Memperkenalkan Staphylococcus aureus
Keluarga staphylococcus merangkumi lebih daripada 20 spesies, masing-masing mempunyai keistimewaannya yang tersendiri. Tetapi melihat salah satu wakil genus ini melalui mikroskop, kita dapati sekumpulan bakteria bulat, yang mengingatkan pada "anggur". Fenomena ini dijelaskan oleh kemampuan mikroorganisma untuk membahagi secara serentak di beberapa satah, membentuk gambaran tertentu.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) dianggap sebagai yang paling terkenal dari semua spesies keluarga dan boleh menyebabkan banyak penyakit. Pelbagai manifestasi jangkitan staphylococcal sangat besar, mulai dari penyakit kulit ringan hingga kerosakan parah pada organ dalaman.
Bayi yang baru lahir dan anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan paling rentan terhadap manifestasi jangkitan staphylococcal kerana keistimewaan sistem imun.
Mikroorganisma mendapat namanya kerana ciri khasnya. S. aureus mempunyai warna keemasan, tidak seperti anggota keluarga yang tidak berwarna. Ciri ini disebabkan oleh adanya pigmen dari kumpulan karotenoid.
Tetapi bukan hanya staphylococcus ini yang berbeza warnanya, sifat patogennya, keupayaan untuk menyebabkan penyakit dan ketahanan yang luar biasa terhadap faktor persekitaran memainkan peranan yang lebih besar. Bakteria inilah yang mampu tumbuh dan membiak dalam julat suhu yang luas (dari 7 hingga 50 ° C), tahan terhadap turun naik keasidan dan kesan pelbagai antiseptik.
Sebagai tambahan, Staphylococcus aureus mensintesis sejumlah enzim yang memudahkan penembusan dan pengedaran yang cepat di dalam badan. Sebagai contoh, katalase melindungi mikroba dari tindakan radikal oksigen, dan b-laktamase memusnahkan struktur antibiotik. Coagulase menyebabkan plasma darah membeku, membentuk sejenis kapsul pelindung di sekitar bakteria. aureus menghasilkan banyak toksin, yang menentukan tahap jangkitan staphylococcal yang teruk.
Staphylococci berjaya dimusnahkan oleh ubat antibakteria dan antiseptik yang kuat. Tetapi dari masa ke masa, mikroba mula menyesuaikan diri dengan kesan faktor agresif. Sebahagian daripada mereka mengalami ketahanan terhadap antibiotik biasa, sehingga boleh menyebabkan penyakit yang paling berbahaya dan mudah diserang. Pakar memanggil jenis staphylococcus methicillin-resistant (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus atau MRSA).
Dari mana asal Staphylococcus aureus?
Habitat kegemaran Staphylococcus aureus adalah selaput lendir hidung dan mulut. Lebih jarang, mikroba dapat dijumpai di usus, pada kulit perineum dan ketiak. Kira-kira 39% orang dewasa yang sihat membawa S. aureus, dan mikroba biasanya dijumpai semasa pemeriksaan rutin oronopharynx.
Patogen disebarkan oleh titisan udara (ketika bercakap, batuk, bersin) atau melalui sentuhan (melalui tangan yang tercemar, barang-barang rumah tangga). Kemunculan S. aureus di rongga hidung dan mulut sering dijumpai pada bayi yang baru lahir. Dalam kes ini, sumber jangkitan adalah ibu atau pekerja perubatan dengan pengangkutan staphylococcus asimtomatik, barang penjagaan bayi.
Anda boleh menangkap staphylococcus di luar dinding hospital. Kekerapan pembawa bakteria dalam nasofaring kanak-kanak berumur satu tahun mencapai 50%. Staphylococcus aureus dalam usus bayi adalah sebahagian daripada mikroflora pada 40% kanak-kanak, pada usia 2-3 tahun angka ini menurun menjadi 10-15%.
Apa itu dysbiosis neonatal sementara?
Sekiranya kehamilan berjalan dengan normal, dan plasenta mengatasi fungsi pelindungnya, janin tetap steril. Ketika memasuki dunia baru yang penuh dengan mikroorganisma, kulit dan usus remah dijajah oleh pelbagai bakteria. Sudah semasa melahirkan anak, bayi menerima mikroflora saluran kemaluan ibu, kemudian pencemaran lebih lanjut dengan mikroorganisma berlaku dari udara, susu ibu, tangan kakitangan perubatan.
Tetapi jika anda membandingkan komposisi mikroflora bayi dan orang dewasa, anda dapat menemui bakteria yang sama sekali berbeza. Pada minggu-minggu pertama kehidupan, staphylococci patogenik, dan kulat, pelbagai jenis proteus sering dijumpai pada kulit, selaput lendir dan usus bayi.
Keadaan ini dipanggil dysbiosis neonatal sementara (lewat). Ketika bayi membesar, sudah berumur 1-3 minggu, transformasi mikroflora berlaku. Bakteria berbahaya secara beransur-ansur dipindahkan dari usus oleh bifidobacteria, dan kulit dijajah oleh saprophytes. Ternyata staphylococcus aureus pada bayi baru lahir agak biasa.
Faktor risiko untuk mengembangkan jangkitan staphylococcal
Tetapi mengapa sebilangan kanak-kanak menghidap penyakit, sementara yang lain tidak tahu mengenai pembawanya?
Telah ditetapkan bahawa keadaan yang cenderung kepada penyakit ini adalah:
- gangguan dalam sistem imun;
- kerosakan pada kulit dan membran mukus;
- perencatan pertumbuhan mikroflora normal kanak-kanak.
Tinggal bersama ibu dengan bayi sebaik sahaja dilahirkan, memberi makan bayi secara eksklusif dengan susu ibu menyumbang kepada penjajahan mikroorganisma "berguna". Bakteria yang diperlukan untuk bayi secara beransur-ansur menggantikan flora patogenik bersyarat dan menyumbang kepada fungsi normal badan.
Sekiranya tidak mematuhi peraturan kebersihan dan kebersihan, perawatan anak yang tidak mencukupi, memberi makan remah dengan campuran susu, penggantian mikroflora normal mungkin ditangguhkan, risiko terkena penyakit meningkat.
Manifestasi jangkitan staphylococcal pada bayi baru lahir dan bayi
Tanda-tanda pertama penyakit boleh muncul beberapa hari selepas kelahiran, dan pada tahun pertama kehidupan. Staphylococcus aureus pada kanak-kanak boleh menyebabkan pelbagai penyakit, tetapi lebih kerap kulit, luka dan usus bayi terjejas.
Omphalitis
Sekiranya tidak mematuhi rejim kebersihan, jangkitan boleh meresap ke luka pusar. Keradangan dengan cepat meliputi bukan sahaja residu pusar, tetapi juga mempengaruhi kulit, lemak subkutan dan bahkan saluran darah di kawasan ini. Keadaan bayi merosot dengan teruk, bayi menjadi lesu, mengantuk, dan menurunkan berat badan.
Omphalitis pada bayi baru lahir adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan perubatan segera dan rawatan yang kompleks. Kelewatan dalam perlantikan terapi boleh menyebabkan penyebaran jangkitan dengan perkembangan sepsis.
Lesi pada kulit
Vesikulopustulosis
Penyakit ini memberi kesan kepada bayi pada minggu pertama kehidupan. Gelembung kecil (hingga beberapa milimeter) muncul di kulit kepala, paha, punggung, dalam lipatan semula jadi. Unsur-unsur yang terbentuk diisi dengan cecair lutsinar, tetapi lama-kelamaan ia menjadi keruh. Keparahan keadaan remah bergantung pada jumlah ruam, tetapi secara umum perjalanan penyakit ini baik.
Pemphigus bayi baru lahir
Lesi kulit pada penyakit ini ditunjukkan dengan pembentukan gelembung berdiameter hingga 1 cm, dipenuhi dengan cairan serous-purulen yang keruh. Setelah membuka elemen, permukaan erosif dijumpai, kemudian kerak muncul. Keadaan remah terganggu, bayi mempunyai semua tanda-tanda mabuk.
Pemphigus pada bayi baru lahir adalah penyakit berbahaya dan sangat berjangkit. Sekiranya rawatan yang mencukupi dimulakan tepat pada waktunya, pemulihan berlaku tidak lebih awal dari 2 hingga 3 minggu dari permulaan gejala pertama.
Dermatitis pengelupasan Ritter
Bentuk jangkitan kulit staphylococcal yang paling teruk pada bayi baru lahir bermula pada 1 hingga 2 minggu kehidupan bayi. Penyakit ini menampakkan diri dengan pembentukan retakan dan keluar di kawasan lipatan fisiologi, pusar, sudut mulut.
Hanya dalam beberapa jam, jangkitan itu merebak ke seluruh badan, membentuk kawasan kemerahan pada perut, batang badan, dan kaki. Pada masa akan datang, gelembung, retakan, hakisan muncul di kawasan yang terjejas, yang sukar dirawat. Pada masa yang sama, keadaan bayi merosot dengan ketara.
Kerana kerosakan khusus pada kulit, penyakit ini sering disebut "sindrom kulit hangus". Penyebab penyakit ini adalah hospital, yang mengalami ketahanan yang signifikan, staphylococcus aureus.
Penyakit kulit lain yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus pada bayi boleh menyebabkan keradangan purulen folikel rambut, dalam hal ini mereka berbicara tentang folikulitis. Menyebar jauh ke dalam tisu, patogen boleh menyebabkan abses, furunculosis atau karbuncle (jika beberapa folikel terlibat dalam proses tersebut).
Penyakit usus
Berlarutan enterokolitis staphylococcal mereka sering menyeksa bayi selama tiga bulan pertama. Dalam kes ini, anak mempunyai najis yang longgar, sering berwarna kehijauan, bercampur dengan lendir atau darah. Keadaan bayi sangat bergantung kepada keparahan jangkitan. Dalam kes ringan, bayi bimbang akan peningkatan frekuensi najis dan gangguan dyspeptik yang tidak dapat diekspresikan.
Sekiranya penyakit ini teruk, maka risiko mengembangkan dehidrasi tinggi terhadap latar belakang cirit-birit dan muntah berulang. Pemeriksaan mikrobiologi tinja remah menunjukkan Staphylococcus aureus pada bayi dalam tinja.
Penyakit pernafasan
Walaupun Staphylococcus aureus boleh menyebabkan pelbagai kecederaan pernafasan pada bayi, ia lebih biasa pada kanak-kanak pertengahan umur dan lebih tua. Dalam beberapa keadaan, kemunculan trakeitis, bronkitis, radang paru-paru, otitis media staphylococcal dan pada bayi adalah mungkin. Penyakit seperti itu dibezakan oleh tahap keparahannya, dan pneumonia staphylococcal sering menyebabkan perkembangan komplikasi (abses, pleurisy, pneumotoraks).
Kekalahan pelbagai organ
Staphylococcus aureus pada bayi boleh menyebabkan penyakit pada hampir semua organ. Terdapat banyak kes keradangan bernanah tisu tulang (osteomielitis) yang disebabkan oleh patogen ini. Kira-kira 2 hingga 3% meningitis pada bayi disebabkan oleh S. aureus menyerang meninges. Lesi purulen berganda dari pelbagai organ biasanya berlaku dengan sepsis (proses keradangan yang biasa).
Sepsis
Perkembangan tindak balas sistemik didahului oleh masuknya patogen ke aliran darah bayi dan penyebarannya ke seluruh organ. Oleh kerana sifatnya yang tidak biasa, kestabilan yang tinggi dan penghasilan toksin, mikroba mampu membiak dengan cepat di dalam badan, membentuk fokus jangkitan purulen.
Mengapa staphylococcus aureus berbahaya bagi bayi yang baru lahir
Jangkitan Staphylococcus pada bayi baru lahir dengan pelbagai patologi dan bayi pramatang sangat berbahaya. Kekacang ini lebih terdedah kepada tindak balas keradangan sistemik. Walaupun dengan rawatan yang betul, kadar kematian dalam kumpulan ini mencapai 20%.
Pada masa yang sama, bayi inilah yang paling mudah diserang penyakit berbahaya. Sebabnya ialah penurunan daya tindak balas imun, dan tinggal berpanjangan di unit rawatan intensif dan tahap kedua dalam bidang kejururawatan, dan manipulasi invasif (memasang kapal, ventilasi mekanikal).
Pembawa patogen di saluran hidung bayi yang baru lahir sangat penting bagi epidemiologi dan, dalam keadaan yang tidak baik, meningkatkan risiko terkena sepsis sebanyak 3 kali. Sekiranya Staphylococcus aureus dikesan tidak hanya di rongga hidung, tetapi juga pada luka umbilik, risiko keadaan berbahaya ini meningkat 10 kali ganda.
Kaedah diagnostik
Mikroskopi
Untuk menentukan sama ada bayi adalah pembawa jangkitan staphylococcal, pemeriksaan mikroskopik pelepasan dari saluran hidung dan rongga mulut, tinja dan cecair biologi dapat dilakukan. Hasil kajian ini dapat diperoleh dengan segera setelah mengotorkan biomaterial mengikut Gram. Tetapi tidak wajar membuat diagnosis hanya bergantung pada kaedah ini. Kaedah ini membantu mengesyaki patogen dan menentukan rancangan untuk pemeriksaan lanjut bayi.
Ujian darah dengan kaedah ELISA dan RPGA tidak mempunyai nilai diagnostik dan tidak dapat digunakan untuk mengenal pasti patogen.
Kaedah bakteriologi
Kaedah diagnostik yang paling meluas dan signifikan secara klinikal adalah penyebaran biomaterial pada medium nutrien. Dalam masa 18 - 24 jam, penyelidik dapat mengesan kemunculan koloni kekuningan. Dengan kaedah ini, anda bukan sahaja dapat mengesan Staphylococcus aureus, tetapi juga mengenalinya, menentukan sifatnya, kepekaan terhadap ubat antibakteria.
Perhatian khusus diberikan untuk menentukan kepekaan mikroorganisma terhadap oksasilin. Staphylococci yang tahan terhadap ubat ini akan kebal terhadap antibiotik β-laktam yang biasa digunakan, termasuk cephalosporins.
Diagnostik ekspres
Untuk mengenal pasti patogen dengan cepat, anda boleh menggunakan ujian aglutinasi lateks khas. Ujian ini melibatkan lekatan reagen yang dimuat dengan fibrinogen dan antibodi dengan koagulase dan protein A khusus untuk Staphylococcus aureus. Dalam 2 minit selepas ujian, reaksi aglutinasi, pembentukan ketulan tertentu dapat dikesan.
Pengesanan bakteria itu sendiri dalam media biologi steril (air kencing, cecair serebrospinal, darah, eksudat pleura) selalu menunjukkan perkembangan jangkitan staphylococcal.
Rawatan penyakit yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus
Terdapat banyak kontroversi mengenai perlunya rawatan, penggunaan ubat antibakteria ketika Staphylococcus aureus dikesan pada bayi. Tetapi hanya seorang doktor yang akan menilai keadaan secara keseluruhan yang dapat membuat keputusan mengenai kesesuaian terapi dan memilih ubat yang diperlukan untuk anak itu. Bagaimanapun, pengangkutan S. aureus pada kanak-kanak tidak selalu berakhir dengan perkembangan penyakit ini.
Kumpulan ubat utama untuk rawatan jangkitan staphylococcal
Ubat antibakteria
Sekiranya terdapat jangkitan staphylococcal, selalu diperlukan penggunaan antibiotik sistemik. Hasil kultur bakteriologi dengan penentuan kepekaan terhadap ubat biasa akan membantu dalam memilih agen yang diperlukan. Jadi, dalam kes pengesanan staphylococcus sensitif terhadap miticillin, banyak ubat dari kumpulan antibiotik β-laktam, makrolida, sefalosporin ("Ampiox", "Oxacillin", "Cefepim").
Keadaan dengan rawatan jangkitan yang disebabkan oleh strain patogen yang tahan methicillin lebih rumit. Ubat konvensional dalam kes ini tidak berdaya. Doktor harus menetapkan rawatan dengan ubat kuat, dengan mengambil kira kepekaan terhadap antibiotik (Vancomycin, Ciprofloxocin, Fuzidin, Clindamycin).
Sekiranya jangkitan staphylococcal menyebabkan perkembangan keadaan serius pada bayi, mereka menggunakan beberapa agen antimikroba, gabungan antibiotik dari pelbagai kumpulan.
Bakteriofag
Kecekapan rawatan yang tinggi dan jumlah kesan sampingan minimum dapat dijangkakan dari penggunaan terapi phage. Ubat ini adalah virus spesifik yang mampu memusnahkan bakteria tertentu. Untuk jangkitan staphylococcal, "Staphylococcal bacteriophage" dan "Pyobacteriophage" digunakan.
Bergantung pada manifestasi jangkitan, ubat ini dapat digunakan baik secara tempatan, dalam bentuk losyen dan pengairan, dan di dalam, dengan enteritis staphylococcal. Sebagai tambahan, agen ini digunakan untuk pentadbiran ke dalam rongga badan, misalnya, ke dalam pundi kencing atau perut.
Imunostimulan
Untuk pembentukan mekanisme perlindungan terhadap staphylococcus, vaksin khas, toksoid staphylococcal, telah dikembangkan. Seorang pesakit kecil boleh mendapatkan antibodi siap terhadap patogen dari antistaphylococcal immunoglobulin, plasma hiperimun.
Sekiranya bayi sering mengalami peningkatan jangkitan staphylococcal, anda harus mempertimbangkan penggunaan ubat berdasarkan lisat bakteria (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Ubat ini mampu membentuk pertahanan imun terhadap pelbagai bakteria. Tetapi walaupun banyak kajian membicarakan hasil positif rawatan dengan ubat-ubatan ini, keberkesanannya belum terbukti.
Prosedur pengukuhan am
Yang sangat penting dalam perkembangan jangkitan staphylococcal adalah keadaan sistem imun bayi. Ibu bapa tidak boleh melupakan betapa pentingnya kaedah mudah dan berpatutan untuk menguatkan pertahanan badan seperti pengerasan, berjalan dengan kerap, dan pemakanan yang betul.
Bayi dalam 6 bulan pertama mereka harus diberi susu ibu secara eksklusif, yang mendorong perkembangan mikroflora usus normal dan membentuk pertahanan imun terhadap banyak jangkitan. Diet remah-remah selepas enam bulan haruslah bervariasi, anda mesti memasukkan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, bijirin dan hidangan daging. Produk ini kaya dengan vitamin dan unsur mikro yang diperlukan untuk bayi.
Komplikasi dan akibat jangkitan staphylococcal yang dipindahkan
Komplikasi jangkitan staphylococcal yang paling teruk bagi bayi adalah sepsis. Omphalitis sangat berbahaya bagi bayi yang baru lahir, kerana patogen menyebar dengan cepat ke seluruh badan melalui saluran umbilik.
Selain itu, setelah mengalami jangkitan akut, anak-anak sering mendapat penyakit kronik pada sistem pernafasan dan pencernaan. Sekiranya berlaku pelanggaran terhadap sifat pelindung tubuh, tanda-tanda penyakit itu mungkin muncul lagi.
Pencegahan jangkitan staphylococcal
Untuk melindungi bayi daripada jangkitan staphylococcus, pembawa penyakit ini harus dikenal pasti dan dirawat tepat pada waktunya. Kakitangan perubatan institusi perubatan selalu menjalani pemeriksaan berjadual, jika perlu, pekerja perubatan mendapat rawatan yang sesuai.
Mencari bayi selepas kelahiran dengan ibu, meletakkannya di perut dan penyusuan awal mengurangkan risiko jangkitan bayi baru lahir dengan bakteria patogen.
Untuk mencegah penyakit pada bayi, perlu diperhatikan peraturan kebersihan, mencuci tangan dengan bersih semasa merawat anak. Elakkan hubungan antara bayi dan orang dewasa dengan manifestasi penyakit berjangkit dari nasofaring, kulit tangan.
Kesimpulannya
Staphylococcus aureus adalah penyebab dalam mengembangkan banyak penyakit berjangkit berbahaya. Ia mempunyai ketahanan kolosal terhadap tindakan banyak antibiotik dan antiseptik. Tetapi mikroba ini tidak selalu menyebabkan penyakit, selalunya gejala staphylococcus pada bayi tidak ada, terdapat pembawa bakteria asimtomatik jangka panjang.
Persoalan sama ada bayi memerlukan rawatan harus diputuskan secara individu dalam setiap kes, berdasarkan kesejahteraan anak.
