Kerosakan otak organik (ensefalopati) pada kanak-kanak

Sel otak rapuh dan mudah terdedah. Pelbagai faktor boleh mempengaruhi keadaan dan daya maju mereka. Neuron kanak-kanak sangat terdedah. Kami akan memberitahu anda dalam artikel ini tentang apa yang dimaksudkan dengan diagnosis ensefalopati dan apa yang harus dilakukan oleh ibu bapa sekiranya terdapat patologi seperti itu pada kanak-kanak.

Apa ini?

Encephalopathy adalah lesi organik otak. Ini bermakna di bawah pengaruh faktor pencetus yang tidak baik, neuron (sel-sel sistem saraf) mula mati. Pertama, proses metabolik pada neuron terganggu, kemudian, jika faktor negatif tidak dihapuskan, sel-sel mulai mati, dan oleh itu fungsi otak khususnya dan sistem saraf pusat secara keseluruhan mulai terganggu.

Encephalopathy terdiri daripada dua jenis - kongenital dan diperolehi. Keanehan diagnosis pada masa kanak-kanak adalah bahawa selalunya kanak-kanak didiagnosis dengan patologi kongenital, dan bentuk penyakit otak yang diperoleh lebih banyak ciri orang dewasa dan orang tua. Lebih-lebih lagi, diagnosis dapat dibuat pada bulan-bulan pertama kehidupan anak. Selalunya, tanda-tanda pertama menjadi nyata dalam masa seminggu selepas kelahiran, jika bayi itu bersalin penuh, dan dalam masa 4 minggu jika bayi dilahirkan lebih awal daripada jangka waktu obstetrik yang sepatutnya.

Pengesanan ensefalopati bukanlah hukuman, tetapi hanya insentif untuk bertindak. Dengan tindak balas perubatan tepat pada masanya dan mematuhi semua cadangan daripada ibu bapa, dalam 90% kes, adalah mungkin untuk mengimbangi kehilangan sel dan menyembuhkan anak. Terapi akan memerlukan pendekatan kolaboratif untuk rawatan pakar pediatrik, pakar neurologi dan pakar lain.

Punca

Penyebab yang paling biasa dari perkembangan ensefalopati perinatal adalah faktor negatif yang mempengaruhi janin ketika berada di rahim ibu. Yang paling berbahaya adalah hipoksia intrauterin jangka panjang, serta penyakit berjangkit yang dipindahkan oleh ibu dan jangkitan intrauterin pada bayi. Kerosakan pada sel otak juga dapat terjadi akibat persalinan yang cepat atau berpanjangan, di mana anak mengalami hipoksia akut, serta trauma kelahiran di kepala dan leher.

Selalunya, ensefalopati berkait rapat dengan kecacatan perkembangan lain, misalnya, dengan kecacatan jantung, saluran darah. Selalunya, bayi pramatang terdedah kepada penyakit ini. Ensefalopati yang diperoleh pada usia dini dapat berkembang akibat trauma, misalnya, sebagai komplikasi kecederaan otak traumatik, akibat keracunan dengan toksin, sebagai komplikasi serius penyakit berjangkit yang dihidapi oleh seorang anak. Kerosakan otak organik boleh berlaku pada diabetes mellitus kongenital, pada kekurangan adrenal, dengan adanya tumor di otak.

Kecacatan pada buah pinggang dan hati bayi boleh menjadi penyebab berlakunya perkembangan ensefalopati.

Kekalahan pada bayi yang baru lahir boleh menjadi anoksik, yang berkembang setelah tempoh resusitasi yang panjang (paling sering dijumpai pada bayi pramatang), sisa-organik, di mana beberapa faktor kongenital digabungkan dengan sisa, misalnya, setelah kelahiran yang sukar, fokus dan tidak ditentukan. Ensefalopati residu berlaku lebih jarang pada bayi daripada pada kanak-kanak yang lebih tua. Bentuk penyakit yang tidak ditentukan juga sering terjadi, apabila penyebab sebenar kematian neuron pusat tidak dapat diketahui.

Gejala dan Tanda

Tanda dan manifestasi spesifik lesi organik boleh berbeza, semuanya bergantung pada seberapa besar lesi, pusat dan bahagian otak mana yang terlibat dalam proses patologi. Selalunya, tanda pertama ensefalopati perinatal adalah:

ketiadaan tangisan selepas kelahiran dalam tempoh yang ditetapkan oleh pakar obstetrik;
tangisan lemah selepas kelahiran;
Skor Apgar lebih rendah daripada 7/7;
refleks menghisap perlahan atau ketiadaannya;
gangguan tidur (kerap bangun tidur, tidur gelisah, tidur terlalu lama);
tangisan yang gugup, kerap dan berlinang air mata atau monoton yang tenang sering menangis;
pelanggaran irama jantung;
memiringkan kepala dan melengkung ke belakang;
berdenyut dan fontanelle "bengkak" secara visual;
strabismus;
banyak dan sering meludah "air pancut";
kelesuan berlebihan kanak-kanak, reaksi emosi yang perlahan, serta kegembiraan dan aktiviti yang berlebihan;
sawan.

Tanda-tandanya jauh dari selalu jelas dan jelas. Seringkali terdapat satu (dua, tiga) tanda, dan tanda-tanda tersebut dinyatakan perlahan, jadi ibu bapa mungkin tidak dapat meneka tentang asal usul masalah dalam tingkah laku bayi.

Anak yang lebih tua dengan ensefalopati tahan mungkin mula mengadu sakit kepala yang sistematik, masalah ingatan, pening, serangan kehilangan kesedaran, gangguan koordinasi pergerakan dan keseimbangan.

Diagnostik

Seorang pakar pediatrik dan pakar neurologi dapat mengesyaki gangguan organik serebrum akut pada seorang kanak-kanak. Kaedah diagnostik moden seperti neurosonografi, MRI, EchoEG, CT, EEG dapat mengesahkan atau menolak ketakutan mereka. Semasa melakukan ultrasound otak, anak mesti menjalani kajian Doppler tambahan mengenai ciri-ciri bekalan darah ke otak. Maklumat ini membolehkan anda mengenal pasti lesi.

Selain itu, kanak-kanak itu diberi ujian darah dan air kencing umum, ujian hormon, dan tahap gula. Sekiranya perlu, ultrasound organ dalaman lain dilakukan (jika kecurigaan disyaki), dan perundingan pakar berkaitan juga disyorkan. Kadang-kadang perlu untuk menebuk cecair serebrospinal.

Tidak mungkin membuat diagnosis "dengan mata" dalam kes ini, dan jika beberapa pakar neurologi memberi jaminan kepada ibu bapa bahawa anak itu mempunyai ensefalopati, tetapi tidak memerintahkan pemeriksaan tambahan, diagnosisnya tidak dapat dipercaya.

Rawatan

Dikatakan bahawa sel saraf tidak tumbuh semula. Secara umum, memang demikian, tetapi pada masa kanak-kanak, kemampuan pampasan badan lebih besar daripada sebelumnya, dan oleh itu penjagaan dan pematuhan yang betul terhadap cadangan yang ditetapkan oleh doktor membantu meratakan "kerugian" - fungsi neuron mati diambil alih oleh sel yang sihat.

Rawatan bertujuan menghilangkan penyebab yang menyebabkan kerosakan organik. Jika ini adalah infeksi, maka infeksi inilah yang mulai diobati, jika penyebabnya adalah keracunan dengan racun, terapi detoksifikasi dilakukan. Sekiranya ensefalopati disebabkan oleh hipoksia, terapi vitamin, topeng oksigen, ubat untuk memperbaiki peredaran serebrum, dan agen vaskular disyorkan untuk dirawat. Pada masa yang sama, urut, latihan terapi, prosedur air disyorkan, dan fisioterapi untuk kanak-kanak yang baru lahir.

Di mana rawatan akan dilakukan - di rumah atau di hospital, bergantung pada seberapa parah keparahan lesi. Dalam kes yang teruk, bayi ditempatkan dalam perawatan intensif, ventilasi paru-paru buatan dilakukan, dan hemodialisis dilakukan. Rawatan untuk ensefalopati selalu cukup lama, jadi ibu bapa harus bersabar.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang dirancang untuk menggerakkan kemampuan pampasan, ubat-ubatan diresepkan untuk melegakan gejala individu. Dengan kejang, terapi antikonvulsan dijalankan, dengan muntah, rawatan antiemetik ditetapkan.

Dalam kes-kes yang paling teruk, kanak-kanak itu diberi rawatan pembedahan, tetapi, untungnya, jarang sekali perlu menggunakan khidmat pakar bedah saraf.

Semasa rawatan, kanak-kanak harus mendapat pemakanan yang mencukupi, dia ditunjukkan berjalan, mengeras.

Ramalan dan kemungkinan akibatnya

Seperti yang telah disebutkan, sebilangan besar kes ensefalopati perinatal memberi respons yang baik terhadap rawatan, dengan syarat diagnosis dibuat tepat pada masanya dan rawatan diberikan dengan betul. Kemungkinan perkembangan akibat di masa depan adalah minimum.

Dalam kes ensefalopati darjah kedua dan ketiga, akibat kematian neuron pusat untuk kesihatan masa depan dapat dilihat dengan ketara. Antaranya ialah kemunculan dan perkembangan sindrom hidrosefalik, migrain sistematik, serangan pening, pengsan, kelumpuhan dan paresis, asthenia, pelbagai neurosis dan histeria, epilepsi, gangguan pendengaran dan penglihatan, kesukaran dengan penyesuaian sosial, tingkah laku menyimpang.

Bentuk ensefalopati yang teruk sering menyebabkan kematian anak, kepada perkembangan cerebral palsy, pelbagai gangguan mental, kebodohan, dan demensia.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah kerosakan otak organik pada kanak-kanak harus diambil walaupun semasa kehamilan. Penting untuk didaftarkan di klinik antenatal, untuk lulus semua ujian yang diperlukan tepat pada waktunya. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit dalam tempoh melahirkan anak, adalah penting untuk segera mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan.

Dengan semua kaedah yang mungkin, seorang wanita semasa hamil harus mengelakkan situasi yang berbahaya bagi kanak-kanak dari sudut perkembangan hipoksia - jangan merokok atau minum alkohol dan ubat-ubatan, mengelakkan tekanan yang teruk, melakukan semua ultrasound dan CTG yang ditetapkan tepat pada waktunya, berjalan lebih banyak di udara segar, mengambil vitamin , makan dengan baik. Selepas kelahiran anak, penting untuk mengelakkan tindakan bahan toksik pada bayi, serta mencegah jangkitan dengan influenza dan SARS.