Apa yang perlu dilakukan jika jahitan telah terpisah selepas pembedahan caesar?

Salah satu komplikasi selepas pembedahan caesar adalah perbezaan jahitan. Jahitan luaran dapat tersebar, dan ini akan menjadi jelas, atau integriti dalamannya mungkin dilanggar, dan ini hanya dapat dilihat dengan bantuan pakar diagnostik. Perbezaan itu boleh berlaku selepas operasi, dan bertahun-tahun kemudian, ketika wanita itu ingin merasakan kegembiraan menjadi ibu lagi. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan mengapa jahitannya berbeza, apa yang harus dilakukan jika ini berlaku, dan bagaimana mencegah keadaan ini.

Jahitan dalaman dan luaran

Semasa bersalin secara pembedahan, pakar bedah membedah bukan sahaja dinding perut, tetapi juga dinding anterior rahim. Segera setelah kelahiran janin dan penyingkiran plasenta, jahitan terpisah diterapkan pada setiap sayatan. Teknik jahitan dan bahan khas yang berbeza digunakan untuk lipit bahagian dalam dan luar.

Semasa operasi dirancang, bahagian mendatar paling kerap dilakukan tepat di atas pubis (di ruas bawah rahim). Pembedahan caesar kecemasan boleh dilakukan dengan pembedahan perut, baik secara mendatar atau menegak, bergantung pada seberapa segera bayi itu perlu dikeluarkan.

Semasa membentuk jahitan dalam, pakar bedah tidak mempunyai hak untuk melakukan kesalahan - tepi luka harus sepadan sedekat mungkin. Malah sedikit anjakan boleh menyebabkan pembentukan parut yang kasar dan tidak konsisten. Jahitan untuk menjahit rahim biasanya boleh diserap sendiri; maka jahitan ini tidak perlu dikeluarkan atau diproses. Selalunya, rahim dijahit dengan jahitan berterusan satu baris.

Jahitan luar boleh ditutup dengan jahitan. Bahan untuk jahitan luar boleh berbeza - jahitan pembedahan sutera, jahitan yang dapat diserap sendiri, staples aloi perubatan. Baru-baru ini, di sejumlah klinik, kaedah baru menyolder jahitan dengan nitrogen cair telah dipraktikkan, iaitu tanpa menggunakan benang sama sekali.

Jahitan luaran boleh menjadi kosmetik atau konvensional. Yang pertama kemudian kelihatan lebih estetik. Sekiranya kita bercakap mengenai jahitan luaran, maka bahagian mendatar menurut Pfannenstiel selalu lebih disukai, kerana kebarangkalian perbezaannya jauh lebih rendah daripada dengan bahagian badan (menegak dari pusar ke zon kemaluan). Jahitan luar mendatar sembuh lebih baik daripada yang menegak.

Proses penyembuhan berlaku dengan cara yang berbeza. Jahitan dalaman pada rahim memerlukan masa sekitar 8 minggu untuk sembuh. Selepas masa ini, pembentukan parut yang kuat dan boleh dipercayai selama hampir dua tahun bermula. Sekiranya faktor negatif tidak mengganggu proses ini, ia akan cukup kuat dan dapat menahan kelahiran anak seterusnya dan bahkan dalam beberapa kes melahirkan anak secara fisiologi dengan cara yang paling semula jadi tanpa masalah.

Sekiranya tisu penghubung lebih kasar terbentuk semasa pembentukan, maka parut mungkin tidak kompeten. Ini akan menimbulkan risiko perbezaannya pada masa akan datang sekiranya wanita itu hamil.

Jahitan luar akan sembuh dalam waktu lebih dari seminggu, selepas itu jahitan dikeluarkan jika tidak terserap sendiri. Jahitan menegak setelah bahagian caesar korporal sembuh sekitar 2 bulan dan memerlukan pemeliharaan yang lebih teliti.

Jenis pelanggaran

Semua masalah dengan keadaan jahitan boleh dibahagikan kepada awal dan lewat. Yang awal adalah yang membuat diri mereka merasa dalam beberapa hari atau minggu selepas operasi. Yang lewat merangkumi masalah yang jauh jauh dari masa campur tangan pembedahan.

Komplikasi awal boleh merangkumi:

pendarahan dari kawasan jahitan luaran;
pendarahan dalaman;
pembentukan hematoma di kawasan parut;
proses keradangan (dalaman dan luaran);
perbezaan jahitan dalaman atau luaran.

Komplikasi lewat adalah pembentukan fistula, hernia dan perbezaan rahim di sepanjang parut semasa kehamilan berikutnya atau semasa melahirkan anak.

Sebab-sebab perbezaan

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan perbezaan jahitan di dalam dan di luar, tetapi tempat utama diberikan kepada pelanggaran rejim yang disarankan selama masa pemulihan. Oleh itu, kedua-dua jahitan luaran dan dalaman boleh menderita kerana aktiviti motor nifas yang tidak betul.

Dianjurkan untuk bangun selepas operasi hanya setelah 8-10 jam, tetapi ada yang berusaha melakukannya lebih awal, yang menyebabkan kecederaan awal pada kawasan yang dijahit. Percubaan yang tidak tepat untuk bangun, duduk setelah operasi, dan seterusnya mengabaikan syarat untuk mengehadkan mengangkat berat hingga 3-4 kilogram adalah sebab utama mengapa jahitan itu terpisah.

Sebab perbezaan jahitan pasca operasi mungkin jangkitan. Kedua-dua permukaan luka dalam dan luar boleh dijangkiti. Secara umum, komplikasi berjangkit selepas pembedahan caesar adalah salah satu yang paling sukar dan paling mungkin, walaupun terdapat kemandulan di bilik operasi dan kemajuan teknikal. Keradangan atau suppuration mengganggu proses penyembuhan tepi luka, yang mungkin dinyatakan dalam pelanggaran integriti jahitan.

Sebab lain, bukan yang paling biasa, tetapi sangat mungkin, adalah tindak balas imun tubuh wanita terhadap bahan pembedahan yang telah dijahit. Kekebalan umumnya sukar difahami, dan oleh itu tidak pernah mungkin untuk mengatakan terlebih dahulu sama ada jahitan akan berakar, terutama yang boleh diserap sendiri dari dalam. Sekiranya sistem kekebalan tubuh mula menolaknya, proses keradangan pasti akan bermula, yang akan menyebabkan pelanggaran integriti parut. Reaksi imun negatif tertentu juga boleh berlaku pada bahan jahitan luaran.

Sebab pelanggaran keadaan lipatan dalaman mungkin pengecutan rahim yang terlalu aktif selepas pembedahan. Tetapi hipertonik organ pembiakan selepas pembedahan agak jarang berlaku.

Tanda dan gejala

Dengan definisi masalah dalam keadaan jahitan luaran, biasanya tidak timbul persoalan. Kawasan benang yang bertindih memerah, hematoma dapat diperhatikan, darah atau darah keluar dari luka, nanah dapat diperhatikan. Dalam kes ini, suhu badan biasanya meningkat. Kawasan jahitan menyakitkan, jahitan "terbakar", menarik, bimbang walaupun dalam keadaan terlentang. Perbezaan itu sendiri ditunjukkan oleh pembentukan lubang dengan ukuran tertentu (bergantung pada berapa banyak jahitan yang tidak berakar atau ditolak akibat keradangan atau kecederaan mekanikal).

Lebih sukar untuk difahami bahawa terdapat masalah dengan jahitan dalam. Dalam kes ini, gambar akan agak kabur dan serupa dengan sejumlah komplikasi lain selepas pembedahan. Tetapi doktor yang berpengalaman pertama sekali akan mengesyaki perbezaan parut dengan tepat dan memeriksa kecurigaan ini menggunakan kaedah diagnostik tertentu.

Sekiranya terdapat masalah dengan penyembuhan jahitan pada rahim, wanita akan mengalami suhu tinggi. Pelepasan dari alat kelamin akan jauh lebih banyak daripada selepas pembedahan biasa yang tidak rumit, dan serpihan besar bahan jahitan mungkin terdapat di dalamnya. Keadaan umum wanita hamil akan cepat merosot. Tekanan darah menurun, episod kehilangan kesedaran, berdebar mungkin berlaku. Kulit menjadi pucat, berpeluh bertambah.

Kemunculan lebam di kawasan parut luaran tidak dapat diabaikan. Ini boleh menjadi hernia dan fistula, jika benjolan itu sendiri dipenuhi dengan nanah dan ichor.

Perbezaan kehamilan berulang

Bahaya jahitan selepas pembedahan caesar pada rahim terletak pada kenyataan bahawa ia mungkin tidak tahan semasa kehamilan berikutnya dan bersurai. Terutama risiko percanggahan meningkat apabila:

kehamilan yang datang terlalu cepat selepas operasi pertama (kurang dari 2 tahun telah berlalu);
parut dalaman yang tidak konsisten dan heterogen;
buah besar.

Untuk mengawal peregangan parut dalaman pada rahim semasa kehamilan, seorang wanita berulang kali melakukan imbasan ultrasound untuk menentukan ketebalan dan zon penipisan jahitan dalaman. Tetapi untuk menghentikan permulaan pecahnya rahim, sayangnya, mustahil.

Mengapa perbezaan seperti itu berbahaya cukup jelas - kematian janin dan ibunya. Lebih-lebih lagi, wanita itu mati akibat pendarahan besar-besaran ke rongga perut, dan janin akibat hipoksia tiba-tiba akut, yang berlaku kerana pelanggaran aliran darah rahim pada masa pecahnya rahim.

Tahap pertama - tahap pecah yang mengancam - tidak dapat dirasakan dengan cara apa pun. Ia tidak mempunyai gejala, dan hanya pakar diagnostik ultrasound yang dapat menentukan keadaan ini. Dalam kes ini, wanita itu menjalani pembedahan caesar kecemasan.

Pecah awal jahitan pada rahim dicirikan oleh sakit perut yang tajam, perkembangan kejutan kesakitan tidak dikecualikan. Tekanan darah turun, takikardia muncul. Denyutan jantung normal bayi menjadi perlahan.

Pecah yang lengkap mungkin disertai dengan perkembangan pendarahan yang teruk dan teruk. Sekiranya ini berlaku semasa melahirkan anak, jika seorang wanita memutuskan untuk melahirkan dengan bekas luka di rahim sendiri, maka pembedahan caesar kecemasan juga dilakukan. Rahim dikeluarkan dalam kebanyakan kes.

Bagaimana berkelakuan dalam kes seperti itu?

Memandangkan keseriusan keadaan, jika ada masalah dengan jahitan dijumpai, wanita itu harus segera memberitahu doktor tentangnya. Sekiranya masalah dijumpai di hospital bersalin, suhu wanita meningkat, keputihan selepas bersalin menjadi lebih banyak, terdapat tanda-tanda masalah dengan parut luar, maka ini tidak dapat disembunyikan dari kakitangan perubatan. Wanita itu akan dibantu. Sekiranya masalah itu dijumpai di rumah, setelah keluar, wanita itu perlu mengambil kedudukan mendatar, memanggil ambulans dan menunggu ketibaan brigade. Anda tidak boleh pergi ke klinik dan klinik antenatal sendiri, kerana percanggahan mungkin meningkat, dan jika kita bercakap mengenai jahitan dalam, itu berterusan selama berjam-jam.

Semasa memanggil ambulans, anda mesti memberitahu bahawa anda mengesyaki luka parut dan menerangkan secara terperinci keadaan kesihatan anda sekarang. Ini penting, kerana dalam kes ini, pakar obstetrik yang bertugas pasti akan dimasukkan dalam pasukan doktor.

Jangkitan jahitan biasanya dirawat dengan antibiotik, baik secara sistemik maupun topikal. Dengan perbezaan dalaman, seorang wanita menjalani pembedahan untuk mengenakan jahitan baru atau membuang rahim jika tidak mungkin menutup celah.

Sekiranya pecahnya parut dalaman dijumpai pada tahap apa pun semasa kehamilan berikutnya, ia tidak boleh berpanjangan. Operasi penghantaran dilakukan. Sekiranya bayinya sangat pramatang, dia, sayangnya, mungkin tidak dapat bertahan. Sekiranya seorang wanita dibawa ke kemudahan perubatan terlambat, malangnya, dia juga mungkin tidak dapat bertahan.

Pencegahan

Masalah jahitan lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan. Memandangkan keparahan akibat perbezaan jahitan pasca operasi, seorang wanita harus mengikuti cadangan dengan tegas setelah menjalani pembedahan caesar:

mengangkat berat dilarang sama sekali, hadnya ialah 3-4 kg sekurang-kurangnya enam bulan;
jongkok, jatuh, melompat tiba-tiba, akhbar tidak boleh dipam sehingga enam bulan selepas operasi;
selepas pembuangan, jahitan luar mesti diproses setiap hari - dikeringkan dengan hidrogen peroksida, pelincirkan kawasan di sekitarnya dengan cat hijau;
sebelum melepaskan jahitan, adalah mustahak memakai pembalut pembedahan pada luka; setelah dikeluarkan, keputusan untuk memakainya dibuat secara individu, bergantung pada keadaan jahitan;
hubungan seks lebih awal daripada 2 bulan selepas pembedahan dikontraindikasikan - kemungkinan kecederaan mekanikal pada lipit dalaman dan jangkitan meningkat;
semasa melakukan prosedur kebersihan, seorang wanita harus memastikan bahawa air paip tidak masuk ke dalam vagina, anda tidak boleh mencuci badan;
sebelum merancang kehamilan berulang, anda perlu diperiksa dan imbasan ultrasound dilakukan untuk mengetahui ketebalan parut.