Mereka yang merancang persenyawaan in vitro ingin mengetahui sejauh mana kejayaan usaha mereka dan komplikasi apa yang mungkin timbul dalam perjalanan kehamilan yang lama ditunggu-tunggu. Banyak klinik menyediakan perkhidmatan pembiakan yang dibantu dan mengaku mempunyai "protokol berjaya yang tinggi pada percubaan pertama," dan pasangan itu benar-benar mahu mempercayai hal itu. Sudah tentu, "peratusan tinggi" disebut untuk tujuan pengiklanan, dan ini cukup dimengerti, kerana keinginan untuk memiliki anak sangat besar sehingga akal sehat sedang tidur pada waktu itu. Dalam artikel ini, kami telah mengumpulkan semua statistik mengenai IVF di Rusia. Bandingkan, fikirkan, buat kesimpulan anda sendiri.
Mengenai angka dan fakta
Pertama sekali, harus diperhatikan bahawa statistik, tentu saja, adalah perkara yang keras kepala, tetapi pengalaman menunjukkan bahawa mereka dapat mempengaruhi kepentingan mereka yang menggunakannya. Kepentingan ini cukup difahami - faedah, keuntungan, prestij. Oleh itu, setiap klinik dan setiap pusat pembiakan di Rusia menyimpan statistiknya sendiri mengenai percubaan IVF yang berjaya dan tidak berjaya, tetapi tidak setiap klinik akan menggunakan nombor sebenar di laman webnya atau dalam perbincangan dengan bakal pelanggan. Untuk menarik minat pelanggan (dan IVF adalah prosedur yang mahal), kadang-kadang mereka mengambil angka seluruh Rusia dan sedikit "memperindah" mereka, kerana pesakit secara praktikalnya tidak memiliki kesempatan untuk memeriksa kebenaran klinik.
Untuk memilih data yang paling benar, kami tidak bergantung pada statistik yang diumumkan oleh klinik individu, kerana data tersebut tidak boleh dipercayai. Untuk artikel ini, data dari kajian berskala besar Pusat Eropah untuk Reproduksi dan Embriologi, yang setiap tahunnya menyiapkan laporan mengenai keadaan dan masalah teknik pembiakan di dunia untuk WHO (Pertubuhan Kesihatan Dunia). Data ini tidak mempunyai motif komersial, dan oleh itu lebih dipercayai.
Mengenai permintaan
Kaedah persenyawaan in vitro (IVF) telah diamalkan di dunia selama empat dekad. Selama ini, kira-kira 5 juta kanak-kanak dilahirkan di planet ini berkat kaedah persenyawaan di luar badan ibu (in vitro, in vitro). Kemandulan adalah masalah yang jauh lebih biasa daripada yang kelihatannya pada pandangan pertama. Kira-kira 20% pasangan mengalami beberapa jenis kemandulan wanita, lelaki, atau bersama. Sebilangan besar sebab yang menyebabkan ketidakupayaan untuk mengandung bayi dapat dihilangkan dengan kaedah lain - ubat, pembedahan. IVF diperlukan dalam sekitar 25% kes kemandulan.
Setiap tahun, doktor Rusia menjalankan sekitar 70 ribu protokol IVF. Kira-kira 18% daripadanya dilakukan berdasarkan kuota dengan perbelanjaan (dan dengan penyertaan) dana dari belanjawan wilayah dan persekutuan (menurut polisi insurans perubatan wajib). Oleh kerana program IVF pada tahun 2012 diakui di peringkat negeri dan disokong baik secara perundangan dan kewangan, jumlah anak yang dikandung dalam "tabung uji" dan dilahirkan hanya berkat usaha doktor berkembang pesat. Pada 2017-2018, peratusan bayi IVF di antara jumlah jisim Rusia dan wanita Rusia yang baru lahir adalah 0.7-1.5% (bergantung pada wilayah negara).
Siapa yang melakukan IVF dan mengapa?
Di antara pesakit klinik di Rusia terdapat orang yang berumur berbeza, tetapi selalunya wanita berusia 32 hingga 35 tahun memohon bantuan pembiakan - hampir 80% daripadanya. Taraf hidup pesakit ini, menurut kajian, berada di atas rata-rata. Mempengaruhi kos perkhidmatan yang besar (dengan cara, menurut statistik pada tahun 2018 di Rusia, rata-rata 140 hingga 250 ribu rubel). Walaupun di bawah insurans perubatan wajib, prosedurnya tidak sepenuhnya percuma, jumlah pembayaran tambahan boleh berkisar antara beberapa ribu rubel hingga beberapa ratus ribu rubel.
Antara sebab mengapa pasangan ditunjukkan persenyawaan in vitro, tidak ada "pemimpin" yang pasti. Faktor kemandulan lelaki menyumbang kira-kira 45% daripada semua kes IVF, dan faktor wanita - sekitar 40%. Sebab-sebab selebihnya adalah sebab bersama di mana kehamilan semula jadi tidak berlaku disebabkan oleh gabungan faktor kedua-dua pasangan, atau sebabnya belum dapat dikenal pasti.
87% pasangan berkahwin secara sah, sekitar 11% bukan pasangan berdaftar, tetapi tinggal bersama. Kira-kira 2% pelanggan pekerja pembiakan adalah wanita lajang dengan pelbagai bentuk kemandulan dan ketiadaan pasangan tetap, kira-kira 0.1% pesakit adalah lelaki lajang yang ingin membesarkan dan membesarkan anak mereka sendiri, yang ditanggung oleh ibu pengganti.
Di antara pesakit yang pertama kali memohon IVF, pengalaman rata-rata "kemandulan" melebihi 6-7 tahun. Sehingga 90% pesakit menjalani kaedah rawatan kesuburan lain sebelum IVF. Wanita lebih bimbang dengan hasil dan akibat persenyawaan in vitro, kerana hanya mereka yang berpindah ke psikoterapis di klinik untuk mendapatkan sokongan semasa rawatan. Belum ada lelaki yang kelihatan di kaunter penyambut tetamu.
Di antara kaedahnya, IVF tradisional berlaku, di mana telur disenyawakan dalam piring Petri makmal, dan kemudian, setelah beberapa hari, dipindahkan ke rongga rahim wanita. ICSI (kaedah suntikan sperma intracytoplasmik, di mana sperma "disuntikkan secara manual" ke dalam telur) menyumbang kira-kira 40% daripada semua protokol IVF. IMSI (kaedah mengumpulkan sperma untuk suntikan ke dalam telur) diperlukan dalam 89% kes ICSI.
Diagnosis pra-implantasi (atas permintaan pesakit atau cadangan segera ahli genetik) dilakukan pada sekitar 30% kes IVF. Pada asasnya, ini relevan untuk ibu dan bapa "usia", dan juga bagi mereka yang mempunyai kes kelainan genetik dalam keluarga. Diagnosis ini memungkinkan pemilihan embrio mengikut prinsip genetik. Hanya embrio yang sihat yang akan dipindahkan.
Protokol yang berjaya
Protokol yang berjaya adalah yang berakhir pada kehamilan. Kejayaan bergantung pada banyak sebab. Sekiranya kita mempertimbangkan pelbagai jenis protokol, maka kemungkinan besar kejayaan pertama kali diberikan oleh IVF dengan rangsangan hormon - dari 35 hingga 45% protokol berakhir pada kehamilan.
Protokol kitaran semula jadi tanpa sokongan hormon dari percubaan pertama hanya berjaya dalam 10-11% kes. Cryoprotocol, di mana telur atau sperma yang beku sebelumnya, serta embrio cryopreserve digunakan, berjaya pada kali pertama dalam 25-27% kes.
IVF dengan penggunaan bahan penderma mempunyai kecekapan yang agak tinggi berbanding jenis lain - hingga 47% protokol yang berjaya. Gabungan IVF + ICSI membolehkan kira-kira 36% pasangan hamil dalam satu percubaan.
Sekiranya pasangan tidak dapat hamil sebelum IVF selama 3 tahun, kemungkinan konsepsi dalam nilai awal adalah sekitar 30%. Sekiranya pengalaman kemandulan adalah 3-6 tahun, kebarangkaliannya menurun menjadi 27%, dan setelah 6 tahun kemandulan - 24%. Setelah sedekad percubaan yang tidak berjaya untuk mengandung bayi, kemungkinan protokol yang berjaya pada percubaan pertama tidak melebihi 18%.
Protokol berulang biasanya lebih berjaya daripada yang pertama. Pada protokol kedua, kemungkinan hamil meningkat sebanyak 5%, pada ketiga - sebanyak 8-10%, bagaimanapun, setelah 3-4 protokol kemungkinan biasanya tidak meningkat, dan dalam beberapa kes mereka mulai menurun di bawah nilai rata-rata awal 30%.
Sebilangan besar protokol berjaya didaftarkan sekiranya wanita berusia di bawah 32 tahun. Selepas 40 tahun, kebarangkalian implantasi embrio selepas pemindahan menurun menjadi 11%, dan selepas 43 tahun - hingga 8%.
Selepas protokol pertama yang tidak berjaya, dalam tempoh rehat dan pemulihan antara yang pertama dan kedua, kehamilan boleh berlaku secara semula jadi kerana rangsangan hormon yang dialami. Ini berlaku dalam 25% kes.
Hasil terbaik yang ditunjukkan oleh IVF diperhatikan dengan penyumbatan tiub fallopio. Lebih daripada 55% wanita hamil dengan diagnosis ini. Dengan kemandulan yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, IVF membantu 45% wanita menjadi ibu. Dengan bentuk endometriosis yang agak serius, peratusan protokol yang berjaya adalah 43%, dengan ovari polikistik - 49%, dengan alasan yang tidak diketahui, kehamilan berlaku pada 25% kes, bentuk anak tanpa anak dapat diselesaikan dengan selamat melalui IVF dalam 49% kes. Sekiranya kedua-dua pasangan tidak subur, IVF berjaya dalam 20% kes.
Komplikasi
Kemerosotan kesejahteraan dalam proses terapi hormon diperhatikan oleh sekitar 75% wanita. Kira-kira separuh daripada semua pesakit mengadu kenaikan berat badan dan loya. Walau bagaimanapun, akibat dan komplikasi negatif tidak berlaku sekerap yang difikirkan oleh wanita sendiri.
Sebagai contoh, sindrom hiperstimulasi ovari telah dilaporkan dalam 2.5% daripada semua protokol yang dirangsang selama dua tahun terakhir. Kehamilan berganda setelah menanam semula 2 embrio berkembang pada sekitar 40-45% kes. Semasa memasuki protokol, pasangan mesti diberi amaran mengenai hal ini dan pesakit berhak untuk menolak pemindahan beberapa embrio, setelah memberikan persetujuan hanya untuk satu, tetapi kemungkinan kehamilan akan berkurang sekitar separuh.
Kemungkinan terkena penyakit endokrin pada seorang wanita setelah melahirkan bayi IVF adalah 20%, kerana terapi hormon agresif yang diterima wanita pada tahap persiapan untuk persenyawaan dan pemindahan embrio mempengaruhi.
Tetapi kebarangkalian barah selepas IVF, menurut data rasmi dari Pusat Pembiakan dan Embriologi Eropah, tidak melebihi 0,00001%. Kanser boleh berkembang hanya apabila seorang wanita sudah menjalani proses tumor sebelum IVF, mereka tidak didiagnosis. Dalam kes ini, hormon akan memprovokasi pertumbuhan sel-sel ganas dan penyakit ini akan terasa lama setelah melahirkan. Walaupun dalam isu ini, doktor dan saintis belum mencapai kata sepakat.
Kehamilan dan kelahiran anak
Malangnya, dari jumlah mutlak wanita yang hamil melalui IVF, hanya sekitar 80% wanita yang membawa bayinya sebelum melahirkan. Dua daripada sepuluh wanita hamil kembali memasuki kategori merancang keibuan, sejak kehamilan dihentikan. Dalam 90% kes, ini berlaku pada peringkat awal (sehingga 12 minggu), sebab yang paling biasa adalah keguguran, kehamilan beku. Kemungkinan kehamilan ektopik selepas IVF rendah - tidak lebih daripada 2%. Mereka yang mengandung kembar mempunyai risiko kembar tiga yang lebih tinggi, terutama pada trimester kedua dan ketiga.
Pada pertengahan dan terakhir kehamilan selepas IVF, kelahiran pramatang dianggap sebagai ancaman utama - berakhir hingga 30% kehamilan selepas IVF. Sebabnya mungkin berbeza, selalunya kerana komplikasi kehamilan terdapat patologi dan plasenta previa, penuaan pramatang, gestosis, polyhydramnios atau oligohydramnios, dan kehamilan berganda.
Hanya 15% wanita yang berjaya menjalankan kehamilan selepas IVF tanpa masalah dan komplikasi. Selebihnya mempunyai patologi tertentu, komplikasi yang memerlukan pengawasan perubatan berterusan, dan kadang-kadang campur tangan. Sehingga 85% dari semua kehamilan jangka berakhir dengan pembedahan caesar. Bukan kerana wanita tidak dapat melahirkan sendiri. Amalan seperti ini telah berkembang dalam ginekologi dan obstetrik Rusia - doktor lebih suka tidak mempertaruhkan kesihatan ibu dan janin ketika melahirkan anak dan "ECO-schnits" yang hamil ditetapkan sebagai operasi yang dirancang.
Kanak-kanak ECO
Sejak sekian lama, khabar angin telah tersebar di masyarakat bahawa kanak-kanak yang dikandung dalam tabung uji berbeza dengan kanak-kanak lain. Kini mitos secara beransur-ansur dibongkar, kerana banyak maklumat telah terkumpul untuk meringkaskan hasil pertama dari penggunaan 40 tahun kaedah persenyawaan in vitro. Oleh itu, pernyataan bahawa kanak-kanak IVF tidak subur tidak benar. Anak-anak pertama yang dilahirkan melalui IVF berjaya memperoleh anak mereka sendiri dengan cara yang sangat semula jadi.
Juga, pernyataan bahawa selepas IVF meningkatkan risiko mempunyai anak yang sakit tidak benar. Persatuan Rusia untuk Pembiakan Manusia, dalam kerangka satu kajian, mengkaji hampir 30 ribu protokol IVF, yang berakhir pada kehamilan dan kelahiran anak. Cukup jelas bahawa peratusan kanak-kanak yang dilahirkan dengan patologi tertentu tidak melebihi anak-anak yang dikandung secara semula jadi.
Selepas kelahiran, kanak-kanak IVF berkembang lebih awal daripada tarikh kalendar perkembangannya. Pediatrik menyatakan bahawa kanak-kanak seperti ini cenderung tidak jatuh sakit, secara amnya, kesihatan mereka agak lebih baik daripada rakan sebaya mereka yang dikandung di tempat tidur, dan bukan di tabung uji. Ini dapat dijelaskan dengan pemilihan sel kuman yang lebih berhati-hati, memantau perkembangan telur yang disenyawakan dan garis biomaterial berkualiti rendah.
Walaupun begitu, peratusan kanak-kanak dengan patologi kongenital (sekitar 0.02% daripada jumlah bayi yang baru lahir) selepas IVF juga mempunyai penjelasan tersendiri. Inseminasi buatan, terutamanya ICSI, melucutkan proses konsepsi faktor evolusi yang penting seperti pemilihan semula jadi. Sel sperma - pembawa gen mutan di persekitaran semula jadi, kemungkinan akan mati, dikalahkan oleh "rakan sekerja" yang lebih sihat. Dengan ICSI, ia akan memasuki ovum melalui usaha pakar pembiakan. Oleh itu, peratusan penyakit kongenital selepas ICSI sedikit lebih tinggi - 0,5%.
Kemungkinan mempunyai anak lelaki dan perempuan selepas IVF adalah hampir sama. Selepas ICSI, kanak-kanak perempuan lebih kerap dilahirkan, tetapi perbezaannya kecil - 52% kanak-kanak perempuan berbanding 48% kanak-kanak lelaki.
Statistik dunia
Untuk beberapa sebab, orang Rusia terbiasa berfikir bahawa IVF dilakukan dengan lebih berjaya di klinik asing. Statistik dunia yang disusun oleh WHO tidak menunjukkan tren seperti itu, tetapi mendedahkan beberapa nuansa menarik:
- DI USA sejak setahun yang lalu, banyak bayi IVF dilahirkan, bahagian mereka dalam jumlah bayi yang baru lahir hampir 1.9%. Walau bagaimanapun, keberkesanan IVF di sana tidak melebihi yang Rusia - secara purata, ia adalah 36% pada percubaan pertama dan 45% pada yang kedua.
- Di Israeldi mana terdapat sikap khusus terhadap IVF (negara membayar sepenuhnya percubaan oleh pasangan yang tidak subur sehingga mereka mempunyai dua anak), keberkesanan protokol IVF mencapai 55% dan ini adalah hasil tertinggi di dunia. Walau bagaimanapun, kos protokol, berbeza dengan yang Rusia, hampir 2.5 kali lebih tinggi.
- Di Korea Selatan bilangan protokol yang berjaya pada kali pertama adalah pada tahap 39%, tetapi hanya untuk mereka sendiri. Statistik pesakit asing yang datang ke Korea untuk rawatan kemandulan dan menjalani IVF berdasarkan klinik tempatan lebih tinggi - hampir 50%. Apa alasannya, sukar untuk dikatakan dengan tegas, mungkin, dengan mentalitas orang Korea, yang dapat dirumuskan secara ringkas: "Semua yang terbaik untuk tamu! ".
By the way, dalam 5% kes, kemandulan, yang diumumkan kepada pasangan di Rusia sebagai keputusan, tidak disahkan oleh doktor Korea. Dalam kes ini, pasangan diberi rawatan yang berbeza, yang sering kali membantu mereka hamil secara semula jadi.
Video berikut menunjukkan secara terperinci bagaimana IVF dilakukan, dipecah oleh manipulasi perubatan, masa prosedur dan penjelasan mengenai selok-belok teknologi pembiakan dibantu yang digunakan.
