Sebarang jangkitan yang menembusi tubuh anak melalui mulut bertembung dengan pengawal, yang melakukan pukulan sepenuhnya dan mencegah jangkitan merebak lebih jauh. Cincin limfoid pharyngeal yang disebut berfungsi sebagai pengawal. Ini terdiri daripada dua amandel palatina, dua tuba, lingual dan faring, yang menjadi penghalang kepada pengaruh berbahaya bagi tubuh yang menembusi dari luar.
Apa itu angina?
Angina adalah istilah yang terkenal dengan perubatan sejak zaman kuno. Angina adalah penyakit umum yang disebabkan oleh agen berjangkit dengan lesi tempatan dan keradangan satu atau beberapa unsur cincin limfoid faring. Selalunya, amandel meradang.
Dari semua sakit tekak, 90% adalah sakit tekak yang disebabkan oleh virus. Di antara sakit tekak virus pada kanak-kanak, kes sakit tekak herpetic berlaku pada usia berapa pun. Adalah berguna bagi ibu bapa untuk mengetahui apa penyakit ini dan bagaimana ia menampakkan diri, sehingga ketika berhadapan dengannya, mereka tidak keliru, tetapi segera berjumpa doktor dan mulakan rawatan yang betul.
Anda akan terkejut, tetapi ternyata sakit tekak herpes hampir tidak ada kaitan dengan virus herpes simplex. Lalu mengapa disebut demikian? Manifestasi herpangina pertama kali dijelaskan oleh Zagorsky pada tahun 1924, ketika penyebab sebenar penyakit ini belum diketahui perubatan. Dia menyebut sakit tekak sebagai herpetic kerana manifestasi sangat mirip dengan ruam herpes: lepuh kecil dan berair yang meliputi lelangit lembut dan lengkungan anterior. Sehingga kini, agen penyebab sebenar sakit tekak herpetic telah ditetapkan, tetapi namanya tetap sama.
Sakit tekak herpetic pada kanak-kanak adalah penyakit virus yang serupa dengan sakit tekak sederhana, dan pada masa yang sama, ia mempunyai tanda-tanda jangkitan herpes. Sakit tekak jenis ini disebabkan oleh virus ECHO dan virus Coxsackie, yang dinamakan sempena kota di mana ia pertama kali ditemui. Kedua-dua virus diklasifikasikan sebagai enterovirus. Penyebab penyakit yang paling biasa adalah virus Coxsackie A. Kumpulan virus lain menyebabkan penyakit ini lebih jarang.
Bolehkah anda mendapat sakit tekak herpes?
Ya, anda boleh dan dengan sangat mudah. Kerentanan kanak-kanak terhadap virus ini agak tinggi. Virus memasuki persekitaran luar dengan rembesan pesakit (air liur, lendir dari nasofaring, tinja). Apabila anak yang sakit memasuki pasukan kanak-kanak, penyakit ini cepat merebak di kalangan kanak-kanak. Virus dari anak yang sakit dapat menular kepada anak yang sihat dengan beberapa cara.
3 cara untuk mendapatkan sakit tekak herpes
- Udara. Semasa perbualan, batuk atau bersin, virus dari pesakit dengan zarah air liur memasuki udara dan beredar di dalamnya. Dengan sekumpulan besar kanak-kanak di satu bilik (di tadika, sekolah atau pada cuti keluarga), virus dengan cepat menyebar ke udara dan memasuki tubuh anak-anak yang sihat ketika bernafas. Ini adalah kaedah jangkitan yang paling biasa.
- Fecal-oral. Dengan cara ini, jangkitan berlaku lebih jarang. Virus ini masuk ke dalam tubuh bersama dengan mainan, pacifier atau objek lain yang sebelumnya bersentuhan dengan anak yang sakit. Anda juga boleh dijangkiti melalui makanan, pinggan mangkuk dan tangan kotor. Dengan kata lain, anak yang sihat menelan virus yang tersisa pada benda atau benda yang sebelumnya digunakan oleh herpangina yang sakit.
- Hubungi.Jangkitan berlaku melalui hubungan langsung anak yang sihat dengan anak yang sakit melalui lendir yang mengalir dari nasofaring. Anak-anak kecil dapat memeluk, mencium, menggigit, atau menjilat satu sama lain, dan mereka mudah terserang jangkitan.
Anda boleh dijangkiti dari orang yang sakit, dari pembawa virus yang mungkin tidak mempunyai tanda-tanda penyakit ini, atau dari orang yang pulih yang dapat melepaskan virus ke dalam lingkungan selama 3 hingga 4 minggu lagi. Jarang sekali, haiwan kesayangan yang suka bermain kanak-kanak boleh menjadi sumber jangkitan.
Sakit tekak herpetic dapat dijangkiti pada bila-bila masa sepanjang tahun, namun, peningkatan mendadak dalam kejadian tersebut diperhatikan pada musim panas-musim gugur. Dari pertengahan musim panas dan sepanjang musim luruh, jumlah kes meningkat dan risiko jangkitan juga meningkat.
Lebih kerap daripada yang lain, kanak-kanak di bawah umur 10 tahun jatuh sakit. Walaupun sakit tekak herpetic berlaku di semua peringkat umur, kes penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Kanak-kanak di bawah usia tiga tahun mempunyai kes terburuk, penyakit mereka selalu lebih teruk daripada yang lain. Pada bayi hingga usia enam bulan, herpangina sangat jarang berlaku kerana imuniti pasif (antibodi yang diperoleh dari susu ibu), yang melindungi mereka dari jangkitan.
Mekanisme perkembangan herpangina
Setelah virus memasuki badan melalui hidung atau mulut, virus tersebut terkumpul di dalam usus, terkumpul di kelenjar getah bening, di mana mereka membiak. Setelah berlipat ganda, virus mula menembusi aliran darah, dan dibawa ke seluruh tubuh dengan aliran darah. Ini disebut viremia (kehadiran virus dalam darah). Tempat virus menetap dan menyebabkan bahaya bergantung pada sifat virus itu sendiri, dan juga pada pertahanan tubuh anak.
Tempat kegemaran pengumpulan enterovirus Coxsackie dan ECHO adalah membran mukus, otot, terutama jantung, dan tisu saraf. Di tempat inilah virus lebih kerap menetap, memusnahkan sel yang sihat dan menyebabkan keradangan, yang ditunjukkan oleh gejala penyakit yang sesuai.
Selalunya, terdapat kes-kes apabila sakit tekak herpetic terjadi dengan latar belakang jangkitan virus lain, misalnya, bersamaan dengan jangkitan adenovirus atau influenza.
Anak-anak yang mengalami sakit tekak herpes tetap kebal terhadap virus ini seumur hidup, tetapi ia tidak akan melindungi anak dari jenis virus lain. Oleh itu, apabila berhadapan dengan jenis virus yang sama lagi, anak itu tidak akan jatuh sakit, dan jika dia menghadapi virus jenis baru, dia mungkin sekali lagi jatuh sakit dengan sakit tekak herpetic.
Siapa yang berisiko jatuh sakit?
Terdapat risiko mendapat sakit tekak herpetic:
- Bagi kanak-kanak yang menghadiri kumpulan kanak-kanak yang teratur (tadika, sekolah, kem). Kanak-kanak dalam kumpulan lebih cenderung mendapat jangkitan daripada kanak-kanak yang tidak tersusun.
- Pada kanak-kanak yang sering sakit. Selalunya kanak-kanak yang sakit mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah, dan oleh itu risiko penyakit meningkat.
- Pada kanak-kanak dengan penyakit kronik.
- Pada kanak-kanak dengan penyakit sistemik dirawat dengan ubat-ubatan yang menekan imuniti.
Manifestasi herpangina pada kanak-kanak
Manifestasi jangkitan enterovirus adalah pelbagai. Sakit tekak herpetic boleh menjadi satu tanda jangkitan, atau boleh digabungkan dengan manifestasi lain.
Semasa penyakit ini, dibezakan tempoh pendam, tempoh puncak dan tempoh penyembuhan atau pemulihan.
Tempoh pendam penyakit ini, ketika masih belum ada manifestasi, tetapi virus sudah memasuki tubuh, dapat bertahan hingga dua minggu, tetapi lebih sering anak jatuh sakit dalam 2 hingga 4 hari setelah virus menembus.
Untuk tempoh ketinggian sakit tekak herpetic, permulaan akut menyerupai selesema adalah ciri. Suhu meningkat tinggi, 39 ºС dan lebih tinggi, kepala sakit teruk, seluruh badan sakit dan sakit, kelemahan timbul. Sakit tekak mengganggu kanak-kanak dari hari-hari pertama penyakit ini, menyakitkannya untuk menelan, selera makan berkurang, dan hidung dan batuk yang berair juga boleh bergabung. Beberapa saat kemudian, gejala jangkitan enterovirus lain mungkin muncul - mual, muntah, najis longgar, kanak-kanak mungkin mengadu bahawa dia mengalami sakit perut. Gejala lain tidak selalu menyakitkan, penyakit ini hanya dapat menampakkan dirinya sebagai sakit tekak. Angina yang disebabkan oleh virus Coxsackie mempunyai ciri tersendiri.
Ciri-ciri sakit tekak herpetic:
- pembangunan yang pantas. Perubahan keradangan pada rongga mulut berlaku dari hari-hari pertama penyakit ini. Dicirikan oleh transformasi ruam dari satu elemen ke elemen lain. Oleh itu, penampilan papula (ruam yang menonjol di atas permukaan membran mukus) mungkin tidak dapat diperhatikan. Selalunya, ruam dikesan sudah pada tahap penampilan gelembung;
- pada selaput lendir kemerahan dan edematous pada lelangit lembut, amandel dan dinding posterior faring, bentuk vesikel berair atau purulen tunggal atau berkelompok. Gelembung jarang berlaku, tetapi boleh juga muncul pada selaput lendir pipi. Tidak seperti stomatitis yang disebabkan oleh virus herpes, gelembung tidak pernah muncul di gusi atau di permukaan lidah;
- ruam melepuh menyakitkan. Seorang kanak-kanak mungkin mengadu bahawa mulutnya sakit, dan anak-anak kecil mungkin juga enggan makan atau minum;
- selepas beberapa hari, gelembung pecah, dan bukannya gelembung yang meletup, hakisan tetap ada dengan pelek merah di sepanjang tepinya. Erosi boleh terletak secara tunggal, dan boleh bergabung, membentuk permukaan luka yang luas dengan tepi yang tidak rata;
- hakisan sembuh perlahan. Proses penyembuhan berlangsung 2 hingga 3 minggu. Kanak-kanak dengan imuniti yang lemah mungkin mengalami ruam berulang, ketika mereka muncul, anak itu merasa tidak enak, suhunya meningkat lagi dan semuanya mulai baru.
Kelenjar getah bening yang terletak berdekatan bertindak balas terhadap kemunculan ruam di rongga mulut. Kelenjar getah bening dagu sedikit membesar. Pada kanak-kanak yang lemah selepas penyakit, serta masalah dengan imuniti, selain kelenjar getah bening dagu, kelenjar getah bening submandibular dan serviks bertindak balas. Pada kanak-kanak seperti itu, generalisasi jangkitan adalah mungkin, penyebaran sejumlah besar virus ke seluruh tubuh, dengan perkembangan komplikasi yang teruk dan mengancam nyawa.
Tempoh pemulihan bermula dengan normalisasi suhu. Dalam perjalanan klasik sakit tekak herpetic, suhu tidak lebih dari tiga hari, dan kemudian turun dengan mendadak. Semua ruam sembuh dalam masa seminggu. Apabila jangkitan sekunder bergabung, serta manifestasi jangkitan enterovirus yang teruk, proses penyembuhan ditangguhkan, komplikasi dari sistem saraf (meningitis, ensefalitis), jantung (miokarditis) dan ginjal (glomerulonefritis) boleh berkembang. Perkembangan kejadian ini biasanya berlaku sekiranya anak mengalami gangguan fungsi sistem imun.
Sebagai tambahan kepada bentuk klasik sakit tekak herpetic, terdapat juga bentuk yang terhapus atipikal. Mereka berjalan dengan lebih mudah, tanpa ruam ciri, pemulihan lebih cepat. Bentuk pendam sering tidak diperhatikan, kerana tidak ada manifestasi ciri, dan pesakit biasanya didiagnosis dengan ARVI.
Diagnostik
Diagnosis dengan kursus herpangina biasa, pada waktu wabak wabak, dapat dibuat semasa pemeriksaan rutin. Ia dipamerkan oleh pakar pediatrik atau doktor ENT. Semasa pemeriksaan, letusan ciri dengan penyetempatan khas dapat dilihat. Juga mengambil kira musim dan kehadiran hubungan dengan pesakit.
Namun, dalam kes jangkitan yang terpencil, agak sukar untuk didiagnosis. Sudah tentu, anda boleh menggunakan kaedah penyelidikan makmal, tetapi di kebanyakan poliklinik kaedah yang diperlukan tidak tersedia.
Oleh itu, diagnosis dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan sekiranya terdapat gambaran yang jelas mengenai penyakit ini dan sesuai dengan pengamatan kanak-kanak semasa penyakit ini.
Dalam analisis umum darah, perubahan ciri proses keradangan dijumpai - leukositosis dan ESR dipercepat.
Untuk menentukan patogen dengan tepat, kaedah diagnostik virologi dan serologi digunakan. Untuk mengesan virus menggunakan kaedah PCR, sapuan dan sapuan yang diperoleh dari nasofaring diperlukan selewat-lewatnya 5 hari dari permulaan penyakit.
Kaedah serologi didasarkan pada pengesanan antibodi ke enterovirus. Ini memerlukan ujian darah dua kali ganda, diambil pada permulaan penyakit dan diulang dengan selang 10-14 hari. Peningkatan titer empat kali ganda menunjukkan adanya enterovirus di dalam badan.
Sekiranya terdapat aduan dan terdapat penyimpangan dari organ dan sistem lain, kanak-kanak tersebut dihantar untuk berunding dengan pakar sempit dengan profil yang sesuai atau untuk kaedah pemeriksaan tambahan.
Rawatan sakit tekak herpetic
Sebilangan besar kanak-kanak dirawat di rumah untuk memastikan jangkitan tidak merebak. Kanak-kanak di bawah usia satu tahun, dengan kursus yang teruk, dengan perkembangan komplikasi, orang kurang upaya dan kanak-kanak dengan penyakit kronik dimasukkan ke hospital tanpa gagal. Di bawah ini kita akan mempertimbangkan petunjuk utama terapi herpangina.
Aktiviti rejim
Untuk pemulihan yang cepat dan lengkap, anda mesti mengikuti beberapa cadangan, termasuk:
- pengasingan adalah prinsip utama dalam rawatan penyakit berjangkit. Lebih-lebih lagi, anak itu mesti diasingkan bukan hanya dari kumpulan, tetapi juga dari anak-anak lain yang tinggal dalam keluarga, saudara dan saudari. Penebat berkualiti tinggi menunjukkan kehadiran bilik yang berasingan, di mana kanak-kanak yang sihat tidak akan dibenarkan, penggunaan pinggan mangkuk secara individu, barang kebersihan. Ini tidak mungkin berlaku di kebanyakan keluarga.
Oleh itu, untuk tempoh penyakit, lebih baik menghantar salah seorang anak sihat untuk tinggal sementara dengan nenek atau saudara-mara mereka yang lain. Oleh itu, anda akan mengurangkan masa jangkitan dalam keluarga dan kos material untuk merawat anggota rumah tangga.
Setelah pulih, lakukan pembersihan umum dengan menggunakan pembasmi kuman.
- rehat di tempat tidur diperlukan untuk keseluruhan tempoh akut penyakit ini. Kanak-kanak, walaupun demam, sangat sukar untuk tidur. Tetapi sangat penting untuk tidak mendapat komplikasi. Cuba buat anak anda sibuk, luangkan lebih banyak masa untuknya;
- perhatian khusus harus diberikan kepada pemakanan anak. Oleh kerana kanak-kanak itu mengalami sakit mulut, adalah perlu untuk mengecualikan semua makanan yang boleh menyebabkan kerengsaan. Ini termasuk makanan masam, acar dan masin, serta makanan keras dan panas. Beri bayi anda makanan cair atau separa cair suam, tetapi tidak panas.
Anak juga perlu minum lebih banyak. Dianjurkan untuk menggunakan kompot, minuman buah, teh herba dan air biasa dalam bentuk hangat. Untuk tempoh ruam, kecuali jus dan minuman berkarbonat, ia boleh menjengkelkan.
Menyusui bayi boleh menjadi sangat bermasalah. Kerana ruam yang menyakitkan, bayi sering menolak makan atau minum, dan ini sangat berbahaya pada usia ini, kerana dehidrasi dapat berkembang dengan cepat. Dalam kes sedemikian, anda boleh memberi makan dan menyusu anak selepas anestesia. Untuk ini, gel dengan kesan anestetik sesuai, atau anda boleh memberikan sirap anestetik melalui mulut, misalnya, Nurofen.
Terapi ubat
Tidak ada rawatan khusus, jadi semua rawatan bertujuan menghilangkan gejala penyakit. Meresepkan ubat dengan aktiviti antivirus (contohnya, Arbidol). Meresepkan antibiotik untuk jangkitan virus tidak berkesan kerana tidak berfungsi pada virus. Antibiotik digunakan hanya sekiranya jangkitan bakteria.
Walaupun terdapat persamaan luaran ruam dengan ruam herpes dan sifat umum penyakit ini, rawatannya masih berbeza. Sebagai contoh, Acyclovir, yang berjaya digunakan untuk mengubati herpes dan melakukan tugas yang baik dengan tugasnya, tidak akan membantu dengan sakit tekak herpes.
Masalahnya adalah bahawa ia mempunyai kesan selektif terhadap pelbagai jenis virus herpes dan tidak berkesan dalam rawatan jangkitan enterovirus. Oleh itu, tidak ada gunanya menggunakan Acyclovir untuk rawatan herpangina. Untuk rawatan tempatan, lebih baik menggunakan ubat antivirus dalam bentuk gel (Viferon) atau mengairi (menyemburkan) membran mukus yang terkena dengan interferon.
Jangan mengubati diri sendiri, hanya doktor yang dapat menentukan punca sebenar penyakit dan menetapkan rawatan yang sesuai. Rawatan yang tidak betul bukan hanya membuang masa dan wang, tetapi juga ancaman tambahan terhadap kesihatan anak.
- untuk melegakan edema dan kemerahan, agen hyposensitizing ditetapkan. Ini termasuk Suprastin, Loratadin, Tavegil. Mereka dipilih sesuai dengan dos umur;
- untuk mengurangkan suhu, antipiretik (paracetamol, ibuprofen) diresepkan, juga sesuai dengan dos yang berkaitan dengan usia;
- sebagai rawatan tempatan, rongga mulut dirawat dengan pelbagai agen antiseptik, analgesik dan penyembuh.
Untuk mengelakkan jangkitan sekunder, disyorkan untuk merawat rongga mulut dengan penyelesaian antiseptik. Kanak-kanak yang lebih tua yang boleh membilas mulut sendiri perlu melakukan prosedur ini setiap jam. Penyelesaian Furacilin, Miramistin, Chlorhexidine, pelbagai ramuan ramuan herba (calendula, chamomile, sage) digunakan sebagai antiseptik. Bagi kanak-kanak yang tidak boleh membilas mulut, penyelesaian antiseptik digunakan dalam bentuk semburan. Setelah dibilas dengan antiseptik, disarankan untuk merawat membran mukus dengan ubat antivirus (Interferon, Viferon).
Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, bersama dengan antiseptik, Derinat diresepkan - ubat yang telah membuktikan dirinya dengan baik dalam rawatan penyakit yang menyebabkan keradangan dan kerosakan pada membran mukus di rongga mulut. Derinat merangsang sistem imun dengan meningkatkan aktiviti sel yang dapat mengenali dan meneutralkan sel yang terkena virus.
Derinat juga mengaktifkan dan mempercepat proses penyembuhan, meningkatkan daya tahan sel dan tubuh secara keseluruhan terhadap kesan virus, bakteria dan agen berjangkit lain. Di samping itu, ia mempunyai kesan anti-alergi, melegakan bengkak dan mengurangkan keradangan. Kelebihannya ialah Derinat dapat digunakan sejak lahir dan mempunyai keserasian yang baik dengan ubat lain.
Dalam rawatan heprangins, larutan Derinat digunakan untuk membilas. Kekerapan membilas adalah 4 - 6 kali pada siang hari.
Satu-satunya kelemahan adalah sebilangan kecil ubat dalam satu botol. Ia hanya bertahan sekali atau dua kali. Perlu dibilas selama 5 hingga 10 hari. Memandangkan kos 250 dan lebih di pelbagai farmasi, ternyata rawatannya tidak akan cukup murah.
Untuk mempercepat penyembuhan, gunakan minyak laut buckthorn, Dexpanthenol, minyak rosehip.
Kesan yang baik diberikan dengan penggunaan produk yang kompleks: Ingalipt, Holisal, Tantum verde. Mereka membius, membasmi kuman dan menyelimuti mukosa yang terjejas, melindunginya dari kerengsaan.
Prosedur fisioterapi
UFO juga digunakan untuk merangsang dan mempercepat penyembuhan. Kaedah ini hanya boleh digunakan dalam tempoh pemulihan, setelah keradangan akut hilang Dalam tempoh akut, UFO dikontraindikasikan.
Ibu moden suka dirawat dengan penyedutan, menggunakannya sejak hari pertama penyakit ini. Penyedutan adalah rawatan yang baik dalam keadaan tertentu. Tetapi sekiranya batuk menyertai sakit tekak herpetic, penyedutan dikontraindikasikan, seperti kompres. Sebarang prosedur termal, yang merangkumi penyedutan dan kompres, meningkatkan peredaran darah, memberi virus peluang terbaik untuk menyebar ke seluruh badan, yang mempengaruhi organ baru.
- bersama-sama dengan rawatan umum, vitamin C dan kumpulan B. diresepkan. Sekiranya anak tidak mengalami alahan, anda boleh mengambil kompleks vitamin yang sesuai dengan usia;
- sekiranya berlaku pelanggaran imuniti, ubat imunostimulasi ditetapkan. Mereka juga boleh diresepkan oleh pakar pediatrik, tetapi lebih baik berunding dengan pakar imunologi untuk mencari ubat yang tepat.
Prognosis dengan rawatan tepat pada masanya dan mematuhi semua cadangan adalah baik. Pemulihan penuh akan tiba.
Komplikasi sakit tekak herpetic
Perkembangan komplikasi menunjukkan pelanggaran dalam kerja sistem imun atau rawatan penyakit yang salah dan tertunda.
- Komplikasi dari sistem saraf. Ini termasuk virus di otak (ensefalitis) dan meninges (meningitis).
- Komplikasi jantung. Mereka timbul apabila virus memasuki tisu jantung, yang menyebabkan keradangan otot jantung (miokarditis).
- Komplikasi buah pinggang
Glomerulonefritis - Ini adalah komplikasi serius yang berlaku ketika virus memasuki tisu ginjal.
Semua komplikasi boleh menyebabkan kecacatan atau kematian, jadi semua anak yang sakit dengan komplikasi dirawat di hospital.
Pencegahan
Vaksinasi terhadap jangkitan enterovirus belum dijumpai.
Oleh itu, kaedah pencegahan utama adalah pengesanan dan pengasingan orang sakit yang tepat pada masanya.
Bagi mereka yang sakit dan bersentuhan dengan mereka, karantina diperkenalkan untuk jangka masa dua minggu. Di institusi kanak-kanak di mana kes jangkitan telah dilaporkan, pembasmian kuman dilakukan. Kanak-kanak yang dihubungi disuntik secara intramuskular dengan gamma globulin, bergantung pada berat anak. Selepas tamatnya tempoh karantina, kanak-kanak dapat kembali berkolektif.
Semasa wabak jangkitan, cara yang sama digunakan untuk pencegahan seperti untuk pencegahan ARVI. Ubat antivirus diresepkan. Contohnya, interferon intranasally (menetes ke hidung) dalam dos profilaksis.
Langkah pencegahan yang baik adalah fungsi normal sistem imun anak. Pembentukan imuniti yang baik harus ditangani sejak kecil: menjalani gaya hidup sihat, merawat tepat pada waktunya dan tidak memulakan penyakit, mendapat vaksin dan mengikuti semua cadangan pakar pediatrik.
Sakit tekak herpetic, seperti penyakit berjangkit, memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya untuk mencegah komplikasi dan penyebaran jangkitan. Sekiranya terdapat sebarang gejala pada anak anda, jangan ubat sendiri, berjumpa doktor. Penyakit ini biasanya dirawat oleh doktor ENT. Sekiranya tidak ada doktor seperti itu, hubungi pakar pediatrik anda.
