Penyakit perut adalah masalah yang paling biasa dalam 2 tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Bayi tidak dapat berkomunikasi secara lisan dengan ibu bapa mereka dan oleh itu menggunakan tanda seperti merengek dan menjerit. Sekiranya bayi menangis tanpa sebab yang jelas, ini mungkin merupakan tanda pertama penyakit. Penyakit perut dan organ lain dari saluran gastrousus dalam kes ini kemungkinan besar. Intussusception usus tidak dapat dikesampingkan.
Penyakit perut adalah masalah yang paling biasa dalam 2 tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Bayi tidak dapat berkomunikasi secara lisan dengan ibu bapa mereka dan oleh itu menggunakan tanda seperti merengek dan menjerit.
Sekiranya bayi menangis tanpa sebab yang jelas, ini mungkin merupakan tanda pertama penyakit. Intussusception usus tidak dapat dikesampingkan.
Apa itu intussusception?
Fakta Intussusception:
- Intussusception usus adalah pengenalan (teleskopik) satu segmen organ ke bahagian lain.
- Intussusception biasanya mengakibatkan penyumbatan usus.
- Intussusception berlaku terutamanya pada bayi, tetapi juga boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua.
- Gejala utama intussusception adalah sakit perut dan muntah.
- Diagnosis awal dan rawatan intussusception adalah penting untuk menyelamatkan usus dan pesakit.
Intussusception adalah penyebab penyumbatan usus yang paling biasa pada kanak-kanak dari enam bulan hingga tiga tahun. Intussusepsi usus pada kanak-kanak jarang berlaku sebelum usia 3 bulan dan selepas 6 tahun.
Kajian menunjukkan bahawa kejadian tahunan intussusception adalah 38, 31 dan 26 kes setiap 100,000 kanak-kanak pada tahun pertama, kedua dan ketiga kehidupan. Kemudian menurun kepada separuh daripada itu pada kanak-kanak yang lebih tua. Sebilangan besar episod berlaku pada kanak-kanak yang sihat dan berkhasiat.
Kajian menunjukkan bahawa intussusception utama pada kanak-kanak lelaki, dengan nisbah lelaki dan perempuan yang terjejas adalah kira-kira 3: 2.
Intussusception usus (dikenali sebagai "volvulus") adalah penyakit perut yang paling biasa pada kanak-kanak kecil. Ini membawa kepada mampatan urat, yang memprovokasi edema dan menjadi penyebab penyumbatan. Ini diikuti oleh penurunan aliran darah ke kawasan usus yang terkena. Sebilangan besar kes melibatkan kawasan usus di mana usus kecil menjadi usus besar.
Sekiranya intussusception tidak diperbetulkan, keadaannya boleh bertambah buruk dan mengancam nyawa. Tetapi jika penyakit ini dikesan lebih awal, penyakit ini hampir selalu dapat diperbaiki.
Gejala intusepsi usus
Gejala intussusception usus hampir sama dengan tanda-tanda intusepsi perut:
- pada kanak-kanak, intussusception usus biasanya bermula dengan kekejangan tiba-tiba, sekejap-sekejap dan ganas. Kesakitan yang progresif di perut disertai oleh tangisan bayi yang tidak dapat ditanggung dan menarik kaki ke perut. Episod biasanya berlaku pada selang waktu 15 hingga 20 minit. Dari masa ke masa, mereka menjadi lebih kerap dan lebih teruk;
- sakit perut mungkin disertai dengan muntah. Pada mulanya, muntah tidak bersifat hempedu, iaitu, ia tidak mempunyai warna kuning atau hijau. Tetapi dari masa ke masa, jika penyumbatan (penyumbatan) berlangsung, terdapat kekotoran hempedu;
- antara episod yang menyakitkan, kanak-kanak itu mungkin berkelakuan agak normal dan tidak merasa sakit. Akibatnya, gejala awal mungkin dikelirukan dengan gastroenteritis.
Tanda-tanda umum intussusception yang lain merangkumi:
- najis dengan darah dan lendir. Kotoran menyerupai jeli currant kerana penampilannya;
- benjolan di perut, dikesan oleh perasaan (palpation);
- kelesuan;
- cirit-birit;
- demam.
Tidak semua gejala dapat dilihat pada kanak-kanak. Sebilangan bayi tidak mengalami kesakitan yang jelas, yang lain tidak mempunyai darah di dalam najis atau massa yang jelas di perut. Beberapa kanak-kanak yang lebih tua mengalami kesakitan tetapi tidak ada gejala lain.
Selepas beberapa jam, anak mungkin menunjukkan tanda-tanda dehidrasi. Ini akan ditunjukkan oleh mata yang tenggelam, mulut kering atau melekit, dan kurang membuang air kecil.
Semakin cepat keadaan didiagnosis, semakin baik. Intussusception usus dan perut adalah keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan. Ia tidak akan hilang dengan sendirinya.
Punca intussusception
Dalam kebanyakan kes, doktor tidak tahu apa yang menyebabkan intussusception.
Paling Penyebab penting intussusception pada bayi adalah seperti berikut:
- kehadiran gastroenteritis atau selesema perut. Sukar untuk memahami bagaimana virus masuk. Ini mungkin disebabkan oleh pemberian botol dan air yang tidak dirawat;
- virus yang disebarkan melalui saluran pernafasan atas;
- jangkitan gastrousus bakteria yang mempengaruhi tisu limfa.
Jangkitan gastrointestinal bakteria atau virus sering menyebabkan pembengkakan tisu limfa yang melapisi usus. Ini boleh menyebabkan satu bahagian usus ditarik ke bahagian lain;
- pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 3 bulan dan lebih tua dari 5 tahun, intussusception lebih cenderung berlaku disebabkan oleh keadaan seperti kelenjar getah bening, tumor, atau kelainan pada struktur atau fungsi saluran darah usus.
Diagnosis dan rawatan intussusception usus pada kanak-kanak
Semasa lawatan itu, doktor akan bertanya mengenai kesihatan anak, ubat-ubatan yang diambilnya, dan alahan yang mungkin ada pada anak itu.
Doktor kemudian akan memeriksa bayi, memberi perhatian khusus pada perut, yang mungkin bengkak atau lembut pada sentuhan. Kadang kala doktor dapat menemui bahagian usus yang tersumbat.
Sekiranya doktor mengesyaki intussusception, kanak-kanak itu boleh dihantar ke bilik kecemasan. Biasanya di sana mereka segera beralih kepada pakar bedah pediatrik.
Doktor boleh memerintahkan ultrasound perut atau sinar-x, yang sering membantu mengesan penyumbatan usus.
Sekiranya kanak-kanak itu kelihatan sangat sakit dan terdapat kecurigaan kerosakan usus, pakar bedah akan segera merujuk anak tersebut ke bilik operasi untuk segera memulakan rawatan untuk penyumbatan usus.
Enemas
Dua jenis enema (enema udara dan enema barium) secara serentak dapat mendiagnosis dan merawat intussusception.
Dalam enema udara, tiub kecil yang lembut diletakkan di rektum di mana udara dilalui. Ia memasuki usus dan menguraikannya pada sinar-x. Sekiranya intussusception ada, doktor akan melihat bahagian yang rosak. Pada masa yang sama, tekanan udara melancarkan bahagian-bahagian usus yang telah dibalik ke dalam, dan meneutralkan halangan.
Barium, campuran cecair yang kadang-kadang digunakan sebagai ganti udara untuk membetulkan penyumbatan, berfungsi dengan cara yang serupa.
Kedua-dua enema selamat dan kanak-kanak biasanya melakukannya dengan baik.
Penting untuk diingat, bahawa intussusception dapat kembali dalam 1 dari 10 kes. Ini biasanya berlaku dalam tiga hari selepas prosedur.
Operasi
Pembedahan diperlukan untuk intussusception yang tidak dapat dirawat dengan enema barium, atau ketika anak terlalu sakit untuk menjalani prosedur diagnostik ini. Di bawah anestesia, pakar bedah akan membuat sayatan di rongga perut, mencari intusepsi, dan menggantikan kawasan yang terkena.
Usus akan diperiksa untuk kerosakan, jika ada kawasan yang tidak berfungsi dengan baik, ia akan dikeluarkan.
Sekiranya terdapat kerosakan pada usus dan bahagian yang dikeluarkan kecil, kedua bahagian usus yang sihat akan dijahit bersama.
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, jika bahagian usus yang rosak besar, jumlah usus yang besar dapat dikeluarkan. Bahagian-bahagiannya yang tinggal setelah penyingkiran kawasan ini tidak boleh saling menempel secara pembedahan. Dan agar proses pencernaan dapat berlanjutan, ileostomi akan dilakukan.
Ini adalah operasi di mana kedua-dua hujung usus yang sihat dikeluarkan melalui bukaan di rongga perut. Najis disalurkan melalui bukaan (disebut stoma) dan kemudian ke dalam beg koleksi. Ileostomi boleh bersifat sementara atau, dalam kes yang sangat jarang, kekal. Itu bergantung pada ukuran usus yang rosak yang perlu dikeluarkan.
Selepas rawatan, anak akan tinggal di hospital dan mendapat pemakanan parenteral (pengenalan larutan nutrien dan cecair melalui urat) sehingga dia dapat makan sendiri. Doktor akan memantau bayi dengan teliti untuk memastikan intussusception tidak kembali. Sebilangan kanak-kanak juga mungkin memerlukan antibiotik untuk mencegah jangkitan.
Ramalan
Prognosis untuk kanak-kanak dengan intussusception adalah menggalakkan jika keadaan didiagnosis dan dirawat lebih awal. Jika tidak, komplikasi serius dan juga kematian mungkin berlaku.
Dengan rawatan, kebanyakan bayi pulih sepenuhnya dalam masa 24 jam. Kadar berulang intussusception selepas pembaikan bukan pembedahan biasanya kurang dari 10%, tetapi boleh setinggi 15%.
Sebilangan besar kekambuhan muncul dalam 72 jam selepas pembetulan. Namun, terdapat kes berulang selepas 36 bulan. Permulaan kambuh biasanya disertai dengan munculnya gejala yang sama seperti pada kejadian awal.
Kadar berulang selepas enema udara atau barium masing-masing adalah 4% dan 10%. Sebagai peraturan, 95% kes berulang direkodkan setelah pembetulan tidak beroperasi.
Komplikasi yang berkaitan dengan intussusception usus:
- perforasi (kehilangan integriti) usus dengan rawatan bukan pembedahan;
- hernia dalaman dan lekatan yang menyebabkan penyumbatan usus;
- sepsis dari peritonitis yang tidak didiagnosis;
- pendarahan usus;
- nekrosis usus.
Memo kepada ibu bapa:
- Selalu disarankan untuk mendapatkan bantuan profesional secepat mungkin setelah gejala dikenal pasti. Cepat lagi baik.
- Sekiranya tidak dirawat, intussusception boleh menyebabkan kerosakan tisu yang teruk, perforasi usus, jangkitan perut, dan bahkan kematian.
- Jangan berikan anak anda ubat-ubatan bebas untuk merawat gejala sehingga doktor telah melihat dan menetapkan rawatan. Jangan memberi makan bayi anda jika anda melihat tanda-tanda atau gejala intussusception. Segera berjumpa doktor.
Dengan diagnosis awal, resusitasi dan terapi yang mencukupi, kadar kematian akibat intussusception pada kanak-kanak kurang dari 1%. Sekiranya keadaan ini tidak diubati tepat pada masanya, kematian berlaku dalam 2 hingga 5 hari.
Prognosis jangka panjang bergantung kepada tahap kerosakan usus (jika ada). Anak-anak yang telah dikeluarkan bahagian yang rosak mungkin mengalami akibat yang tertunda. Apabila sebahagian besar usus dikeluarkan, ia boleh mengganggu proses pencernaan.
