Wanita yang menjalani rawatan IVF untuk kemandulan, serta mereka yang baru berfikir untuk menyertai protokol, berminat untuk mengetahui bagaimana embrio berkembang setelah dipindahkan ke rongga rahim. Pemindahan embrio dianggap sebagai tahap akhir protokol, dan setelah itu, hanya menunggu pengesahan kehamilan, sekiranya berlaku.
Apa yang berlaku pada embrio dalam tempoh sukar ini yang penuh dengan kerisauan dan antisipasi, kami akan memberitahu anda dalam bahan ini.
Mengenai permulaan kehidupan
Dari saat sel seks lelaki dan wanita berada di tangan pakar pembiakan, peringkat baru dan menarik bermula. Telur mesti disenyawakan. Semasa persenyawaan in vitro, doktor dapat mengatur agar dia bertemu dengan sperma di dalam piring Petri makmal khas, atau mereka dapat menjalankan prosedur yang lebih kompleks - ICSI, di mana sperma yang terpisah disuntikkan terus ke cairan sitoplasma di bawah membran oosit.
Bagaimanapun, setelah beberapa jam, jika persenyawaan telah berlaku, tahap embrio kehidupan bayi anda bermula. Keesokan harinya selepas pengumpulan oosit, seorang wanita dapat mengetahui hasil pertama - berapa banyak embrio yang diperoleh.
Embrio diletakkan dalam medium nutrien, di mana ia berkembang selama beberapa hari di bawah pengawasan embriologi.
Doktor menganggarkan kadar di mana setiap telur yang disenyawakan, yang sudah memasuki tahap zigot, terbelah. Penampilan sel, ketebalan dinding dan membran antar sel, bilangan inti yang betul dalam ukuran dua juga penting. Akibatnya, pada tahap awal, semua embrio dibahagikan kepada empat kategori:
- Embrio Kategori A (kualiti yang sangat baik);
- Embrio Kategori B (berkualiti baik);
- Embrio Kategori C (kualiti memuaskan);
- Embrio Kategori D (kualiti tidak memuaskan).
Embrio yang sangat baik dan berkualiti disarankan untuk dipindahkan ke rahim. Sekiranya tidak mungkin memperoleh embrio seperti itu, sebagai pengecualian, embrio kategori C dapat dimasukkan ke dalam pemindahan embrio, tetapi embrio yang tidak memuaskan untuk pemindahan tidak disarankan. Semakin tinggi kategorinya, semakin besar kemungkinan janin menanam.
Pada hari kedua selepas persenyawaan, zigot mempunyai 2 hingga 4 blastomer. Bergantung pada bilangan yang tepat, embrio menerima "nama" pertama mereka - mereka ditetapkan seperti berikut: 4B atau 2C. Sekiranya anda dipanggil gabungan alfanumerik seperti itu, ini bermaksud yang berikut:
- 4B - menerima embrio kategori "B" dan pada hari kedua ia mempunyai 4 blastomer;
- 2C - menerima embrio kategori "C" dan pada hari kedua ia mempunyai 2 blastomer.
Mungkin ada pilihan lain - 4A, 2A, 4C, 2B, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, angka tersebut akan menunjukkan jumlah blastomer, dan huruf tersebut akan menunjukkan kualiti embrio. Yang terbaik akan disyorkan untuk dipindahkan ke rahim, yang bukan hanya mempunyai kategori tinggi, tetapi juga dapat dipecah dengan cepat, meningkatkan jumlah blastomer.
Hari ketiga perkembangan embrio dianggap menentukan dalam banyak cara. Pada hari ini, perkembangan embrio dengan kelainan kasar pada genom biasanya berhenti secara spontan.
Doktor memasukkan embrio "tiga hari" ke dalam rahim wanita hanya jika embrio tidak berkualiti tinggi, misalnya C. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam persekitaran semula jadi rahim, embrio akan mempunyai lebih banyak peluang untuk perkembangan selanjutnya.
Pada hari keempat, zigot menjadi morula - ini adalah tahap kualitatif baru dalam perkembangan bayi masa depan anda. Morula sudah terdiri daripada 10-16 sel blastomere. Secara luaran, morula kelihatan seperti blackberry. Sekiranya seorang wanita hamil secara semula jadi, pada hari keempat morula mungkin memasuki rongga rahim, atau mungkin masih melalui mulut tiub fallopi.
Sehari kemudian, pada hari kelima, morula menjadi blastosista. Dari tempoh ini, embrio dianggap siap sepenuhnya untuk implantasi. Atas sebab inilah, selalunya pemindahan embrio yang berkualiti dan berkualiti sangat baik dilakukan pada hari ke-5.
Keputusan mengenai pemindahan dibuat oleh dua doktor kolegial: pakar embriologi, yang memantau perkembangan embrio, dan pakar pembiakan, yang mengetahui dengan tepat jawapan kepada persoalan sama ada endometrium rahim wanita itu siap untuk implantasi yang akan datang.
Dalam beberapa kes, penangguhan kemudian disyorkan, sesuai dengan kombinasi kesaksian kedua pakar ini. Walau bagaimanapun, embrio "enam hari" dan "tujuh hari" berakar lebih teruk.
Pada hari ke-6-7, embrio sudah disebut gastrula. Sekiranya berada di rahim, implantasi mungkin sudah bermula, kerana membran gastrula sudah mengeluarkan enzim tertentu untuk melarutkan lapisan fungsional endometrium dan menembus ke dalamnya.
Selepas pemindahan embrio
Perkembangan embrio selepas pemindahan mungkin sedikit berbeza, bergantung pada usia embrio dan keadaan yang baik untuk perkembangannya. Mari lihat semua pilihan untuk pengembangan embrio setelah protokol IVF selesai.
"Tiga hari"
Zigot, yang merupakan telur yang disenyawakan pada masa ini, terdiri daripada 6-8 sel. Zigot dimasukkan ke dalam rahim menggunakan kateter lembut dan fleksibel melalui saluran serviks serviks. Dianjurkan untuk melakukan penanaman semula pada akhir hari ketiga, kerana selama ini tempoh yang disebut "blok pengembangan" sering timbul - beberapa embrio berhenti berpecah dan berhenti tumbuh kerana adanya kelainan genomik kasar. Genom inilah yang "menentukan" peraturan pembangunan. Ia mengandungi semua maklumat mengenai sel mana dan bagaimana harus dibahagikan, dan seterusnya membezakannya.
Sekiranya kualiti sel kuman cukup tinggi, kemungkinan mendapat embrio dengan genom lengkap lebih tinggi. Tetapi walaupun berlaku penyatuan sel kuman yang sihat (oosit normal dan sperma berkualiti tinggi), mereka tidak menjamin bahawa beberapa kelainan genom tidak akan timbul semasa persenyawaan. Itulah sebabnya penting bagi embriologi untuk memastikan bahawa pada hari ketiga perkembangannya, embrio tidak akan mempunyai "blok perkembangan".
Kemungkinan perkembangannya akan berhenti selepas pemindahan, tetapi dalam kes ini, alasannya mungkin tidak lagi bersifat genetik, tetapi fisiologi: endometrium tidak bersedia menerima embrio, latar belakang hormon wanita tidak cukup baik kerana faktor lain.
Oleh itu, penanaman "tiga hari" dibuat. Pada hari-hari pertama setelah pemindahan, embrio tidak dapat mencapai pijakan, bahkan secara teorinya, mereka "terapung" dengan bebas di rongga rahim. Tempoh embrio perkembangan mereka berterusan. Prosedur pemindahan embrio itu sendiri tidak mempengaruhi embrio dengan cara apa pun, sekiranya prosedur tersebut dijalankan dengan betul. Zigot diperkenalkan ke dalam rahim bersama dengan sebilangan kecil medium kultur di mana penanaman berlangsung.
Sehari selepas pemindahan, embrio di rahim bergerak ke tahap morula. Bentuk embrio menjadi lebih lancar, hubungan antara sel - lebih padat. Pada akhir hari pertama setelah perpindahan, ruang kosong muncul di dalam morula, ia mengembang.
Proses bermula, yang dalam embriologi disebut "peronggaan": sel blastomere mula terbahagi kepada dua bahagian. Setiap kumpulan sel akan diamanahkan oleh alam semula jadi dengan misinya sendiri, kerana tidak lama kemudian peletakan intensif organ dan sistem janin akan bermula.
Hari kedua selepas prosedur pemindahan embrio - "tiga hari" sepadan dengan hari kelima perkembangan embrio. Pada hari ini, morula menjadi blastosista penuh. Proses peronggaan berterusan di dalamnya, rongga di dalamnya mengembang.
Sekiranya proses itu berlaku dalam keadaan yang baik, dalam sehari setelah permulaan tahap blastosista, embrio akan meninggalkan rongga yang mengembang dan dapat memulakan proses implantasi. Sekiranya keadaan tidak terlalu baik, prosesnya mungkin berlanjutan selama beberapa hari atau berhenti sama sekali, dan kemudian kehamilan tidak akan berlaku.
Proses implantasi bermula sebaik sahaja embrio meninggalkan rongga blastosista. Peringkat pertama adalah lekatan. Embrio hanya melekat pada endometrium rahim. Sejurus selepas itu, membrannya mula menghasilkan enzim khas yang secara beransur-ansur melarutkan sel-sel lapisan fungsional rahim. Embrio "dikuburkan" di endometrium, menguat di dalamnya, tahap ini disebut pencerobohan. Kedua-dua peringkat implantasi mengambil masa 3-4 hari secara purata. Selama ini, proses pemisahan sel mengikut fungsi di dalam badan bayi tidak berhenti, jumlah blastomer meningkat dengan pesat.
Oleh itu, adalah mungkin untuk membincangkan penyelesaian implantasi setelah pemindahan embrio tiga hari hanya 6-9 hari selepas pemindahan. Tidak ada norma, implantasi dapat terjadi kemudian jika embrio ditransplantasikan dalam cryoprotocol.
Pada hari ke-6-9 setelah pemindahan, embrio, yang berjaya menanam, sudah menghasilkan gonadotropin chorionic: hormon ini dihasilkan oleh vili chorionic, dengan mana embrio melekat pada rahim.
Sejak dilekatkan, bayi anda sudah menerima oksigen dan nutrien dari darah ibu. Di tempat penyambungan chorion pada minggu ke-12 kehamilan, plasenta penuh akan terbentuk.
"Lima hari"
Sebilangan besar proses yang dijelaskan di atas, embrio, yang berusia lima hari, tidak berlaku di dalam badan ibu, tetapi dalam medium nutrien di makmal. Ia memasuki rongga rahim yang sudah berada di tahap blastosista, siap untuk keluar dari rongga yang diperluas dan permulaan proses implantasi. Atas sebab inilah pemindahan embrio ke-5 lebih biasa dan dianggap lebih berkesan. Sebenarnya, embrio segera memasuki rahim, yang siap untuk memulakan penyatuan dalam beberapa jam.
Keesokan harinya selepas pemindahan IVF, rahim wanita bukan lagi blastosista, tetapi gastrula, dan dengan keadaan yang baik, lekatan sudah bermula. Dua hari selepas pemindahan, proses pencerobohan bermula, dan pada hari lain, implantasi mungkin selesai. Walaupun dalam kes embrio berusia lima hari, implantasi lewat adalah mungkin.
Setiap minit dalam organisma kecil (ini bukan hanya sekumpulan sel dan gen, tetapi kehidupan baru yang lengkap), proses yang paling penting dan intensif berlaku:
- biokimia (penghasilan enzim, hormon oleh chorionic villi);
- biofizik (sel terus berpecah, pembezaannya mengikut tujuannya sudah bermula);
- terdapat metabolisme (bayi sudah menyusu, menerima bahan yang diperlukan dari darah ibu);
- anatomi (peletakan organ pertama bermula, yang masih mewakili kumpulan sel tertentu, sel pertama yang bertanggungjawab untuk pembentukan jantung diletakkan 5 hari selepas IVF).
Tempoh rahim
Embrio atau beberapa embrio selepas implantasi berkelakuan dengan cara yang hampir sama dan berkembang pada kadar yang hampir sama.
Dua minggu selepas pemindahan embrio, seorang wanita sudah dapat mengetahui kehamilannya: dia akan ditunjukkan dengan ujian darah, kerana hCG dalam plasma akan terkumpul dalam jumlah yang mencukupi. 21 hari selepas pemindahan, anda boleh dan harus melakukan ultrasound pertama.
Selama ini, bayi akan membesar dengan cepat. Ketika ibu datang untuk menderma darah, dia sudah akan membentuk semua struktur embrio tanpa kecuali, dan setelah dua minggu lagi jantung akan mula berdegup, saat menyentuh ini dapat dialami dengan melakukan ultrasound pada akhir 6 minggu kehamilan (ini tepat 4 minggu selepas pemindahan embrio).
Perkembangan serpihan demi hari selepas IVF benar-benar mengulangi keseluruhan proses evolusi, hanya perubahan yang terjadi pada seseorang dalam sepuluh ribu tahun, yang berlaku pada embrio anda dalam sehari. Seorang wanita harus memahami bahawa bergantung kepada gaya hidupnya dan kepatuhan kepada saranan seberapa berjaya perkembangan embrio pada hari-hari pertama setelah penanaman semula.
Cadangan
Selepas pemindahan embrio, wanita itu menerima lembaran atau jadual temu janji dan cadangan yang akan membantunya mewujudkan keadaan yang paling baik untuk implantasi bayi (bayi). Sudah tentu, seorang wanita tidak dapat mengubah sesuatu secara radikal dalam proses selular halus yang berlaku di dalam rahimnya. Tetapi wajib mewujudkan keadaan yang optimum untuk mencapai kesannya.
- Kekal di ranjang selama 1 hingga 2 hari selepas pemindahan. Jangan tinggal lama di ranjang, kerana ini boleh menyebabkan peredaran darah yang lemah ke organ pelvis.
- Jangan angkat berat tidak termasuk latihan intensif, berlari, melompat, sebarang kerja fizikal yang sukar.
- Jangan bersentuhan dengan bahan kimia, racun, cat dan varnis, petrol, aseton.
- Makan seimbang dan mencukupi. Diet yang kaya protein dianggap lebih disukai setelah dipindahkan.
- Ikuti rejimen ubat anda. Selepas pemindahan embrio, terapi progesteron sangat kerap diresepkan. Ini penting untuk meningkatkan peluang implantasi dan menjaga kehamilan seawal mungkin.
- Hati-hati dengan jangkitan virus. Sekiranya di luar sejuk, ambil cuti sakit (ada kemungkinan seperti itu) dan tidak termasuk lawatan ke kedai-kedai besar, pasar, perjalanan dengan pengangkutan awam untuk mengurangkan risiko dijangkiti influenza atau SARS, yang pada tahap ini boleh membawa kesan maut pada embrio, walaupun dia akan dapat menanam.
- Jangan minum ubat, sekiranya doktor anda tidak bersetuju dengan mereka. Tidak ada ubat penghilang rasa sakit atau antipiretik yang tidak berbahaya. Anda mesti meminta kebenaran untuk sebarang ubat.
- Jangan melakukan hubungan seks. Dengan rangsangan seksual dan badan, otot licin rahim berkontraksi, rahim menjadi nada, intensiti bekalan darah ke organ pembiakan wanita utama berubah. Nada nada kemungkinan akan mengganggu implantasi ovum.
- Hilangkan pengambilan alkohol, jangan merokok.
- Jangan gementar. Ketenangan sangat penting, kerana hormon stres menyekat hormon seks, dan latar belakang endokrin yang normal adalah kunci kejayaan protokol IVF. Menghilangkan pertengkaran dan konflik, kebimbangan mengenai kehamilan, jangan membeli ujian farmasi dan mulakan ujian dalam sehari selepas pemindahan embrio. Ini tidak akan memberikan hasil yang betul, tetapi akan menyebabkan keadaan psikologi yang serius, yang kini tidak diperlukan sepenuhnya.
Perkara utama yang perlu anda fahami ialah kejayaan dan keberkesanan IVF tidak seratus peratus.
Doktor, walaupun dalam kes yang paling optimis, tidak memberikan ramalan yang pasti. Kebarangkalian purata kehamilan selepas IVF adalah 30-45%.
Umur wanita itu, status kesihatannya, dan alasan mengapa dia meminta bantuan pakar pembiakan juga penting.
Mengenai cara berkelakuan setelah pemindahan embrio, para pakar memberitahu dalam video seterusnya.
