Parameter utama analisis urin umum adalah kriteria yang sangat penting di mana doktor dapat menentukan pelbagai patologi kehamilan pada peringkat awal. Kemunculan protein dalam sedimen kencing semasa kehamilan anak yang belum lahir adalah gejala yang agak tidak baik yang memerlukan pemantauan yang teliti. Artikel ini memberitahu tentang apa nilai normal penunjuk ini ada, serta apa yang dianggap sebagai patologi.
Norma
Air kencing dihasilkan di buah pinggang. Penapisan cecair berlaku dalam struktur anatomi khas - tubulus ginjal. Formasi mikroskopik ini membantu tubuh menyingkirkan semua produk metabolik toksik yang tidak lagi diperlukannya.
Fungsi ginjal sangat penting semasa kehamilan. Dalam kes ini pembentukan toksik melalui buah pinggang dikeluarkan bukan sahaja dari badan ibu, tetapi juga dari janin. Produk buangan juga disaring melalui tubulus ginjal, kerana sistem kencing bayi terbentuk sedikit kemudian.
Biasa dalam air kencing mesti ada protein... Kemunculan bahan ini dalam sedimen kencing mesti menjadi alasan untuk lawatan wajib ke doktor.
Selalunya, keadaan ini semakin berlalu, dalam hal ini diperlukan ujian makmal berulang wajib. Pakar sakit puan menyatakan bahawa semasa kehamilan, wanita sering mengalami situasi apabila jejak protein muncul di dalam air kencing. Nilai analisis ini sama sekali tidak bermaksud bahawa ini adalah patologi. Doktor bahkan mempunyai istilah khas untuk keadaan ini - kehilangan protein sementara atau jinak.
Pada peringkat awal kehamilan, hasil urinalisis yang dilakukan pada seorang wanita tidak boleh jauh berbeza dengan nilai normal yang normal. Dalam kes ini, seharusnya tidak ada protein dalam sedimen kencing. Dalam beberapa kes, terutama jika air kencing dikumpulkan pada waktu pagi sekali setelah bangun dari tidur, jejak protein mungkin muncul dalam analisis.
Doktor percaya bahawa trimester pertama sangat penting untuk perkembangan janin.
Dalam tempoh ini, semua organ dan sistem utama akan diletakkan pada anak yang belum lahir. Beban pada buah pinggang wanita hamil pada masa ini adalah minimum. Peningkatan protein yang ketara dalam air kencing sudah merupakan akibat dari, pada umumnya, penyakit buah pinggang ibu atau saluran kencing.
Kemunculan protein dalam nilai 0.066-0.33 biasanya berlaku pada trimester ketiga. Perkembangan keadaan seperti itu menunjukkan beban yang baik pada buah pinggang. Pada kehamilan 37-39 minggu, tubulus ginjal menyaring air kencing sudah dalam mod yang lebih baik. Ulasan ibu muda juga menunjukkan bahawa banyak dari mereka mengalami fenomena seperti itu pada peringkat akhir melahirkan bayi.
Tahap protein tinggi, meningkat di atas 3 g / liter, doktor memanggil proteinuria. Ini sudah menjadi keadaan patologi. Proteinuria boleh kekal, tetapi selalunya bersifat sementara. Dalam kes ini, setelah melahirkan, wanita itu mungkin mengalami penyakit ginjal atau saluran kencing. Mereka adalah akibat dari proteinuria berterusan, yang muncul bahkan semasa tempoh kehamilan.
Untuk kemudahan menilai hasil analisis air kencing, doktor menggunakan jadual khas yang mengandungi nilai utama petunjuk normal ujian makmal ini. Untuk menjalankan penafsiran hasil yang betul, beberapa petunjuk klinikal yang berbeza dinilai. Oleh itu, jika ibu mengandung mengandung anak kembar atau kembar, maka dalam hal ini dia sering mempunyai protein hingga 0.15 g / liter dalam air kencingnya.
Untuk menjelaskan diagnosis, doktor boleh menetapkan analisis tambahan - penentuan protein harian... Ujian makmal ini dengan lebih tepat menunjukkan sama ada terdapat masalah dengan penyaringan air kencing di badan wanita. Nilai analisis harian biasa tidak melebihi 0.2 g / hari. Pada banyak wanita dengan manifestasi awal gangguan penapisan ginjal, nilai yang diperoleh adalah 0.1 g / liter, tetapi jika penunjuk menunjukkan 0.3 g / liter atau lebih, maka ini menandakan perlunya membetulkan keadaan ini.
Analisis umum adalah kajian yang cukup komprehensif. Walaupun kesederhanaan dan rutinnya, ia memungkinkan penilaian fungsi ginjal yang sangat menyeluruh. Untuk mengecualikan penyakit saluran kencing yang bersamaan, doktor juga mengukur beberapa petunjuk:
- Leukosit - Ini adalah penanda jangkitan atau patologi yang ada pada organ sistem perkumuhan. Dalam kehamilan yang normal, penunjuk ini menunjukkan kurang dari 10 unit di bidang pandangan. Dalam kebanyakan kes, leukosit 1-5 dalam bidang penglihatan. Melebihi penunjuk ini harus menjadi alasan untuk mendapatkan nasihat daripada ahli urologi atau ahli terapi.
- Dalam analisis umum biasa juga tidak ada bakteria. Ini biasanya ditandakan "+" atau "-" pada borang peperiksaan perubatan. Kehadiran bakteria adalah keadaan yang sangat tidak baik, terutamanya semasa kehamilan. Bakteria boleh menyebabkan perkembangan penyakit berjangkit ginjal dan saluran kencing yang berbahaya.
- Erythrocytes Adakah satu lagi petunjuk penting untuk fungsi buah pinggang yang normal. Gabungan protein tinggi dan eritrosituria pada umumnya dianggap disebabkan oleh glomerulonefritis. Patologi buah pinggang berbahaya ini sering berlaku di kalangan populasi wanita. Pemburukan pielonefritis semasa kehamilan sangat berbahaya. Dalam kes ini, pelbagai gangguan aliran darah plasenta janin mungkin berlaku.
Gejala protein tinggi
Sebagai peraturan, seorang wanita hamil tidak merasakan proteinuria yang tidak signifikan. Selera makan, tidur, suhu badan tetap dalam kes ini dalam had normal. Kemunculan protein dalam air kencing hingga 0,1 g / liter juga tidak menyumbang kepada penampilan kesakitan di bahagian bawah punggung atau perkembangan bengkak. Masalah "bel" pertama muncul kemudian, apabila nilai protein dalam air kencing meningkat dengan ketara. Proteinuria yang teruk dan disertai dengan perkembangan banyak gejala buruk.
Kemunculan edema pada badan adalah ciri khas terang yang menyertai keadaan ini. Keterukan manifestasi tanda ini boleh berbeza. Selalunya meningkat dengan kehamilan 38 minggu. Ibu yang mengandung bayi sering mengadu bahawa pada trimester ke-3 mereka mengalami bengkak teruk di wajah mereka.
Edema boleh muncul di pelbagai bahagian badan, tetapi terdapat juga "kegemaran" penyetempatan penampilan bengkak seperti itu.
Sebagai peraturan, dengan proteinuria ginjal, edema muncul di wajah.
Selalunya, ia berlaku di bawah mata. Ciri ini disebabkan oleh fakta bahawa di kawasan ini kulitnya agak nipis dan halus.
Proteinuria yang teruk juga disertai oleh kemunculan edema pada kaki. Dalam kes ini, kaki membengkak lebih banyak. Edema merebak dalam keadaan seperti itu ke arah menaik - dari bawah ke atas. Kaki menjadi lebih longgar dan kelihatan bengkak. Apabila anda menekan kulit dari atas dengan jari anda, gigi kecil tersisa, yang hilang dalam beberapa saat.
Beberapa patologi buah pinggang disertai dengan penampilan kesakitan di kawasan lumbar. Biasanya bertambah dengan perubahan kedudukan badan atau ketika berjalan pantas. Manifestasi khas penyakit saluran kencing adalah kesakitan yang berterusan di punggung bawah, walaupun pada waktu rehat.
Kejadian simptom seperti itu harus menjadi alasan wajib untuk menghubungi ahli urologi.
Ibu hamil biasanya mengesan penampilan protein dalam air kencing sendiri. Dalam kes ini, mereka melihat bahawa air kencing menjadi lebih keruh. Dalam keadaan seperti itu, penggantungan keputihan muncul di dalamnya. Biasanya, simptom ini muncul dengan baik pada kehamilan lewat.
Suhu badan yang tinggi adalah gejala yang sangat tidak menyenangkan, terutamanya dalam tempoh melahirkan bayi masa depan.
Sekiranya tanda klinikal ini digabungkan dengan sakit di bahagian bawah punggung dan air kencing yang mendung, maka kemungkinan besar ini menunjukkan kehadiran wanita hamil penyakit ginjal atau saluran kencing di dalam tubuh wanita.
Dengan tahap pemburukan pielonefritis kronik yang agak teruk, suhu badan semasa kehamilan meningkat kepada 38 darjah. Keadaan ini sangat tidak baik dan memerlukan rawatan segera. Dalam beberapa kes, terutama pada peringkat akhir kehamilan, ibu mengandung boleh dimasukkan ke hospital di hospital untuk mencegah perkembangan banyak keadaan berbahaya bagi janin.
Punca protein dalam air kencing
Pelbagai faktor penyebab boleh menyebabkan perkembangan keadaan ini.
Proteinuria berfungsi dapat berkembang akibat kelengkungan yang ada di tulang belakang lumbar.
Varian klinikal ini juga disebut lordotik. Ia timbul kerana adanya kelengkungan yang jelas di punggung bawah. Dalam beberapa kes, pengumpulan air kencing yang tegak dapat meningkatkan kehilangan protein. Untuk mengecualikan ini, doktor mengesyorkan mengumpulkan bahan untuk penyelidikan semasa duduk. Anda juga boleh mengumpul air kencing semasa berbaring.
Proteinuria ortostatik (menegak) ini biasanya direkodkan pada bahagian pagi. Sekiranya analisis dikumpulkan pada waktu petang, maka protein mungkin tidak muncul. Biasanya, proteinuria jenis klinikal ini berkembang pada wanita yang kurus dan tinggi, serta pada ibu hamil yang belum berumur 20 tahun.
Doktor perhatikan bahawa selepas aktiviti fizikal yang kuat, jumlah protein dalam air kencing meningkat dengan ketara. Pada peringkat kemudian, menaiki tangga menaiki beberapa tangga bahkan boleh menyebabkan kemunculan zat ini dalam endapan kencing. Dalam kes ini, untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, adalah mustahak untuk mengecualikan sebarang aktiviti fizikal beberapa hari sebelum pergi ke makmal sebelum mengumpulkan air kencing.
Cukup kerap membawa kepada perkembangan proteinuria dehidrasi teruk. Keadaan ini boleh berlaku kerana muntah yang teruk. Selalunya, patologi ini menampakkan diri pada wanita hamil dengan toksikosis. Keadaan ini boleh berlaku pada beberapa trimester kehamilan sekaligus. Kemunculan protein dalam air kencing juga mungkin disebabkan oleh jangkitan virus atau bakteria. Biasanya, sebelum bermulanya gejala ini, seorang wanita hamil yang sakit mempunyai suhu badan yang tinggi. Juga, keadaan ini dapat menampakkan diri selepas hipotermia yang teruk.
Doktor juga memerhatikan jenis proteinuria yang agak spesifik, yang disebut proteinuria stagnan. Ia berkembang kerana fakta bahawa semasa kehamilan dalam hemodinamik pelvis kecil, fenomena stagnasi darah yang ketara mulai terjadi. Ini disebabkan tekanan rahim yang kuat pada organ berdekatan.
Kesalahan dalam diet sering kali menyumbang kepada fakta bahawa gangguan metabolik yang teruk mula berkembang di tubuh wanita. Biasanya membawa kepada perkembangan keadaan ini pengambilan produk protein yang berlebihan, terutamanya yang berasal dari haiwan. Sekiranya, semasa mengambil protein yang berlebihan, seorang wanita hamil juga makan banyak makanan masin dan kalengan, maka ini menyebabkan perkembangan keadaan ini secara signifikan.
Dalam beberapa kes, proteinuria dapat berkembang dan dengan sejumlah penyakit sistem kencing. Patologi ini termasuk amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronik dan pielonefritis, serta pelbagai neoplasma dan sista yang terbentuk di tisu ginjal. Juga, banyak penyakit autoimun menyebabkan kerosakan pada organ sistem perkumuhan. Lupus eritematosus sistemik dan vaskulitis vaskular mengakibatkan aliran darah buah pinggang terganggu, akhirnya menghasilkan sejumlah besar protein dalam sedimen kencing.
Doktor menyatakan bahawa perkembangan keadaan patologi ini mungkin didahului oleh ketidakseimbangan imunologi yang kuat yang berlaku antara ibu dan bayinya yang belum lahir. Keradangan imun yang kuat menyumbang kepada fakta bahawa edema muncul di badan ibu hamil.
Jenis pelanggaran yang timbul
Doktor mengenal pasti beberapa jenis proteinuria klinikal yang boleh berlaku semasa kehamilan. Klasifikasi ini membantu doktor menentukan dalam hal mana perlantikan rawatan diperlukan.
Mengenai proteinuria berfungsi
Kehilangan sedikit protein dalam air kencing disebut proteinuria berfungsi. Keadaan ini dicatat pada wanita hamil sekiranya nilai protein dalam air kencing mereka tidak melebihi 0.14 g / liter. Keadaan ini hanyalah bukti gangguan awal dalam proses metabolik dalam badan. Fenomena ini pada kebiasaannya bersifat sementara. Ia boleh berkembang beberapa kali semasa kehamilan. Peningkatan protein dalam air kencing sudah menjadi gejala yang sangat tidak baik., menunjukkan perkembangan gangguan metabolik.
Pelbagai alasan boleh menyebabkan perkembangan keadaan ini pada wanita hamil. Ini termasuk hernia dan mencubit saraf intervertebral, peningkatan tekanan pada ureter (terutama pada trimester ke-2 dan ke-3), hipermobiliti dan nefroptosis buah pinggang, tekanan psiko-emosi yang teruk atau aktiviti fizikal yang tidak mencukupi. Dalam kes ini, anda boleh menyingkirkan manifestasi buruk tanpa bantuan ubat-ubatan.
Untuk memperbaiki gangguan yang timbul, hanya perlu mematuhi diet tertentu dan normalisasi rutin harian yang diperlukan.
Pakar sakit puan, bersama dengan ahli terapi, menyusun sekumpulan cadangan umum yang mesti dipatuhi oleh seorang wanita hamil semasa membawa bayi.
Mengenai proteinuria patologi
Doktor bercakap mengenai perkembangan keadaan ini jika protein dalam air kencing telah mencapai nilai 0.25-0.3 g / liter. Perkembangan keadaan patologi seperti ini biasanya disebabkan oleh memburukkan lagi penyakit kronik buah pinggang dan saluran kencing.
Seringkali ibu hamil sebelum hamil tidak mengetahui bahawa dia menderita patologi ini. Sebilangan besar penyakit sistem kencing adalah "bisu" untuk waktu yang cukup lama dan hanya muncul pada waktu tekanan meningkat pada badan. Tempoh ini adalah kehamilan.
Harus diingat bahawa bukan sahaja penyakit buah pinggang atau saluran kencing dapat menyebabkan perkembangan keadaan patologi ini pada wanita hamil. Penyakit yang ada pada sistem kardiovaskular dan diabetes mellitus juga memprovokasi kehilangan sejumlah besar protein dalam air kencing semasa kehamilan.
Pada peringkat kemudian, tekanan kuat dari rahim pada saluran darah membawa kepada perkembangan keadaan ini. Dalam kes ini, aliran darah di arteri ginjal juga terganggu. Ini menyumbang kepada fakta bahawa penyaringan air kencing sedikit terganggu.
Mengenai proteinuria positif palsu
Doktor mengecualikan keadaan ini apabila protein muncul dalam analisis umum air kencing pada wanita hamil, tetapi pelbagai penyakit ginjal dan saluran kencing tidak hadir. Dalam kes ini, nilainya biasanya tidak melebihi 0.055 g / liter.Keadaan ini bukan disebabkan oleh penyakit ginjal dan saluran kencing, tetapi oleh pelanggaran dalam pelaksanaan peraturan kebersihan diri. Pembilasan pagi dan malam yang tidak teratur boleh menyebabkan sejumlah kecil protein muncul dalam air kencing wanita hamil.
Untuk mengecualikan proteinuria patologi diperlukan penilaian indikator lain mengenai analisis urin umum. Peningkatan bilangan leukosit atau eritrosit dengan latar belakang kepadatan yang berubah menunjukkan bahawa terdapat penyakit kronik buah pinggang atau saluran kencing di dalam tubuh wanita hamil. Dalam kes ini, juga diperlukan untuk melakukan tangki kultur air kencing untuk mengecualikan kehadiran penyakit berjangkit. Wanita dengan gangguan ini mesti didaftarkan dengan ahli nefrologi atau ahli urologi.
Mengapa keadaan ini berbahaya?
Proteinuria jauh dari keadaan paling selamat semasa mengandung. Jalannya yang panjang dan berlarutan sangat tidak menyenangkan. Dalam kes ini, keadaan ini boleh menyebabkan perkembangan akibat buruk.
Doktor mempertimbangkan salah satu syarat ini perkembangan penyakit kronik buah pinggang dan saluran kencing... Sebagai peraturan, gejala buruk pertama dari patologi ini bermula pada ibu hamil semasa kehamilan, kemudian penyakit ini berkembang dan boleh mengganggu seorang wanita sepanjang hidupnya.
Gestosis adalah patologi berbahaya yang lain, yang mana doktor cuba mencegahnya pada pesakit yang menghidapnya tanda-tanda proteinuria berterusan. Perkembangan patologi ini boleh menyebabkan hipertensi atau diabetes mellitus pada seorang wanita sebelum kehamilan. Dalam beberapa kes, gestosis berkembang tanpa penyakit sebelumnya.Patologi ini biasanya disertai oleh proteinuria besar-besaran. Dalam kes ini, seorang wanita hamil boleh kehilangan 5 atau lebih gram protein setiap hari. Proses sedemikian pasti akan menyebabkan gangguan metabolik yang ketara. Pada akhirnya, ini akan menyumbang kepada perkembangan pada bayi yang belum lahir tanda-tanda aliran darah plasenta tidak mencukupi atau kemungkinan munculnya kecacatan perkembangan intrauterin.
Doktor perhatikan bahawa kejadian penyakit ini di kalangan wanita hamil meningkat setiap tahun. Dalam setiap 5 kes yang dilaporkan, patologi disertai dengan kerosakan buah pinggang yang teruk, yang disebut nefropati. Kursus patologi yang teruk ini boleh menyebabkan kematian ibu atau janin.
Bagaimana menurunkan protein tinggi?
Proteinuria yang teruk adalah keadaan yang mesti dirawat. Rawatan sedemikian dijalankan oleh pakar kandungan-ginekologi bersama dengan ahli terapi. Dalam beberapa kes, ahli nefrologi juga terlibat dalam membuat cadangan. Ini berlaku terutamanya dalam keadaan jika seorang wanita hamil mempunyai penyakit buah pinggang dan saluran kencing.
Adalah mungkin untuk menghilangkan gejala buruk bukan hanya dengan bantuan ubat-ubatan. Doktor mengesyorkan kepada ibu mengandung pada masa ini terlebih dahulu menormalkan rutin harian. Wanita hamil dengan tanda-tanda proteinuria berterusan disarankan untuk tidur sekurang-kurangnya 8-9 jam sehari. Untuk meningkatkan tidur, anda harus mengudarakan bilik sebelum tidur.
Dalam tempoh akut penyakit ini, doktor mengesyorkan memerhatikan rehat tempat tidur. Sekiranya penyakit ini cukup teruk, maka dalam keadaan seperti itu, seorang wanita hamil boleh dimasukkan ke hospital. Pembetulan mod dilakukan secara beransur-ansur. Semua ibu mengandung tidak boleh bekerja berlebihan. Lebih baik menangguhkan sukan aktif dan aktiviti fizikal yang kuat sehingga selepas melahirkan anak.
Untuk mengurangkan pembengkakan dan mengurangkan jumlah protein dalam air kencing, ia digunakan makanan khas. Ia tidak termasuk makanan dalam tin dan acar.
Garam meja juga terhad. Pengambilan makanan siap saji yang berlebihan hanya akan menyumbang kepada penampilan edema pada badan.
Terapi ubat termasuk pelantikan ubat penenang dan diuretik. Untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang, aminophylline dan magnesia sulfate digunakan. Bahan ini diberikan secara intravena. Rawatan sedemikian hanya dilakukan di kawasan hospital.
Untuk mengurangkan bengkak doktor menetapkan diuretik. Mereka membantu mengurangkan jumlah cecair yang beredar di dalam badan. Biasanya, dos ubat diuretik kecil digunakan untuk mencapai kesan positif. Dalam kes yang teruk, diuretik boleh diberikan secara parenteral.
Selalunya, proteinuria disertai dengan perkembangannya hipertensi arteri... Dalam kes ini, ubat antihipertensi digunakan untuk menormalkan tekanan darah tinggi. Pemilihan mereka dilakukan secara individu, dengan mempertimbangkan nilai awal tekanan darah. Ubat ini diresepkan oleh ahli terapi. Sekiranya pada wanita hamil hipertensi arteri disertai dengan perkembangan proteinuria, maka dalam hal ini dia mesti didaftarkan di dispensari.
Dalam kes yang teruk, ada yang dana vaskular... Penggunaannya juga mencegah perkembangan edema serebrum. Ini bermaksud merangkumi "Reopoliglyukin" dan "Mannitol". Ubat ini diberikan secara intravena. Untuk meningkatkan kesejahteraan keseluruhan, anda mungkin memerlukan 20% penyelesaian Albumin atau plasma.
Untuk meningkatkan fungsi penapisan buah pinggang, sangat mustahak peraturan minum adalah terhad. Untuk melakukan ini, ibu mengandung tidak boleh minum lebih dari 1 liter cecair setiap hari. Pelbagai minuman buah beri dan buah juga boleh dijadikan minuman. Penting untuk diingat bahawa mereka tidak boleh dipanaskan sebelum diminum. Juga, doktor mengesyorkan minum kaldu rosehip yang disediakan di rumah.
Sekiranya perubahan patologi telah timbul disebabkan oleh penyakit reumatologi, maka dalam hal ini diperlukan untuk berunding dengan pakar rheumatologi. Doktor akan menetapkan rawatan yang sesuai. Dalam beberapa keadaan klinikal, terapi jangka panjang diperlukan. Kemunculan protein dalam air kencing memerlukan ibu mengandung untuk berjumpa doktor.
Untuk mengelakkan komplikasi berbahaya, sangat mustahak untuk mengawal dan memantau perkembangan keadaan ini. Dalam kes ini, ibu mengandung perlu kerap mengunjungi klinik.
