Berat bayi semasa lahir memainkan peranan penting. Penyesuaian bayi selepas kelahiran sebahagian bergantung kepadanya: sebagai contoh, kanak-kanak dengan berat badan yang rendah mengekalkan panas yang lebih teruk, tetapi perlu.
Pada tahun pertama kehidupan, berat bayi dilahirkan akan meninggalkan kesan yang serius terhadap pilihan taktik untuk memberi makan, menjaga, menjaga kesejahteraan dan mood bayi. Adalah baik jika berat janin dinilai normal semasa kehamilan. Tetapi doktor sering menghadapi ibu hamil dengan fakta: janin besar diharapkan, atau sebaliknya, berat anak tidak "mencapai" norma rata-rata. Apa ciri penyimpangan seperti itu semasa kehamilan dan dalam proses kelahiran, kami akan memberitahu anda dalam artikel ini.
Janin besar (makrosomia)
Sekiranya anggaran berat bayi jauh lebih tinggi daripada biasanya, mereka bercakap mengenai makrosomia - janin yang besar. Janin yang besar semasa lahir dianggap janin dengan berat lebih dari 4 kilogram. Menurut statistik, kira-kira 5-7% bayi baru lahir dilahirkan dengan "pahlawan" seperti itu. Ketinggian kanak-kanak seperti itu biasanya juga melebihi nilai standard normatif. Sekiranya bayi mempunyai berat 5 kilogram atau lebih semasa dilahirkan, ia dipanggil janin gergasi.
Anak lelaki lebih kerap dilahirkan besar, tetapi ini tidak bermaksud bahawa janin betina tidak dapat menunjukkan kecenderungan terhadap makrosomia. Ukurannya biasanya didiagnosis pada trimester kehamilan kedua, lebih kerap - pada awal trimester ketiga, ketika anak mula aktif menambah berat badan dan "membina" tisu lemak subkutan.
Punca
Mana-mana bayi adalah anak dari ibu bapanya, dan oleh itu kecenderungan genetik dianggap sebagai penyebab makrosomia janin yang paling biasa. Sekiranya ibu dan ayah tinggi dan besar, atau salah seorang ibu bapa mempunyai kekuatan yang gagah, maka kemungkinan janin akan menjadi besar cukup tinggi.
Selalunya, janin dianggap normal semasa kehamilan, dan makrosomia ditentukan hanya pada minggu-minggu terakhir sebelum melahirkan. Bukan rahsia lagi bahawa pada bulan-bulan terakhir kehamilan, bayi secara aktif menaikkan berat badan, sehingga bayi dapat menjadi besar sekiranya kehamilan selepas bersalin: setelah 42 minggu kehamilan, sehingga 40% anak dilahirkan dengan besar.
Pemakanan yang tidak betul, di mana seorang wanita makan, makan banyak gula-gula, menambah pound tambahan untuk dia dan anaknya. Faktanya ialah pankreas janin tidak dapat menghasilkan sebanyak mungkin insulin untuk memecahkan gula yang diperoleh melalui plasenta dengan darah ibu.
Juga, anak-anak sering menjadi besar jika mereka dibawa oleh wanita dengan diabetes mellitus yang didiagnosis sebelum kehamilan atau diabetes kehamilan yang dijumpai semasa kehamilan.
Kadang kala parameter besar tidak menunjukkan kesihatan janin. Lebihan anggaran yang diukur mungkin disebabkan oleh edema intrauterin, yang sering mempengaruhi kanak-kanak dengan faktor Rh positif, yang dibawa oleh wanita Rh-negatif. Bentuk penyakit hemolitik edematous meningkatkan berat janin sebanyak 20-25%.
Patologi plasenta tertentu juga menyumbang kepada makrosomia janin. Jadi, ukuran besar "tempat anak" dan peningkatan ketebalannya menyebabkan pertukaran yang lebih intensif dalam sistem "janin-plasenta-ibu", akibatnya bayi menerima lebih banyak nutrien, produk metabolisme dikeluarkan dengan lebih cepat, yang mempercepat pertumbuhan dan perkembangannya. Sebagai tambahan kepada fungsi pemakanan, plasenta "berurusan" dengan pengeluaran hormon, dan plasenta yang lebih besar dapat menghasilkannya dalam jumlah yang lebih besar. Ini juga dapat dilihat pada kadar pertumbuhan bayi.
Anak-anak yang kedua, ketiga dan keempat hampir selalu lebih besar daripada kakak-kakak mereka. Pakar perbidanan percaya bahawa ini disebabkan oleh peregangan dinding rahim: pada wanita berbilang, dinding organ pembiakan lebih elastik, "meregang", jadi janin mempunyai lebih banyak ruang untuk pertumbuhan dan perkembangan daripada yang tidak dapat digunakan.
Obesiti pada ibu dalam 60% kes menyebabkan kelahiran janin yang besar, kerana proses metabolik terganggu bukan hanya pada wanita, tetapi juga pada anak yang dikandungnya dalam rahim.
Ubat untuk meningkatkan aliran darah uteroplacental ("Curantin", "Actovegin" dan lain-lain) juga menyumbang kepada peningkatan berat janin. Pakar obstetrik yang berpengalaman juga memperhatikan kaitannya dengan usia wanita hamil - selalunya anak-anak ibu hamil yang berumur di bawah 20 tahun, serta wanita yang berumur lebih dari 35 tahun, terdedah kepada makrosomia.
Galas
Perut yang besar sama sekali bukan merupakan tanda wajib adanya buah yang besar. Makrosomia didiagnosis bukan berdasarkan ukuran perut, tetapi oleh sekumpulan tanda, yang meliputi ketinggian fundus rahim (melebihi lebih dari dua minggu), data ultrasound, serta data yang diperoleh dengan mengukur perut, dengan mempertimbangkan kulit ibu hamil.
Pada peringkat awal, ukuran bayi tidak mempunyai nilai diagnostik yang besar untuk menentukan makrosomia. Anak mula menambah berat badan secara intensif dalam rahim setelah 20 minggu, diagnosis hanya boleh dilakukan pada pertengahan trimester kedua.
Kehamilan dengan bayi yang besar boleh menjadi cabaran sebenar bagi seorang ibu. Janin yang besar memakan banyak ruang di rongga perut, akibatnya, semua organ wanita yang berada di dalamnya diperah, mereka harus berfungsi pada tahap kemampuannya dalam keadaan yang sangat sempit. Oleh itu, pedih ulu hati yang teruk, kencing yang kerap tidak dikecualikan. Sekiranya bayi cuba bersikap gelisah di rahim, bergerak secara aktif, pergerakan bayi menyebabkan kesakitan kepada wanita hamil.
Beban pada kaki wanita semasa makrosomia janin lebih tinggi, dan oleh itu vena varikos dan masalah pada sendi tidak dikecualikan. Peregangan kulit di bahagian perut hampir selalu menyebabkan kemunculan tanda regangan.
Semasa mengandung, janin yang besar adalah faktor risiko kehamilan. Ikon merah muncul di kad pertukaran ibu mengandung, memberi amaran bahawa wanita itu berisiko. Dia dinasihatkan menjalani diet kecuali karbohidrat manis dan cepat, serta memantau jumlah pergerakan janin dengan teliti setelah 28 minggu dan rakaman kenaikan berat badan setiap minggu.
Vitamin untuk wanita hamil dan ubat-ubatan untuk memperbaiki aliran darah rahim biasanya dibatalkan sehingga bayi tidak berubah dari besar menjadi gergasi.
Bersalin
Bagaimana proses persalinan akan bergantung pada ukuran pelvis wanita, anggaran berat janin, persembahan dan jisim faktor obstetrik lain. Jelas bahawa dengan pelvis yang sempit, secara semula jadi melahirkan anak yang besar cukup bermasalah. Tetapi jika ukuran pelvis normal dan sesuai dengan ukuran kepala sesuai dengan data ultrasound, jika janin berada dalam gambaran cephalic yang betul dan tidak ada komplikasi kehamilan yang menyertainya, bayi mungkin dilahirkan secara semula jadi.
Melahirkan dengan janin yang besar sering disertai dengan pecahnya cairan ketuban awal. Kepala bayi yang besar tidak boleh memeluk erat ke saluran pelvis kecil dan, dengan demikian, pemisahan isipadu air ke depan dan belakang tidak berlaku. Sekiranya pencurahan bukan hanya awal, tetapi juga serentak, iaitu, terdapat risiko gelung tali pusat atau anggota badan bayi jatuh, ini sangat menyulitkan dan melambatkan proses kelahiran anak. Dalam kes sedemikian, dengan jangka masa anhidrat yang panjang, keputusan dibuat untuk melakukan pembedahan caesar kecemasan.
Janin besar yang menyusuri saluran kelahiran semasa melahirkan menimbulkan risiko pecahnya rahim, vagina, serviks, dan kecederaan simfisis kemaluan. Risiko trauma kelahiran juga dianggap meningkat - kerana hakikat bahawa pengangkatan bahu anak sukar dilakukan, terdapat bahaya patah tulang trauma kongenital, cedera pada tulang belakang serviks.
Dalam 80% kes, doktor memutuskan untuk melakukan pembedahan caesar yang dirancang untuk wanita dengan janin besar untuk mengurangkan kemungkinan risiko yang telah kami senaraikan.
Rawat inap secara terancang (untuk kelahiran anak atau pembedahan caesar) dengan janin yang besar harus dilakukan pada usia kehamilan 38 minggu, ini adalah cadangan Kementerian Kesihatan.
Buah kecil
Fakta bahawa janin kecil dikatakan dalam kes ketika melahirkan berlaku tepat pada waktunya dan berat anak tidak melebihi 2.5 kilogram. Hipotrofi (penurunan berat badan) tidak selalu disertai dengan penurunan selari ketinggian anak. Selalunya, berat badan kecil adalah tanda janin di rahim.
Ramalan sepanjang kehamilan dan kelahiran bergantung kepada penyebab berat kelahiran bayi yang rendah, jika berlaku.
Punca
Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa ukuran kecil dan berat janin yang kecil, seperti dalam hal anak-anak besar, mungkin disebabkan oleh ciri genetik jika remah mempunyai ibu dan ayah yang kurus dan pendek. Kanak-kanak dari kembar, kembar tiga juga sering kecil. Sebab-sebab tersebut dianggap wajar secara fisiologi dan anatomi, doktor tidak menimbulkan kebimbangan besar.
Dalam semua kes lain, diagnostik dijalankan untuk menentukan sebab mengapa bayi tidak menambah berat badan di dalam rahim. Diagnosis yang paling biasa dalam kes ini adalah kerencatan pertumbuhan janin. Berat kecil boleh menjadi tanda hipoksia kronik yang disebabkan oleh pelbagai faktor: pemakanan yang tidak mencukupi, kekurangan vitamin dan mineral dalam jumlah yang diperlukan, patologi plasenta, tali pusat, tali pusat.
Segala penyakit kronik ibu hamil, serta penyakit berjangkit akut yang dihidapinya, menyumbang kepada penurunan berat badan janin. Tabiat buruk semasa mengandung tidak menambah kesihatan ibu atau anak. Selalunya, bayi dengan berat lahir rendah dilahirkan oleh wanita yang merokok semasa mengandung.
Kanak-kanak yang mengalami kecacatan kongenital, serta kelainan pada susunan genetik (sindrom Down dan trisomies lain), juga dicirikan oleh berat badan yang rendah. Sekiranya ujian saringan, yang wajib dilakukan, tidak menunjukkan risiko tinggi melahirkan bayi "istimewa", maka alasan lain mengapa bayi tidak bertambah berat badan akan dipertimbangkan.
Galas
Kaedah untuk mendiagnosis kekurangan zat makanan janin - ultrasound, pengukuran perut (VSDM ketinggalan nilai normatif sekitar dua minggu). Tetapi alasannya akan membantu memahami ultrasound dengan Doppler dan CTG. Sekiranya kanak-kanak mempunyai ketipisan dan kemerosotan fisiologi, maka aliran darah di saluran plasenta akan berada dalam had normal, dan CTG tidak akan menunjukkan tanda-tanda pelanggaran janin.
Bergantung pada sebab apa yang dikenal pasti dan seberapa besar ketinggian ketinggian dan berat badan, wanita itu akan diberi rawatan. Ia boleh dilakukan di rumah atau di hospital - persoalan ini tetap mengikut budi bicara doktor yang merawat. Rejimen rawatan merangkumi vitamin, ubat vasodilating ("Curantil", "Actovegin"). Kawalan ultrabunyi dilakukan secara berkala, yang membolehkan anda menilai berapa banyak bayi telah tumbuh semasa rawatan.
Seorang wanita yang mengandung bayi dengan berat badan rendah disyorkan untuk makan makanan yang berlimpah, kaya dengan protein, karbohidrat lambat, vitamin. Penting untuk mengecualikan faktor psikologi: seorang wanita tidak boleh gugup, seorang anak dan dia memerlukan ketenangan dan keselesaan. Selalunya, ini tidak dapat dicapai di rumah, dan oleh itu doktor mengesyorkan dimasukkan ke hospital. Sebilangan wanita hamil menghabiskan hampir keseluruhan kehamilan di hospital, hanya kadang-kadang pulang ke rumah selama beberapa minggu.
Kelahiran
Cara bersalin dan waktu penghantaran ditentukan bergantung pada hasil yang dicapai dengan bantuan rawatan. Sekiranya bayi mula bertambah berat badan, tidak perlu bergegas ke hospital, anda perlu memberi bayi peluang untuk "mengejar ketinggalan" dengan norma dan mencapai berat badan sekurang-kurangnya 2,5 kilogram. Terapi yang bertujuan untuk ini akan berterusan sehingga kelahirannya. Berat janin yang rendah bukanlah suatu kontraindikasi untuk melahirkan anak secara semula jadi.
Sekiranya anak, di sebalik semua usaha dan usaha doktor, tidak menambah berat badan, kehamilan akan dijaga hingga 36-37 minggu. Pada 36 minggu, pembedahan caesar dapat dilakukan untuk janin kerana alasan kesihatan.
Semasa memilih kaedah melahirkan anak, faktor penentu bukan berat badan, tetapi keadaan anak. Bayi yang lahir rendah dan lemah mungkin tidak dapat mengatasi tekanan serius yang berkaitan dengan proses kelahiran semula jadi. Doktor mengesyorkan pembedahan caesar untuk mengelakkan kehilangan bayi anda semasa melahirkan.
Sekiranya bayi, walaupun saiznya kecil, cukup aktif dan mungkin sihat, kelahiran dibenarkan secara semula jadi. Jangan berfikir bahawa melahirkan janin kecil jauh lebih mudah daripada bayi yang mempunyai berat badan normal. Pelbagai faktor boleh mempengaruhi proses kelahiran, dan komplikasi juga boleh timbul.
Tetapi tidak ada keraguan bahawa dalam proses kelahiran, bayi kecil tidak menimbulkan peningkatan risiko pecahnya rahim dan saluran kemaluan ibu, dan risiko mendapat trauma kelahiran juga agak lebih rendah.
Dalam kes ini, kelahiran semula jadi cuba dilakukan dengan penggunaan anestesia tulang belakang (epidural) untuk mencapai kelonggaran maksimum dan pendedahan serviks yang seragam. Anak itu diletakkan di tempat tidur yang dipanaskan khas, dia keluar dari rumah hanya setelah mencapai berat 2700 atau 2800 gram.
Kesimpulan
Melahirkan dan melahirkan bayi besar dan kecil mempunyai ciri tersendiri yang harus ditanggung oleh seorang wanita. Tetapi dalam kebanyakan kes, semuanya berakhir dengan cukup baik - dengan kelahiran anak normal. Semasa kehamilan, penting untuk mengikuti semua cadangan doktor dan tidak membuat diagnosis sendiri - mengikut jadual ultrasound atau data lain.
Janin besar atau kecil hanya dapat ditentukan oleh doktor, begitu juga taktik pengurusan pesakit selanjutnya. Ingat bahawa perut kecil tidak menjadi perhatian, kerana itu tidak bermaksud bahawa janin juga kecil.
Untuk maklumat mengenai apa yang diharapkan dengan buah yang besar, lihat video seterusnya.
