Bau aseton dari mulut bayi dan kadang-kadang muntah adalah alasan untuk berjumpa doktor. Ada kemungkinan perkara itu berlaku dalam sindrom aseton, yang memerlukan pendekatan individu yang wajib.
Apa ini?
Sindrom asetonemik pada kanak-kanak tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah, ia adalah kompleks tanda-tanda yang berkaitan dengan pengumpulan badan keton dalam plasma darah anak. Dalam perubatan, sindrom mempunyai nama lain, misalnya, ketoasidosis bukan diabetes atau muntah asetonemik.
Keadaan patologi yang dinyatakan berlaku terutamanya pada kanak-kanak, dan oleh itu dianggap sebagai keadaan patologi khas kanak-kanak... Kadang-kadang tidak ada penjelasan yang munasabah untuk serangan muntah seperti itu, sindrom ini dianggap idiopatik atau utama. Ini berlaku pada kira-kira 5% kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Pada masa yang sama, kanak-kanak perempuan lebih mudah dilanggar daripada kanak-kanak lelaki.
Sekiranya kompleks gejala berdasarkan penyakit tertentu, sindrom ini disebut sekunder. Seberapa meluasnya, doktor di seluruh dunia sukar untuk dijawab - statistik seperti itu tidak ada.
Badan keton yang terkumpul di dalam plasma darah kanak-kanak adalah aseton, asid b-hidroksibutyrik, asid asetatetik. Sekiranya sindrom adalah kompleks gejala idiopatik yang bebas, maka biasanya krisis asetonemik berlaku pada selang waktu yang lama antara waktu makan (semasa perut kosong).
Sindrom asetonemik sekunder berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus tanpa pampasan, dengan penyakit kelenjar tiroid, trauma kraniocerebral, kehadiran tumor otak, setelah keracunan serius, jika terdapat kesan toksik pada hati, dengan keracunan berjangkit yang teruk, leukemia.
Punca
Apabila bercakap mengenai sindrom muntah aseton, harus difahami bahawa kita masih bercakap mengenai asetonemia idiopatik, dan bukan mengenai sekunder... Sekiranya pengumpulan badan keton dikaitkan dengan penyakit yang mendasari, maka gambaran sindrom sebagai kompleks gejala yang terpisah tidak masuk akal - penyakit ini dikenal pasti dan dirawat dengan cara penyakit tertentu yang harus dirawat. Kami akan bercakap mengenai negeri ketika bayi secara amnya sihat, tetapi kadang-kadang ibu bapa menyedari bau aseton dari mulutnya, dan muntah juga berlaku, yang tidak dapat dijelaskan.
Badan keton dapat terkumpul dalam plasma darah bayi yang menerima sedikit karbohidrat dari makanan. Pengambilan lemak yang berlebihan juga boleh menjadi punca. Di hati kanak-kanak, lebih sedikit enzim dihasilkan yang terlibat dalam proses pengoksidaan metabolik. Oleh kerana faktor usia semula jadi, semua kanak-kanak mengalami penurunan intensiti proses pembelahan dan pembuangan badan keton.
Terdapat beberapa teori mengenai asal usul sindrom aseton kanak-kanak. Menurut satu versi, muntah bermula kerana fakta bahawa kepekatan glukosa dalam darah anak turun, jika dia lapar dan tubuh mula membuat sumber tenaga simpanan - ini adalah badan keton. Tetapi jumlah mereka yang besar menyebabkan keracunan dan kerengsaan saluran pencernaan. Oleh itu manifestasi emetik.
Menurut versi lain, kepekatan glukosa dalam tubuh anak dapat menurun lebih cepat daripada tahap badan keton, dan oleh itu ketidakseimbangan ini berlaku.
Tetapi semua penyelidik bersetuju bahawa mekanisme permulaan biasanya berpuasa atau penyakit berjangkit pada fasa akut. Tekanan yang terkumpul, ketidakstabilan psikologi, pendedahan cahaya matahari terbuka yang berpanjangan, kelaparan dan makan berlebihan, terlalu banyak protein dan lemak jika tidak terdapat jumlah makanan karbohidrat yang tepat dapat menyebabkan serangan muntah aseton.
Pada bayi baru lahir, muntah seperti ini biasanya dikaitkan dengan kenyataan bahawa ibu mereka pada peringkat kemudian menderita preeklamsia dalam bentuk edematous dan nefropati.
Gejala dan Tanda
Pada tahap yang lebih besar, menurut pemerhatian pakar pediatrik, bayi dengan kegembiraan yang tinggi dalam organisasi sistem saraf, kanak-kanak dengan fizikal yang kurus, takut akan segala yang ada di dunia, menderita neurosis dan tidur malam yang terganggu terdedah kepada sindrom ini. Manifestasi sindrom adalah krisis aseton - keadaan patologi yang timbul secara spontan dan tiba-tiba atau selepas munculnya "pendahulu" (beberapa kanak-kanak merasa lemah sebelum bermuntah, menolak makanan, mengadu sakit kepala).
Krisis itu sendiri adalah muntah teruk berulang yang timbul sebagai tindak balas terhadap percubaan untuk memberi makan atau menyusu anak.
Pada masa yang sama, muntah itu sendiri tidak berbahaya, tetapi kenyataan bahawa tanda-tanda keracunan dan dehidrasi tumbuh secara intensif. - semasa kecil, kulit menjadi tidak elastik, selaput lendir menjadi kering, dia menangis tanpa jemu, kulit secara visual berubah menjadi pucat. Dengan krisis yang teruk, kemungkinan terjadinya sindrom kejang.
Suhu badan meningkat kepada 37.5-38.5 darjah. Kanak-kanak itu mengadu sakit perut, sembelit atau najis longgar sebagai gangguan komorbid. Selalunya, gejala pertama sindrom aseton muncul pada usia 2-3 tahun, mungkin bertambah buruk pada usia 6-7 tahun dan hilang sepenuhnya pada saat anak mencapai usia 12 tahun.
Acetonemia dibezakan daripada muntah lain dengan bau khas dari mulut bayi - ada yang membandingkannya dengan epal busuk, ada yang dengan asap. Bau aseton ini dapat muncul walaupun pada tahap "pendahulu", iaitu sebelum bermulanya muntah. Bau tidak hanya dari mulut, tetapi juga dari air kencing... Kadang-kadang baunya hanya ditangkap di sekitar bayi, dan kadang-kadang bahkan pada jarak beberapa meter.
Apa nak buat?
Adalah salah untuk menggunakan kaedah rakyat dan bukan tradisional. Lebih baik bermula dengan lawatan ke pakar pediatrik, yang akan mengetahui dengan tepat jenis patologi - primer atau sekunder. Kanak-kanak itu akan menjalani ujian makmal. Dengan keadaan patologi ini, ujian darah biasanya dicirikan oleh leukositosis, peningkatan kandungan neutrofil, peningkatan kadar pemendapan eritrosit. Badan keton terdapat dalam air kencing.
Sangat penting untuk berjumpa doktor dengan bayi, kerana gejala ini sangat serupa dengan apendisitis, peritonitis, meningitis, ensefalitis, tumor otak, keracunan dan juga jangkitan usus. Hanya profesional perubatan yang berkelayakan yang dapat membezakan yang lain dari yang lain.
Rawatan
Sindrom asetonemik harus dirawat secara menyeluruh, dan tugas utamanya adalah keluar dari krisis dengan betul dan mencegah serangan berulang. Sekiranya anak kecil, maka dehidrasi boleh membawa maut bagi dirinya. Oleh itu, disarankan untuk memasukkan bayi ke hospital di hospital kanak-kanak, di mana pekerja perubatan tidak akan membenarkan dehidrasi. Diet dengan sindrom aseton memerlukan larangan diet lemak yang agak teruk, tetapi disyorkan untuk menggunakan karbohidrat, yang cepat diserap tanpa beban (dari bijirin, bijirin). Menu harus menyediakan peraturan minum khas - anda perlu kerap minum dan sedikit demi sedikit.
Sebilangan badan keton yang telah menembus usus dapat dinetralkan dengan menggunakan enema natrium (larutan natrium bikarbonat digunakan untuk penyediaannya). Seorang kanak-kanak yang mengalami muntah aseton disyorkan untuk mengambil agen rehidrasi oral (mengisi semula keseimbangan garam-air). Untuk ini, gunakan "Regidron", "Humana Elektrolit", serta air mineral alkali atau larutan garam buatan sendiri mengikut kaedah Dr Komarovsky.
Kanak-kanak itu mungkin diberi ubat antiemetik, seperti "Cerucal", antispasmodik, ubat penenang herba. Dengan pendekatan yang tepat yang bertujuan untuk menghilangkan dehidrasi, gejala krisis mereda dalam 2-4 hari.
Ibu bapa harus mengelakkan berpuasa berpanjangan antara serangan.
Kanak-kanak itu mesti kerap dikunjungi oleh pakar pediatrik tempatan. Anda perlu memantau diet dengan teliti, tidak boleh mengandungi banyak makanan berlemak, keutamaan harus diberikan kepada produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan. Perhatian khusus harus diberikan kepada pencegahan musim dan selsema. Penting untuk tidak membebani jiwa anak, memantau kesejahteraan emosi dan psikologinya. Memanaskan badan dan berenang sangat membantu. Penting untuk memastikan anak anda mendapat tidur yang cukup.
Kadang-kadang doktor menganggap perlu menetapkan vitamin, enzim, urut untuk pencegahan. Di farmasi, terdapat ujian ekspres untuk menentukan badan aseton dan keton, dengan bantuan mereka ibu bapa dapat memantau keadaan anak secara bebas dengan melakukan ujian air kencing di rumah.
Apabila sindrom aseton dikesan dan disahkan pada bayi, dia harus didaftarkan dengan ahli endokrinologi pediatrik. Anak akan dikeluarkan dari daftar sekiranya tidak ada krisis berulang dalam 3 tahun, dan peperiksaan tahunan tidak menunjukkan penyimpangan dalam analisis.
Komarovsky memberitahu lebih banyak mengenai sindrom dalam video seterusnya.
