Di dunia moden, ibu bapa muda mempunyai peluang tinggi untuk tidak menghadapi penyakit tertentu. Pencegahan memainkan peranan besar dalam hal ini. Oleh itu, sebagai contoh, penyakit berjangkit dicegah dengan vaksinasi tepat waktu, hypo- dan avitaminosis - dengan mengambil kompleks multivitamin moden atau vitamin individu. Sekarang setiap ibu tahu bahawa bayi memerlukan vitamin D. Ia boleh didapati secara komersial dan terdapat dalam bentuk yang sesuai untuk anak. Itulah sebabnya, pada masa ini, riket yang teruk jarang terjadi, dan lebih jarang keadaannya yang bersamaan disebut spasmophilia.
Apa itu spasmofilia
Dengan cara lain, spasmofilia juga disebut riket tetany. Mungkin, lebih tepat jika membicarakan spasmofilia bukan sebagai penyakit yang terpisah, tetapi sebagai salah satu kompleks kekurangan vitamin D.
Spasmophilia adalah keadaan yang berkaitan dengan riket oleh mekanisme perkembangan. Ia disebabkan oleh pelanggaran metabolisme mineral dan penurunan kerja kelenjar paratiroid, polyhypovitaminosis. Untuk spasmofilia, ciri khas adalah kecenderungan bayi pada 6-18 bulan pertama kehidupan terhadap kejang dan manifestasi lain dari peningkatan kegembiraan neuromuskular, misalnya, kepada ketegangan otot tiba-tiba kerangka, saluran pernafasan. Gejala seperti itu timbul kerana fakta bahawa tahap kalsium terionisasi dalam tubuh bayi berkurang dengan ketara.
Spasmofilia pada kanak-kanak boleh berlaku jika tiba-tiba tahap vitamin D-cholecalciferol meningkat di dalam badan kanak-kanak yang menderita riket. Perubahan metabolik yang berkaitan mencetuskan mekanisme perkembangan tetany.
Menurut statistik, spasmofilia akan terserlah pada 3-4% bayi yang menderita riket yang teruk dan sederhana. Lebih kerap mereka akan menjadi lelaki berbanding perempuan. Masa tahun apabila bilangan kes spasmofilia meningkat dengan mendadak adalah musim bunga.
Sebilangan penyelidik menyatakan dengan istilah "spasmophilia" tetany dari pelbagai asal: dengan penyerapan mineral yang terganggu dalam usus, penyakit buah pinggang, gangguan fungsi beberapa kelenjar endokrin, dan pelbagai keadaan patologi yang lain.
Mengapa spasmofilia berlaku pada kanak-kanak?
Hubungan antara spasmofilia dan riket diketahui sangat lama, tetapi mungkin membuktikannya hanya pada tahun 1979, ketika mereka belajar menentukan tahap metabolit vitamin D dalam darah.
Untuk memahami bagaimana spasmofilia dan riket dihubungkan dan apa kaitannya dengan kalsium, anda perlu memahami sedikit tentang bagaimana metabolisme berlaku secara normal.
Vitamin D Merupakan kumpulan bahan yang berkaitan dengan kimia yang mempunyai aktiviti antirachitic yang ketara. Yang paling penting adalah ergocalciferol dan cholecalciferol. Dalam tubuh manusia, fungsi utamanya dikaitkan dengan mengekalkan jumlah kalsium dan fosforus yang tetap. Keteguhan ini dilakukan oleh proses mineralisasi dan penyusunan semula tisu tulang.
Berhampiran kelenjar tiroid, dalam ketebalan tisu lemak leher, terdapat badan bujur dengan permukaan halus, seukuran lentil. Badan kecil ini dipanggil kelenjar paratiroid. Mereka menghasilkan hormon paratiroid, atau hormon paratiroid, yang mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh.
Tubuh memerlukan kalsium bukan hanya untuk membina tisu tulang. Ia mengambil bahagian dalam pengaliran impuls saraf ke dalam sel, menjaga kegembiraan tisu saraf, dan memberikan pengecutan otot. Kalsium terionisasi, yang tidak terikat dengan protein, ditentukan dalam darah. Jumlah, atau terikat, kalsium terdapat pada tulang. Ia berfungsi sebagai sejenis "depot" kalsium terionisasi.
Hormon paratiroid diaktifkan apabila tahap kalsium terionisasi dalam darah menurun. Bersama dengan vitamin D - cholecalciferol dan metabolitnya, ia mengaktifkan sel yang memusnahkan tisu tulang yang berlebihan - osteoklas. Hasil daripada aktiviti mereka yang kuat, sebahagian daripada kalsium dilepaskan dari tulang.
Di bawah pengaruh hormon paratiroid dan vitamin D, kalsium diserap di dalam usus dan memasuki aliran darah, menjadi kalsium yang sudah bebas, iaitu, mengion dan mengekalkan keteguhan persekitaran dalaman badan, mengambil bahagian dalam kerja sistem saraf dan otot.
Dengan riket, kekurangan vitamin D dan metabolit aktifnya, yang terbentuk di tubulus ginjal, menyebabkan penurunan pembentukan protein khas yang mengikat kalsium. Akibatnya, kalsium, yang dibekalkan dengan makanan, tidak diserap ke dalam usus dan tidak memasuki aliran darah. Kekurangannya berkembang - hipokalsemia. Dalam kes ini, hormon paratiroid tidak dapat merangsang pembebasan kalsium dari tisu tulang. Metabolisme mineral fosforus juga terganggu: ia juga kurang diserap dari usus dan dikeluarkan dalam air kencing.
Vitamin D mampu meningkatkan sintesis asid sitrik dalam badan. Ia juga mempengaruhi pengumpulan dan pembubaran garam kalsium. Dengan riket, kepekatannya di tulang berkurang, sehingga proses mineralisasi tulang terganggu. Penurunan tahap asid sitrik mengganggu proses pengoksidaan dalam sel, oleh itu produk metabolik terkumpul di tisu badan: peptida, asid amino, urea dan lain-lain. Pengasidan badan berlaku, yang disebut asidosis.
Oleh itu, dengan riket di tubuh bayi, kandungan kalsium dan fosforus menurun, dan asidosis berkembang. Tetapi kerana pengaruh faktor dan hormon lain pada metabolisme, komposisi kalsium bebas yang tetap dipertahankan dalam darah.
Seperti yang anda ketahui, sintesis vitamin D dilakukan di kulit di bawah pengaruh cahaya matahari. Dengan perubahan cuaca atau iklim yang ketara, di bawah pengaruh sinaran ultraviolet yang kuat, sintesis vitamin D pada kulit meningkat, dan kemudian tahap metabolit aktifnya, 25-hidroksilkolekalciferol, meningkat di dalam badan. Yang terakhir menekan fungsi kelenjar paratiroid, yang tidak lagi dapat menghasilkan hormon paratiroid.
Akibatnya, kalsium banyak disimpan di tulang, dan kepekatannya dalam darah menurun ke tahap kritikal. Keseimbangan persekitaran dalaman terganggu, kerana bersama dengan kalsium, tahap ion lain juga menurun: magnesium, klorin, natrium. Tetapi pada masa yang sama, kadar kalium dan fosforus meningkat. Akibatnya, pH darah berubah. Ia membina bahan alkali, menyebabkan keadaan yang disebut "alkalosis".
Peningkatan tahap fosforus dalam darah difasilitasi dengan memberi makan bayi dengan susu lembu utuh, di mana kandungannya cukup tinggi. Ginjal anak tidak dapat membuangnya sepenuhnya, dan kerana kandungan kalsium yang tidak optimum, fosfor kurang diserap oleh tisu tulang. Oleh itu, ia terkumpul dalam darah, mengubah komposisi elektrolitnya dan menyumbang kepada perkembangan spasmofilia.
Penurunan tahap kalsium terionisasi dengan latar belakang penurunan kerja kelenjar paratiroid, peningkatan kandungan ion fosforus dan kalium dalam darah, serta alkalosis yang berkembang menyebabkan fakta bahawa ambang pengujaan untuk sel otot menurun. Ia bertindak balas dengan penguncupan terhadap impuls saraf yang lemah dan rangsangan luaran. Akibatnya, bayi mempunyai peningkatan kesediaan kejang.
Kumpulan risiko untuk terkena spasmofilia harus merangkumi bayi yang diberi susu buatan, dan juga bayi yang mendapat susu lembu. Kanak-kanak yang tidak menerima cholecalciferol untuk mencegah riket juga berisiko terkena spasmofilia. Ini juga merangkumi semua bayi yang mempunyai kebarangkalian riket tinggi: bayi pramatang, dengan berat lahir rendah, lahir dengan tanda-tanda tidak matang, penyakit sistem pencernaan, dari kembar atau kelahiran berulang dengan selang waktu kecil di antara mereka.
Bayi yang mendapat susu ibu tidak pernah mengalami spasmofilia. Dalam susu manusia, nisbah unsur surih yang optimum, kerana ia diserap dengan baik dari usus dan diserap oleh tubuh anak. Dan jika ibu itu sendiri mengambil vitamin D dan memberikannya kepada anak, maka dia tidak akan pernah mengalami riket.
Jenis spasmofilia apa
Bergantung pada manifestasi luaran spasmophilia, ia berlaku tersembunyi, atau pendam. Kanak-kanak dalam kes ini hanya mempunyai tanda-tanda riket satu darjah atau yang lain. Untuk menentukan spasmofilia terpendam, anda perlu melakukan ujian khas.
Spasmofilia eksplisit dimanifestasikan oleh kekejangan otot, yang tidak berbahaya, atau sebaliknya, mengancam nyawa anak: laringospasme, bronkospasme, kejang kejang umum.
Kedua-dua jenis tetany boleh saling bersentuhan. Spasmophilia laten selalu mendahului tetany. Sekiranya ia diperhatikan tepat pada waktunya dan rawatan yang sesuai dijalankan, gejala dan akibat spasmofilia yang jelas dapat dielakkan.
Gejala spasmofilia
Oleh kerana spasmofilia berlaku dengan latar belakang riket, bayi hingga satu tahap atau yang lain akan mempunyai manifestasi.
Beberapa bulan sebelum ketinggian spasmofilia, anak menjadi murung, gelisah. Shudders muncul, pertama dalam mimpi, dan kemudian semasa terjaga. Mereka diprovokasi oleh suara yang kuat atau tidak dijangka, cahaya terang. Tidur dan selera makan berkurang.
Bayi mula banyak berkeringat, gejala ini sangat ketara pada kulit kepala. Sebagai komplikasi berpeluh berlebihan, ruam lampin dan panas berdarah berlaku. Kerana keanehan metabolisme, peluh dan air kencing anak memperoleh bau khas "masam". Doktor mungkin menyedari bahawa degupan jantung anak meningkat. Apabila ujian darah diambil untuk alasan lain, aktiviti enzim alkali fosfatase akan meningkat.
1-2 bulan selepas bermulanya riket, sebagai tambahan kepada gejala di atas, perubahan muncul pada tulang anak. Pada mulanya, anda akan melihat bahawa tulang tengkorak menjadi lebih lembut di sepanjang tepi fontanelle yang besar. Fenomena ini dipanggil osteomalacia. Kemudian, pelembutan seperti itu muncul di tempat persimpangan mereka dan di tulang parietal. Lama kelamaan, terdapat lebih banyak kawasan seperti itu. Apabila ditekan, mereka berasa seperti kertas perkamen tebal.
Pelembutan tulang tengkorak seperti riket disebut kraniotabes... Tengkorak lembut berubah bentuknya. Akibatnya, dari masa ke masa, bahagian belakang kepala anak rata dan asimetri kepala berlaku. Tulang kerangka lain juga melembutkan: dada, pelvis, tulang belakang cacat, lengan dan kaki bayi dibengkokkan.
Spasmofilia pada bayi berlaku pada tahap perkembangan riket, apabila perubahan pada tulang dan otot sudah dapat dilihat.
Ciri ciri riket adalah penurunan nada otot dan kelemahannya - hipotensi, "kelonggaran" sendi. Bayi sering mempunyai perut yang besar. Dan gabungan penurunan nada kumpulan otot dengan pelunakan tulang menyumbang kepada pembentukan kecacatan pada ruang tulang belakang yang lebih besar lagi. Pembentukan kyphosis riket, iaitu, kelengkungan ruang tulang belakang anterior, tidak dikecualikan.
Kemudian, apabila anak itu belajar untuk duduk, bangun, mengambil langkah pertama, lordosis - kelengkungan posterior bergabung, dan jika tidak ada rawatan yang mencukupi dan riket yang teruk, maka timbul pula skoliosis. Dalam kes ini, tulang belakang bayi dibengkokkan ke kanan atau ke kiri.
Deformasi dada, penurunan nada ototnya dan perubahan sistem saraf menyebabkan fakta bahawa pertukaran gas antara paru-paru dan persekitaran terganggu. Dada tidak lagi dapat berfungsi sehingga penyedutan dan pernafasan berkesan, iaitu pengudaraan paru terganggu. Semua ini cenderung kepada perkembangan radang paru-paru, beban pada jantung bayi meningkat.
Hasil daripada perubahan yang mempengaruhi hampir semua organ dan sistem dalaman, kanak-kanak mula ketinggalan dalam perkembangan fizikal. Pembentukan kemahiran dan kebolehan baru ditangguhkan: bayi kemudian mula memegang kepala, duduk, bangun, berjalan. Kanak-kanak seperti itu juga mengalami keterbelakangan mental.
Spasmofilia pendam boleh bertahan selama beberapa minggu atau bulan. Ia dikesan hanya semasa ujian khas yang memprovokasi kontraksi otot. Ibu bapa secara bebas boleh menguji bayi mereka untuk mengetahui gejala spasmofilia.
Gejala spasmofilia laten yang paling biasa adalah simptom wajah Khvostek... Apabila anda mengetuk jari anda di tempat-tempat di mana saraf muka keluar: lengkungan zigomatik atau sudut rahang bawah anak, pengecutan otot dan kekejangan pada sudut bibir, lubang hidung, kelopak mata. Terlibat adalah bahagian di mana penyadapan dilakukan.
Simptom Trousseau boleh dipanggil jika anda meletakkan pembalut elastik di bahagian tengah bahu bayi. Tindakan ini mencapai pemampatan bundle neurovaskular. Selepas beberapa ketika, otot-otot tangan menguncup secara konvensional akibat mampatan. Jari anak diluruskan dan disatukan. Dalam kedudukan ini, jari pakar kebidanan biasanya tetap berada ketika dimasukkan ke saluran kemaluan wanita. Ia menerima nama yang pelik - "Tangan pakar perbidanan".
Sekiranya anda perlahan-lahan memukul jari anda di permukaan luar kaki tepat di bawah lutut (ini adalah tempat unjuran ke kulit kepala fibula dan saluran saraf peroneal), maka manipulasi ini akan menyebabkan selekoh kaki yang tajam, serta tarikan ke kanan atau kiri.
Fenomena Maslov boleh disebabkan oleh sedikit tusukan kulit kaki anak dengan sesuatu. Bayi yang sihat akan takut dengan suntikan, yang akan menampakkan diri dengan peningkatan pernafasan. Seorang kanak-kanak yang menderita riket tetany juga akan menunjukkan ketakutan. Tetapi pada masa yang sama, dia mengalami berhenti bernafas jangka pendek.
Simptom Erb adalah salah satu simptom spasmofilia yang berterusan. Itu hanya boleh ditentukan di klinik. Elektrod diletakkan di bawah siku anak, dan saraf median jengkel dengan arus elektrik yang lemah. Pada anak yang sihat, pengecutan otot-otot lengan bawah dan lenturan jari berlaku jika mereka terdedah kepada kekuatan arus yang lebih tinggi daripada pada bayi dengan spasmofilia.
Spasmofilia eksplisit jauh lebih serius. Dia menampakkan dirinya dengan gejala teruk yang mengancam nyawa anak.
Spasmofilia eksplisit dapat menampakkan dirinya dalam fenomena seperti kekejangan karopedik - bentuknya yang paling "lembut". Kekejangan otot yang kuat membawa kepada fakta bahawa tangan kanan dan kiri bayi mempunyai bentuk yang pelik - "tangan pakar obstetrik", dan kaki kanan dan kiri dibengkokkan di telapak kaki, jari kaki dibengkokkan ke bawah. Ini boleh menjadi fenomena jangka pendek, atau boleh berlanjutan selama lebih dari satu minggu. Kekejangan carpopedic yang berpanjangan akan menyebabkan pembengkakan pada kaki.
Laryngospasme - Ini adalah penguncupan otot laring secara tiba-tiba, yang menyebabkan penyempitan lumennya. Dengan itu, glotis hampir ditutup. Ini adalah keadaan yang boleh berlaku secara tiba-tiba. Dia diprovokasi oleh tangisan, ketakutan. Kekejangan otot-otot laring juga boleh berlaku dengan tangisan yang kuat. Laryngospasme bermula apabila anak berhenti dari aktiviti biasa. Dia membeku sebentar, kemudian berubah menjadi pucat.
Kehadiran nafas yang nyaring atau serak adalah ciri. Ini menutup glotis. Udara tidak dapat memasuki paru-paru atau keluar dari belakang - pernafasan berhenti sebentar, lebih kerap selama beberapa saat. Pada masa ini, bayi semakin pucat. Dia sangat ketakutan, cuba menangkap udara dengan bibirnya dan menarik nafas, tetapi tidak berhasil. Bibirnya, kawasan di sekitar mata dan mulutnya bertukar menjadi biru. Peluh sejuk muncul. Kanak-kanak itu mungkin kehilangan kesedaran.
Dan dengan latar belakang penangkapan ketakutan dan pernafasan, mereka dapat bergabung sawan... Apabila otot-otot laring mengendur, glotis terbuka, maka penyedutan bising yang kuat berlaku. Anak yang ketakutan itu mula menangis dengan kuat, tetapi setelah beberapa minit dia tenang dan tertidur kerana keletihan.
Bentuk spasmofilia yang paling mencolok adalah ini adalah sindrom kejang, yang juga disebut eklampsia. Kejang kejang pada tetany rickytogenic adalah tonik, klonik dan tonik-klonik. Kekejangan tonik dicirikan oleh kekejangan otot yang teruk dan sering disertai dengan rasa sakit. Mereka boleh berkembang menjadi sawan klonik. Kejang seperti itu dicirikan oleh kontraksi berirama kumpulan otot, disertai dengan gatal yang tidak kerap.
Sebelum serangan, kanak-kanak itu juga terganggu dari aktiviti biasa. Dia membeku untuk sementara waktu, dapat menatap satu titik. Kemudian anda dapat melihat ketegangan otot-otot wajah: alis disatukan, pandangan mengerutkan kening, bibir memanjang. Ini adalah serangan tonik. Kemudian merebak ke otot-otot leher, anggota badan, batang badan. Sekiranya kejang masuk ke fasa klonik, anak itu kehilangan kesedaran, jatuh ke lantai, dan berkedut secara berirama. Otot pernafasan juga terlibat dalam kejang.
Ini membawa kepada gangguan pernafasan dan sianosis. Anak itu menjadi pucat. Segitiga bibir dan nasolabial menjadi kebiruan. Seluruh badan kanak-kanak berkontraksi akibat gangguan otot yang tidak teratur. Dalam kes ini, semasa kejang, anda dapat mendengar tangisan dan jeritan, dan bayi itu tidak sedarkan diri. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa otot laring juga terlibat dalam serangan tersebut.
Glotis secara tidak sengaja menutup dan membuka dan udara melaluinya, menyebabkan getaran pita suara. Semasa serangan, kepala anak dilemparkan ke belakang, sudut mulut jatuh. Kerutan otot-otot wajah diperhatikan, dan busa keluar dari mulut. Sekiranya bayi tidak mempunyai fontanelle besar yang tertutup, ia akan berdenyut dan melambung keluar semasa serangan.
Episod sindrom kejang yang berpanjangan dengan mudah menyebabkan sesak nafas - sesak nafas, iaitu anak hanya boleh tercekik.
Serangan eklampsia seperti itu dapat berlangsung selama beberapa saat, dan kadang-kadang berlarutan selama 20-30 minit dan dapat berulang beberapa kali sehari. Mereka sangat meletihkan. Oleh kerana otot-otot kanak-kanak itu berkontraksi dengan kuat semasa serangan, dia banyak berkeringat dalam tempoh ini. Selalunya terdapat kenaikan suhu, yang kembali normal setelah kejang berhenti.
Kesedaran juga kembali, tetapi anak itu sangat lemah, dia mempunyai reaksi yang berkurang terhadap dunia di sekelilingnya. Kejang yang berpanjangan berbahaya, kerana kebuluran oksigen otak berlaku. Selnya mungkin berhenti berfungsi, dan bayi akan kehilangan kemahiran yang diperoleh secara kekal, yang akan menyebabkan kecacatan.
Bagaimana spasmofilia didiagnosis?
Sebagai permulaan, pakar pediatrik meminta ibu bapa secara terperinci mengenai ciri-ciri perkembangan anak. Penting untuk mengetahui apa yang bayi terima sebagai makanan: susu ibu, susu formula yang disesuaikan, atau susu lembu; adakah dia menerima makanan pelengkap dan ketika mereka diperkenalkan, pada usia berapa anak itu dipindahkan ke makanan buatan. Soalan penting lain - adakah pencegahan riket dilakukan, seberapa tepat waktu dan teratur, dan dalam dos apa kanak-kanak itu menerima persediaan vitamin D?
Seterusnya, doktor akan meminta anda menerangkan secara terperinci mengenai serangan laringospasme, kekejangan karopedik atau sawan. Bagaimanapun, sangat penting untuk membezakan spasmofilia dari penyakit lain yang disertai dengan kejang kejang atau pernafasan untuk mencari rawatan yang tepat. Sekiranya boleh, adalah lebih baik untuk memfilmkan semua keanehan yang berlaku pada bayi. Kadang kala tindakan sedemikian menjadikan diagnosis lebih mudah.
Serangan khas laringospasme dalam hampir semua kes menjadikan diagnosis spasmofilia tidak dapat dipertikaikan.
Semasa memeriksa bayi, anda dapat menentukan tanda-tanda riket dan kegembiraan neuromuskular. Ujian juga dilakukan untuk mengetahui spasmofilia laten.
Semestinya doktor menetapkan ujian makmal. Untuk ini, darah diambil dari urat anak. Di makmal diagnostik, kandungan kalsium dan fosforus, serta fosfatase alkali, ditentukan. Ini adalah enzim yang mengandungi banyak tisu badan, termasuk tisu tulang. Fosfatase alkali mendorong pergerakan fosforus dalam badan dan meningkat dengan sebarang proses aktif dalam tisu tulang. Keadaan asid-asas darah juga ditentukan, iaitu, dengan spasmofilia, akan terjadi alkalisasi - alkalosis.
Sekiranya disyaki spasmofilia, elektrokardiogram dilakukan. Di sana, doktor juga akan melihat perubahan dalam bentuk memanjangkan selang Q-T. Ini bermakna bahawa masa yang diperlukan untuk otot jantung, miokardium, untuk bersemangat dan pulih, meningkat. Perubahan sedemikian menunjukkan pelanggaran metabolisme kalsium pada otot jantung.
Gambar sinar-X tulang tangan, lengan bawah, dan kaki bawah akan menunjukkan perubahan yang menjadi ciri riket: kecacatan, penyelewengan, pencerahan, bahkan patah tulang.
Oleh itu, kehadiran tanda-tanda klinikal, biokimia, radiologi riket dan peningkatan kegembiraan neuro-refleks pada bayi pada usia yang sesuai memberi kesaksian mengenai diagnosis spasmofilia. Tetapi pada masa yang sama, perlu diingat bahawa tetany pada bayi berusia 6-18 bulan juga boleh berlaku dengan epilepsi, penurunan fungsi kelenjar paratiroid (hipoparatiroidisme), tidak berkaitan dengan riket, muntah yang kerap berterusan.
Dalam beberapa kes, penyempitan kongenital laring - stridor, yang disertai dengan pernafasan yang bising, diambil untuk laringospasme. Ia diperhatikan pada bayi sejak lahir, hampir tidak pernah menimbulkan masalah pernafasan yang serius, tidak memberikan kesan terapeutik dengan baik dan secara beransur-ansur hilang seiring bertambahnya usia.
Penyakit seperti apa spasmofilia?
Spasmophilia laten mempunyai simptom tersendiri, jadi diagnosisnya tidak sukar. Tetapi tetany eksplisit dalam manifestasi serupa dengan banyak penyakit pada zaman kanak-kanak.
Kejang dengan spasmofilia pertama sekali mesti dibezakan dari sawan epilepsi, dan juga dari kejang pada penyakit metabolik lain dan kejang demam. Anamnesis yang dikumpulkan dengan teliti, ujian darah biokimia, elektroensefalogram dengan rakaman serentak serangan terhadap video (pemantauan video) akan membantu dalam hal ini. Kejang demam berlaku dalam jangkitan virus akut dengan latar belakang peningkatan suhu badan atau penurunan tajam dalam ubat antipiretik. Mereka tidak ada kaitan dengan riket. Bermusim juga tidak biasa bagi mereka.
Bayi yang baru lahir mempunyai tetany boleh berkembang kerana fakta bahawa kelenjar paratiroid mereka tidak berfungsi, berada dalam keadaan tertekan, disekat oleh hormon paratiroid ibu, yang menembusi intrauterin melalui plasenta. Keadaan ini juga boleh disebabkan oleh kelebihan kalsium dalam tubuh wanita hamil. Lebih kerap berlaku sementara, atau menghidap hipoparatiroidisme.
Penurunan tahap kalsium terionisasi dalam darah dapat terjadi kerana muntah yang tidak dapat dielakkan pada gastroenteritis, kegagalan ginjal, jika bayi tiba-tiba dipindahkan untuk makan dengan susu lembu. Dalam kes seperti itu, manifestasi akan serupa dengan tetany. Kanak-kanak itu akan mengalami sawan hipokalsemia. Dalam kes ini, tidak akan ada manifestasi riket.
Hipoparatiroidisme sejati, iaitu, penurunan atau ketiadaan fungsi kelenjar paratiroid dapat menjadi kongenital dan diperolehi. Kes seperti ini pada kanak-kanak jarang berlaku dengan penyakit genetik. Kanak-kanak seperti ini mempunyai gangguan kepekaan, keterbelakangan mental, kecacatan dan kerosakan organ dalaman yang kelihatan. Kerosakan fungsi mereka dapat terjadi setelah campur tangan pembedahan pada kelenjar tiroid, maka kelenjar paratiroid sering mengalami kerosakan.
Bila pseudohypoparathyroidism rembesan hormon paratiroid berterusan, tetapi organ dalaman tidak bertindak balas terhadap hormon tersebut. Kanak-kanak ini juga dicirikan oleh kecacatan perkembangan. Mereka mempunyai penampilan yang istimewa: wajah berbentuk bulan, perawakan kecil, badan kekar, jari pendek. Separuh daripada bayi ini mengalami keterbelakangan mental.
Bagaimana spasmofilia dirawat?
Spasmophilia, seperti penyakit lain, dirawat di bawah pengawasan ketat pakar pediatrik. Dia terutama menentukan apakah ada keperluan untuk rawatan pesakit dalam. Dengan spasmofilia yang jelas, bayi harus berada di bawah pengawasan doktor sepanjang masa. Anak-anak dari keluarga yang kurang bernasib baik juga dihantar ke hospital, di mana pengasuhan anak menderita dan ibu bapa tidak dapat membuat dan menyediakan syarat untuk pemulihannya.
Dengan spasmofilia laten, rawatan boleh dilakukan di rumah. Bayi diberi pelindung rejimen dan diet... Suasana yang tenang dan mesra mesti ada di rumah. Kelipan pada skrin, cahaya berkelip, bunyi kuat tidak termasuk. Dengarkan muzik klasik yang tenang dan tenang.
Wajib tidur siang hari mengikut peraturan usia, berjalan di udara segar dalam cuaca tenang di tempat yang tenang. Semua prosedur yang tidak menyenangkan bagi anak, terutama suntikan, pemeriksaan rongga mulut dan rongga mulut, harus dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak menimbulkan laringospasme atau kejang.
Sekiranya anak diberi susu sapi, maka formula susu yang disesuaikan dengan nisbah optimum dan kandungan kalsium dan fosforus dipilih. Lebih baik secara amnya hilangkan susu lembu dari makanan kanak-kanak, kerana mengandungi sejumlah besar fosfat. Bahagian hidangan sayur dalam makanan meningkat. Keperluan individu untuk protein, lemak, karbohidrat semestinya dikira. Pada hari-hari pertama rawatan, anda boleh mengatur diet teh untuk anak anda, yang akan mengurangkan alkalosis.
Prasyarat untuk rawatan spasmofilia adalah janji temu persediaan vitamin D dalam dos terapeutik dan penyediaan kalsium (kalsium klorida, glukonat atau laktat). Keperluan kalsium pada bayi adalah 50-55 miligram per kilogram berat badan setiap hari. Untuk mengurangkan kegembiraan, ubat penenang diresepkan.
Pertolongan cemas untuk spasmofilia yang jelas
Ibu bapa perlu mengetahui teknik pertolongan cemas sekiranya keadaan bayi semakin merosot. Oleh itu, untuk melegakan laringospasme, anda boleh membawa kapas yang dibasahi dengan ammonia ke hidung anak, atau menggelitiknya. Anda boleh menusuk anak, menepuk, menuang air sejuk, menggoncang atau mengubah kedudukan badan. Teknik-teknik ini membantu otak mengalihkan perhatiannya dan beralih ke perkara lain.
Ibu bapa juga perlu bersiap sedia untuk melakukan penyitaan untuk memberi pertolongan cemas kepada bayi mereka. Sekiranya ini berlaku, anda perlu segera menghubungi ambulans. Oleh kerana terdapat kekurangan oksigen semasa penyitaan, penting untuk memberikan udara segar ke bilik, misalnya, membuka tingkap atau pintu ke jalan.
Seorang kanak-kanak yang mengalami sawan tidak boleh dibiarkan begitu sahaja. Lebih baik meletakkannya di lantai di kedua sisi, jauh dari benda apa pun sehingga tidak boleh menyebabkan kecederaan. Kaki tidak harus dibengkokkan, tetapi kain lembut harus diletakkan di bawah kepala. Aktiviti seperti itu diperlukan agar anak semasa sawan tidak boleh tersedak air liur atau muntah. Sekiranya boleh, letakkan tisu yang digulung rapat di antara rahang.
Dengan kejang, anda tidak perlu mencuba objek keras di antara rahang anak, kerana anda boleh merosakkan giginya.
Sekiranya rahang bayi ditutup, tidak boleh dilepaskan secara paksa. Penting untuk memerhatikan tempoh kejang dan memerhatikan pernafasan bayi.
Tindakan selanjutnya untuk menghentikan serangan diambil oleh profesional perubatan. Kanak-kanak itu diberi ubat antikonvulsan. Yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini adalah diazepam, sodium oxybutyrate dalam dos yang berkaitan dengan usia. Terapi oksigen, pengudaraan paru-paru buatan, intubasi trakea adalah mungkin.
Pencegahan spasmofilia
Ia serupa dengan pencegahan riket dan harus bermula di rahim. Seorang wanita hamil semestinya mengambil kompleks multivitamin yang mengandungi vitamin D. Selepas kelahiran bayi, pengambilannya berterusan.
Sekurang-kurangnya sehingga 6 bulan, anak harus menerima susu ibu, dan jika mustahil, formula susu yang disesuaikan. Dilarang memberi makan bayi dengan susu lembu. Lebih baik memasukkannya ke dalam diet bayi setelah mencapai 12 bulan. Anda juga harus memperkenalkan makanan pelengkap kepada anak dengan segera dan betul.
Menurut program nasional Union of Pediatricians of Russia, yang dikembangkan pada tahun 2017, semua kanak-kanak di bawah umur 3 tahun harus menerima cholecalciferol. Untuk bayi sehingga 12 bulan, dosnya adalah 1000 IU sehari, dari 12 hingga 36 bulan - 1500 IU sehari. Dianjurkan juga untuk mengambil vitamin D untuk kanak-kanak yang lebih tua dengan kadar 1000 IU sehari. Bagi kanak-kanak di wilayah utara, dosnya meningkat hingga 6 bulan - 1000 IU sehari, dari 6 bulan - 1500 IU sehari.
Kandungan vitamin D dalam makanan rendah. Mereka kaya hanya dengan minyak ikan cod dan beberapa ikan laut dalam, serta kuning telur dan mentega.
Vitamin D hadir dalam bentuk titisan untuk pemberian oral. Terdapat bentuk kolesalciferol larut dalam air dan lemak moden, satu tetes mengandungi 500 IU vitamin D.
Pada masa ini, orang dewasa juga disarankan untuk mengambil vitamin D untuk mencegah pelbagai penyakit, termasuk aterosklerosis.
Prognosis untuk spasmofilia
Pada kebanyakan kanak-kanak, prognosis untuk spasmofilia adalah baik dan kes ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya dengan rawatan yang tepat pada masanya dan betul. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, laringospasme boleh membawa maut, dan serangan kejang tonik-klonik yang berpanjangan dapat mempengaruhi keadaan sistem saraf pusat bayi, diikuti dengan kelewatan perkembangan neuropsikik.
Adakah spasmofilia berlaku pada orang dewasa
Spasmofilia pada orang dewasa sangat jarang berlaku. Ia tidak dikaitkan dengan kekurangan cholecalciferol dan boleh berlaku dengan kekurangan kalsium dalam tubuh manusia, atau setelah operasi untuk membuang kelenjar paratiroid. Dalam kebanyakan kes, penyebab spasmofilia pada orang dewasa tidak dapat diketahui. Ia boleh diprovokasi oleh masa kehamilan dan menyusui pada wanita, penyakit berjangkit, tekanan, neoplasma malignan, pendarahan.
Pada orang dewasa, gejala spasmofilia biasanya tidak begitu parah seperti pada kanak-kanak. Selalunya mereka dibatasi hanya oleh perasaan mati rasa atau "merayap" di bahagian atas dan bawah, sensitiviti yang terganggu. Kejang kejang boleh dilakukan dengan penyingkiran kelenjar paratiroid sepenuhnya.
Kesimpulannya
Spasmophilia adalah keadaan yang mengancam nyawa dan berbahaya bagi bayi, untungnya jarang berlaku di dunia moden. Ia berkembang dengan riket maju dan memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit tertentu. Anda dapat mengelakkan masalah dengan mudah sekiranya anda mengikuti nasihat pakar pediatrik yang mengawasi bayi. Ia cukup untuk melakukan pencegahan riket yang betul - satelit spasmophilia.
