Neuroblastoma pada kanak-kanak

Penyakit onkologi, termasuk neuroblastoma, adalah antara yang paling teruk. Patologi seperti itu sangat penting dalam amalan kanak-kanak.

Apa ini?

Neuroblastoma adalah salah satu neoplasma. Menurut klasifikasi patologi onkologi, penyakit ini diklasifikasikan sebagai malignan. Ini menunjukkan bahawa perjalanan penyakit ini sangat berbahaya. Selalunya, tumor ganas ini direkodkan pada bayi baru lahir dan pada kanak-kanak di bawah usia tiga tahun.

Kursus neuroblastoma agak agresif. Tidak mungkin untuk meramalkan hasil dan prognosis penyakit ini. Neuroblastoma adalah neoplasma malignan yang tergolong dalam tumor embrio. Mereka mempengaruhi sistem saraf simpatik. Pertumbuhan neuroblastoma biasanya cepat.

Namun, doktor mencatat satu harta benda yang luar biasa - kemampuan untuk mundur. Menurut statistik, neuroblastoma retroperitoneal adalah yang paling biasa. Ia berlaku, secara purata, 85% kes. Kekalahan ganglia sistem saraf simpatik kerana pertumbuhan intensif neoplasma adalah kurang biasa. Neuroblastoma adrenal berlaku pada 15-18% kes.

Kejadian dalam populasi umum agak rendah. Hanya satu bayi yang dilahirkan daripada seratus ribu yang menghidap neuroblastoma. Peralihan spontan tumor ganas ke tumor jinak juga merupakan misteri penyakit ini.

Lama kelamaan, walaupun dengan prognosis awalnya buruk, penyakit ini boleh berubah menjadi bentuk yang lebih ringan - ganglioneuroma.

Sebilangan besar kes, malangnya, agak cepat dan tidak menguntungkan. Tumor dicirikan oleh kemunculan sejumlah besar metastasis yang berlaku di pelbagai organ dalaman. Dalam kes ini, prognosis penyakit bertambah teruk. Pelbagai jenis rawatan intensif digunakan untuk menghilangkan sel-sel metastatik.

Punca

Para saintis belum mencapai kesepakatan mengenai apa yang menyebabkan neuroblastoma pada kanak-kanak. Pada masa ini, terdapat beberapa teori saintifik yang membuktikan mekanisme dan penyebab tumor malignan pada bayi. Oleh itu, menurut hipotesis keturunan, dalam keluarga di mana terdapat kes-kes neuroblastoma, risiko melahirkan bayi meningkat dengan ketara, di mana penyakit ini kemudian berkembang. Walau bagaimanapun, kemungkinan ini agak rendah. Ia tidak melebihi 2-3%.

Sebilangan pakar mengatakan bahawa jangkitan intrauterin dapat menyumbang kepada kemunculan pelbagai kelainan genetik. Mereka menyebabkan mutasi pada gen yang menyebabkan pelanggaran pengekodan watak utama. Pendedahan kepada faktor persekitaran mutagenik dan karsinogenik hanya meningkatkan kemungkinan mempunyai anak dengan neuroblastoma. Biasanya keadaan ini dikaitkan dengan gangguan pembahagian dan percambahan sel adrenal semasa pertumbuhan intrauterin. Elemen selular "belum masak" tidak dapat menjalankan fungsinya, yang menyebabkan gangguan dan penyimpangan teruk dalam kerja kelenjar adrenal dan buah pinggang.

Penyelidik Eropah percaya bahawa penyebab neuroblastoma pada bayi boleh menjadi pemecahan gen yang berlaku pada tahap pembentukan embrio. Semasa konsepsi anak, dua alat genetik bergabung - ibu dan bapa. Sekiranya ada faktor mutagenik yang bertindak pada masa ini, maka mutasi muncul di sel anak perempuan yang baru terbentuk. Pada akhirnya, proses ini membawa kepada pembezaan sel yang terganggu dan perkembangan neuroblastoma.

Faktor mutagenik atau karsinogenik semasa kehamilan mempunyai kesan yang signifikan.

Oleh itu, para saintis mendapati bahawa merokok ibu semasa membawa bayi masa depan meningkatkan risiko mempunyai anak yang menderita neuroblastoma.

Hidup di kawasan yang tidak baik secara ekologi atau tekanan berterusan yang paling kuat memberi kesan negatif pada tubuh wanita hamil. Dalam beberapa kes, ini juga boleh menyebabkan kelahiran anak dengan neuroblastoma.

Tahap

Neuroblastoma boleh dilokalisasi di banyak organ. Sekiranya neoplasma telah berkembang di kelenjar adrenal atau di dada, maka mereka bercakap mengenai simpatoblastoma. Bentuk penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi berbahaya. Dengan peningkatan saiz kelenjar adrenal yang berlebihan, kelumpuhan berkembang. Sekiranya terdapat tumor di ruang retroperitoneal, mereka bercakap mengenai neurofibrosarcoma. Ia menyebabkan banyak metastasis, yang terutama dilokalisasi dalam sistem limfa dan tisu tulang.

Terdapat beberapa peringkat penyakit ini:

Tahap 1. Ia dicirikan oleh kehadiran neoplasma hingga ½ cm. Pada peringkat penyakit ini, tidak ada kerosakan pada sistem limfa dan metastasis yang jauh. Prognosis pada tahap ini adalah baik. Semasa menjalankan rawatan radikal, kadar kelangsungan hidup bayi cukup tinggi.
Tahap 2... Ia terbahagi kepada dua bahagian bawah - A dan B. Ia dicirikan oleh penampilan neoplasma, dari ukuran ½ hingga 1 cm. Tidak ada lesi sistem limfatik dan metastasis jauh. Dihilangkan dengan melakukan operasi pembedahan. Tahap 2B juga memerlukan kemoterapi.
Tahap 3... Ia dicirikan oleh penampilan neoplasma lebih kurang satu sentimeter dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain. Pada peringkat ini, kelenjar getah bening serantau sudah terlibat dalam proses tersebut. Metastasis jarak jauh tidak ada. Dalam beberapa kes, penyakit ini berlanjutan tanpa melibatkan kelenjar getah bening dalam prosesnya.
Tahap 4... Ia dicirikan oleh banyak luka atau satu neoplasma besar yang kukuh. Kelenjar getah bening mungkin terlibat dalam proses tumor. Pada peringkat ini, metastasis muncul. Tidak ada kemungkinan pemulihan dalam kes ini. Ramalannya sangat tidak baik.

Kursus dan perkembangan penyakit bergantung pada banyak faktor awal.

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh penyetempatan neoplasma, bentuk klinikalnya, usia bayi, percambahan histologi sel, tahap pertumbuhan tumor, dan banyak lagi.

Sangat sukar untuk meramalkan bagaimana penyakit ini akan berlanjutan dalam setiap kes tertentu. Malah ahli onkologi yang berpengalaman sering kali melakukan kesilapan ketika mereka membicarakan prognosis penyakit dan hasil selanjutnya.

Gejala

Tanda-tanda neuroblastoma mungkin tidak biasa. Perjalanan penyakit ini digantikan oleh tempoh pengampunan dan kambuh. Dalam tempoh ketenangan sepenuhnya, keparahan gejala buruk tidak signifikan. Anak boleh menjalani kehidupan normal. Semasa kambuh, keadaan bayi bertambah buruk. Dalam kes ini, diperlukan perundingan kecemasan dengan ahli onkologi dan kemungkinan dimasukkan ke hospital di jabatan onkologi untuk mendapatkan rawatan.

Manifestasi klinikal neuroblastoma banyak dan bervariasi. Biasanya, kursus yang sangat tidak baik disertai dengan munculnya beberapa gejala sekaligus. Pada peringkat keempat penyakit ini, yang dicirikan oleh kemunculan metastasis, tanda-tanda klinikal dapat dinyatakan dengan ketara dan mengganggu tingkah laku anak.

Gejala neuroblastoma termasuk:

Kesukaran menelan. Tanda ini adalah ciri neuroblastoma, yang terletak di mediastinum. Kesukaran menelan menyebabkan penurunan selera makan. Bayi mula ketinggalan dalam perkembangan fizikal.
Kemunculan mengi semasa bernafas... Terungkap semasa auskultasi (mendengar) paru-paru. Pada peringkat terakhir penyakit ini, berdengkur dan sesak nafas pada bayi dapat didengar walaupun tanpa stetoskop. Manifestasi ini berlaku jika neuroblastoma berkembang di dada.
Batuk yang ganas dan menggodam. Biasanya, tidak ada yang mendahului penampilannya. Batuk muncul dengan sendirinya, tanpa dikaitkan dengan jangkitan virus atau bakteria. Selalunya ia kering. Kahak tidak dipisahkan.
Sakit di dada... Muncul dengan pertumbuhan tisu tumor. Tanda klinikal ini adalah ciri neoplasma besar yang terletak di mediastinum. Sindrom nyeri dengan intensiti yang sama baik semasa penyedutan dan pernafasan.

Pelanggaran pergerakan usus... Tumor yang tumbuh secara aktif memampatkan organ saluran gastrointestinal, mengganggu kerja mereka. Pelanggaran pergerakan benjolan makanan melalui usus menyebabkan munculnya sembelit pada anak, yang secara praktikal tidak bertindak balas terhadap terapi pencahar.
Sakit di bahagian perut. Sindrom nyeri tidak ada kaitan dengan pengambilan makanan. Kanak-kanak itu mungkin menyedari bahawa perut "menarik" atau sakit. Pertumbuhan aktif neoplasma hanya menyumbang kepada perkembangan gejala ini. Pada peringkat terakhir, sindrom kesakitan menjadi tidak tertahankan.
Kemunculan benjolan di perut... Tumor yang semakin meningkat dapat dirasakan. Biasanya, gejala ini dikesan oleh pakar pediatrik semasa pemeriksaan klinikal bayi dan semasa palpasi perut.

Bengkak di hujung kaki... Pada peringkat awal, ia ditunjukkan oleh rasa kering yang berlebihan. Pertumbuhan tumor dan penglibatan sistem limfatik dalam proses menyumbang kepada perkembangan edema. Mereka longgar dalam ketumpatan dan jelas.
Kenaikan atau lonjakan tekanan darah... Gejala ini adalah ciri neuroblastoma adrenal. Biasanya, pelbagai hormon terbentuk di korteks organ ini, yang mengekalkan tekanan darah pada tahap normal. Apabila neuroblastoma muncul, fungsi kelenjar adrenal terganggu, yang ditunjukkan oleh gejala klinikal ini.
Denyutan jantung yang cepat... Tachycardia sangat ketara. Gejala ini juga terdapat pada neuroblastoma adrenal. Untuk menormalkan irama jantung, pentadbiran jangka panjang penyekat b dan ubat lain diperlukan.

Kemerahan kulit... Ciri ini sangat spesifik, namun tidak berlaku dalam semua keadaan. Kemerahan kulit yang berlebihan mungkin merupakan tanda pertama tumor yang terletak di kelenjar adrenal.
Sedikit kenaikan suhu badan. Keadaan subfebril yang berpanjangan sering menjadi sebab mengapa ibu bapa mendapatkan nasihat perubatan. Dalam kes ini, mereka bahkan tidak mengesyaki bahawa kanak-kanak itu mempunyai neuroblastoma. Pemeriksaan membolehkan anda mengenal pasti penyakit dan menentukan taktik rawatan.
Terjejas koordinasi dan berjalan. Gejala ini mungkin menunjukkan kemunculan metastasis pada tisu tulang. Untuk mengenal pasti mereka, diagnostik tambahan diperlukan menggunakan kajian yang sangat bermaklumat. Ini termasuk: pengiraan tomografi dan pencitraan resonans magnetik, pemeriksaan ultrasound menggunakan imbasan Doppler, dan dalam beberapa kes, bahkan radiografi.
Hilang berat badan. Menurunkan berat badan pada anak dalam jangka masa yang singkat harus selalu menjadi perhatian ibu bapa.

Sekiranya bayi makan dengan baik dan kenyang, maka selalu ada alasan yang baik untuk menurunkan berat badan.

Dalam beberapa kes, ini membawa kepada pertumbuhan neoplasma dan tumor malignan yang pesat. Untuk mengenal pasti mereka, adalah mustahak untuk melakukan kajian diagnostik yang kompleks.

Rawatan

Pemilihan taktik rawatan untuk neuroblastoma bergantung pada banyak faktor awal. Ahli onkologi pediatrik terlibat dalam rawatan penyakit ini. Pakar ini memilih terapi yang diperlukan, yang dibincangkan dengan ibu bapa. Pembedahan dan kemoterapi sering diperlukan untuk menghilangkan tumor. Rawatan gabungan seperti ini pada tahap tertentu membantu menstabilkan kesejahteraan bayi dan mengurangkan kemungkinan perkembangan penyakit ini.

Ubat boleh digunakan untuk merawat neuroblastoma. Ini termasuk: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal dan lain-lain. Pemilihan rejimen terapi dilakukan oleh doktor yang hadir. Dari masa ke masa dan dengan mempertimbangkan perkembangan, serta tahap penyakit, taktik rawatan dapat berubah. Ubat baru sering ditambahkan ke rejimen terapi, dan penyesuaian dos ubat-ubatan yang ditetapkan sebelumnya juga dilakukan.

Pada peringkat awal, salah satu rawatan radikal untuk neuroblastoma adalah pembedahan. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan ini dapat membuang keseluruhan jumlah tisu tumor. Kemunculan metastasis selepas terapi adalah misteri. Malah pakar onkologi yang paling berpengalaman tidak akan dapat meramalkan ini.

Apabila metastasis muncul, operasi pembedahan juga dilakukan untuk menghilangkannya. Dalam beberapa kes, ini membolehkan anda menyelamatkan nyawa bayi selama beberapa tahun lagi. Kemoterapi juga membantu dalam penghapusan sel-sel tumor.

Sudah tentu, kesan pendedahan kepada ubat kemoterapi untuk tubuh anak sangat berbahaya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kemoterapi hampir mustahil dilakukan tanpa.

Untuk mengelakkan penyakit ini berulang selepas rawatan, anda harus mematuhi cadangan doktor dengan tegas. Pada mulanya, pendedahan aktif kepada cahaya matahari dan latihan fizikal adalah terhad. Kanak-kanak mesti mendapat tidur yang cukup dan makan dengan baik. Dalam diet kanak-kanak yang menderita neuroblastoma, sangat penting untuk memasukkan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, dan buah beri pada musim. Vitamin dan unsur mikro diperlukan oleh tubuh anak untuk meningkatkan fungsinya dan meningkatkan daya tahan terhadap penyakit.

Ramalan

Jangka hayat bergantung pada usia di mana neuroblastoma dikesan pada bayi, dan juga pada tahap apa. Perjalanan penyakit ini adalah misteri besar walaupun bagi doktor.

Neuroblastoma adalah tumor unik yang secara bebas boleh berubah dari malignan ke jinak.

Dengan rawatan yang lengkap dan tepat pada masanya, prognosisnya sangat baik. Pada masa yang sama, anak-anak menjalani kehidupan yang penuh dan bahkan sangat gembira. Sekiranya kanak-kanak mempunyai neuroblastoma - jangan putus asa dan jangan berputus asa! Anda mesti selalu berjuang. Hanya sikap positif dan iman dalam penyembuhan yang akan membantu menyelamatkan nyawa bayi dan akan menyumbang kepada pemulihannya.

Untuk maklumat mengenai apa itu neuroblastoma pada kanak-kanak, lihat video seterusnya.