Sama ada anda seorang kanak-kanak kecil atau remaja, dia kadang-kadang akan mengalami cirit-birit, gangguan pencernaan, bersendawa berlebihan, sakit perut atau pedih ulu hati. Kadang-kadang tekanan yang berkaitan dengan peristiwa besar dalam kehidupan anak (seperti hari pertama sekolah, peperiksaan, atau acara sukan) boleh menyebabkan gangguan pencernaan.
Walau bagaimanapun, apabila gangguan pencernaan pada kanak-kanak menjadi lebih kerap, ini adalah masa terbaik untuk berjumpa pakar. Bagaimanapun, seorang kanak-kanak mungkin mempunyai pelbagai penyakit saluran pencernaan, salah satunya adalah penyakit refluks gastroesofagus (GERD), ketika makanan dari perut kembali ke kerongkongan, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.
Pada tahun pertama, meludah adalah perkara biasa pada bayi. Biasanya sfinkter esofagus bawah memerlukan masa sekitar satu tahun untuk terbentuk sepenuhnya. Sekiranya refluks berlanjutan selepas itu, ia boleh menyebabkan ketidakupayaan untuk menambah berat badan secara normal, kerengsaan pada kerongkongan, dan kesukaran bernafas.
Gejala
Pedih ulu hati, atau dispepsia asid, adalah gejala GERD yang paling biasa.
Pedih ulu hati digambarkan sebagai sakit dada yang terbakar. Ia bermula di belakang tulang dada dan bergerak ke kerongkong dan leher. Ini boleh bertahan hingga 2 jam, selalunya lebih teruk selepas makan. Berbaring atau membongkok selepas makan juga boleh menyebabkan pedih ulu hati.
Kanak-kanak yang berumur kurang dari 12 tahun sering mempunyai pelbagai gejala GERD.
Mereka mengalami batuk kering, gejala asma, atau masalah menelan. Mereka tidak akan mengalami pedih ulu hati klasik.
Setiap kanak-kanak mungkin mempunyai simptom yang berbeza.
Gejala umum GERD pada kanak-kanak adalah seperti berikut:
regurgitasi atau belching yang kerap;- kurang selera makan;
- sakit di perut;
- kanak-kanak itu terlalu berubah-ubah semasa memberi makan;
- kerap muntah atau muntah;
- cegukan;
- pernafasan yang sukar;
- batuk kerap, terutamanya pada waktu malam.
regurgitasi atau belching yang kerap;Gejala lain yang kurang biasa:
- kanak-kanak itu sering mengalami selesema;
- jangkitan telinga yang kerap;
- sakit tekak pada waktu pagi;
- rasa masam di mulut;
- nafas berbau;
- kehilangan gigi atau kerosakan enamel gigi.
Gejala GERD boleh serupa dengan keadaan lain.
Hiperasiditas jangka panjang di esofagus boleh menyebabkan keadaan prakanker yang disebut sindrom Barrett, yang dapat berkembang menjadi barah esofagus jika penyakit ini tidak dikendalikan, walaupun ini jarang terjadi pada anak-anak.
Punca penyakit
Penyakit refluks gastroesophageal pada kanak-kanak disebabkan oleh kegagalan sfinkter esofagus bawah. Spinkter esofagus adalah otot di bahagian bawah saluran pencernaan (esofagus). Dalam keadaan normal, ia berfungsi sebagai injap pencegahan aliran balik.
Sfinkter terbuka untuk membolehkan makanan memasuki perut, kemudian ditutup. Apabila terlalu kerap berehat atau terlalu lama, asid perut kembali ke kerongkongan. Ini menimbulkan muntah atau pedih ulu hati.
Spinkter esofagus bawah menjadi lemah atau melegakan kerana sebab-sebab tertentu:
- peningkatan tekanan pada perut daripada berat badan berlebihan, kegemukan;
- Mengambil ubat tertentu, termasuk antihistamin, antidepresan dan penghilang rasa sakit, ubat untuk asma
- asap terpakai.
Makanan tertentu mempengaruhi nada otot sfinkter esofagus. Mereka membuatnya dibuka lebih lama daripada biasa.
Ini termasuk pudina, coklat, dan makanan tinggi lemak.
Makanan lain menimbulkan pengeluaran asid perut yang berlebihan. Ini adalah buah sitrus, tomato dan sos tomato.
Penyebab lain GERD pada kanak-kanak atau remaja:
- pembedahan pada esofagus;
- kelewatan perkembangan yang teruk atau keadaan neurologi seperti cerebral palsy.
Apakah kanak-kanak yang berisiko?
GERD sangat biasa berlaku pada tahun pertama kehidupan bayi. Ia sering hilang dengan sendirinya.
Anak anda lebih berisiko mendapat GERD jika mereka:
- Sindrom Down;
- gangguan neuromuskular seperti distrofi otot.
Diagnostik
Biasanya, doktor dapat mendiagnosis refluks setelah memeriksa gejala dan sejarah perubatan anak seperti yang dijelaskan oleh ibu bapa. Terutama jika masalah ini kerap berlaku dan menyebabkan rasa tidak selesa.
Beberapa ujian dapat membantu doktor mendiagnosis GERD. Diagnosis GERD dapat disahkan dengan satu atau lebih ujian:
- X-Ray dada. Dengan bantuan sinar-X, dapat diketahui bahawa kandungan perut telah bergerak ke paru-paru. Ini dipanggil aspirasi.
- Menelan barium. Kaedah ini membolehkan anda memeriksa organ-organ dalam sistem pencernaan atas anak anda - kerongkongan, perut, dan bahagian pertama usus kecil (duodenum). Bayi menelan suspensi barium dan ia menutup organ sehingga dapat dilihat pada sinar-X. Sinar-X kemudian diambil untuk memeriksa tanda-tanda hakisan, ulserasi, atau penyumbatan yang tidak normal.
- Kawalan PH. Ujian ini memeriksa pH, atau tahap asid, di esofagus. Tiub plastik nipis diletakkan di lubang hidung bayi, ke kerongkong, dan ke bawah esofagus. Tiub mengandungi sensor yang mengukur tahap pH. Hujung tiub yang lain, di luar badan bayi, dipasang pada monitor kecil. Tahap pH dicatat selama 24 - 48 jam. Selama ini, kanak-kanak dapat melakukan aktiviti yang biasa dilakukannya.
Anda perlu menyimpan buku harian mengenai gejala yang dirasakan oleh anak yang berkaitan dengan refluks. Ini termasuk muntah atau batuk. Anda juga harus mengawasi masa, jenis dan jumlah makanan yang dimakan anak anda. Tahap pH diperiksa, dibandingkan dengan aktiviti bayi dalam jangka masa ini.
- Diagnostik terbaik kaedah penyelidikan untuk esofagitis adalah biopsi esofagus, yang sering dilakukan semasa endoskopi gastrointestinal atas. Dalam endoskopi, tiub plastik fleksibel dengan kamera kecil di hujungnya dimasukkan melalui mulut dan menolak tekak ke kerongkongan dan perut. Semasa ujian ini, yang memakan masa sekitar 15 minit, dinding esofagus dan perut diperiksa dengan teliti untuk tanda-tanda keradangan. Semasa biopsi, kepingan lapisan tisu dangkal diambil. Mereka diperiksa di bawah mikroskop. Hasil endoskopi tidak akan membuat anda menunggu lama: hernia, ulser dan radang hiatal mudah dikesan. Diagnosis tepat kadang-kadang memerlukan hasil biopsi, yang akan siap satu atau dua hari selepas endoskopi.
- Manometri esofagus. Ujian ini memeriksa kekuatan otot esofagus. Ujian ini boleh digunakan untuk melihat sama ada kanak-kanak mengalami masalah refluks atau menelan. Tiub kecil dimasukkan ke dalam lubang hidung bayi, kemudian ke kerongkong dan kerongkongan. Peranti kemudian mengukur tekanan yang terdapat pada otot esofagus ketika berehat.
- Kajian fungsi pengosongan perut. Ujian ini dilakukan untuk memastikan bahawa perut bayi memindahkan kandungannya ke dalam usus kecil dengan betul. Pengosongan perut yang tertunda boleh menyebabkan refluks ke dalam esofagus.
Rawatan
Rawatan untuk GERD pada kanak-kanak akan bergantung pada gejala, usia, dan kesihatan umum. Ia juga bergantung kepada tahap keparahan keadaan.
Perubahan diet dan gaya hidup
Dalam banyak kes, perubahan diet dan gaya hidup dapat membantu melegakan gejala GERD. Bercakap dengan profesional mengenai perubahan yang boleh anda buat.
Berikut adalah beberapa petua untuk menguruskan gejala anda dengan lebih baik:
Untuk bayi:
- selepas memberi makan, pegang bayi dengan tegak selama 30 minit;
- semasa memberi makan botol, dot harus selalu diisi dengan susu. Anak tidak akan menelan terlalu banyak udara semasa makan;
- menambahkan bubur nasi ke makanan pelengkap mungkin bermanfaat bagi sesetengah bayi;
- biarkan bayi anda bersendawa beberapa kali semasa penyusuan atau penyusuan botol.
Untuk kanak-kanak yang lebih tua:
- ikut menu anak. Hadkan makanan goreng dan berlemak, pudina, coklat, minuman berkafein, soda dan teh, buah sitrus dan jus, dan produk tomato.
- ajak anak anda makan kurang dalam satu hidangan. Tambahkan sedikit makanan ringan di antara makanan jika bayi anda lapar. Elakkan makan berlebihan pada anak anda. Biarkan dia memberitahu anda ketika dia lapar atau kenyang;
- sajikan makan malam 3 jam sebelum tidur.
Kaedah lain:
- minta doktor anda mengkaji semula ubat anak anda. Beberapa ubat boleh merengsakan perut atau kerongkongan;
- jangan biarkan anak anda berbaring atau tidur sebaik sahaja makan;
- ubat-ubatan dan rawatan lain.
Ubat
Seorang doktor boleh menetapkan ubat untuk menghilangkan gejala. Beberapa ubat dijual tanpa preskripsi.
Semua ubat refluks berfungsi berbeza. Seorang kanak-kanak atau remaja mungkin memerlukan gabungan ubat untuk mengawal gejala sepenuhnya.
Antasid
Doktor sering mengesyorkan antasid terlebih dahulu untuk melegakan refluks dan gejala GERD yang lain. Doktor akan memberitahu anda apa antasid yang boleh anda berikan kepada anak atau remaja anda. Yang paling biasa adalah Maalox, Gaviscon, Almagel.
Penyekat H2
Penyekat reseptor gastrik H2 mengurangkan pengeluaran asid. Mereka memberikan kelegaan jangka pendek bagi banyak orang dengan gejala GERD. Mereka juga dapat membantu merawat gangguan esofagus, walaupun tidak seperti ubat lain.
Jenis penyekat H2 merangkumi:
- Cimetidine;
- Famotidine;
- Nizatidine;
- Ranitidine.
Sekiranya kanak-kanak atau remaja mengalami pedih ulu hati selepas makan, doktor mungkin menetapkan ubat antasid dan penyekat H2. Antasid meneutralkan asid perut sementara penyekat H2 melindungi perut daripada pengeluaran asid berlebihan. Pada masa antasid hilang, penyekat H2 mengawal asid perut.
Perencat pam Proton (PPI)
PPI menurunkan jumlah asid yang dihasilkan oleh perut anda. PPI lebih baik dalam merawat simptom refluks daripada penyekat H2. Mereka boleh menyembuhkan kebanyakan orang dengan GERD. Doktor sering menetapkan PPI untuk rawatan keadaan jangka panjang.
Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang mengambil PPI untuk jangka masa yang panjang atau dalam dos yang tinggi cenderung mengalami patah tulang pinggul, pergelangan tangan, dan tulang belakang.
Seorang kanak-kanak atau remaja mesti mengambil ubat ini semasa perut kosong agar asid perut berfungsi dengan baik.
Beberapa PPI tersedia dengan preskripsi doktor, termasuk:
- Esomeprazole;
- Lansoprazole;
- Omeprazole;
- Pantoprazole;
- Rabeprazole.
Semua ubat boleh memberi kesan sampingan. Jangan berikan ubat kepada anak anda tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor.
Rawatan operasi
Dalam kes refluks yang teruk, pembedahan dapat dilakukan - penggabungan dana. Doktor boleh mengesyorkan pilihan ini apabila anak tidak bertambah berat badan kerana muntah, mengalami masalah dengan sistem pernafasan, atau kerengsaan teruk pada kerongkongan.
Campur tangan dilakukan sebagai operasi laparoskopi. Ini adalah kaedah yang tidak menyakitkan dengan pemulihan pasca operasi yang cepat.
Sayatan kecil dibuat di perut bayi, dan tiub kecil dengan kamera di hujungnya diletakkan di salah satu sayatan untuk melihat ke dalam.
Instrumen pembedahan disalurkan melalui sayatan lain. Pakar bedah melihat skrin video untuk melihat perut dan organ lain. Bahagian atas perut membungkus esofagus, yang membentuk jalur sempit. Ini menguatkan sfinkter esofagus bawah dan mengurangkan refluks dengan ketara.
Seorang pakar bedah melakukan operasi di hospital. Kanak-kanak itu mendapat anestesia umum dan boleh meninggalkan hospital selepas 1 hingga 3 hari. Sebilangan besar kanak-kanak kembali menjalani aktiviti harian mereka selepas 2 hingga 3 minggu.
Teknik endoskopi seperti jahitan endoskopi dan gelombang frekuensi tinggi membantu mengawal GERD dalam sebilangan kecil orang. Untuk menjahit endoskopi, jahitan kecil digunakan untuk memampatkan otot sfinkter.
Gelombang frekuensi tinggi menimbulkan kerosakan haba yang membantu mengetatkan otot sfinkter. Pakar bedah melakukan kedua operasi menggunakan endoskopi di hospital atau pesakit luar.
Hasil teknik endoskopi seperti itu mungkin tidak sebagus hasil fundoplication. Doktor tidak mengesyorkan menggunakan kaedah ini.
Fakta Yang Harus Diketahui oleh Ibu Bapa Mengenai Refluks Kanak-kanak:
- Tanda-tanda utama GERD pada kanak-kanak adalah muntah atau refluks. Kanak-kanak mungkin mengadu sakit perut, perasaan tekanan di dada, sensasi asing di tekak, sensasi terbakar di dada, atau mereka mungkin kelihatan sangat mudah marah atau gelisah.
- Penting untuk membezakan kejadian pencernaan fisiologi (normal) daripada penyakit. Regurgitasi ringan adalah normal bagi kebanyakan bayi yang sihat dan membesar pada tahun pertama mereka. Dalam 95% kes, bayi akan mengalami masalah ini pada usia 12 hingga 15 bulan. Keadaan ini sebenarnya adalah refluks fisiologi, kejadian biasa, bukan GERD. Ibu bapa dapat mengetahui bahawa regurgitasi atau refluks jarang berlaku hingga tahun kedua kehidupan bayi, atau mungkin lebih lama untuk bayi pramatang.
- Sebilangan kecil bayi yang mengalami keguguran sangat kerap atau ganas, menangis, batuk, tekanan, atau menurunkan berat badan sebenarnya mungkin mempunyai GERD atau keadaan perubatan lain. GERD lebih kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 2 hingga 3 tahun ke atas. Sekiranya anak anda mempunyai simptom berterusan ini, berjumpa doktor.
- Antara 5-10% kanak-kanak berusia 3-17 tahun mengalami sakit perut atas, bersendawa, pedih ulu hati, dan muntah - semua gejala yang mungkin menunjukkan diagnosis GERD. Hanya seorang doktor yang harus menentukan sama ada penyakit refluks itu benar-benar atau keadaan lain.
- Pelbagai gejala GERD meningkat seiring dengan bertambahnya usia pada kanak-kanak. Ia boleh dikaitkan dengan sesak nafas, batuk kronik, bau mulut, sinusitis, suara serak, dan radang paru-paru. Apabila kanak-kanak semakin tua, gejala penyakit refluks menjadi serupa dengan yang berlaku pada orang dewasa.
