Kebaikan dan keburukan bahagian caesar. Adakah terdapat kesan negatif?

Bahagian kelahiran perut meningkat, dan hari ini satu daripada lima kehamilan berakhir dengan pembedahan caesar dan bukannya kelahiran secara semula jadi. Operasi ini mempunyai kebaikan dan keburukan tanpa syarat. Kami akan membincangkan dalam artikel ini apa kelebihan dan kekurangan kelahiran melalui pembedahan, seberapa besar kemungkinan timbulnya komplikasi selepasnya.

Operasi ditunjukkan untuk siapa?

Bahagian caesar adalah kaedah bersalin alternatif, di mana bayi tidak dilahirkan dengan cara tradisional, tetapi melalui sayatan pada dinding perut anterior dan rahim. Operasi, walaupun nampaknya kesederhanaan dan penggunaannya meluas, termasuk dalam kategori intervensi rongga pembedahan yang kompleks. Itulah sebabnya mengapa di Rusia tidak dilakukan sesuka hati, sekurang-kurangnya di hospital bersalin negeri, pusat perinatal dan klinik. Hanya beberapa klinik swasta yang menyediakan kemungkinan pembedahan caesar (pembedahan mengikut kehendak wanita). Di klinik ini, perkhidmatan ini berharga kira-kira setengah juta rubel.

Senarai situasi di mana lebih selamat dan lebih munasabah untuk melahirkan melalui pembedahan ditetapkan dan disetujui oleh Kementerian Kesihatan Rusia (surat Kementerian Kesihatan 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190). Jadi, pembedahan caesar diresepkan secara rutin dalam situasi berikut.

lokasi plasenta rendah dengan pertindihan lengkap faring dalaman atau pertindihan yang tidak lengkap, serta persembahan dengan tanda-tanda detasmen dan pendarahan;
detasmen pramatang "tempat kanak-kanak" dari dinding rahim, sementara lokasi plasenta tidak memainkan peranan;
dua kelahiran yang dilakukan oleh pembedahan caesar pada masa lalu, serta sebarang operasi pada rahim, jika bekas luka masih ada selepasnya;
berat janin lebih daripada 3.6 kg dengan kedudukan anak yang tidak betul di rongga rahim (duduk, terletak di seberang);
lokasi salah kembar yang salah;
kehamilan berganda (selalunya) yang berlaku selepas IVF;
kehamilan selepas jangka masa (pada kehamilan 41-42 minggu), jika kaedah lain untuk merangsang buruh tidak memberi kesan;
apa-apa halangan mekanikal untuk laluan anak melalui saluran kelahiran - tumor, kumpulan besar polip, parut selepas pecahnya serviks;
keadaan gestosis yang teruk (dengan edema, kenaikan berat badan yang besar, tanda-tanda peningkatan tekanan darah);
larangan percubaan (dengan rabun, penyakit tertentu sistem kardiovaskular, ginjal penderma yang dipindahkan, dll.);
keadaan kelaparan oksigen akut pada janin (dari mana-mana asal);
prolaps tali pusat;
herpes genital dari jenis primer;
Jangkitan HIV pada ibu, jika selama kehamilan wanita tersebut atas sebab tertentu tidak mendapat rawatan sokongan;
pelvis yang sempit, di mana kelahiran bebas akan sukar;
gangguan pembekuan darah ibu, janin;
kecacatan bayi - omphalocele, gastroschisis, dll.

Bagi operasi kecemasan, ada petunjuk lain untuknya. Operasi yang tidak dirancang akan dilakukan dengan segera pada wanita yang sedang bersalin, yang kontraksinya melemah secara tiba-tiba semasa melahirkan, serviks tidak terbuka, ada kelemahan percubaan sekunder, plasenta telah terkelupas, pendarahan telah terbuka. Ini akan menjadi operasi untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayinya yang ditunggu-tunggu.

Teknik

Operasi dilakukan menggunakan anestesia. Pesakit mempunyai hak untuk memilih anestesia umum, di mana dia akan tidur nyenyak selama semua prosedur pembedahan. Tetapi sebahagian besar operasi pembedahan di Rusia hari ini dilakukan di bawah anestesia epidural atau tulang belakang, di mana ubat anestetik disuntik ke ruang epidural atau subarachnoid tulang belakang menggunakan tusukan lumbal. Di bahagian caesar kecemasan, apabila setiap minit dihitung, anestesia umum biasanya diberikan, kerana praktiknya tidak ada kontraindikasi terhadapnya, dan keadaan tidak sedarkan diri semakin cepat.

Setelah wanita itu dibius atau diberi anestesia umum, pasukan pembedahan meneruskan operasi. Dengan campur tangan yang dirancang, mereka berusaha untuk membuat sayatan mendatar perut tepat di atas pubis di segmen rahim bawah. Dalam operasi kecemasan, jika anak berada dalam bahaya kematian, sayatan menegak dapat dibuat di bahagian tengah perut melalui pusar.

Setelah membuka rongga perut, doktor membebaskan dirinya untuk melakukan "manuver" lebih lanjut - dia membuang tisu otot dan pundi kencing. Selepas itu, sayatan dibuat di rahim, kantung janin dicucuk dan cairan ketuban dikeringkan. Kemudian pakar bedah dengan lembut mengambil kepala bayi terlebih dahulu melalui sayatan.

Tali pusat dipotong pada bayi dan bayi diserahkan kepada pakar neonatologi. Wanita itu secara beransur-ansur dipulihkan terlebih dahulu ke rahim, menggunakan jahitan dalaman, kemudian rongga perut, mengembalikan otot dan pundi kencing ke keadaan awal anatomi dan meletakkan jahitan atau staples pada kulit dari luar.

Seorang wanita, jika dia tidak mengalami anestesia umum, akan dapat melihat anaknya dengan segera. Sekiranya dia cepat tidur, maka mesyuarat akan ditangguhkan dan akan berlangsung hanya beberapa jam setelah melahirkan.

Ibu yang baru dilahirkan itu berada di unit perawatan intensif selama beberapa jam setelah operasi, setelah itu dia dipindahkan ke wad postpartum di wad biasa, di mana dalam 8-10 jam setelah campur tangan dia dapat mulai duduk, bangun, berjalan.

Kelebihan

Keuntungan yang tidak diragukan dari bahagian caesar boleh dianggap hasil intervensi yang agak dapat diramalkan. Kemungkinan trauma kelahiran bagi anak dan ibunya adalah minimum. Anak itu tidak perlu melalui saluran kelahiran yang sempit, dan oleh itu, dia juga tidak mempunyai peluang untuk mengalami kecederaan leher atau kepala semasa bersalin. Manakala dengan pelvis yang sempit atau bayi yang besar dalam penyampaian sungsang, kecederaan pada bayi baru lahir dan ibunya semasa melahirkan anak lebih mungkin terjadi.

Bahagian caesar memungkinkan untuk menjadi ibu kepada wanita yang dikontraindikasikan semasa melahirkan anak secara semula jadi. Dan hari ini, kualiti bahan untuk menjahit tisu dan teknik pembedahan memungkinkan untuk melahirkan dengan cepat bukan satu atau bahkan dua anak, tetapi sebanyak yang diinginkan oleh seorang wanita.

Dengan pembedahan caesar, seorang wanita tidak merasakan kesakitan bersalin, yang paling menakutkan wanita hamil dan kenangan yang tidak pernah terhapus dari ingatan. Ada yang takut dengan apa yang berlaku pada wanita yang bersalin ketika menggunakan anestesia epidural, tetapi lebih bersifat psikologi.

Sekiranya anestesia umum digunakan, maka wanita itu hanya tertidur dan bangun dengan status ibu.

Penggunaan anestesia tulang belakang atau epidural membolehkan anda memperbaiki kekurangan yang tidak dapat dielakkan selama bertahun-tahun - seorang wanita mendapat hak untuk melihat bayi sebaik sahaja ia dikeluarkan dari rahim, dan juga memungkinkan untuk melekatkan bayi ke payudara, yang sangat penting untuk perkembangan awal penyusuan dan penyusuan seterusnya.

Bahagian caesar, jika dilakukan secara rutin, tidak meninggalkan parut yang parah dan tidak sempurna di perut pesakit. Doktor melakukan yang terbaik untuk memastikan bahawa jahitannya kemas, tidak mencolok, kosmetik, terletak di kawasan yang biasanya ditutup dengan seluar dalam atau celana renang. Setiap operasi berikutnya, jika wanita itu memutuskan untuk tidak membatasi dirinya pada satu anak, dilakukan pada bekas luka sebelumnya, tidak ada bekas luka baru yang muncul di perut dan rahim.

Bahagian caesar memungkinkan untuk menjalankan prosedur pembedahan tambahan. Sekiranya terdapat keperluan untuk memberikan kontrasepsi seumur hidup, maka pada masa yang sama ligasi tiub fallopio dilakukan, tumor di rongga rahim dapat dikeluarkan.

Tempoh kelahiran pembedahan biasanya tidak melebihi 45 minit, sementara kelahiran secara semula jadi boleh berlangsung hingga sehari atau bahkan lebih.

Keburukan

Bahagian caesar bukanlah kelahiran semula jadi, ia selalu menjadi gangguan besar dalam kerja badan wanita. Sekiranya operasi dijalankan secara terancang, maka selalunya badan ibu sebenarnya tidak bersedia untuk melahirkan anak (kontraksi belum bermula), oleh itu, membuang bayi dengan kaedah perut adalah tekanan yang besar bagi tubuh ibu dan juga badan bayi.

Ubat yang digunakan oleh pakar anestesi untuk melegakan prosedur pembedahan tidak hanya mempengaruhi wanita, tetapi juga bayi, bahkan ketika berkaitan dengan anestesia tulang belakang. Bayi yang dilahirkan dengan bantuan pakar bedah tidak boleh memiliki 9 titik Apgar pada prinsipnya, kerana dia selalu terhambat, lambat - anestetik dan relaksan otot, yang diberikan kepada ibu untuk anestesia, bertindak terhadapnya. Benar, setelah beberapa jam tindakan ini berlalu.

Bayi dilucutkan peluang untuk berjalan di jalan yang disediakan untuknya secara semula jadi - dia tidak mengatasi ketahanan saluran kemaluan yang akan dilahirkan, dan ini, menurut beberapa pakar, adalah buruk dan pasti akan mempengaruhi pembentukan wataknya di masa depan. Oleh itu, dikatakan bahawa kanak-kanak seperti itu kurang proaktif, takut menghadapi kesukaran, dan kurang menghadapi tekanan.

Banyak masalah belum dikaji sepenuhnya, tetapi hakikat bahawa bayi tanpa melalui saluran kemaluan tidak diberi kesempatan untuk menyesuaikan diri dengan keadaan baru di mana dia akan hidup tidak dapat dipertikaikan.

Kenyataan beberapa penentang bahagian caesar bahawa anak-anak kemudian tumbuh dengan kelewatan perkembangan, memerlukan program pembetulan, lebih cenderung jatuh sakit, tidak sesuai dengan kenyataan, oleh itu mereka tidak boleh dianggap sebagai kerugian.

Bahagian caesar berbahaya kerana komplikasinya, dan kemungkinannya, berbanding dengan kelahiran bebas fisiologi, meningkat beberapa puluh kali. Tempoh pemulihan dan pemulihan berlangsung lebih lama daripada selepas melahirkan anak, susu ibu datang beberapa hari kemudian. Ligasi tiub fallopio, jika dijalankan, memanjangkan masa operasi dan masa pemulihan tubuh wanita.

Selepas pembedahan caesar, seorang wanita selama lebih dari 2 tahun tidak dianjurkan untuk hamil lagi, sedangkan setelah kelahiran secara fisiologi tidak ada larangan seperti itu. Mengangkat berat badan adalah berbahaya, dan jika tiada pembantu rumah tangga, tugas-tugas rumah tangga yang rutin dan menjaga bayi yang baru lahir menjadi sangat sukar.

Kerosakan dari operasi, tentu saja, tidak melebihi manfaatnya, tetapi anda tidak akan pernah yakin bahawa komplikasi dan akibat negatif akan melewati anda.

Kemungkinan berlakunya komplikasi

Komplikasi mungkin berlaku di mana-mana peringkat operasi, dan juga selepasnya. Semasa manipulasi pembedahan, pendarahan dari saluran dinding perut anterior mungkin berlaku; jika ikatan vaskular cedera, kecederaan mekanikal pundi kencing, ureter, dan usus juga dapat terjadi. Sekiranya timbul komplikasi semasa operasi itu sendiri, wanita tersebut tidak akan ditempatkan di unit rawatan rapi, tetapi di unit rawatan rapi, di mana mereka akan memantau keadaannya selama beberapa hari, jika perlu, melakukan pemindahan darah, dan memberikan ubat yang diperlukan. Kejadian komplikasi tersebut tidak melebihi 0.01%.

Pendarahan pasca operasi dan gangguan kontraktilitas rahim (hipotensi atau atoni organ pembiakan) juga boleh membawa akibat yang berbahaya. Dalam kes ini, ubat akan diperlukan dan pembuangan rahim tidak dikecualikan, jika ototnya tidak bertindak balas, rahim tidak menyusut.

Komplikasi vital bahagian caesar adalah keradangan berjangkit. Ia boleh menyebabkan kematian ibu yang baru dilahirkan. Gejala komplikasi berjangkit radang - demam tinggi, sakit perut, pelepasan atipikal, suppuration luka, peningkatan leukosit dalam ujian darah. Lebih kerap daripada yang lain, selepas pembedahan, keradangan endometrium rahim (endometriosis) berkembang, tetapi keadaan lain tidak dikecualikan. Peritonitis dianggap paling berbahaya. Dalam praktiknya, memandangkan kemandulan bilik operasi moden dan kecanggihan operasi pasukan pembedahan, komplikasi seperti itu tidak begitu biasa - hanya pada 0.7-1% kes.

Bahaya bagi anak terletak pada pendedahan anestetik jangka pendek, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan (0,003% kes). Lebih kerap, kegagalan pernafasan berkembang pada bayi baru lahir jika campur tangan dilakukan pada 36 minggu kehamilan dan lebih awal, tetapi ia tidak lagi dikaitkan dengan operasi itu sendiri, tetapi dengan kematangan kehamilan tisu paru-paru janin.

Banyak bergantung pada tempoh selepas operasi yang teratur.

Sekiranya kehendak dan cadangan doktor tidak dipatuhi, wanita itu berisiko tidak lagi menjadi ibu, kerana bekas luka yang tidak larut akan terbentuk di rahimnya, yang tidak akan membiarkan anak berikutnya dibawa.

Pencegahan masalah

Untuk mengelakkan proses keradangan, jika kemungkinannya dicurigai, doktor menetapkan antibiotik kepada seorang wanita pada masa awal operasi. Oleh kerana lebih kerap berlaku komplikasi lain pada wanita dengan obesiti, penyakit bersamaan sistemik, status sosial yang rendah dan tabiat buruk, serta gangguan pembekuan darah, wanita inilah yang menjadi perhatian kakitangan perubatan.

Untuk mengecualikan hipotensi atau aton rahim lampiran awal bayi ke payudara adalah disyorkan, serta pengenalan ubat kontraksi dan sakit. Sekiranya seorang wanita telah menjalani 3 atau 4 operasi seperti itu, disarankan agar dilakukan pemantauan yang lebih teliti terhadap kawasan parut rahim pada tahun ini, kerana lebih tipis daripada yang menjalani satu atau dua operasi.

Seorang wanita tidak boleh mengangkat berat, dia juga perlu dilindungi. Kehidupan seksual boleh mula hidup hanya apabila pembuangan dari alat kelamin berhenti, tidak lebih awal dari 2 bulan selepas kelahiran bayi. Sangat tidak digalakkan untuk hamil dalam 2 tahun, parut pada rahim dalam tempoh ini berada pada tahap pembentukan intensif.

Semasa kehamilan, 4 bulan atau setahun setelah cesarean, tisu penghubung yang lemah dan nipis di kawasan sayatan mungkin tidak menahan pertumbuhan rahim yang sengit, yang boleh menyebabkan pecahnya organ otot walaupun semasa kehamilan.

Menurut ulasan wanita yang ditinggalkan di forum tematik di Internet, tidak ada komplikasi selepas pembedahan caesar. Oleh kerana kenyataannya tidak begitu umum, hampir tidak ada ulasan yang menggambarkan akibat negatifnya. Sebilangan besar wanita mengatakan bahawa pemulihannya berjalan dengan baik, parut di perut sembuh kira-kira 3 minggu selepas operasi.