Bagaimana mengenal pasti riket pada anak? Seorang pakar pediatrik bercakap mengenai gejala riket dan pencegahannya

Apa itu riket?

Riket adalah penyakit yang dikaitkan dengan kekurangan vitamin D dalam tubuh, gangguan metabolisme unsur surih, kalsium, fosforus. Ciri khas penyakit ini adalah kerosakan pada sistem kerangka kanak-kanak.

Selalunya, riket berlaku pada bayi sehingga usia tiga tahun. Ini disebabkan oleh pertumbuhan fidget yang pesat, peningkatan keperluan untuk vitamin dan unsur mikro.

Sudah dari 4 minggu, manifestasi penyakit ini mungkin berlaku, tetapi lebih kerap penyakit ini berlaku pada 2-4 bulan pertama kehidupan bayi. Kadang-kadang tanda-tanda riket pada kanak-kanak muncul setelah 1 tahun hidup. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak itu mungkin ketinggalan dalam perkembangannya, kemudian menguasai kemahiran berjalan.

Kekurangan vitamin D menyebabkan penurunan kepekatan kalsium dalam tulang. Struktur tulang berubah, mereka berubah bentuk, menjadi lembut, nipis. Lesi dengan riket tidak terhad pada tisu tulang, fungsi sistem saraf dan organ dalaman terganggu.

Walaupun banyak persoalan timbul mengenai riket, kebanyakan ketakutan ibu bapa tidak dibenarkan, riket jarang berlaku. Statistik membicarakan 1 kes riket setiap 200 ribu populasi kanak-kanak. Tetapi dalam kes perkembangan penyakit ini, perubahan tulang yang teruk tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, penting untuk melihat tanda-tanda riket pada bayi, untuk menjaga anak dengan betul untuk mencegah penyakit ini.

Punca dan faktor perkembangan riket pada kanak-kanak

Kurangnya pendedahan cahaya matahari. Sebilangan besar vitamin D terbentuk ketika sinar matahari melanda kulit bayi anda. Seorang kanak-kanak hanya menerima 10% daripada keperluan vitamin harian dari makanan. Kepentingan dan kepentingan berjalan dipandang rendah oleh banyak ibu bapa. Walaupun dalam cuaca mendung, cahaya matahari cukup untuk menghasilkan vitamin D.
Pemakanan anak yang lemah. Memberi makan dengan susu formula, susu lembu, kambing yang tidak disesuaikan. Campuran moden yang disesuaikan mengandungi cukup vitamin D. Tetapi campuran berkualiti rendah yang tidak diperkaya dengan vitamin boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Keadaan yang sama adalah dengan susu keseluruhan, yang dikontraindikasikan pada bayi. Pengenalan makanan pelengkap lewat, keutamaan hidangan vegetarian dalam diet bayi. Kandungan protein haiwan yang rendah dalam serpihan tidak akan langsung menyebabkan riket. Tetapi ia akan berfungsi sebagai faktor predisposisi dan, jika pengeluaran vitamin D tidak mencukupi di kulit, ia akan memperburuk keadaan.
Kelahiran pramatang. Pengumpulan simpanan kalsium dan fosforus pada bayi berlaku pada akhir kehamilan. Tubuh ibu tidak mempunyai masa untuk memberi nutrien yang mencukupi sehingga 30 minggu kehamilan. Sebaliknya, bayi pramatang dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang cepat berbanding dengan bayi jangka panjang. Keperluan unsur surih pada kanak-kanak ini lebih jelas.
Pemakanan wanita hamil yang lemah. Kandungan protein, unsur surih, vitamin yang rendah dalam makanan wanita hamil menyebabkan penurunan rizab unsur pada bayi yang baru lahir.
Sindrom Malabsorpsi. Walaupun terdapat nutrien yang mencukupi, tubuh bayi mesti menyerapnya dengan betul. Dengan sindrom malabsorpsi, usus tidak berfungsi dengan baik, penyerapan zat terganggu.
Penyakit metabolik. Terdapat keluarga, penyakit metabolik keturunan. Dalam situasi seperti itu, penyakit ini dapat dikesan pada ahli keluarga, yang ditularkan dari ibu bapa kepada anak-anak.
Penyakit hati dan buah pinggang kronik, proses berjangkit. Sekiranya berlaku proses kronik, pembentukan vitamin D menurun.
Kekurangan aktiviti fizikal. Ia berlaku pada kanak-kanak yang mengalami kerosakan pada sistem saraf. Ini, bersama dengan faktor-faktor lain, dapat memprovokasi perkembangan riket pada anak.
Polyhypovitaminosis - kekurangan banyak vitamin dan mineral.

Sebagai tambahan kepada vitamin D, vitamin kumpulan B, E, A, C, dan unsur surih juga terlibat dalam struktur tisu tulang. Oleh itu, dengan perkembangan riket, perlu disyaki kekurangan nutrien lain.

Tanda-tanda riket

Gejala riket pada bayi berbeza bergantung pada tempoh penyakit, tahap keparahan prosesnya. Sekiranya diagnosis riket di peringkat kemudian tidak menimbulkan kesulitan, maka pada permulaan penyakit, manifestasi penyakit dapat dihapus, tidak dapat dilihat.

Untuk menentukan riket pada anak, anda perlu memahami tempoh penyakit, manifestasi penyakit pada setiap penyakit tersebut.

Permulaan penyakit

Pada tempoh pertama, penyakit ini dimanifestasikan oleh perubahan sistem saraf autonomi. Kanak-kanak itu menjadi gelisah, berpeluh, walaupun ini belum pernah diperhatikan sebelumnya. Gementar, gangguan tidur dan manifestasi pengujaan sistem saraf lain adalah mungkin. Tengkuk bayi botak kerana geseran kepala yang berpeluh di bantal.

Doktor memberi perhatian kepada dermografi merah yang berpanjangan. Menjelang akhir tempoh pertama, selepas 2 - 4 minggu, tulang tengkorak mula berubah. Perhatian diberikan kepada pelembutan dan kelenturan tulang sepanjang jahitan tengkorak. Nada otot anak juga berubah, hipotensi dan penurunan nada otot sering diperhatikan.

Kadang-kadang tanda-tanda awal riket tidak disedari, ini boleh menyebabkan peralihan penyakit ini ke masa puncak.

Ketinggian riket

Dalam tempoh ini, gangguan vegetatif berterusan dan menampakkan diri dengan lebih kuat. Keadaan umum kanak-kanak merosot, bayi menjadi lesu, tidak aktif. Nada otot kanak-kanak dikurangkan dengan ketara, terdapat kelonggaran pada sendi, sukar bagi bayi untuk melakukan pergerakan yang biasa.

Semasa tempoh puncak, gejala sistem rangka dinyatakan dengan jelas.

Melembutkan tulang tengkorak yang rata. Melembutkan berlaku bukan sahaja di sepanjang jahitan tengkorak, prosesnya meluas hingga ke tulang parietal, oksipital. Apabila ditekan di kawasan yang terjejas, kelenturan dirasakan, tulang menyerupai perkamen, piring.
Mengubah bentuk tengkorak. Apabila tulang tengkorak melembutkan, ubah bentuk, asimetri kepala berlaku. Tisu tulang terus terbentuk, tetapi tidak mempunyai masa untuk kalsifikasi. Kepala tumbuh dengan tidak betul, menjadi sudut. Tuberkel frontal dan parietal menonjol dengan lebih jelas, tengkorak menjadi persegi.
Hidung bayi kelihatan berbentuk pelana, dengan jambatan yang tenggelam, dan dahi menonjol dengan kuat, yang mana ia mendapat nama "Olimpik". Mata bayi terbuka lebar, terdapat eksofthalmos yang menonjol.
Enamel gigi anak terjejas, karies berlaku, gigitan terganggu. Kadar gigi menurun secara mendadak, dan fontanelle besar ditutup hanya selepas 2 tahun.
Ubah bentuk dada. Hasil daripada melembutkan tulang dada, bentuknya berubah. Sangkar tulang rusuk dengan riket kelihatan termampat dari sisi. Mungkin juga penonjolan sternum ke hadapan, terdapat apa yang disebut "ayam" atau "keeled" payudara. Tulang belakang cacat, "bonggol reyot" muncul, lekuk fisiologi ditingkatkan.
Tisu tulang terus terbentuk dengan tidak betul, penebalan muncul di tulang selangka. Epifisis tulang lengan bawah juga tumbuh, pergelangan tangan menebal seolah-olah memakai "gelang reyot". Phalanges jari juga rentan terhadap ubah bentuk, mewujudkan "helai mutiara".
Kelengkungan tulang di bahagian bawah kaki. Kaki anak cacat, menjadi seperti huruf X atau O. Doktor mendiagnosis: hallux valgus atau kecacatan varus anggota badan. Tulang pelvis jarang berubah, dan kaki rata dikesan dalam hampir semua kes riket.
Perubahan pada alat musculo-ligamen. Otot-otot remah menjadi lemah, lembik, perut - rata, "seperti katak". Sendi dicirikan oleh kelonggaran, pergerakan patologi, peningkatan jarak pergerakan, anak dengan mudah melenturkan kakinya ke atas kepalanya. Kanak-kanak itu ketinggalan dalam perkembangan fizikal dari rakan sebaya mereka.
Kekalahan semua organ. Kekalahan tisu otot dan tulang mempengaruhi semua organ. Diafragma menjadi lembik dan tidak dapat memenuhi fungsinya, pengudaraan paru terganggu. Ini ditunjukkan oleh sesak nafas, penyakit paru-paru, radang paru-paru mudah berkembang.
Sistem kardiovaskular juga menderita. Otot jantung yang lembab tidak dapat menguncup dengan betul. Tekanan darah menurun, jantung meningkat dalam jumlah, dan nadi semakin cepat.

Tempoh pembinaan semula

Semasa tempoh pemulihan, penyakit ini berkembang ke belakang. Manifestasi gangguan neurologi secara beransur-ansur hilang, gigi bayi meletus. Organ yang terjejas mula menjalankan fungsinya dengan lebih baik, dan kesejahteraan umum anak bertambah baik.

Tempoh kesan sisa

Penyakit yang teruk ini membawa kepada ubah bentuk anggota badan, yang berlanjutan untuk masa yang lama. Gejala sisa hipotensi otot memerlukan pemulihan dan rawatan yang lama. Situasi seperti ini dihadapi dengan riket yang berlari, tidak dikenali pada waktunya. Akibatnya boleh berlaku seumur hidup anak, kanak-kanak mengalami kaki rata, scoliosis, dan gangguan penglihatan.

Keterukan riket

Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal riket pada bayi, 3 darjah penyakit dibezakan.

Riket mudah, riket 1 darjah. Pada bayi, riket tahap 1 berjalan dengan mudah, tidak ada pelanggaran perkembangan psikomotor. Kekalahan tisu tulang dan otot lemah dan dapat dipulihkan dengan rawatan yang betul.
Riket berpenyakit sederhana, riket kelas 2. Manifestasi riket cukup ketara, kelemahan otot dan ligamen dapat diperhatikan. Fungsi statik anak terganggu, tulang belakang cacat, perut menjadi besar, membulat, otot perut menyimpang. Dari sisi jantung, kelemahan, bunyi jantung yang teredam, peningkatan degupan jantung, anemia diperhatikan. Gangguan pencernaan dan pernafasan adalah mungkin. Kanak-kanak seperti ini ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental.
Riket yang teruk, riket 3 darjah. Berbeza dengan pelanggaran paling parah dari semua organ dan sistem. Sistem saraf terjejas dengan ketara, kanak-kanak itu lesu, dihambat, tidak bertindak balas terhadap orang lain.

Sistem kerangka pesakit cacat, otot sangat lembap. Anak kehilangan keupayaan untuk bergerak, melupakan kemahiran yang diperoleh. Kerja jantung, sistem pernafasan dan pencernaan terganggu teruk, dan anemia teruk berkembang.

Kursus riket

Riket dibahagikan bukan hanya kepada tempoh dan keparahan penyakit. Manifestasi klinikal penyakit ini bervariasi, oleh itu, para pakar telah mengenal pasti perjalanan penyakit ini dalam klasifikasi.

Arus akut. Riket berkembang dengan cepat, ia menampakkan kerosakan pada sistem saraf dan osteomalacia - melembutkan tulang. Kepala menjadi sudut, bahagian belakang kepala diratakan, dada dimampatkan dari sisi, dan kelengkungan tulang shin mungkin. Kursus ini khas untuk bayi pramatang, anak-anak dengan metabolisme yang terganggu, yang mempunyai penyakit berjangkit yang teruk.
Kursus subakut. Dalam kursus subakut, tisu tulang terjejas secara perlahan, sedikit demi sedikit. Pembentukan tisu osteoid meningkat, cacat. Tubari parietal dan frontal tumbuh, kepala menjadi persegi. Sel-sel tulang disimpan di phalanges, pergelangan tangan - "tali mutiara", "gelang reyot". Kursus subakut berlaku pada kanak-kanak dengan kekurangan zat makanan, dengan pencegahan riket yang tidak mencukupi.
Aliran beralun berulang. Tempoh peningkatannya berumur pendek, penyakit itu muncul kembali. Kursus berulang berlaku dengan perlakuan riket yang salah dan tidak mencukupi.

Diagnosis riket

Menurut doktor Komarovsky, semua gejala dan manifestasi penyakit yang disenaraikan tidak membenarkan riket didiagnosis. Untuk menjelaskan nosologi, makmal dan pengesahan sinar-X diperlukan.

Ujian darah biokimia akan membantu menentukan tahap gangguan metabolisme elektrolit. Dengan riket, terdapat penurunan kepekatan kalsium dan fosforus dalam darah dan peningkatan fosfatase alkali.

Adakah mungkin untuk mendiagnosis riket dengan bantuan ujian Sulkovich? Tidak, ujian ini digunakan untuk menentukan kandungan kalsium dalam air kencing. Ujian ini baik untuk menyesuaikan dos vitamin D, tetapi tidak dapat digunakan sebagai satu-satunya kriteria untuk membuat diagnosis.

Di radiografi, pakar akan menentukan sama ada terdapat kecacatan tulang, seberapa ketara, struktur tulang. Biasanya, struktur tulang kelihatan seragam dalam gambar, dengan riket, kawasan dengan mineral yang tidak mencukupi dan berlebihan ditentukan. Dengan jangka panjang penyakit ini, penggantian tisu penghubung diperhatikan, ini menunjukkan pengabaian proses.

Rawatan riket pada bayi

Untuk mencapai hasil yang tahan lama, terapi harus merangkumi beberapa perkara penting.

Penentuan faktor yang menyebabkan penyakit ini. Seorang kanak-kanak yang didiagnosis dengan riket harus diperiksa secara komprehensif. Tanpa merawat penyebab penyakit, mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya gejala penyakit ini.
Mengambil ubat. Untuk rawatan riket, penggunaan larutan vitamin D3 berair adalah paling berkesan. Dos ubat dipilih oleh pakar secara individu. Doktor mengesyorkan memeriksa tahap kalsium dalam darah anak untuk menilai keberkesanan terapi. Dosis tinggi vitamin D3 menyebabkan perkembangan hipervitaminosis, oleh itu, rawatan diri terhadap riket tidak dapat diterima.
Rawatan penyakit bersamaan. Pakar akan menentukan jumlah terapi yang diperlukan untuk penyakit sistem pernafasan, kardiovaskular, dan saraf. Sistem ini paling kerap dipengaruhi oleh riket.
Pemakanan yang betul dan berjalan kaki secara berkala. Jalan-jalan harian dan pemakanan yang betul akan membantu bayi anda mengatasi masalah tersebut. Adalah perlu untuk memberi serat makanan harian yang kaya dengan vitamin D. dihargai. Ini termasuk keju, keju cottage, produk susu masam, hati ikan, makanan laut. Berjalan haruslah teratur, apa pun cuaca. Tanpa penghasilan vitamin D secara sistematik oleh kulit bayi, mustahil untuk mencapai hasil yang berpanjangan.
Prosedur fisioterapi. Urut, gimnastik menguatkan sistem muskuloskeletal remah, membantu melawan penyakit. Jalan penyinaran ultraviolet menguatkan tisu tulang, meningkatkan kesihatan bayi secara keseluruhan.

Pencegahan riket

Ibu harus tahu bahawa mencegah riket cukup mudah. Kanak-kanak harus menerima dos vitamin yang diperlukan setiap hari. Bagi bayi, pencegahan terbaik adalah penyusuan susu ibu dan berjalan kaki setiap hari. Seorang ibu yang menyusu harus makan dengan baik, mungkin menggunakan kompleks multivitamin. Dalam kes ini, risiko berlebihan vitamin D untuk anak diminimumkan.

Makanan pelengkap yang diperkenalkan tepat pada masanya akan meningkatkan pengambilan vitamin, dan pendedahan sinar matahari secara berkala akan meningkatkan penghasilannya oleh kulit bayi. Walaupun cuaca mendung, cahaya UV cukup untuk menghasilkan vitamin D.

Adalah mungkin untuk menggunakan ubat untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Sangat mudah untuk mencari penyelesaian vitamin D3 di farmasi. Tetapi sama ada kanak-kanak itu memerlukan ubat itu dan berapa dosnya, hanya doktor yang akan menentukannya.

Mengapa riket berlaku lebih kerap 30 tahun yang lalu? Dr. Komarovsky mendakwa bahawa pada masa itu mereka belum tahu bagaimana menghasilkan vitamin D. Sintetik moden yang mengandungi cukup unsur, jadi riket telah menjadi sangat jarang.

Menjumlahkan

Setiap ibu takut dengan perkataan "riket", kerana ia menimbulkan banyak masalah kepada anak, kelewatan perkembangan dan dianggap hampir bersumpah.Sebenarnya, kebanyakan ketakutan ibu bapa tidak berasas, kerana riket mudah dicegah. Adalah cukup untuk memperhatikan rejimen hari anak dan memberi makan makanan sihat kepada bayi.

Anda tidak boleh mengabaikan penyusuan susu ibu, kerana alam lebih mengetahui keperluan bayi. Dan berjalan dengan anak setiap hari dalam cuaca apa pun harus menjadi kebiasaan dan ritual harian.

Dengan menggunakan petua dan trik mudah, anda akan memastikan bayi anda sihat, membantu bayi anda berkembang dan meneroka dunia secara aktif.