6 peringkat rawatan kecemasan untuk laringospasme pada kanak-kanak

Mengapa laringospasme berlaku pada kanak-kanak?

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi struktur laring pada bayi

Laryngospasm berkembang lebih kerap pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa kerana ciri-ciri anatomi laring dan pita suara (vokal).

Ciri-ciri laring pada kanak-kanak adalah seperti berikut.

Organ ini mempunyai ukuran kecil dan lumen nipis, serta kerapuhan morfofungsi yang kuat, daya tahan yang lemah terhadap kesan penyebab penyakit, dll.
Pada kanak-kanak kecil, laring terletak tinggi, kerana ini, selang antara rongga mulut dan glotis berkurang, yang meningkatkan kemungkinan aspirasi badan asing dan penyebaran keradangan ke laring dari hidung, nasofaring dan rongga mulut.
Pada kanak-kanak, perkembangan penyakit laring dikaitkan dengan ketidaksempurnaan fungsi pelindungnya kerana kawasan refleksogenik yang kurang berkembang.
Kadang-kadang kekejangan otot berlaku kerana kegembiraan neuro-refleks yang tinggi kerana kestabilan sistem saraf yang lemah.

Latar belakang (predisposisi) keadaan

Sejumlah kajian telah membuktikan keadaan asas badan yang boleh menyebabkan mampatan otot laring pada kanak-kanak:

kegembiraan kuat radas neuromuskular refleks laring;
gangguan metabolik;
kekurangan vitamin D dan kalsium;
kecacatan sistem pernafasan;
kecederaan kelahiran;
alahan;
epilepsi;
penyakit kerongkong keradangan: laringitis, tonsilitis, faringitis.

Penyebab utama kejang pada kanak-kanak

Spasmofilia

Ini adalah kecenderungan untuk munculnya kejang, kekejangan otot dan kekejangan. Sebagai peraturan, ia disebabkan oleh kekurangan vitamin D dan kalsium.

Sebab utama:

penyingkiran kelenjar paratiroid;
neoplasma malignan;
penyakit genesis berjangkit;
kerengsaan saraf;
pendarahan.

Tindak balas alahan

Apabila alergen atau perengsa memasuki badan, keradangan laring yang tidak berjangkit dengan kekejangan dindingnya mungkin timbul.

Faktor-faktor yang memprovokasi utama adalah seperti berikut:

rambut haiwan;
kosmetik;
bahan kimia isi rumah;
debunga tumbuhan, bulu;
buah merah;
coklat;
madu;
produk susu;
beberapa ubat;
sisa industri.

Tindak balas terhadap anestesia

Kekejangan otot laring boleh berlaku pada permulaan anestesia apabila wap eter sejuk disedut. Dalam keadaan sedemikian, diasumsikan bahawa laringospasme berlaku kerana kepekatan eter yang tinggi, kerengsaan laring dengan lendir, tiub endotrakeal atau jisim makanan. Selalunya, kekejangan berlaku dengan pengenalan barbiturat.

Manipulasi pakar bedah di zon refleksogenik (solar plexus, ketika menarik mesentery atau perut) juga boleh menyebabkan laringospasme refleks.

Pembubaran

Ini adalah penyingkiran tiub endotrakeal setelah anestesia, yang dilakukan dalam keadaan pesakit bernafas secara normal, iaitu ketika kesedaran dan refleks dipulihkan. Laryngospasm adalah komplikasi prosedur ini.

Laringitis

Ini adalah penyakit akut di mana patensi pada laring terganggu, dan akibatnya, kegagalan pernafasan dapat berkembang. Kekejangan otot laring adalah salah satu manifestasi penyakit ini.

Laringitis berkembang kerana sebab berikut:

jangkitan bakteria dan virus;
tinggal lama di bilik berhabuk;
hipotermia.

Kekejangan refleks laring

Pada kanak-kanak, laringospasme refleks boleh berlaku dengan latar belakang keadaan berikut:

makanan buatan;
riket;
jatuh otak.

Sebab utama adalah peningkatan kegembiraan neuromuskular laring. Sebagai peraturan, kekejangan dipicu oleh gangguan psikogenik dan berlaku dengan tekanan yang teruk.

Kejang epilepsi

Semasa serangan, semua otot berkontraksi, termasuk otot laring. Kekejangan paling kerap berlaku apabila fokus aktiviti epilepsi terletak di lobus temporal otak.

Gejala laringospasme

Bagaimana untuk memahami bahawa ini adalah serangan?

Tahap klasik kekejangan laring:

pernafasan menjadi bising dan sukar;
suara menjadi serak, tidak ada cara untuk batuk;
sianosis (sianosis) muncul pada segitiga nasolabial;
kanak-kanak itu membuka mulutnya dengan lebar dan, cuba bernafas secara normal, memusingkan kepalanya ke belakang;
berpeluh meningkat, titisan peluh besar muncul di dahi;
nadi melemah;
peningkatan kadar karbon dioksida yang cepat dalam darah menjengkelkan pusat pernafasan;
kanak-kanak itu menarik nafas dalam dan tersedak;
keupayaan pernafasan stabil;
kulit memperoleh warna normal;
kekejangan hilang.

Dalam kes yang teruk, anak tidak dapat bernafas dalam-dalam. Kekejangan seluruh badan muncul kerana usaha pesakit untuk menstabilkan pernafasan. Mungkin terdapat pengosongan pundi kencing secara tidak sengaja, busa dari mulut, kehilangan kesedaran.

Syarat untuk membezakan

Kompleks manifestasi kekejangan laring boleh disalah anggap sebagai gejala gangguan lain dengan penyumbatan saluran udara. Untuk diagnosis akhir, diagnosis pembezaan dilakukan dengan:

Edema Quincke;
kumpulan palsu;
stenosis laring;
laringotracheobronchitis;
asma bronkial;
bengkak laring.

Hasil pembezaan berkorelasi dengan langkah-langkah diagnostik.

Laryngospasme dan bronkospasme

Perbezaan utama antara kedua negeri adalah seperti berikut:

dengan laringospasme, terdapat kesukaran dalam penyedutan, dan pernafasan dilakukan secara relatif;
dengan bronkospasme, pernafasan sukar, dan penyedutan adalah perkara biasa.

Rawatan segera diperlukan dalam kedua kes tersebut, kerana keadaannya boleh menyebabkan komplikasi berbahaya.

Asma bronkial dan kekejangan laring

Asma bronkial adalah kecederaan keradangan kronik yang tidak berjangkit pada saluran udara. Dalam keadaan ini, penyumbatan bronkus segera berlaku, akibatnya, aliran oksigen terhad dan asfiksia berlaku.

Salah satu perbezaan dari laringospasme adalah bahawa pesakit merasakan pendekatan bronkospasme.

Penjagaan kecemasan untuk laringospasme pada kanak-kanak

Untuk sebarang tanda-tanda gangguan pernafasan pada kanak-kanak, ambulans harus segera dipanggil.

Bagaimana anda boleh menolong anak sebelum ambulans tiba?

Sebelum ketibaan ambulans, langkah-langkah berikut mesti diambil untuk membantu anak dengan laringospasme:

tanggalkan pakaian yang memalukan;
cuba menenangkan anak sebanyak mungkin;
sediakan anak dengan akses ke udara segar (buka tingkap atau tingkap di dalam bilik, jika boleh, bawa anak keluar ke jalan);
untuk refleks rangsangan pernafasan, lakukan tindakan menjengkelkan (mengetuk, mencubit di bahagian belakang);
basahi wajah anak dengan air sejuk;
jika terdapat kekejangan, letakkan objek lembut di bawah kepala anak dan letakkan di permukaan yang keras.

Bantuan perubatan dari serangan

Doktor kecemasan boleh merawat kekejangan laring menggunakan kaedah berikut:

penyedutan dengan adrenalin;
enema hidrat chloral;
pengenalan kalium bromida;
penggunaan antihistamin untuk alahan kekejangan;
penggunaan dexamethasone jika laringospasme disebabkan oleh asma.

Sebarang ubat untuk laringospasme hanya dilakukan oleh doktor. Tidak boleh menghentikan serangan secara bebas dengan bantuan agen farmakologi.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Apabila terapi konservatif tidak dapat menghentikan serangan, maka diperlukan campur tangan pakar bedah.

Intubasi trakea adalah prosedur perubatan yang melibatkan memasukkan tiub ke dalam trakea yang membawa oksigen ke paru-paru.
Trakeotomi adalah prosedur pembedahan di mana sayatan dibuat di bahagian depan leher pesakit dan tiub pernafasan dimasukkan melalui bukaan ke dalam trakea untuk membolehkan udara mengalir.

Fisioterapi

Fisioterapi tidak ditetapkan sebagai kaedah bebas untuk merawat laringospasme. Prosedur fisioterapi dilakukan untuk tujuan pencegahan dan meliputi: pengerasan, latihan pernafasan, penyinaran ultraviolet, penyedutan dengan nebulizer.

Ubat tradisional untuk laringospasme

Ubat tradisional boleh digunakan sebagai rawatan pencegahan tambahan untuk laringospasme. Mereka harus digunakan hanya setelah berunding dengan doktor, dan jika tidak ada alergi terhadap unsur tumbuhan.

Susu hangat dengan penambahan kayu manis, madu, pala mempunyai sifat imunostimulasi dan mempunyai kesan pelembutan pada saluran pernafasan.

Untuk pencegahan laringospasme, chamomile telah membuktikan dirinya, yang mempunyai kesan anti-radang, memperkuat sistem imun dan saraf.

Buah abu gunung hitam sangat berguna untuk sistem pernafasan, penggunaannya menyumbang kepada pembuangan kahak, untuk meringankan keadaan penyakit pernafasan.

Jangan gunakan ubat tradisional dalam fasa aktif kekejangan laring.

Taktik setelah menghentikan serangan.

Selepas normalisasi pernafasan, kanak-kanak harus diberi hiburan yang tenang. Sebaiknya biarkan wap soda bernafas melalui nebulizer:

Larutkan satu sudu teh soda dalam 1.5 sudu besar. air;
suhu larutan tidak boleh melebihi 40 0 С;
lakukan prosedur dua kali sehari.

Apabila nebulizer tidak tersedia, mandi hangat dengan soda sesuai. Apabila keadaan anak sudah stabil, beri dia minuman beralkali hangat (susu suam).

Komplikasi laringospasme berbahaya

Dalam kes yang teruk, laringospasme pada kanak-kanak membawa kepada kekejangan otot yang teruk, pernafasan dan kegagalan jantung, dan kehilangan kesedaran. Kekejangan yang panjang boleh menyebabkan koma dan kematian.

Petua untuk mencegah sawan

Risiko kekejangan laring pada kanak-kanak tidak dapat dihilangkan sepenuhnya. Tetapi kepatuhan terhadap langkah pencegahan akan membantu melindungi anak dari mati lemas.

Ubat-ubatan

Untuk mengelakkan kekejangan yang berulang, adalah perlu sekiranya terdapat penyakit pernafasan untuk memberi kanak-kanak keadaan pernafasan normal pada waktunya. Bayi dari 3 tahun boleh melakukan penyedutan dengan Ventolin. Untuk bayi dan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, disyorkan enema dengan larutan kloral hidrat 2%. Dalam keadaan teruk kanak-kanak, pakar boleh menetapkan penyedutan dengan Berodual. Ia akan melegakan kekejangan pada laring dengan cepat dan berkesan.

Diet

Diet anak mesti didominasi oleh produk susu dan makanan tumbuhan yang diperkaya dengan vitamin. Semasa memberi makan bayi, anda harus meninggalkan campuran buatan sepenuhnya dan beralih ke makanan semula jadi.

Mod

Untuk mengurangkan risiko kejang, disarankan untuk membuat penyesuaian dengan gaya hidup anak. Pengerasan ditunjukkan, menyediakan waktu yang cukup untuk tidur dan rehat, mengelakkan kerja fizikal dan tekanan yang berlebihan.

Ia diwajibkan untuk melakukan pemantauan perubatan secara berkala terhadap kesejahteraan anak.