Miopia pada kanak-kanak (doktor memanggil penyakit ini sebagai rabun) dianggap sebagai penyakit pada zaman teknologi maklumat. Sejumlah besar maklumat telah tersedia berkat Internet, tetapi manusia telah membayarnya dengan pandangan mata.
Penyebab anatomi dan fisiologi miopia pada kanak-kanak
- miopia kongenital (benar, turun temurun) - berkembang sama ada dengan ukuran mata anterior-posterior yang cukup besar (panjang mata) berkaitan dengan kekuatan normal atau lemah sistem optik, atau dengan daya bias yang sangat ketara. Dengan kata lain, penglihatan dengan rabun sedemikian rupa sehingga semakin jauh objeknya, semakin tidak jelas, kerana gambar itu terbentuk bukan pada retina, tetapi di depannya disebabkan oleh panjang mata atau ciri struktur media pembiasan utama (lensa dan kornea);
- rabun palsu pada kanak-kanak (kekejangan penginapan) berkembang akibat pengecutan otot ciliary yang berpanjangan, yang bertanggungjawab untuk kedudukan lensa tertentu, berkat ia dapat digunakan untuk bekerja dengan objek hanya pada jarak dekat. Miopia seperti ini muncul pada kanak-kanak usia sekolah kerana pelanggaran rejim penglihatan.
Pada orang dewasa, rabun, yang dimanifestasikan pada usia lebih dari 40 tahun, juga harus dianggap salah, kerana penampilannya menunjukkan perubahan kepadatan dan ketelusan zat lensa dan merupakan tanda-tanda penyakit yang baru - katarak.
Miopia kongenital sudah boleh muncul pada bayi baru lahir. Manakala penampilan yang salah adalah tipikal bagi anak usia sekolah dengan tekanan yang meningkat pada organ penglihatan.
Gejala rabun
Anak melihat objek yang jauh sebagai tidak jelas, kabur, kabur, kadang-kadang bergabung menjadi satu titik. Sebilangan kanak-kanak menyedari bahawa mereka mula menyipit atau menarik kelopak mata atas lebih kerap, kerana mereka lebih mudah melihatnya.
Miopia kanak-kanak palsu menampakkan dirinya secara beransur-ansur. Peranan tertentu dalam pengembangan kesalahan bias dimainkan oleh keturunan, tempoh penyusunan semula badan pada masa remaja, ekologi, beban tinggi, bekerja dengan komputer dan alat.
Penurunan penglihatan jarak jauh, penampilan keletihan mata, sakit mata dan sakit kepala akan memungkinkan untuk mengesyaki rabun pada anak.
Dalam kes miopia kongenital, kemungkinan untuk melihat gangguan penglihatan pada usia dini. Bayi tidak menjaga hubungan mata dengan orang tua dan orang yang disayangi, mainan yang terang menyebabkan minat yang lemah hanya pada jarak dekat, bayi tidak membetulkan objek dan tidak berusaha mengikutinya.
Komplikasi rabun
Myopia sangat teruk kerana komplikasinya, kerana entah bagaimana menyebabkan penurunan, dan kadang-kadang hilangnya fungsi visual.
- Amblyopia... Sekiranya miopia tidak diperbetulkan untuk waktu yang lama, tubuh tidak akan dapat melihat pembetulannya, dan penglihatan tetap rendah, walaupun tidak ada sebab organik. Sekiranya satu mata melihat jauh lebih baik daripada yang lain, mata penglihatan yang lebih buruk dapat dimatikan dari tindakan penglihatan, akibatnya strabismus mungkin terjadi.
- Staphiloma scleral. Kerana peningkatan ukuran bola mata, penonjolan (staphyloma) dapat terbentuk di tempat penipisan sklera.
- Perubahan distrofi retina. Perubahan distrofi di pinggiran dan di zon tengah disebabkan oleh bola mata yang membesar dan, sebagai akibatnya, penipisan retina pada titik-titik lampiran dan di zon tengah. Akibatnya, pendarahan mungkin terjadi di badan vitreous dan di retina, serta komplikasi serius - detasmen retina.
- Pendarahan di badan vitreous dan retina. Ia dicirikan oleh kemunculan banyak lalat hitam, coretan, jaring yang terapung di depan mata.
- Tempat Fuchs. Ini adalah lesi berpigmen di kawasan penglihatan pusat (makula) yang berlaku dengan miopia yang teruk. Penampilannya didahului oleh pendarahan di kawasan ini. Kemunculan lesi berpigmen paling sering dikaitkan dengan pembentukan membran neovaskular yang disebut, yang dalam strukturnya adalah kusut kapal yang baru terbentuk. Kemunculan tempat selalu merupakan tanda prognostik yang buruk.
- Pembuangan retina. Selalunya, detasmen adalah akibat dari distrofi retina kisi. Ini dicirikan oleh hilangnya fungsi visual secara tiba-tiba, kemunculan "tirai tebal", atau kerudung di depan mata. Rawatan detasmen retina hanya beroperasi.
Kaedah untuk mendiagnosis rabun
Pemeriksaan oftalmologi bermula dengan menentukan ketajaman penglihatan dan memilih pembetulan yang boleh diterima. Selepas itu, salah satu titisan mata ditanamkan, yang membolehkan murid mengembang dan menyekat kemampuan menampung. Kemudian ketajaman visual diperiksa lagi dan pembetulannya dipilih.
Sekiranya kanak-kanak dengan rabun diperiksa untuk pertama kalinya, dia akan disyorkan untuk menggunakan titisan mata untuk jangka waktu tertentu, yang memungkinkan untuk melegakan kekejangan tempat tinggal dengan membentuk sikloplegia ubat (keadaan di mana otot ciliary berhenti berfungsi dan benar-benar berehat).
Setelah mencapai sikloplegia penuh, ketajaman penglihatan, pembetulan kembali diperiksa dan cadangan penginapan ditentukan. Kemudian dilakukan refractometry dan / atau skiascopy. Teknik ini membolehkan anda membezakan yang benar dari miopia palsu.
Terdapat banyak kes apabila, setelah menjalankan kajian ini, hiperopia terungkap, yang berjaya disamarkan di bawah pengaruh kekejangan akomodasi di bawah rabun.
Terdapat tiga darjah miopia:
- lemah - 3 dioptor atau kurang;
- kuat - 6 diopter atau lebih;
- purata - dari 3.25 hingga 5.75 diopter.
Penentuan bidang visual ditunjukkan untuk kanak-kanak dengan miopia. Kajian ini boleh dijalankan untuk kanak-kanak berumur 4 hingga 5 tahun. Kecacatan dalam bidang penglihatan memberi amaran kepada pakar oftalmologi, kerana mungkin menunjukkan komplikasi, salah satunya adalah detasmen retina.
Semua kanak-kanak menjalani pemeriksaan fundus secara eksklusif dan hanya untuk murid yang luas. Varian perubahan distrofi pada retina yang ditentukan semasa pemeriksaan direkodkan. Sekiranya terdapat titik kontroversi atau untuk tujuan pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai kawasan tertentu, lensa Goldman digunakan.
Sekiranya perlu, untuk tujuan memvisualisasikan struktur, serta jika terjadi komplikasi, metode ultrasound (mode B-scan) dapat digunakan, serta OCT dari kawasan makula.
Rawatan rabun pada kanak-kanak
Bolehkah anak disembuhkan? Terdapat banyak teknik dan nasihat mengenai cara merawat miopia pada kanak-kanak. Harus diingat bahawa keberkesanan setiap kaedah bergantung pada pemilihan yang betul, dengan mengambil kira ciri individu pesakit.
Oleh itu, sebagai contoh, sekiranya berlaku rabun palsu, adalah aneh untuk memulakan rawatan dengan kaedah pembedahan apa pun, dan gimnastik yang digunakan untuk mata dengan rabun tinggi, tidak disokong oleh perkara lain, tidak akan membawa kesan.
Kekejangan penginapan (miopia palsu)
Miopia palsu mula dirawat dengan ubat-ubatan yang terkenal sebagai "titisan dari rabun." Nama itu tidak betul sepenuhnya, kerana ubat yang digunakan bukanlah ubat mujarab mutlak untuk kesalahan pembiasan ini.
Titisan mata yang digunakan untuk rabun sering kali mydriatics bertindak pendek yang ditetapkan oleh doktor (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin), atau Cycloplegic (Atropine).
Tindakan utama mereka adalah untuk merehatkan otot ciliary. Hampir semua titisan mata untuk rabun adalah preskripsi, jadi penggunaannya dikendalikan oleh doktor.
Atropine adalah ubat yang membolehkan anda menimbulkan sikloplegia ubat dan melegakan kekejangan penginapan sepenuhnya.
Ini adalah ubat kuat yang harus digunakan dalam dos yang ditetapkan oleh pakar oftalmologi.
Untuk mempercepat penghapusan ubat, disarankan untuk minum 1 gelas susu segera setelah menanamkan mata. Setelah menggunakan ubat ini, kerana kelonggaran otot ciliary sepenuhnya, mustahil untuk bekerja di dekatnya, oleh itu, ketika menjalankan atropinisasi, anak itu diberi sijil pelepasan.
Kesan titisan boleh bertahan hingga 3 - 5 hari selepas penyerapan terakhir.
Mydriatics bertindak pendek (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) tidak menyebabkan kelonggaran otot separa.
Penggunaannya dibenarkan semasa memeriksa fundus pada kanak-kanak, serta titisan mata malam untuk miopia untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Tindakan pendek melegakan kekejangan otot silia semasa tidur.
Tempoh penggunaan titisan ini adalah dari 10 hingga 14 malam berturut-turut, atau setiap malam.
Pengganti air mata (Systain-ultra, Optinol, "Artificial Tear", Vidisik) dianggap sebagai titisan mata untuk memperbaiki penglihatan sekiranya berlaku rabun dalam kes di mana tekanan visual berpanjangan anak digabungkan dengan kerja di peralatan komputer atau alat.
Melembapkan mata tepat pada masanya dapat menghilangkan keletihan, serta menahan sindrom mata kering.
Senaman untuk mata digunakan sebagai salah satu pilihan rawatan, serta pencegahan rabun pada kanak-kanak dan remaja.
Rabun sejati
Hampir semua orang tahu bahawa dengan rabun pada kanak-kanak, pembetulan digunakan dengan cermin mata atau lensa. Untuk masa yang lama, dipercayai bahawa dengan rabun, ketajaman penglihatan harus sedikit diperbaiki. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, saintis telah membuktikan bahawa pembetulannya tidak betul pada masa kanak-kanak yang membawa kepada perkembangan miopia.
Ingat bahawa penggunaan cermin mata atau pembetulan hubungan sekiranya berlaku miopia palsu dengan ketajaman penglihatan yang tinggi.
Untuk rawatan rabun pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun, lensa orthokeratologi Paragon digunakan, yang harus dipakai pada waktu malam. Mereka membiarkan kedua-duanya menghentikan rabun pada kanak-kanak dan menyembuhkan miopia.
Tindakan mereka diarahkan ke sel-sel epitel kornea, kerana kekuatan sistem pembiasan berubah. Lensa menghentikan perkembangan penyakit hanya dalam kes miopia ringan hingga sederhana. Ciri-ciri peningkatan penglihatan sangat tidak dapat diabaikan dalam kes yang teruk.
Teknik pembedahan laser (LASEK, LASIK, PRK), yang begitu popular di kalangan orang dewasa hari ini, tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah usia 18 tahun.
Campur tangan pembedahan bertujuan mengubah ketebalan kornea, dan, dengan itu, mengurangkan daya pembiasan pada masa akan datang. Bola mata tumbuh rata-rata hingga usia 18 tahun, oleh itu, rawatan pembedahan pada usia dini menyebabkan perlunya pembetulan tambahan dan manipulasi tambahan.
Dalam beberapa kes, pesakit yang berusia lebih dari 18 tahun disarankan untuk mengganti lensa sendiri untuk tujuan bias atau lensa phakic implan. Dalam kes pertama, operasi yang dilakukan serupa dengan mengganti lensa dengan katarak.
Namun, perbezaan yang ketara adalah tidak adanya tahap menghancurkan lensa dengan ultrasound, kerana lensa itu telus, dan zatnya tidak dipadatkan.
Lensa silikon dimasukkan ke dalam beg lensa, dipilih dengan mempertimbangkan semua ciri pesakit, termasuk pembetulan komponen astigmatik dan pekerjaan. Dalam kes implantasi lensa phakic dari konfigurasi tertentu, lensa diletakkan di ruang anterior mata di depan lensa sendiri.
Dengan tahap miopia yang teruk, dalam kes perubahan degeneratif yang ketara pada retina, pembekuan laser periferal zon ini dilakukan.
