Ketidakhadiran pada Kanak-kanak: Dari Tanda hingga Rawatan

Kehilangan hubungan jangka pendek dengan kenyataan, kehilangan kesedaran tanpa sawan pada anak-anak dianggap oleh ibu bapa sebagai sesuatu yang tidak diketahui dan aneh. Ada ketika fenomena tersebut dianggap sebagai tanda kepemilikan dan kemampuan paranormal yang tidak biasa. Sebenarnya, kita bercakap mengenai ketidakhadiran.

Apa ini?

Absance mendapat namanya dari perkataan Perancis yang tidak ada, yang diterjemahkan sebagai "ketiadaan". Ini merujuk kepada ketiadaan kesedaran untuk beberapa waktu. Abses dalam perubatan adalah kejang kecil, sangat mirip dengan epilepsi, tetapi tidak disertai dengan kejang. Kekurangan adalah manifestasi klinikal seperti sawan yang tidak kejang.

Epilepsi seperti itu tanpa sawan diketahui oleh doktor zaman dahulu, khususnya, digambarkan oleh Hippocrates, yang menyebut penyakit ini "penyakit suci." Selepas doktor Hippocrates yang hebat, epilepsi aneh, yang tidak berkaitan dengan kejang, tetapi hanya menampakkan dirinya sebagai kehilangan kesedaran dan mata berkedut, digambarkan oleh doktor Switzerland, Samuel Tissot pada abad ke-18. Satu abad kemudian, ketidakhadiran dikaji oleh psikiatri Perancis Eskirol dan pelajarnya.

Sehingga kini, para saintis dan doktor berpendapat mengenai apa yang pada hakikatnya adalah ketidakhadiran. Tetapi sebahagian besarnya, doktor bersikap solidariti berpendapat bahawa ini adalah bentuk epilepsi yang terpisah. Dia, tentu saja, dapat menemani epilepsi biasa, dan dapat diamati secara berasingan.

Kejang tanpa sawan ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak selepas usia 4 tahun, paling kerap pada usia 4-7 tahun, lebih jarang pada usia 7-14 tahun, ketidakhadiran bermula sangat jarang setelah 15 tahun. Lebih biasa pada kanak-kanak perempuan dan perempuan berbanding kanak-kanak lelaki dan lelaki. Pada bayi berusia di bawah satu tahun, fenomena ini secara praktikal tidak berlaku disebabkan oleh ketidakmatangan korteks serebrum (kenyataannya adalah bahawa tahap kematangan otak dan sistem saraf tertentu diperlukan untuk ketiadaan).

Punca

Doktor masih berdebat mengenai alasan sebenar ketidakhadiran. Sejauh ini, dipercayai bahawa kekurangan keseimbangan antara proses perencatan dan pengujaan sel-sel saraf di korteks serebrum adalah penyebab semuanya. Hippocrates mengesyaki alasan seperti itu, dan kajian para pengikutnya tidak membawa apa-apa yang pada asasnya baru kepada persoalan mengenai asal-usul ketidakhadiran.

Faktor berikut boleh menyebabkan ketidakseimbangan antara impuls perencatan dan pengujaan pada neuron.

Kerosakan otak organik: ensefalitis yang dipindahkan, abses otak, serta tumor dan neoplasma. Ketidakhadiran tersebut disebut sekunder, iaitu kejadian yang berlaku sebagai komplikasi patologi yang mendasari.
Sebabnya, perubatan dan sains tidak diketahui dan tidak dapat difahami Adakah ketidakhadiran idiopatik. Terdapat versi bahawa mereka bergantung pada maklumat genetik dan biasanya berlaku pada anak-anak yang keluarganya mengalami kes epilepsi. Terdapat juga versi bahawa ketidakhadiran seperti itu dapat terjadi pada anak-anak yang pada usia dini mengalami episod kejang demam (dengan latar belakang demam tinggi), tetapi hubungan ini belum terbukti dengan pasti.

Ketidakhadiran bermula di bawah pengaruh pencetus tertentu, yang sama sekali tidak dipastikan oleh sains perubatan. Dipercayai bahawa pernafasan yang terlalu cepat dan dalam, yang menyebabkan hipervertilasi paru-paru, khususnya, dapat menyebabkan serangan. Kilatan cahaya, misalnya, lampu suluh atau bunga api yang terang, juga dapat menimbulkan paroxysm.

Dipercayai bahawa kemungkinan kejang lebih tinggi pada anak-anak yang kurang tidur, dan juga pada masa kecemasan, tekanan, dan tekanan fizikal dan psikologi yang teruk.

Apa yang berlaku dan jenis sawan

Ketidakhadiran boleh dianggap sebagai patologi yang paling misterius, kerana mekanisme pengembangan kejang juga merupakan rahsia di sebalik tujuh anjing laut. Ramai sarjana percaya bahawa kejang bukan kejang didasarkan pada dominasi perencatan pada korteks serebrum, sementara kejang epilepsi kejang biasanya dikaitkan dengan eksitasi neuron yang berlebihan. Versi pentingnya kejang tersebut untuk mengimbangi proses tertentu di otak anak juga kelihatan sangat dipercayai, itulah sebabnya, dalam kebanyakan kes, tidak ada jejak ketidakhadiran yang ditinggalkan oleh usia majoriti - otak matang sepenuhnya.

Ketidakhadiran itu sendiri dibahagikan kepada yang sederhana dan tidak biasa. Sederhana (mereka juga tipikal) teruskan dengan episod pendek kehilangan kesedaran - secara harfiah selama setengah minit. Tidak ada gejala lain dalam ketidakhadiran biasa. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak semasa kejang seperti itu dapat meneruskan pekerjaan yang dimulakannya sebelum kejang, tetapi tindakannya sangat lambat, terhambat. Ketidakhadiran yang sukar (mereka juga tidak biasa) berlaku dengan perubahan keadaan nada otot. Kejang berlangsung selama 5 hingga 20 saat, biasanya disertai dengan serangan epilepsi.

Gejala dan Tanda

Ketidakhadiran khas dan atipikal menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Sederhana, seperti yang telah disebutkan, disertai hanya dengan kehilangan kesedaran jangka pendek. Serangan itu tiba-tiba, tidak ada yang menunjukannya, tidak ada yang menyakitkan hati. Hanya kanak-kanak yang sedang bermain atau sibuk dengan perbualan tiba-tiba berhenti bergerak dengan cepat, "bertukar menjadi batu", kelihatan lurus ke depan, otot muka tidak berkontrak, oleh itu ekspresi wajah anak tidak berubah sepanjang serangan. Bayi boleh tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran dengan cara apa pun - suara, suara, cahaya. Selepas kira-kira setengah minit, keadaan kembali normal. Kanak-kanak itu tidak mengingati serangan itu, baginya setengah minit ini seolah-olah jatuh dari kehidupan.

Paroxysms seperti itu boleh diulang beberapa kali sehari dan beberapa kali dalam sebulan. Pada frekuensi tinggi, kejang biasa mencapai frekuensi beberapa puluhan sehari. Masing-masing berlangsung tidak lebih dari setengah minit, anak dengan mata terbuka berada dalam keadaan terpisah, rangsangan luar tidak membawanya keluar dari serangan. Kejang khas seperti itu pada electroencephalogram ditandai sebagai gelombang puncak dengan frekuensi tertentu - 3 Hz.

Dengan ketiadaan atipikal, anak tidak hanya kehilangan kesedaran semasa serangan, tetapi fenomena lain berlaku, yang sama untuk bayi tertentu setiap masa. Sebagai contoh, dengan pergerakan bibir, lidah yang sama, semacam gerakan berulang, pembetulan gaya rambut yang berterusan. Maksudnya, kanak-kanak itu meneruskan tindakannya, walaupun tidak sedarkan diri, itulah sebabnya paroxysms seperti itu sering tidak diketahui lama.

Selalunya, ketidakhadiran atipikal berlaku dengan latar belakang perubahan nada otot. Anak dapat menggerakkan kepalanya ke belakang dengan mata yang bergulung, atau dia dapat membungkuk ke belakang dan pada masa yang sama mengekalkan keseimbangan kerana kaki dibaringkan. Sekiranya nada berubah ke arah hipotonia, kejatuhan masih tidak dapat dielakkan, kerana otot, tanpa mengira postur, cepat melemah.

Selalunya serangan ini disertai dengan halusinasi, pendengaran, atau visual. Kanak-kanak itu mengingat serangan itu sendiri, tetapi menganggapnya sebagai sesuatu yang luar biasa apa yang baru saja terjadi kepadanya dan yang tidak dapat dia jelaskan.

Perkembangan epilepsi berterusan boleh menjadi komplikasi ketidakhadiran. Ini berlaku pada kira-kira satu daripada tiga kanak-kanak dengan ketidakhadiran berkala. Seorang kanak-kanak mungkin cedera jika mereka jatuh semasa serangan yang sukar. Kadang-kadang kehadiran ketidakhadiran menyebabkan penyimpangan dalam perkembangan mental dan mental anak.

Apa nak buat?

Sekiranya ibu bapa melihat "keanehan" seperti itu pada anak mereka, adalah penting untuk segera berjumpa pakar neurologi pediatrik, yang akan membantu menentukan sama ada terdapat ketidakhadiran dan apakah sebabnya. Seorang pakar neurologi memeriksa kanak-kanak itu, tetapi dalam ketidakhadiran bukan epilepsi (idiopatik), tidak ada kelainan neurologi yang biasanya dikesan.

Anak disarankan untuk menjalani EEG (electroencephalogram), dalam beberapa kes, disarankan untuk mempunyai MRI otak untuk mengecualikan tumor dan luka organik.

Rawatan ditetapkan hanya setelah doktor dapat menentukan sama ada kanak-kanak itu mempunyai penyakit yang mendasari atau tidak. Dari ini, sebenarnya, terapi akan bergantung. Kanak-kanak dengan ketidakhadiran sederhana dinasihatkan untuk mengambil persediaan asid valproik - dalam kira-kira 75% kes, rawatan berkesan.

Ketidakhadiran yang kompleks memerlukan penggunaan antikonvulsan. Terapi antiepileptik berlangsung selama yang difikirkan perlu oleh doktor, dosnya kemudian dikurangkan secara beransur-ansur. Biasanya, untuk membatalkan ubat, petunjuk diperlukan, misalnya, ketiadaan sawan selama 2-3 tahun.

Ubat rakyat, konspirasi, osteopati untuk ketidakhadiran tidak ada, ibu bapa tidak boleh melupakan perkara ini.

Dalam kebanyakan kes, ramalan adalah baik: ketidakhadiran adalah perkara masa lalu ketika kanak-kanak itu berumur 18-20 tahun. Sekiranya serangan pertama muncul pada masa remaja, maka kebarangkalian seseorang akan "membawanya" ke masa dewasa dianggarkan sekitar 25-30%. Malangnya, ramalan itu tidak begitu baik, jika ketidakhadiran muncul terlalu awal, ia akan berulang jika berlaku kelambatan mental, gangguan ingatan, pemikiran.