Glomerulonefritis pada kanak-kanak

Glomerulonefritis dianggap sebagai salah satu penyakit ginjal yang paling biasa dan berbahaya pada kanak-kanak. Penyakit ini memerlukan perhatian yang sangat baik dari ibu bapa dan doktor, kerana sekiranya ada bantuan tepat waktu atau rawatan yang tidak tepat, komplikasi boleh membawa maut kepada anak. Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dan apa tindakan yang betul semasa rawatan dalam artikel ini.

Penyakit dan jenisnya

Glomerulonefritis - penyakit di mana sel ginjal khas terjejas - glomeruli, juga disebut glomeruli. Sel-sel kecil memberikan penyakit dan nama kedua - nefritis glomerular. Oleh kerana itu, ginjal berhenti berfungsi sepenuhnya. Organ berpasangan ini telah diamanahkan oleh alam semula jadi dengan banyak masalah - penyingkiran produk pembusukan, toksin dari tubuh, pengeluaran bahan yang mengawal tekanan darah dan eritropoietin, yang hanya diperlukan untuk pembentukan sel darah merah dalam darah. Kegagalan dalam kerja buah pinggang membawa kepada akibat yang paling menyedihkan.

Pada kanak-kanak dengan glomerulonefritis, sejumlah besar protein terdapat dalam air kencing, dan eritrosit (darah dalam air kencing) keluar dengannya. Oleh itu, anemia, hipertensi arteri, edema berkembang, kerana bencana kehilangan protein oleh standard badan, imuniti menurun. Kerana fakta bahawa lesi berjalan dengan cara yang berbeza, dan sebab-sebab di mana glomeruli ginjal mula mati sangat heterogen, penyakit dalam pediatrik tidak dianggap sebagai kesendirian. Ini adalah keseluruhan penyakit ginjal.

Selalunya, glomerulonefritis menyerang kanak-kanak berumur 3 hingga 10 tahun. Bayi di bawah umur 2 tahun lebih kerap sakit, hanya 5% daripada semua kes yang berlaku di dalamnya. Anak lelaki sakit lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

Klasifikasi glomerulofritis agak kompleks dan berdasarkan gejala dan gambaran klinikal.

Semua nefritis glomerular adalah:

primer (jika patologi buah pinggang menampakkan dirinya sebagai penyakit bebas yang terpisah);
sekunder (masalah buah pinggang bermula sebagai komplikasi selepas jangkitan teruk).

Menurut ciri kursus, dua kumpulan besar penyakit ini dibezakan:

akut;
kronik.

Glomerulonefritis bentuk akut dinyatakan oleh sindrom nefritik (tiba-tiba, tajam) dan nefrotik (berkembang secara beransur-ansur dan perlahan), ia dapat digabungkan dan diasingkan (apabila hanya terdapat perubahan dalam air kencing, tanpa gejala lain). Kronik boleh menjadi nefrotik, hematurik (dengan penampilan darah dalam air kencing) dan bercampur.

Penyebaran glomerulonefritis kronik berkembang secara perlahan dan beransur-ansur, selalunya perubahan dalam tubuh sangat tidak penting sehingga sangat sukar untuk ditentukan kemudian ketika proses patologi dimulakan, yang menyebabkan kematian sel ginjal. Bergantung pada jenis patogen yang menyebabkan penyakit yang mendasari, yang rumit oleh glomerulonefritis, terdapat beberapa jenis penyakit, penyebabnya menjadi jelas dari namanya - pasca-streptokokus, pasca-menular, dll.

Dan mengikut keparahan gejala dan kerosakan yang telah diserahkan ke buah pinggang, doktor memberikan syarat setiap syarat kepada 1,2 atau 3 darjah dengan petunjuk wajib mengenai tahap perkembangan penyakit (sekiranya penyakit kronik).

Punca

Ginjal itu sendiri tidak terjejas oleh mikrob patogen dan "orang luar" yang lain. Proses merosakkan dipicu oleh kekebalan anak sendiri, yang bertindak balas terhadap alergen tertentu. Selalunya streptokokus bertindak sebagai "provokator".

Glomerulonefritis selalunya merupakan komplikasi sekunder dari sakit tekak streptokokus primer, faringitis bakteria, demam merah.

Lebih jarang, kematian glomeruli ginjal dikaitkan dengan virus influenza, ARVI, campak, hepatitis. Kadang-kadang racun ular atau lebah bertindak sebagai alergen yang mencetuskan pemusnahan glomeruli. Atas sebab-sebab yang tidak sepenuhnya jelas bagi sains, tubuh, bukannya membawa faktor-faktor berbahaya ini, membuat "artileri berat" dari kompleks imun terhadapnya, yang menyerang penapisnya sendiri - buah pinggang. Menurut andaian doktor, reaksi tubuh yang tidak mencukupi seperti ini dipengaruhi oleh, pada pandangan pertama, sedikit faktor yang mempengaruhi - tekanan, keletihan, perubahan iklim, tempat tinggal, hipotermia dan juga kepanasan di bawah sinar matahari.

Kemungkinan komplikasi

Glomerulonefritis dianggap sebagai penyakit yang teruk. Ia cukup rumit dan jarang sembuh sepenuhnya. Komplikasi penyakit akut yang paling dapat diramalkan dan dijangkakan adalah peralihannya kepada bentuk kronik yang meresap. By the way, kira-kira 50% daripada semua kes rumit dengan cara ini.

Tetapi ada komplikasi lain yang mengancam nyawa atau boleh menyebabkan kecacatan:

kegagalan buah pinggang akut (berlaku pada kira-kira 1-2% pesakit);
kegagalan jantung, termasuk bentuknya yang akut dan mematikan (3-4% pesakit);

pendarahan otak;
gangguan penglihatan akut;

displasia ginjal (apabila organ mula ketinggalan dalam kadar pertumbuhan dari ukuran yang ditetapkan untuk usia, ia menurun).

Perubahan pada ginjal sangat ketara sehingga anak akan mengalami kegagalan buah pinggang kronik, di mana dia akan ditunjukkan untuk pemindahan organ.

Dengan pemindahan buah pinggang di Rusia, semuanya cukup menyedihkan, kanak-kanak itu mungkin tidak menunggu organ penderma yang dia perlukan. Alternatif (sementara) adalah buah pinggang tiruan. Oleh kerana prosedurnya harus dilakukan beberapa kali seminggu, bayi itu bergantung pada alat, kerana dia tidak mempunyai cara lain untuk membersihkan badan dari racun.

Gejala dan Tanda

Biasanya, 1-3 minggu selepas penyakit (demam berdarah atau sakit tekak), gejala glomerulonefritis pertama mungkin muncul. Ciri yang paling menarik ialah perubahan warna air kencing... Ia menjadi merah pada anak, dan naungannya terang atau kotor, yang biasanya disebut "warna potongan daging."

Permulaan glomerulonefritis nefritik akut pada kanak-kanak juga dapat dikenali oleh edema pada wajah, yang kelihatan seperti lebat, dituangkan, sedikit berubah pada siang hari. Tekanan darah meningkat, akibatnya muntah dan sakit kepala yang teruk mungkin muncul. Bentuk penyakit ini mempunyai prognosis paling positif, kerana lebih dari 90% kanak-kanak mengalami pemulihan sepenuhnya dengan rawatan yang mencukupi. Selebihnya, penyakit ini menjadi kronik.

Penyakit nefrotik akut "Datang" dari jauh, gejala muncul secara beransur-ansur, kerana ini, anak itu tidak mempunyai keluhan untuk waktu yang lama. Sekiranya ibu bapa tidak mengabaikan edema pagi, yang kadang-kadang hilang sepenuhnya pada siang hari, dan pergi bersama anak untuk menderma air kencing, maka tanda-tanda penyakit yang betul akan dijumpai di dalamnya - protein.

Edema pertama mula muncul di kaki, kemudian secara beransur-ansur merebak lebih jauh - ke lengan, muka, punggung bawah, dan kadang-kadang ke organ dalaman. Pembengkakan tidak padat, lebih longgar. Kulit bayi menjadi kering dan rambut menjadi rapuh dan tidak bermaya. Dalam kes ini, tekanan darah jarang naik, dan air kencing memiliki warna normal, kerana protein di dalamnya tidak mewarnai cairan dengan cara apa pun. Mengenai jenis penyakit ini, ramalannya tidak cerah: menurut doktor, hanya 5-6% kanak-kanak pulih, selebihnya terus dirawat, tetapi dari bentuk kronik.

Sekiranya air kencing kanak-kanak berubah warna (menjadi lebih merah), tetapi tidak ada gejala atau aduan lain, tidak ada yang membengkak dan tidak menyakitkan, maka kita boleh bercakap mengenai glomerulonefritis akut yang terpencil.

Dengan kemasukan ke hospital tepat pada masanya, kira-kira separuh daripada semua pesakit muda disembuhkan. Selebihnya 50%, walaupun dengan rawatan yang betul, untuk alasan logik yang tidak dapat dijelaskan, mula menderita penyakit kronik.

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai semua tanda-tanda ketiga jenis penyakit yang dijelaskan, maka kita boleh bercakap mengenai bentuk campuran. Hampir selalu berakhir dengan peralihan ke penyakit kronik dan prognosisnya tidak baik. Kemungkinan pemulihan dipengaruhi oleh keadaan imuniti. Sekiranya ia lemah atau terdapat beberapa kecacatan di dalamnya, maka permulaan bentuk kronik menjadi lebih jelas.

Pada glomerulonefritis kronik, kanak-kanak itu mengalami tempoh pemburukan dengan edema dan perubahan dalam air kencing dan tempoh pengampunan, apabila nampaknya penyakit ini telah ditinggalkan. Dengan rawatan yang betul, hanya separuh daripada pesakit yang dapat stabil. Kira-kira satu pertiga kanak-kanak mengembangkan proses progresif, dan ini akhirnya membawa kepada alat ginjal buatan.

Pyelonephritis kronik hematurik dianggap paling baik di antara jenis penyakit kronik. Ia tidak menyebabkan kematian seseorang, dan hanya dapat dilihat pada masa-masa pemburukan, apabila terdapat tanda-tanda, satu-satunya yang muncul - darah dalam air kencing.

Diagnostik

Sekiranya kanak-kanak mengalami pembengkakan yang ketara, walaupun hanya pada waktu pagi, walaupun hanya pada kaki atau lengan, ini sudah menjadi alasan untuk menghubungi ahli nefrologi. Sekiranya air kencing telah berubah warna, anda perlu segera ke klinik. Ibu bapa harus ingat bahawa analisis air kencing yang ada di dalam balang selama lebih dari satu setengah jam kurang dipercayai, oleh itu, perlu ada masa untuk menghantar air kencing yang dikumpulkan ke makmal dengan segala cara yang mungkin selama ini.

Diagnosis glomerulonefritis merangkumi pemeriksaan visual kanak-kanak dan ujian makmal, yang utama adalah urinalisis yang sama. Bilangan sel darah merah di dalamnya akan ditentukan, dari kualitinya - sama ada baru atau leach. Petunjuk yang sama pentingnya adalah protein dalam air kencing. Semakin dilepaskan, tahap penyakit biasanya lebih teruk. Sebagai tambahan, pembantu makmal akan menunjukkan beberapa lusin bahan, garam, asid yang berbeza, yang akan dapat memberitahu banyak ahli nefrologi.

Biasanya ini cukup, tetapi berkenaan dengan anak-anak kecil dan dengan analisis yang sangat buruk, doktor "diinsuranskan" dengan menetapkan pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang. Dalam keadaan yang meragukan, biopsi buah pinggang juga mungkin diresepkan. Kronik doktor menyedari penyakit seperti itu, gejalanya telah berlangsung lebih dari enam bulan atau jika perubahan dalam formula air kencing disimpan pada nilai yang tidak normal selama lebih dari satu tahun.

Rawatan

Dalam glomerulonefritis akut, rawatan di rumah dikategorikan secara kontraindikasi.

Doktor akan sangat mengesyorkan pergi ke hospital dan ini adalah wajar. Lagipun, kanak-kanak itu memerlukan rehat sepenuhnya dan rehat tempat tidur yang paling ketat. Pesakit segera diberi diet nombor 7, yang tidak menyiratkan garam, membatasi jumlah cecair yang diminum setiap hari, dan mengurangkan jumlah makanan protein dengan kira-kira separuh dari norma usia.

Sekiranya penyakit ini diprovokasi oleh streptokokus, maka ditetapkan antibiotik kumpulan penisilin. Di persekitaran hospital, kemungkinan besar mereka akan disuntik secara intramuskular. Untuk mengurangkan edema, diuretik diresepkan dalam dos khusus usia yang ketat. Dengan tekanan yang meningkat, mereka akan memberikan dana yang dapat mengurangkannya.

Pendekatan moden untuk rawatan glomerulonefritis melibatkan penggunaan hormon, khususnya "Prednisolone" dalam kombinasi dengan ubat - sitostatik, yang dapat menghentikan dan memperlambat pertumbuhan sel. Ubat semacam itu biasanya digunakan secara meluas dalam terapi barah, tetapi fakta ini seharusnya tidak menakutkan orang tua. Apabila keadaan ginjal bertambah baik, mereka diamanahkan dengan fungsi memperlambat pertumbuhan koloni imun, dan ini hanya akan menguntungkan sel-sel buah pinggang yang menderita.

Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai penyakit berjangkit kronik yang bersamaan, setelah tahap glomerulonefritis akut, sangat disarankan untuk menghilangkan fokus jangkitan - untuk menyembuhkan semua gigi, mengeluarkan adenoid jika mereka sakit, menjalani rawatan untuk tonsilitis kronik, dll.

Tetapi anda perlu melakukan ini tidak lebih awal dari enam bulan setelah menderita penyakit buah pinggang akut atau memburukkan lagi penyakit kronik. Penyesuaian dengan pematuhan jadual rawatan biasanya berlaku selepas 3-4 minggu. Kemudian anak itu dianjurkan untuk belajar di rumah selama enam bulan atau setahun, untuk didaftarkan dengan ahli nefrologi sekurang-kurangnya dua tahun, untuk mengunjungi sanatorium yang pakar dalam penyakit buah pinggang, dan mengikuti diet yang ketat. Sepanjang tahun ini, anak seperti itu tidak boleh diberi vaksinasi. Dan dengan setiap bersin dan sedikit pun tanda-tanda SARS, ibu bapa perlu segera melakukan ujian air kencingnya ke klinik.

Glomerulonefritis kronik dirawat dengan cara yang sama seperti akut, kerana hanya memerlukan rawatan semasa tempoh eksaserbasi.

Bersamanya, anda juga tidak perlu memaksa rawatan di rumah, anak itu mesti dimasukkan ke hospital, kerana selain terapi, dia akan diberi pemeriksaan penuh di sana untuk mengetahui apakah penyakit itu sudah mulai berkembang. Dalam bentuk yang teruk dan pemusnahan struktur ginjal yang meluas, prosedur untuk ginjal buatan dan pemindahan organ penderma untuk menggantikan yang rosak.

Dengan penyakit kronik, anak akan berada di dispensari seumur hidup. Sebulan sekali, dia perlu membuang air kecil, berjumpa doktor, dan setahun sekali melakukan EKG untuk mencegah perubahan patologi pada jantung.

Pencegahan

Tidak ada vaksinasi terhadap penyakit serius ini, dan oleh itu pencegahan tidak spesifik. Walau bagaimanapun, ibu bapa harus tahu bahawa tidak ada sakit tekak dan faringitis yang harus dirawat dengan sewenang-wenangnya, kerana penyakit ini mungkin berubah menjadi streptokokus, dan tanpa antibiotik atau dengan pengambilannya yang tidak terkawal, kemungkinan komplikasi seperti glomerulonefritis akan meningkat dengan ketara.

Setelah mengalami demam berdarah, setelah 3 minggu, adalah mustahak untuk menjalani ujian air kencing, walaupun doktor terlupa untuk memberikannya kepada anda. 10 hari selepas sakit tekak atau streptoderma streptokokus, sampel air kencing juga mesti dibawa ke makmal. Sekiranya tidak ada yang membimbangkan mereka, maka anda tidak boleh risau. Pencegahan penyakit ginjal secara umum dan glomerulonefritis khususnya merangkumi rawatan yang tepat untuk vaksinasi ARVI, influenza dan campak. Penting untuk memastikan bahawa anak itu tidak duduk di lantai sejuk dengan bahagian bawah telanjangnya dan tidak terlalu panas pada musim panas di bawah sinar matahari.