Anestesia epidural telah diketahui oleh manusia selama lebih dari satu abad, tetapi baru-baru ini ia telah digunakan secara meluas. Kaedah mengurangkan kesakitan digunakan secara meluas semasa melahirkan anak, baik secara semula jadi dan pembedahan. Banyak yang diketahui mengenai kelebihan anestesia, tetapi dalam bahan ini kita tidak akan banyak membincangkannya mengenai kemungkinan akibat anestesia tersebut. Adakah anestesia epidural begitu selamat dan tidak berbahaya?
Mengenai kaedah menghilangkan rasa sakit
Anestesia epidural adalah kaedah menghilangkan rasa sakit di mana ubat yang mengurangkan kepekaan terhadap kesakitan disuntikkan bukan ke otot atau urat, tetapi ke tulang belakang, lebih tepatnya, ke ruang epiduralnya. Sebilangan besar ujung saraf diperhatikan di dalamnya. Apabila ubat dengan kesan anestetik memasuki ruang ini, ujung saraf tersekat dan berhenti menghantar isyarat-isyarat ke otak, termasuk tentang kesakitan. Kaedah ini juga disebut epidural, dan merujuk kepada anestesia wilayah, yang memungkinkan untuk membius bahagian tubuh tertentu, dan bukan seluruh pesakit.
Ubat anestetik disuntik ke ruang epidural melalui tusukan lumbal. Untuk melegakan kesakitan semasa bersalin, penyelesaian ubat disuntik ke ruang antara vertebra pertama dan kedua tulang belakang lumbar, dan untuk bahagian caesar, di mana anestesia memerlukan lebih mendalam dan lebih lama, pakar anestesi memilih ruang dalam jarak antara 2 hingga 5 vertebra lumbal.
Sekiranya terdapat keperluan untuk membius tahap kontraksi pada kelahiran anak secara semula jadi, maka dos ubat akan jauh lebih rendah daripada dos untuk kelahiran pembedahan. Dos yang tepat ditentukan berdasarkan kes demi kes - semakin tinggi wanita, semakin banyak ubat yang diperlukan untuk menyekat segmen tulang belakang.
"Epidural" pertama dilakukan pada tahun 1901, dengan menyuntikkan kokain ke tulang belakang sakral pesakit. Dan hanya 20 tahun kemudian, doktor belajar bagaimana membius tulang belakang dan sternum.
Kelebihan dan kekurangan
Kelebihan yang tidak diragukan termasuk selektiviti tindakan anestesia - seorang wanita menjaga kejelasan fikiran dan kesedaran, dia dapat mendengar dan melihat semua yang berlaku, serta berkomunikasi dengan doktor. Sekiranya cesarean dilakukan dengan menggunakan anestesia seperti itu, maka sebagai tambahan kepada peluang untuk mendengar tangisan bayi yang pertama, ada kemungkinan penyambungan awal bayi ke payudara, yang memberi kesan positif pada penyusuan.
Semasa operasi, sistem kardiovaskular terus berfungsi seperti biasa, tidak ada lonjakan tekanan darah. Saluran pernafasan atas tidak teriritasi seperti tiub di bawah anestesia umum.
Kelemahan kaedah menghilangkan rasa sakit ini harus ditangani dengan sangat berhati-hati. Jadi, melegakan kesakitan epidural:
- mempunyai kontraindikasi;
- dari segi keputusan, bergantung pada kelayakan dan ketepatan tindakan doktor - pergerakan ceroboh, tindakan yang salah dapat mengakibatkan akibat yang serius;
- mempunyai tempoh kependaman yang panjang - setelah pengenalan ubat ke ruang epidural tulang belakang, kesan yang diinginkan tidak berlaku dengan segera, tetapi setelah 15-20 minit;
- dalam kira-kira 17% kes, anestesia wilayah tidak memberi kesan yang diingini, tidak mencukupi atau tidak mencukupi;
- selepas permohonan mempunyai kesan sampingan - sakit belakang, sakit kepala.
Teknik
Prosedur ini memerlukan latihan khas dan ketelitian dari pakar anestesiologi. Selepas rawatan kulit luar dengan antiseptik, wanita diletakkan di sebelahnya berbaring atau duduk dengan kepala dan bahu diturunkan (punggungnya adalah "busur"). Doktor memasukkan jarum khas nipis untuk tusukan lumbal ke ruang antara vertebra. Setelah mengatasi ligamen, jarum memasuki ruang, yang disebut epidural.
Setelah memastikan bahawa pukulannya tepat (jarum masuk dengan bebas dan tidak memenuhi rintangan), doktor memasukkan kateter dan dos ujian ubat. Selepas beberapa minit, keadaan wanita itu dinilai. Kemudian selebihnya dos diberikan.
Sekiranya perlu, doktor boleh menambahkan ubat pada bila-bila masa apabila diperlukan, kerana kateter tetap berada di tulang belakang.
Akibat negatif
Anestesia peridural tidak begitu selamat seperti yang dilihat pada pandangan pertama. Penembusan ke ruang dalam tulang belakang mempunyai risiko tersendiri dan boleh dikaitkan dengan pelbagai komplikasi.
Oleh itu, pada wanita yang mengalami pembekuan darah berkurang, kemunculan hematoma di tempat tusukan dengan penembusan darah seterusnya ke dalam cecair serebrospinal adalah mungkin. Apabila prosedur dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, kemungkinan komplikasi adalah rendah. Tetapi pakar yang tidak terlalu berkelayakan dengan sedikit pengalaman dapat mencederakan membran tulang belakang yang keras, dan ini dapat mengancam dengan kebocoran cairan serebrum, gangguan fungsi sistem saraf pusat.
Kecederaan lain tidak dikecualikan - apabila jarum melukai ruang subarachnoid tulang belakang, terletak sedikit lebih dalam daripada epidural. Dalam kes ini, akibatnya boleh menjadi lebih serius. Dalam kes ini, seorang wanita mengalami sindrom kejang, dia kehilangan kesedaran, dan pelanggaran serius terhadap sistem saraf pusat dicatat. Dalam kes yang paling sukar, kelumpuhan sementara atau kekal anggota bawah mungkin berlaku.
Pelanggaran integriti ruang epidural semasa tusukan sering menjadi penyebab sakit kepala yang berpanjangan. Punggung terasa sakit.
Kenyataan bahawa penghilang rasa sakit seperti itu tidak mempengaruhi kanak-kanak itu tidak benar. Ubat-ubatan tersebut masuk ke dalam darah, bagaimanapun, pada tahap yang lebih rendah, sehingga anak-anak di dalam rahim juga menerima bahagian anestetiknya, yang kadang-kadang boleh menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan, hipoksia dan gangguan pada degupan jantung bayi yang baru lahir setelah lahir. Harus diingat bahawa tidak ada data yang dapat dipercayai dan tepat mengenai bagaimana "epidural" mempengaruhi kanak-kanak - isu ini masih dalam kajian, hanya ada sedikit maklumat untuk membuat kesimpulan.
Prosedur itu sendiri menyebabkan ketakutan dan ketidakselesaan psikologi. Bahagian yang paling sukar adalah bagi mereka yang akan menjalani pembedahan caesar. Sebagai tambahan kepada ketakutan yang dapat difahami mengenai hasil operasi, wanita juga takut dengan proses itu sendiri, kerana mereka secara praktikal harus hadir semasa proses pembedahan mereka sendiri, yang agak sukar.
Sebagai tambahan, komplikasi lain diperhatikan:
- berlakunya gegaran teruk selepas pemberian ubat sebagai reaksi sistem saraf;
- kebas kaki yang berpanjangan - berlalunya masa;
- keradangan di tempat tusukan, jangkitan di saluran tulang belakang;
- tindak balas alahan terhadap ubat anestetik;
- melambatkan pengeluaran susu ibu (di bawah pengaruh ubat-ubatan, proses penyusuan menjadi perlahan, susu mungkin muncul kemudian).
Pemulihan selepas anestesia epidural agak lebih mudah dan cepat, anestesia hilang dengan lebih lembut, tanpa muntah dan loya. Jenis penghilang rasa sakit ini sama sekali tidak mempengaruhi keparahan pemulihan selepas melahirkan atau pembedahan caesar pada umumnya, tidak mengurangkan atau meningkatkan kemungkinan komplikasi.
Kemungkinan berlakunya komplikasi dan faktor risiko
Dengan semua risiko yang ada untuk menimbulkan akibat negatif, anestesia epidural masih dianggap cukup selamat. Ini mengenai statistik. Ia menyatakan bahawa komplikasi setelah menggunakan kaedah pengurangan kesakitan ini menyebabkan akibat negatif hanya dalam satu kes pada 50 ribu kelahiran.
Faktor risiko dianggap sebagai pengabaian oleh kakitangan perubatan mengenai syarat-syarat untuk kontraindikasi anestesia epidural, tindakan tidak wajar ahli anestesi. Kejayaan aplikasi bergantung terutamanya padanya, dan kedua hanya pada peralatan moden untuk anestesia epidural di hospital bersalin, pematuhan dengan syarat untuk memproses dan pensterilan instrumen. Hari ini, mereka cuba menggunakan set jarum steril sekali pakai, kateter, yang juga mengurangkan kemungkinan jangkitan.
Lebih selamat bagi ibu dan anak jika dia menjalani latihan standard sebelum menyuntik anestetik ke ruang epidural tulang belakang, berbincang dengan pakar anestesi sehingga tidak ada kontraindikasi yang ada tanpa diketahui.
Ulasan
Sebilangan besar wanita yang melahirkan dengan anestesia epidural atau memilihnya untuk pembedahan caesar berpuas hati dengan hasil dan kesannya, tetapi perhatikan bahawa masih terdapat kesan sampingan. Ini terutama berkaitan dengan rasa berat di kaki, mati rasa anggota badan, sakit kepala dan tulang belakang, yang kadang-kadang berlarutan selama beberapa minggu selepas pembedahan atau kelahiran anak secara fisiologi dengan penggunaan "epidural".
Mereka yang pernah mengalami kesan beberapa jenis anestesia kadang-kadang berpendapat bahawa mereka tidak menyedari kelebihan istimewa anestesia epidural berbanding anestesia umum. Juga, pemulihan tidak semudah yang dijelaskan oleh ahli anestesiologi pra operasi.
Untuk kesan anestesia epidural, lihat video berikut.
