Setiap wanita Rusia kelima harus melahirkan secara pembedahan. Sekiranya sebelum ini, pembedahan caesar jarang berlaku, sekarang senarai petunjuk untuk kelahiran tersebut telah diperluas, dan tidak ada yang mengejutkan dalam kenyataan bahawa kehamilan berakhir di meja operasi. Tetapi setelah beberapa tahun, seorang wanita mungkin mempunyai hasrat bukan hanya untuk menjadi ibu lagi, tetapi juga berusaha melahirkannya sendiri. Adakah ini mungkin, kami akan memberitahu anda dalam artikel ini.
Adakah kemungkinan itu?
Penyampaian fisiologi normal selepas pembedahan caesar adalah mungkin. Tetapi hanya jika terdapat hanya satu kelahiran dalam sejarah wanita hamil. Keupayaan untuk meminta doktor untuk kelahiran penuh diberikan kepada seorang wanita dengan cadangan Kementerian Kesihatan. Tetapi doktor mungkin mempunyai alasan yang baik untuk menolak.
Kenyataannya adalah bahawa banyak bergantung pada sebab mengapa seorang wanita menjalani pembedahan caesar untuk pertama kalinya. Sekiranya operasi dirancang kerana pelvis yang sempit, rabun, penyakit kardiovaskular seorang wanita, atau adanya bekas luka pada rahim dari operasi lain yang dilakukan sebelum kehamilan pertama, maka alasan itu tidak dianggap dihapuskan dan tidak ada alasan untuk membenarkan kelahiran melalui jalur fisiologi. Kelahiran kedua harus berlaku, seperti yang pertama, melalui pembedahan.
Sekiranya alasan untuk operasi pertama adalah kelemahan kekuatan kelahiran, di plasenta previa, lokasi janin yang salah di rahim, patologi kehamilan yang lain, maka kelahiran kedua melalui saluran kelahiran faraj adalah mungkin, sekiranya pakar obstetrik-ginekologi menganggap keadaan wanita pada kehamilan kedua memuaskan dan tidak menjumpai sebarang kontraindikasi khas untuk melahirkan anak.
Setiap bahagian caesar berikutnya dilakukan di sepanjang parut pertama, iaitu, rahim dibedah di kawasan yang sama, menghilangkan tisu penghubung yang lama. Oleh itu, dengan setiap kehamilan berikutnya, parut pada rahim menjadi semakin nipis dan nipis. Atas sebab ini selepas dua pembedahan caesar, kelahiran anak secara semula jadi tidak dibenarkan. Risiko pecah rahim di sepanjang parut semasa pengecutan dan percubaan terlalu besar. Pecahnya organ pembiakan boleh menyebabkan kematian bagi anak dan ibunya, kerana pendarahan dari saat pertama menjadi besar, kehilangan darah sangat besar dan hampir mustahil untuk mengisinya semula.
Bahkan 20 tahun yang lalu, dalam bidang obstetrik, kelahiran bebas selepas sesar tidak diterima. Seorang wanita yang pernah menjalani operasi serupa hanya dapat menjadi ibu lagi dengan cara yang sama. Tetapi trend terkini dalam perubatan dunia, perkembangan obstetrik, kemunculan kaedah baru melahirkan dan pengurusan kehamilan memungkinkan kelahiran semula jadi mungkin selepas pembedahan KS, pertama di negara-negara Eropah, dan sekarang di Rusia.
Tidak ada cadangan universal. Dalam kes setiap kehamilan tertentu, doktor menentukan dan memutuskan masalahnya secara individu, kerana melahirkan anak dengan parut pada rahim memerlukan pematuhan terhadap beberapa keadaan penting.
Bilakah ia dibenarkan?
Keputusan mengenai sama ada seorang wanita boleh dibenarkan melahirkan semula secara semula jadi, jika yang pertama adalah pembedahan caesar, terutama dipengaruhi oleh penghapusan akar penyebabnya. Sekiranya pertama kali seorang wanita menjalani pembedahan kerana penyingkiran janin yang tidak jelas, dan pada kehamilan kedua bayi diposisikan dengan betul, tidak ada alasan untuk menolaknya.
Seterusnya, perhatikan masa yang berlalu selepas operasi pertama. Sekiranya kurang dari 2 tahun berlalu, kelahiran secara spontan tidak dibenarkan, kerana tisu penghubung parut tidak memberi keyakinan kepada doktor. Untuk parut yang lengkap dan pemulihan keanjalan, sekurang-kurangnya 2 tahun diperlukan, di mana seorang wanita selepas operasi pertama tidak digalakkan untuk hamil, melakukan pengguguran, atau pembedahan pada rahim.
Sekiranya lebih dari 8 tahun berlalu setelah kelahiran anak pertama, kemungkinan kelahiran anak secara semula jadi cenderung menjadi sifar - tisu penghubung di kawasan parut menjadi kasar, dan oleh itu risiko pecahnya semasa bersalin juga cukup tinggi.
Setelah 20 minggu kehamilan, pemeriksaan yang paling tepat mengenai parut itu sendiri untuk konsisten. Sudah tentu, adalah optimum untuk melakukan histeroskopi atau hidrografi bahkan sebelum kehamilan, pada peringkat perancangan, tetapi dalam praktiknya, sayangnya, ini tidak selalu berlaku. Sekiranya seorang wanita hamil dengan parut pada rahim, pada trimester kedua, doktor akan melakukan imbasan ultrasound untuk menilai parut, keseragaman, struktur dan ketebalannya sebulan sekali, dan pada trimester ketiga - sekali setiap 10 hari.
Sekiranya, pada peringkat akhir kehamilan, ketebalan parut sudah mencukupi (sekurang-kurangnya 3-4 mm), maka kelahiran boleh dibenarkan. Dengan bekas luka yang tidak dapat ditangani, bahkan kehamilan itu sendiri berbahaya, oleh itu, tidak ada persoalan untuk melahirkan secara mandiri.
Sebilangan besar keputusan doktor akan bergantung pada bagaimana operasi sebelumnya dilakukan. Setelah keluar dari hospital selepas kelahiran pertama, doktor akan dapat memperoleh gambaran lengkap mengenai bahan jahitan apa yang digunakan untuk parut dalaman, bagaimana proses pemulihan dan pemulihan berjalan, bagaimana rahim menguncup, sama ada terdapat jangkitan dan pendarahan selepas bersalin. Secara amnya, kelahiran faraj selepas pembedahan caesar pertama akan dibenarkan sekiranya:
- selepas kelahiran pertama, 2 hingga 6-7 tahun telah berlalu;
- parut itu seragam, tidak menipis, tidak ada "ceruk" dan perforasi dijumpai, mempunyai ketebalan yang mencukupi (dari 3 mm);
- operasi pertama dilakukan menggunakan kaedah penampang melintang di segmen rahim bawah;
- wanita itu tidak mengalami komplikasi dalam tempoh selepas operasi;
- kehamilan semasa tidak disertai dengan patologi;
- kanak-kanak itu dalam persembahan cephalic, tidak ada ikatan tali pusat dan simpul pada tali pusat;
- plasenta tidak terpaku pada kawasan parut, bahkan bahagian pinggirnya yang bertindih di kawasan parut tidak termasuk;
- anggaran berat janin tidak melebihi 3.7 kg;
- umur wanita hamil pada waktu bersalin tidak melebihi 36 tahun.
Sekiranya semua syarat dipenuhi, doktor boleh membenarkan kelahiran anak secara semula jadi, tetapi dia akan mengumumkan keputusan ini tidak lebih awal dari separuh kedua trimester ketiga. Pada masa ini, gambar yang lengkap dan terperinci akan terbentuk, termasuk ciri persembahan dan berat janin.
Faktor penting ialah kesediaan psikologi wanita untuk melahirkannya sendiri. Dengan inilah kadangkala kesukaran timbul. Menurut statistik, sehingga 45% wanita yang bertekad untuk melahirkan anak kedua mereka sendiri, pada saat terakhir meminta pembedahan caesar, kerana secara psikologi mereka sangat takut bahawa rahim akan pecah semasa bersalin.
Kontraindikasi
Terdapat beberapa kes apabila seorang wanita akan menerima penolakan yang dijamin dalam permintaan untuk membenarkan kelahiran bebas:
- alasan yang menjadi asas untuk operasi pertama belum dapat dihapuskan, iaitu, ia masih dalam kehamilan semasa;
- kehamilan datang terlalu awal atau setelah berehat panjang;
- pada kehamilan semasa, wanita itu terbaring dalam keadaan selamat, patologi kehamilan atau kecacatan janin dikenal pasti;
- anak kedua dalam kandungan, menurut pakar ultrasound, besar (berat badan berlebihan atau lebih daripada 3.7 kg dua minggu sebelum melahirkan);
- parut tidak larut;
- selepas operasi pertama, wanita selepas bersalin pulih dengan teruk, dengan komplikasi;
- faktor Rh negatif ibu apabila terdapat titer antibodi dalam darah, yang mungkin menunjukkan konflik Rh antara ibu dan janin.
Bagaimana untuk menyediakan?
Sekiranya ada keinginan besar untuk melahirkan anda sendiri, tanpa pisau bedah, adalah penting untuk mendekati masalah merancang kehamilan kedua dengan penuh tanggungjawab. Selama dua tahun, seorang wanita harus dilindungi untuk mengecualikan kehamilan, pengguguran, kuret diagnostik yang tidak dirancang. Anda mesti mengikuti semua cadangan yang berkaitan dengan tempoh pemulihan selepas pembedahan caesar dengan ketat - untuk tidak mengangkat berat badan, untuk tidak melakukan hubungan seks terlalu awal, untuk mengunjungi pakar sakit puan untuk pemeriksaan pencegahan.
Sebelum hamil, seorang wanita perlu melakukan ultrasound pada organ pelvis, mengambil mikroflora vagina, dan juga diperiksa untuk kemungkinan jangkitan. Secara berasingan, anda perlu memperhatikan pemeriksaan parut pada rahim. Untuk ini, ultrasound sahaja tidak mencukupi; histeroskopi perlu dilakukan.
Hanya setelah doktor meluluskan rancangannya, anda dapat memulakan bahagian yang paling menggembirakan - mengandung bayi. Apabila ujian menunjukkan dua jalur, anda perlu mendaftar ke klinik antenatal seawal mungkin. Dengan bekas luka di rahim, seorang wanita mesti lebih kerap mengunjungi pakar sakit puan dan melakukan imbasan ultrasound, melakukan pelbagai ujian agar tidak terlepas sebarang perubahan patologi, jika ada.
Pada minggu ke-35 kehamilan, doktor yang menjalankan kehamilan, dengan semua pemeriksaan dan keputusan ujian, akan mengadakan konsultasi, yang akan merangkumi pakar obstetrik-ginekologi lain dan ketua perundingan, serta doktor hospital bersalin di mana ia sepatutnya melahirkan. Ini akan memutuskan sama ada membenarkan wanita tertentu melahirkan secara semula jadi.
Pada 37 minggu, jika keputusannya positif, wanita itu dimasukkan ke hospital. Di hospital bersalin, dia diperiksa lagi, semua nuansa kehamilan semasa diperjelaskan.
Ciri-ciri kelahiran selepas CS
Bersalin selepas CS pertama biasanya dirangsang dengan ubat selama 39 minggu. Mereka tidak menunggu permulaan buruh, kerana buruh boleh bermula pada bila-bila masa sepanjang hari. Dan memandangkan seorang wanita pada bila-bila masa mungkin memerlukan ruang operasi yang siap dan pasukan pembedahan percuma untuk operasi, jika ada yang tidak kena, mereka cuba meneka permulaan buruh pada waktu siang.
Seorang wanita, jika dia menentang campur tangan dalam urusan alam, dapat menyatakan ketidaksetujuannya dengan rangsangan dengan ubat-ubatan, dan kemudian doktor akan memberinya peluang untuk menunggu permulaan kerja fisiologi.
Melahirkan selepas CS memerlukan banyak kemahiran dari doktor dan pakar obstetrik. Dari kontraksi pertama, keadaan bayi dan wanita yang bersalin dipantau dengan berhati-hati. Itulah sebabnya kelahiran secara spontan selepas operasi sebelumnya pada rahim tidak digalakkan di rumah. Sekiranya terdapat persalinan, tetapi lemah, perangsang dapat digunakan, tetapi tidak ada ubat yang berdasarkan prostaglandin ("Dinopriston", khususnya, kontraindikasi). Larangan itu dikaitkan dengan keperluan untuk mengecualikan kontraksi yang kuat dan kuat yang boleh menyebabkan luka parut.
Perhatian khusus diberikan kepada percubaan. Seorang wanita harus mendengar dan mematuhi kehendak pasukan perubatan, tidak mendorong tanpa arahan, ini akan mengurangkan risiko pecah rahim. Menekan perut, "memeras" bayi kepada pakar obstetrik semasa percubaan terhadap wanita yang bersalin dengan bekas luka adalah kontraindikasi.
Semasa melahirkan anak, seorang wanita boleh menggunakan teknik apa saja yang dapat membantu menghilangkan rasa sakit (bernafas, mengurut sakrum), tetapi anda tidak boleh bergantung pada ubat bius dengan ubat-ubatan. Sekiranya anestesia dilakukan, wanita yang bersalin mungkin tidak merasakan momen pecah rahim di sepanjang parut, jika ini berlaku.
Selepas kelahiran bayi, pakar obstetrik mesti memeriksa secara manual kawasan parut pada rahim secara manual untuk mengelakkan kemungkinan air mata dan kerosakan. Seorang wanita tidak akan merasakan proses ini, kerana kebiasaan melakukan palpasi hanya setelah pemberian anestetik secara intravena, yang akan membenamkan wanita selepas bersalin dalam tidur ubat yang sihat selama 10-15 minit.
Anda perlu memahami perkara itu pada mana-mana peringkat persalinan seperti itu, pembedahan caesar kecemasan dapat dilakukan. Tempoh pemulihan biasanya berjalan tanpa ciri yang ketara.
Ulasan
Menurut wanita, banyak pilihan kelahiran semula jadi selepas cesarean pertama dihentikan oleh ketakutan akan kesakitan dan pecah, komplikasi dan trauma bagi anak. Hanya setiap wanita ketiga yang dibenarkan melahirkan secara semula jadi yang bersetuju untuk memanfaatkan peluang ini.
Mereka yang bersetuju biasanya sangat gembira dengan diri mereka sendiri. Seorang wanita tidak lagi terseksa oleh perasaan rendah diri dari rasa rendah diri pada ibu dan wanita, yang hampir semua orang mengalami pembedahan caesar. Banyak orang menyebut kelebihan sebagai pemulihan yang lebih mudah dalam tempoh selepas bersalin dan penyusuan lebih cepat daripada selepas kelahiran pertama.
Untuk maklumat mengenai sama ada kelahiran semula jadi mungkin selepas pembedahan caesar, lihat video seterusnya.
