membolehkan anda menilai sama ada terdapat kecacatan pada bekalan darah ke plasenta dan janin. Kemungkinan komplikasi banyak bergantung pada bagaimana tali pusat melekat pada plasenta.
Dengan penyambungan membran tali pusat ke plasenta, risiko terkena pelbagai kecederaan trauma cukup tinggi. Juga, dengan pilihan lampiran ini, risiko terkena pendarahan berbahaya, yang dapat berkembang semasa melahirkan, cukup tinggi. Sebilangan penyelidik percaya bahawa dengan jenis penyambungan tali pusat ke plasenta, risiko mengembangkan kerencatan pertumbuhan intrauterin agak tinggi.
Dalam beberapa kes, penyambungan membran dari tali pusat ke plasenta disertai dengan perkembangan patologi gabungan. Jadi, dalam keadaan ini, keabnormalan dan kerosakan organ dalaman pada janin (termasuk kecacatan jantung dan vaskular, kecacatan pada struktur sistem muskuloskeletal, atresia esofagus), patologi vaskular, penampilan lobus tambahan pada tisu plasenta dan gangguan lain juga dapat berkembang.
Komplikasi lain yang mungkin timbul dengan penyambungan meningeal pada tali pusat ke plasenta adalah perkembangan hipoksia janin intrauterin. Dalam kes ini, tubuh anak tidak menerima jumlah oksigen yang mencukupi, yang diperlukan untuk pernafasan "tisu". Kekurangan oksigen yang dihasilkan menyumbang kepada fakta bahawa fungsi organ dalaman janin terganggu. Keadaan ini penuh dengan perkembangan patologi berbahaya yang mungkin muncul walaupun selepas kelahiran anak.
Dengan penyambungan membranous tali pusat ke plasenta, bahagian caesar sering menjadi kaedah obstetrik. Dalam beberapa kes, kelahiran semula jadi boleh menjadi berbahaya dengan adanya kecederaan dan kecederaan kelahiran yang berbahaya. Untuk mengelakkannya, doktor menetapkan pembedahan caesar.
Perhatikan bahawa pilihan kaedah obstetrik dipilih secara individu, dengan mengambil kira pelbagai ciri perjalanan kehamilan tertentu.
Untuk penempatan yang rendah semasa kehamilan dan lokasi plasenta, lihat video berikut.
