Apa yang perlu dilakukan jika D-dimer meningkat semasa kehamilan?

Fakta bahawa terdapat analisis seperti D-dimer, banyak wanita mendapat tahu hanya semasa kehamilan. Masa melahirkan bayi adalah tempoh yang sangat penting bagi seluruh organisma, beban tumbuh pada organ dalaman, pada semua sistem, termasuk peredaran darah. Ujian ini ditetapkan untuk diagnosis kualiti darah. Mengapa D-dimer dinaikkan, dan apa yang perlu dilakukan dalam kes ini, kami akan memberitahu dalam artikel kami.

Apa ini

D-dimer (d-dimer) adalah serpihan protein fibrin. Apabila badan memerlukan pembentukan gumpalan darah (semasa kecederaan, operasi, semasa melahirkan, dll.), Protein fibrin, yang dipasangkan dengan enzim trombin, mulai membuat mekanisme pelindung yang akan mencegah pendarahan berat, kehilangan darah yang besar. Ini adalah bagaimana pembekuan darah terbentuk, yang "menutup" tempat-tempat kecederaan vaskular.

Sebaik sahaja bahaya berlalu, tubuh perlu menyingkirkan pembekuan darah secara semula jadi agar tidak menyumbat saluran darah, dan sistem anti-pembekuan benang fibrin mengambil alih penghapusan pembekuan darah, yang memicu proses fibrinolisis. Trombus larut, saluran menjadi bersih dan sihat, tetapi setelah pecahnya trombus, sebahagian protein tetap ada. Ini adalah D-dimer, sejenis penanda pengaktifan normal sistem hemokoagulasi.

Jumlah bahan ini dianggarkan sebagai sebahagian daripada ujian pembekuan darah. Bagi wanita hamil, pemeriksaan seperti ini dilakukan beberapa kali dalam tempoh melahirkan bayi. Sekiranya darah ibu hamil terlalu tebal, maka ini dipenuhi dengan tromboemboli dan akibat vaskular serius yang lain, jika sebaliknya, ia cair, maka bahaya terletak pada risiko pendarahan dalaman, kehilangan darah kritikal semasa melahirkan.

Nilai standard

Tidak ada kerangka tegar yang tetap untuk ketumpatan bahan ini dalam darah. Ia dianggap normal jika nilai seseorang dari penanda ini tidak melebihi 500 ng / ml. Ambang yang lebih rendah tidak ditentukan, yaitu, ia dipahami sebagai 0 atau 0,5 ng / ml. Walau bagaimanapun, pada semua wanita hamil, D-dimer sedikit meningkat, dan biasanya meningkat ketika tempoh kehamilan meningkat.

Pada trimester pertama, ia meningkat 1.5 kali, pada yang kedua - dua kali, pada yang ketiga - tiga kali dibandingkan dengan tahap awal yang dialami wanita sebelum hamil. Mengetahui hal ini, cadangan doktor untuk menjalani ujian bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga pada peringkat perancangan, menjadi lebih mudah difahami.

Jadual nilai yang boleh diterima pada wanita hamil

Tahap yang dibenarkan selepas IVF

Makmal dan institusi perubatan yang berbeza boleh menggunakan unit pengukuran yang berlainan - mikrogram, bukan gambar, μg FEU / ml (mikrogram unit bersamaan fibrinogen per mililiter). Jelas bahawa bilangannya juga akan berbeza. Untuk mengelakkan kekeliruan, perlu diperiksa dengan doktor mengenai ukuran apa yang dikira penanda hemostasis ini dan apakah norma-normanya untuk makmal tertentu.

Sebab kenaikan

Fisiologi

Peningkatan pembentukan protein D-dimer dalam darah wanita hamil mudah dijelaskan oleh proses fisiologi semula jadi. Mayat ibu mengandung mula bersiap sedia untuk melahirkan anak sebaik sahaja kehamilan bermula. Melahirkan adalah proses traumatik yang berkaitan dengan kehilangan darah. Menurut beberapa laporan, seorang wanita kehilangan setengah liter darah semasa melahirkan.

Momen paling berbahaya adalah kelahiran plasenta, pelepasannya dari dinding rahim menyebabkan pendarahan. Sekiranya badan tidak bersedia untuk itu, jika terlalu sedikit platelet, maka tidak mungkin "cepat" menutup jalan darah dengan gumpalan darah, dan wanita itu akan kehilangan banyak darah, yang boleh membawa maut bagi dirinya.

Untuk mengelakkan ini berlaku, badan mula "menebal" darah, mengurangkan masa pembekuan. Dalam ujian makmal, proses ini dicerminkan sebagai peningkatan jumlah D-dimer, peningkatan kepekatan platelet, dan penurunan waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah.

Fisiologi "penebalan" darah tidak boleh menimbulkan kebimbangan serius, rawatan dalam kes ini tidak diperlukan. Fakta bahawa penunjuk yang terlalu tinggi bukanlah tanda penyakit ditunjukkan oleh keadaan umum wanita, hasil ujian lain.

Sekiranya wanita hamil tidak mempunyai gangguan yang dapat dilihat, keluhan kesihatan yang buruk, sakit di bahagian ekstrem, edema dan perubahan tekanan darah, sianosis kulit, muntah dan mual, maka peningkatan tahap D-dimer tidak dianggap berbahaya dan patologi.

Patologi

Sekiranya tahap ketumpatan D-dimer dalam darah meningkat dengan ketara, ada lonjakan tajam ke atas, jika tahapnya terlalu tinggi untuk jangka waktu tertentu (misalnya, pada tahap awal), maka tidak ada yang akan membuat diagnosis berdasarkan ini. Wanita itu hanya akan diberikan pemeriksaan dan rundingan tambahan, yang harus membantu mencari punca sebenar penyimpangan dalam analisis.

Selalunya, ketara melebihi nilai yang dibenarkan diperhatikan dalam penyakit seperti tromboemboli, sindrom DIC... Dengan tromboemboli, trombus yang ada terputus dan menyumbat saluran, menghalang darah daripada beredar secara normal. Akibatnya boleh sangat menyedihkan: jika saluran vital tersumbat, misalnya, arteri paru-paru, maka kematian berlaku dalam beberapa minit.

Sindrom DIC adalah sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar. Dengan itu, proses pembentukan gumpalan darah terganggu, dan saluran kecil dalam jumlah besar mungkin tersumbat. Kekalahannya berskala besar, keadaan bertambah teruk, kulit menjadi pucat, sianosis, muntah, sakit di sternum dan rongga perut diperhatikan. Darah dijumpai di dalam air kencing.

Trombosis mendalam (trombosis urat dalam), sebagai tambahan kepada peningkatan tahap D-dimer, disertai dengan rasa sakit yang teruk di kaki, terutama dengan berdiri lama, serta perubahan warna kulit di tempat sakit, bengkak, dan perubahan tekanan darah.

Kadang kala peningkatan penanda ini bukan sahaja membincangkan masalah sistem kardiovaskular. Lebihan ketumpatan D-dimer yang sederhana boleh menyebabkan keputusan positif yang salah. Ini berlaku apabila:

penyakit hati pada ibu mengandung;
dengan proses keradangan yang kuat;
dengan mobilisasi sistem pembekuan berlebihan selepas pembedahan, kecederaan;
dengan tumor onkologi dan lain-lain.

Pada trimester ke-2 dan ke-3, peningkatan ketara dalam penanda darah ini boleh menjadi tanda gangguan plasenta, tanda mengandung dua atau tiga janin, serta gejala toksikosis teruk atau diabetes mellitus (walaupun pada peringkat awalnya).

Peningkatan kadar selepas IVF

Selepas IVF, peningkatan nilai D-dimer adalah perkara biasa. Adalah dipercayai bahawa dengan cara ini tubuh bertindak balas terhadap gangguan luaran. Mereka cuba mengukur tahap penanda dua kali - sebelum menanam semula dan setelah memindahkan embrio pada hari kelima.

Peningkatan fragmen protein mungkin disebabkan oleh proses implantasi itu sendiri, kerana telur yang disenyawakan dimasukkan ke dalam dinding rahim dan melanggar integritasnya. Latar belakang hormon juga boleh mempengaruhi tahap D-dimer. Sebarang protokol ultrasound disertakan dengan progesteron dan estradiol sokongan hormon yang kuat.

Pada wanita hamil yang memutuskan untuk menjadi ibu melalui IVF, setelah penanaman semula embrio, parameter pembekuan darah dipantau beberapa kali, analisis ini akan dilakukan 2 atau 3 kali dalam 1 trimester, dan kemudian jumlah yang sama pada trimester kedua dan ketiga.

Rawatan

Sebelum menetapkan rawatan, jika doktor melihat keperluannya, wanita itu dihantar untuk berunding dengan pakar kardiologi, ahli nefrologi dan ahli terapi. Analisis terperinci dibuat untuk semua petunjuk pembekuan darah - koagulogram. Sekiranya perlu, seorang wanita dinasihatkan untuk berjumpa pakar hematologi. Selepas itu, persoalan mengenai kehadiran patologi tertentu diputuskan dan kaedah dicari untuk membantu wanita hamil.

Untuk menormalkan pembekuan darah, ubat khas diresepkan - antikoagulan. Selalunya ini adalah "Nadroparin calcium" ("Fraxiparin") dan "Reopolyglucin". "Nadroparin calcium" dalam bentuk suntikan diletakkan di dalam perut, di kawasan cincin pusar. Anda tidak perlu takut dengan prosedur; jarum nipis dan kecil, juga disebut jarum insulin, digunakan untuk suntikan. Ibu mengandung tidak akan mengalami kesakitan yang teruk semasa suntikan. Selepas suntikan, mungkin terdapat sedikit sensasi terbakar dan sensasi kesemutan di tempat suntikan.

"Reopoliglyukin" diberikan sebagai bahagian penitis di hospital sehari atau di hospital. Ubat ini membantu proses penyerapan bekuan darah, membersihkan saluran darah, mengembalikan peredaran darah yang normal di dalamnya. Rawatan biasanya membantu menurunkan tahap D-dimer ke tahap normal untuk usia kehamilan.

Untuk mengurangkan tahap penunjuk ini, seorang wanita disyorkan untuk mengubah gaya hidupnya. Darah "tebal" adalah petunjuk untuk rejim minum yang banyak, jika seorang wanita menggunakan lebih banyak air minum yang bersih, darah akan menjadi lebih kurus. Berjalan di udara segar bermanfaat, mengurangkan makanan masin, yang akan membantu mengekalkan air di tisu dan membentuk edema.

Biasanya, wanita diberi vitamin B, serta vitamin K. Sekiranya pelanggaran dikesan pada peringkat awal, perhatian khusus diberikan kepada pengambilan asid folik, kekurangannya juga dapat menjadi salah satu sebab peningkatan D-dimer dalam darah.

Wanita dengan tegas kontraindikasi aktiviti fizikal yang berlebihan, tidur yang tidak mencukupi, tekanan emosi dan tekanan. Aktiviti fizikal sederhana digalakkan - senaman dan berjalan kaki bermanfaat sebagai kaedah yang baik untuk mencegah trombosis.

Jangan takut jika pakar obstetrik-ginekologi menasihati lawati genetik. Biasanya, nasihat seperti itu dapat didengar oleh wanita hamil, yang saudara-mara terdekatnya mempunyai masalah dengan saluran darah, jika mereka didiagnosis menderita strok, serangan jantung. Rundingan dengan pakar seperti itu diperlukan untuk mengira kemungkinan patologi keturunan pada wanita dan anaknya dengan lebih teliti, ini akan membolehkan doktor memilih taktik kehamilan dan kelahiran yang betul.