Synechiae pada kanak-kanak perempuan adalah masalah awal usia yang sangat halus. Ramai ibu bapa tidak menyedari bahawa anak perempuan mereka mempunyai gabungan labia. Oleh itu, diagnosis seperti itu dari mulut pakar sakit puan kanak-kanak, yang akan memeriksa kanak-kanak pada pemeriksaan perubatan ketika mendaftar ke tadika atau lebih awal, dapat menakutkan orang dewasa. Adakah perlu takut kepada synechiae dan bagaimana merawatnya, kami akan memberitahu anda dalam artikel ini.
Apa ini
Synechiae pada kanak-kanak perempuan adalah fenomena yang agak biasa. Hanya di atas kertas, statistik perubatan kelihatan optimis, menunjukkan bahawa penyatuan labia berlaku pada 3-4% bayi. Sebenarnya, dalam amalan pakar pediatrik tertentu, terdapat sekurang-kurangnya 25-30% kanak-kanak perempuan yang menyusui dan bayi yang lebih tua yang, pada satu tahap atau yang lain, mempunyai gejala klinikal penyakit ini. Cuma tidak setiap doktor menganggap mereka serius dan layak dimasukkan ke dalam rekod perubatan, cukup wajar "menghapuskan" mereka mengenai ciri usia tubuh gadis itu.
Synechiae adalah gabungan labia. Labia besar boleh tumbuh bersama. Tetapi hubungan labia minora lebih biasa, biasanya pada pertiga yang lebih rendah. Lebih jarang, mereka tumbuh bersama sepanjang keseluruhannya. Dan jarang sekali labia majora dan labia minora tumbuh bersama.
Lebih kerap, penyakit ini tidak menimbulkan kesulitan kepada anak. Tetapi dengan peleburan patologi, apabila tidak hanya pintu masuk ke vagina ditutup, tetapi juga saluran keluar uretra, gangguan keradangan bersamaan mungkin muncul, yang akan membawa gadis itu banyak sensasi yang tidak menyenangkan.
Masalah intim yang tidak menyenangkan adalah ciri kanak-kanak perempuan dari usia enam bulan hingga 7-8 tahun.
Biasanya pada usia ini, akil baligh bermula dan masalahnya diselesaikan dengan sendirinya. Sebilangan besar diagnosis sedemikian dibuat pada usia 1 tahun, ketika ibu bapa membawa anak perempuan mereka untuk menjalani pemeriksaan perubatan utama, dan juga pada usia 2-3 tahun, ketika dokumen dibuat ke tadika. Lawatan ke pakar ginekologi pediatrik adalah wajib.
Diterjemahkan dari bahasa Yunani, perkataan "synechia" bermaksud "kesinambungan, hubungan". Kemanusiaan telah mengetahui tentang penyakit ini sejak sekian lama, tetapi ia dijelaskan secara terperinci hanya pada abad kedua puluh. Hingga kini, terdapat perdebatan sengit antara doktor dan saintis mengenai sama ada synechia harus dianggap sebagai penyakit sama ada atau adakah cukup untuk mengklasifikasikannya sebagai keadaan fisiologi. Soalannya benar-benar kontroversial. Sesungguhnya, bagi kebanyakan kanak-kanak perempuan di bawah usia 7 tahun, synechiae adalah semula jadi seperti phimosis fisiologi pada kanak-kanak lelaki.
Punca berlakunya
Sebab-sebab penyatuan labia tidak diketahui dengan pasti. Tetapi eksperimen dan kajian moden menunjukkan hubungan yang paling mungkin antara perkembangan synechiae dan pengeluaran hormon seks. Seorang gadis yang baru lahir secara praktikal tidak mempunyai hormon seksnya sendiri, tetapi terdapat lebihan estrogen yang dipinjam dari ibunya (hormon seks wanita). Ia memberikan keanjalan labia, sebab itulah bayi yang baru lahir dan bayi biasanya tidak mengalami synechia sehingga enam bulan.
Selepas 6 bulan, estrogen ibu habis, dan bayinya tidak mencukupi. Labia tidak lagi anjal, dan di bawah pengaruh faktor yang tidak baik, mereka boleh bergabung dengan mudah. Faktor-faktor ini merangkumi:
- reaksi alahan - manifestasi kulit mereka yang mempengaruhi kawasan genital. Dalam kes ini, proses keradangan berlaku pada kulit yang terganggu, dan semasa penyembuhan, labia disambungkan;
- proses keradangan yang berasal dari bakteria - mekanisme kejadiannya sama. Bakteria yang menyebabkan keradangan saluran kencing boleh masuk ke alat kelamin akibat kesalahan kebersihan, misalnya, mencuci anak yang tidak betul;
- kerengsaan mekanikal pada alat kelamin - jika anak memakai seluar dalam dan pakaian yang diperbuat daripada kain sintetik, kemungkinan kerengsaan dan kemudian sembuh dengan peleburan agak tinggi;
- kerengsaan kimia - jika linen kanak-kanak dibasuh dengan detergen agresif yang tidak bertujuan untuk kanak-kanak, jika gadis itu tidak cukup kerap menukar lampinnya atau membasuhnya beberapa kali sehari dengan sabun;
- alasan yang tidak jelas - keadaan ketika synechiae hadir, dan faktor di atas tidak ada.
Mengungkap penyebabnya tidak terlalu berperanan dalam diagnosis synechia. Pendekatan perubatan dan rawatan masalah tidak bergantung pada alasan tertentu untuk penyatuan itu.
Secara lalai, dipercayai bahawa setiap gadis kecil mempunyai kecenderungan untuk menghidap synechia, dan alasannya dinilai secara komprehensif - semua faktor di atas.
Gejala dan Tanda
Fusi boleh berkembang selama beberapa bulan, dan kadang-kadang ia berlaku dalam beberapa hari. Biasanya proses ini tidak dirasakan oleh anak. Tingkah laku gadis itu tidak berubah, dia tidak mengalami kesakitan, gatal, atau rasa tidak selesa. Itulah sebabnya mengapa mustahil untuk mengesan synechiae pada peringkat awal. "Pelanggaran" intim menjadi jelas apabila peleburan telah berlaku.
Pengecualian adalah kes apabila labia tumbuh bersama di sepertiga bahagian atasnya, sebahagian atau keseluruhannya menyekat uretra. Dalam kes ini, setiap buang air kecil memberi sensasi yang tidak selesa kepada anak, tetapi kerana tidak adanya rasa sakit yang tajam atau teruk, anak mungkin tidak menunjukkan kepada orang lain dengan jelas bahawa ada sesuatu yang mengganggunya. Ibu bapa yang prihatin mungkin menyedari bahawa gadis itu, ketika membuang air kecil, mendorong, menggigil, memerah, mula risau. Tetapi gejala ini tidak akan terang dan spesifik, dan oleh itu mungkin juga tidak disedari.
Synechiae menjadi jelas apabila filem padat terbentuk di antara labia. Di tengah-tengah septum ini, garis median yang disebut kelihatan - zon peleburan yang sama. Dengan penyatuan labia minora, pintu masuk ke vagina ditutup - oleh beberapa milimeter, dengan sepertiga, separuh atau sepenuhnya. Sekiranya terdapat peleburan bibir yang besar dan kecil, biasanya ia diamati secara simetri pada kedua-dua belah pihak. Sekiranya synechiae lengkap, maka mustahil untuk keluar masuk ke uretra.
Synechiae yang rumit mungkin disertai dengan kemerahan organ kelamin luar, keradangan mengikut jenis vulvitis atau vulvovaginitis. Mungkin terdapat keputihan dengan bau masam atau bernanah yang tajam dan tidak menyenangkan. Proses ini disertai oleh sensasi yang menyakitkan dan gatal-gatal yang teruk, tingkah laku anak berubah, kegelisahan meningkat, terutama setelah setiap kencing. Suhu kanak-kanak mungkin meningkat sedikit hanya dalam kes synechiae yang rumit. Dalam semua keadaan lain, pada tahap normal, kesejahteraan anak baik, selera makan, tidur dan aktiviti synechia tidak terjejas.
Diagnostik
Sekiranya dikehendaki, ibu bapa dapat melihat sendiri synechia dengan mudah. Ini tidak memerlukan alat dan peranti khas: filem yang menghubungkan labia kelihatan jelas.
Tujuan pertama untuk mengesan lekatan di kawasan genital di rumah adalah pejabat doktor khusus.
Pakar ginekologi pediatrik adalah pakar yang boleh didapati di hampir setiap klinik kanak-kanak hari ini.
Semasa temu janji, doktor akan memeriksa alat kelamin luaran anak, menilai tahap lekatan dan menetapkan beberapa ujian tambahan yang memungkinkan untuk menilai sama ada masalahnya lebih fisiologi, atau jika kita bercakap mengenai synechiae yang rumit. Anda perlu lulus ujian berikut:
- menyemai untuk jangkitan urogenital;
- menyemai untuk menentukan kehadiran bakteria dan kepekaannya terhadap antibiotik tertentu;
- ujian darah dan air kencing umum;
- pemeriksaan ultrasound organ panggul (jarang diresepkan, hanya jika peleburannya luas dan terdapat tanda-tanda visual keradangan).
Sekiranya doktor yang menjalani pemeriksaan visual menemui ukuran lekatan yang tidak signifikan tanpa tanda-tanda keradangan, maka dengan kebarangkalian yang tinggi dia tidak akan memberikan kajian tambahan.
Bahaya
Dalam kebanyakan kes, synechiae tidak membahayakan nyawa dan kesihatan gadis itu. Walau bagaimanapun, dengan peleburan lengkap atau pertindihan uretra oleh lekatan, ruang tertutup dibuat di bawah filem, yang mengumpulkan sisa keputihan dan residu urin. Mana-mana ruang tertutup adalah tempat pembiakan yang sangat baik untuk pelbagai bakteria patogen dan oportunistik. Sekiranya anda mengabaikan perkara ini, maka keradangan akan mula "meningkat" lebih tinggi, dan organ pembiakan kanak-kanak yang penting - rahim, lampiran, ovari, akan terjejas.
Dengan cara ini, synechiae yang lengkap dan rumit biasanya dirawat. Perkara yang sama tidak dapat dinyatakan untuk semua synechia. Sekiranya filem itu tidak menutupi vagina atau saluran kencing, jika tidak ada keradangan, ia mungkin dibiarkan begitu sahaja. Kanak-kanak hanya diberi pemerhatian yang sistematik, kerana semua doktor menyedari bahawa 90% synechia terselesaikan sendiri 7-8 tahun, ketika akil baligh bermula. Sebaik sahaja tahap hormon seks mencukupi, alat kelamin luaran akan menjadi lebih padat, lebih anjal, dan peleburan akan hilang dengan sendirinya.
Synechiae yang tidak rumit, yang paling biasa, tidak mempengaruhi kemampuan pembiakan gadis itu lagi, tidak mengubah labia, jangan mencacatkannya.
Rawatan
Dengan synechiae, yang tidak menimbulkan halangan ke pintu masuk ke faraj dan saluran masuk uretra, dan juga tidak menyebabkan keradangan, gatal-gatal dan pembakaran, rawatan tidak diperlukan. Adalah cukup untuk menjaga keadaan terkawal dengan mengunjungi pakar sakit puan pediatrik dua kali setahun, yang akan menilai tahap lekatan dan dinamika. Rawatan diperlukan untuk kanak-kanak perempuan yang, setelah berusia 8 tahun, masalahnya tidak dapat diselesaikan, begitu juga dengan bayi yang, pada usia yang lebih awal, mengalami proses lekatan di labia, menyebabkan ketidakselesaan, menyebabkan keradangan dan mencegah pelepasan rembesan vagina dan air kencing.
Langkah konservatif
Langkah-langkah rawatan untuk synechiae selalu bermula dengan rawatan konservatif. Tidak ada sebab untuk pembedahan mendesak dengan diagnosis ini. Tidak perlu dimasukkan ke hospital gadis itu, synechiae dapat dirawat dengan sempurna di rumah.
Untuk mengimbangi kekurangan hormon seks wanita, salap yang mengandungi estrogen diresepkan. Biasanya Ovestin cream digunakan. Kursus rawatan biasanya 5-6 minggu. Gambarajah seperti ini:
- 14 hari pertama menjalankan rawatan luaran labia "Ovestin" dua kali sehari - pada waktu pagi dan petang.
- 14 hari kedua, rawatan luaran dengan ubat ini dilakukan hanya sekali sehari, misalnya, pada waktu pagi. Pada waktu malam, krim bayi atau jeli petroleum biasa digunakan untuk pelinciran. Anda juga boleh menggunakan minyak laut atau minyak persik.
- Untuk minggu berikutnya, gunakan minyak atau krim bayi sahaja.
Adalah sangat penting untuk menerapkan Ovestin dengan betul. Ini harus dilakukan secara eksklusif dengan jari anda, dan bukan dengan swab atau swab kapas. Krim tidak boleh bersentuhan dengan tisu yang bersebelahan dengan lekatan; semasa menerapkannya hanya ke tempat lekatan, tekan perlahan dengan jari anda. Tekanan ini sangat penting untuk proses pemisahan.
Selepas kursus sedemikian, hasilnya dinilai. Dengan hasil positif, synechiae dipisahkan di bawah pengaruh "Ovestin". Sekiranya negatif, tiada pemisahan berlaku. Sekiranya diragukan, pemisahan berlaku hanya sebahagian.
Dengan pemisahan yang lengkap, kursus ditetapkan "Contractubex"... Salap atau gel "Contractubex" mendorong pembentukan tisu licin dan elastik, mencegah penyatuan semula. Mereka melincirkan labia dua kali sehari - pada waktu pagi dan petang, menggunakan lapisan tebal gel atau salap.
Selalunya anda dapat menjumpai komen ibu bapa yang marah bahawa "Kontraktubex" tidak membantu anak menghidap synechia. Pakar percaya bahawa ini mungkin hanya jika ubat itu digunakan dengan tidak betul - pada peringkat awal rawatan, misalnya, bahkan sebelum pemisahan labia, atau dengan pemisahan yang tidak lengkap. Prasyarat untuk rawatan yang berjaya dengan gel seperti itu menyelesaikan pemisahan lekatan awal.
Sekiranya terdapat proses keradangan, rawatan akan agak berbeza pada bahagian awal dan akhir.
Sebelum meneruskan pemisahan bibir dengan "Ovestin", anda perlu merawat keradangan luaran selama beberapa hari. Untuk ini, kami mengesyorkan mencuci dengan merebus chamomile, calendula, tanpa sabun. Prosedur harus dijalankan sekurang-kurangnya 3-4 kali sehari.
Selepas setiap tapak keradangan dioleskan dengan salap Bepanten. Setelah kemerahan hilang, anda boleh meneruskan kursus yang dinyatakan di atas.
Kadang kala rawatan dengan "Ovestin" ditambah dengan rawatan gabungan zon pelakuran larutan minyak salap vitamin A dan methyluracil... Biasanya satu prosedur sedemikian setiap hari ditambah dalam 5 hari. Ibu bapa tidak perlu takut bahawa pada awal rawatan konservatif, mungkin terdapat sedikit pembengkakan di kawasan labia anak perempuan. Ini adalah proses biasa dan tidak boleh dibatalkan. Biasanya, kesan sampingan dalam bentuk sedikit edema hilang selepas 3-4 prosedur.
Campur tangan operasi
Sekiranya rawatan konservatif tidak membantu atau membantu dengan hasil yang meragukan (tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan lekatan dengan salap ubat), operasi dilakukan untuk mengeluarkan filem dari labia anak. Di sini adalah mustahak untuk memberi amaran kepada ibu bapa - bilangan pakar sakit puan - "sadis" di Rusia adalah di luar senarai. Menurut amalan lama, masih Soviet, ketika mereka tidak mengikuti upacara dengan synechia, doktor mungkin menawarkan untuk memisahkan labia dengan tangan, dengan jari, sebenarnya, hanya mematahkan filem penyambung. Sesungguhnya, beberapa dekad yang lalu, inilah yang mereka lakukan. Tetapi sekarang abad ke-21 sudah berada di halaman rumah, dan oleh itu ibu dan bapa tidak boleh membuat anak perempuan mereka menjalani prosedur yang menyakitkan.
Anda hanya perlu bersetuju dengan operasi pemisahan yang beradab... Ia dilakukan dengan anestesia tempatan dan bukan dengan jari, tetapi dengan instrumen. Semua berlaku dengan cepat, tanpa rasa sakit. Selepas operasi, dilantik "Ovestin" kursus selama 7-10 hari, dan kemudian "Kontraktubex" untuk mengelakkan kambuh.
Walaupun dilakukan dengan betul kebarangkalian penyambungan semula masih tinggi. Menurut statistik yang ada, ia adalah sekitar 25-30%.
Sekiranya doktor dan ibu bapa mengambil fakta ini dengan penuh tanggungjawab dan menjalani rawatan pasca operasi, maka kebarangkalian masalah ini akan berkurang menjadi 5%.
Pencegahan
Tidak lama dahulu, dipercayai bahawa synechiae adalah akibat pelanggaran peraturan kebersihan.
Sekiranya gadis itu mempunyai fusi, maka ibu bapanya jarang membasuhnya.
Hari ini, perubatan tidak lagi menganggap faktor kebersihan sebagai faktor utama dalam pencegahan penyakit intim ini. Walau bagaimanapun, kebersihan tidak diketepikan sama sekali. Cadangan untuk pencegahan synechiae berguna bagi mereka yang pernah menghidap penyakit ini untuk mencegah kambuh, dan bagi mereka yang tidak mahu mengakui kes utama:
- Makanan alahan harus dielakkan. Sekiranya seorang gadis mempunyai kecenderungan untuk reaksi alergi, faktor risiko ini harus dikurangkan.
- Beri dengan berhati-hati anak tahun pertama kehidupan ubat-ubatan. Reaksi yang tidak mencukupi terhadap mereka, kesan sampingan ubat berbahaya dari sudut perkembangan masalah kulit, termasuk di kawasan organ kelamin luar.
- Untuk mengurangkan risiko jangkitan bakteria pada organ genitouriner, yang juga menyebabkan perkembangan lekatan, gadis itu harus dibasuh sejak lahir. hanya di bawah air yang mengalir, dan tidak di lembangan atau mandi. Dalam kes ini, tangan orang dewasa harus bergerak dengan ketat ke arah dari pubis ke imam, dan bukan sebaliknya.
- Gunakan sabun tandas (walaupun bayi) untuk mencuci alat kelamin seorang gadis kecil selalunya tidak. Cukup mencuci dengan air sabun (bukan dengan sabun!) Sekali sehari, ketika berenang malam. Semua cucian pada siang hari dilakukan dengan air biasa.
- Semasa mencuci, pastikan air sabun tidak mendapat selaput lendir yang rapuh dan rapuh, dan juga tidak menembusi vagina - ini adalah cara yang pasti untuk kerengsaan kimia, yang boleh menjadi "peluncur" untuk pembentukan lekatan.
- Semua perkara yang bersentuhan dengan kulit bahagian intim gadis kecil yang lembut harus dicuci hanya dengan agen hypoallergenic, yang khusus untuk kanak-kanak. Selepas mencuci, mereka juga harus dibilas, dan sekiranya meningkatnya kepekaan individu pada kulit, mereka juga harus disetrika dengan besi.
- Pakaian, seluar dalam, baju tidur, peralatan tempat tidur mesti dijahit dari kain semula jadi, tanpa penggunaan sintetik dan semisintetik. Tidak perlu membeli seluar dalam terang yang menjadi pengaruh pewarna tekstil. Lebih baik memberi keutamaan kepada kain putih polos.
- Selepas permainan aktif, berenang di sungai atau kolam, jika anak basah, anda perlu membilas alat kelamin dengan air dan menukar anak perempuan anda menjadi seluar dalam yang bersih. Panas di dalam bilik, kekenyangan di bilik tidur mempengaruhi peningkatan berpeluh. Alat kelamin juga boleh berpeluh. Sekiranya bayi berpeluh, bayi harus dibasuh dengan air biasa dan ditukar menjadi linen kering.
Mengenai apa itu synechiae dan bagaimana menjaga kebersihan dengan betul pada seorang gadis, lihat video seterusnya.
