Persenyawaan Vitro, yang muncul kira-kira 40 tahun yang lalu, memberi peluang kepada pasangan yang tidak subur untuk menjadi ibu bapa. Sebelum menggunakan teknologi bantuan pembiakan, pasangan seperti itu tidak mempunyai pilihan selain untuk berdamai dengan anak dan mengambil anak angkat. Sejak 2012, IVF telah disokong oleh negara dan boleh dilakukan atas sebab perubatan secara percuma di bawah polisi insurans perubatan wajib. Cara mempersiapkan prosedur dengan betul dan ujian apa yang harus dilalui, kami akan memberitahu anda dalam artikel ini.
Analisis yang diperlukan
Persiapan untuk inseminasi buatan memerlukan pendekatan yang agak sukar. Oleh kerana prosedur itu sendiri berteknologi tinggi, pemeriksaan perubatan sebelum dilakukan adalah wajib. Di bawah ini kami menyediakan senarai asas penyelidikan yang diperlukan.
Perlu difahami bahawa, dengan mengambil kira penyebab kemandulan individu, senarai ini dapat dilengkapkan oleh doktor yang hadir, termasuk ujian dan sampel individu.
Banyak bergantung kepada penyebab kemandulan yang sebenarnya. Selalunya ia adalah endokrin atau berkaitan dengan penyumbatan tiub dan penipisan endometrium rahim. Faktor kemandulan lelaki paling sering dikaitkan dengan gangguan metabolik, gangguan hormon, serta penyakit keradangan dan jangkitan sistem genitouriner.
Senarai analisis ditentukan oleh undang-undang, dan oleh itu tidak boleh kurang daripada yang disediakan oleh protokol IVF. Anda harus menganggapnya lebih serius, kerana jika tidak ada satu sijil atau sekiranya terdapat analisis dengan hasil yang telah tamat tempoh, pasangan tersebut mungkin ditolak prosedurnya.
Analisis dan pemeriksaan sebelum IVF bukanlah hasrat kakitangan perubatan dan bukan usaha untuk "memikat" wang daripada pasangan, seperti yang difikirkan oleh beberapa orang. Pelbagai kajian diperlukan agar doktor dapat mengetahui dengan baik kesukaran prosedur yang berkaitan dan seberapa besar kemungkinan kejayaannya.
Analisis tiga arah adalah wajib:
- pemeriksaan seorang wanita;
- pemeriksaan kedua pasangan;
- pemeriksaan suami sekiranya dirancang untuk menggunakan sperma untuk IVF.
Sekiranya keputusan untuk menjalani IVF dibuat, pasangan akan diberi memo dengan senarai ujian, dan juga menunjukkan tempoh sah hasilnya.
Ngomong-ngomong, di setiap klinik, tempoh sahnya berbeza, dan jika pasangan memutuskan untuk membuat ujian siap ke institusi perubatan lain, mungkin beberapa ujian perlu dilakukan lagi, kerana tidak sah.
Oleh itu, adalah lebih baik untuk segera menjelaskan tempoh sah sehingga nanti anda tidak membuang wang tambahan dan masa yang berharga. Sekarang mari kita perhatikan dengan lebih dekat apa dan mengapa anda perlu mengambil seorang wanita, seorang lelaki dan mereka berdua.
Ujian untuk kedua-dua pasangan
Kajian klinikal umum mengenai darah dan air kencing dianggap wajib. Di samping itu, setiap pasangan mengambil:
- darah untuk sifilis (RW);
- darah untuk status HIV;
- darah untuk jangkitan TORCH (antibodi terhadap rubella, herpes, sitomegalovirus, toxoplasmosis);
- darah untuk hepatitis B virus, virus;
- kumpulan darah dan gabungan Rh.
Tempoh ujian ini paling kerap adalah standard dan tiga bulan. Pengecualian adalah kajian kumpulan dan faktor darah dalam darah. Hasil ini dianggap tidak tentu, kerana kumpulan dan Rh seseorang tidak berubah sepanjang hayat.
Ujian untuk seorang wanita
Senarai kajian yang diberikan kepada seorang wanita sebelum IVF hampir selalu kelihatan standard dan tidak bergantung pada sperma siapa yang akan disenyawakan - suami atau penderma. Ia merangkumi analisis berikut.
Kiraan darah lengkap (CBC). Ia disewa tanpa persiapan awal pada waktu perut kosong, pengambilan darah dilakukan paling kerap dari jari. Membolehkan anda mengimbangkan komponen darah utama. Selalunya, kesahan analisis adalah 10 hari, di beberapa klinik - sehingga 20 hari.
- Analisis air kencing umum (OAM). Analisis yang cukup berguna dan perlu, yang secara tepat menggambarkan keadaan buah pinggang, pundi kencing, dan uretra. Sebelum mengambil analisis, anda perlu membeli bekas khas untuk biomaterial di farmasi. Pada waktu pagi, setelah bangun tidur, seorang wanita harus mencuci dirinya dengan teliti (tanpa menggunakan sabun), menutup vagina dengan hati-hati dengan kapas sehingga mikroflora vagina tidak masuk ke dalam air kencing, dan kemudian mengumpulkan bahagian tengah air kencing. Bekas mesti dihantar ke makmal dalam beberapa jam, selewat-lewatnya. Analisis ini berlaku selama 10-14 hari.
- Kimia darah. Hasil analisis ini akan memberi doktor maklumat yang komprehensif mengenai proses biokimia yang berlaku di dalam tubuh pesakit. Darah harus didermakan pada waktu pagi, semasa perut kosong, dari urat. Dua hari sebelum melahirkan, anda harus mengelakkan pengambilan ubat, makanan berlemak, alkohol. Tempoh sah adalah dua minggu.
- Coagulogram. Ini adalah ujian darah khusus yang menentukan proses hemostasis - pembekuan. Ia tidak memerlukan persiapan, biasanya darah diambil dari jari bersama dengan ujian darah umum. Sebelum kajian, seorang wanita harus menahan diri daripada mengambil alkohol dan ubat-ubatan koagulan dan antikoagulan. Analisis ini berlaku selama sebulan.
- Analisis profil hormon. Anda harus menderma darah hanya dengan perut kosong, sebelum menderma dilarang merokok dan mengambil ubat-ubatan hormon dan makanan berlemak. Pada 2-3 hari kitaran haid, darah disumbangkan untuk hormon AMH, LH, FSH, estradiol, prolaktin, kortisol, testosteron, dan juga untuk hormon tiroid. Pada hari ke-21-23 kitaran, ujian darah untuk progesteron diambil (sekali lagi). Selain itu, ultrasound kelenjar tiroid mungkin diperlukan. Tempoh ujian darah untuk profil hormon adalah 3-6 bulan.
- Fluorografi. Tidak diperlukan persiapan. Tempoh sah - satu tahun.
- Pemeriksaan terapeutik dan elektrokardiogram. Dengan semua analisis di atas, seorang wanita dihantar ke ahli terapi, yang, berdasarkan penyelidikan, memberikan kesimpulan mengenai kemasukan ke IVF. Semasa temu janji, doktor akan melakukan ECG tanpa tekanan dan tekanan. Hasil kemasukan terapi berlaku selama enam bulan.
Sebagai tambahan kepada ujian wajib umum, seorang wanita harus menjalani senarai pemeriksaan ginekologi yang mengagumkan.
Ultrasound. Ia dilakukan secara intravaginal atau transabdominal. Sebelum diperiksa melalui dinding perut anterior, perlu mengisi pundi kencing dengan minum kira-kira setengah liter cecair. Sebaliknya, sebelum ultrasound dengan pemeriksaan faraj, pundi kencing harus dikosongkan dari cecair. Struktur, ukuran dan ciri rahim, lampiran, ovari, tiub fallopio, serviks dinilai. Bagi wanita yang mengalami ketidakteraturan haid, kehadiran dan bilangan folikel pada separuh pertama dinilai. Hasil kajian berlaku selama sebulan.
- Mamografi atau ultrasound kelenjar susu. Sekiranya seorang wanita berusia di bawah 35 tahun, dia disarankan untuk menjalani pemeriksaan payudara pada ultrasound, setelah 35 tahun, lebih disukai mamografi. Kajian ini dijalankan untuk mengecualikan kehadiran neoplasma dan proses tumor yang berkembang. Sebaiknya lakukan pada hari ke-5-8 kitaran. Tempoh sah - 1 tahun.
- Sapuan faraj... Ia diambil oleh pakar sakit puan semasa pemeriksaan manual. Untuk IVF, kesucian (mikroflora) dinilai, serta kemungkinan adanya tanda-tanda jangkitan - ureaplasma, klamidia (smear PCR). Sebelum melakukan smear, disarankan untuk tidak melakukan hubungan seksual selama 2-3 hari. Kesahan analisis adalah dua minggu, untuk PCR smear tempoh sahnya adalah hingga enam bulan.
- Kolposkopi dan sitologi. Kolposkop meneliti keadaan serviks dan melakukan pengikisan untuk kehadiran sel patologi. Analisis sitologi membolehkan anda membuktikan fakta proses patologi di rahim. Ujian ini sah selama enam bulan hingga setahun.
Ujian untuk seorang lelaki
Sekiranya persenyawaan dengan sperma penderma dirancang, maka lelaki itu tidak perlu diperiksa. Sekiranya bahan biologi suami akan digunakan untuk pembuahan dalam tabung uji, maka dia perlu melakukan ujian berikut.
Spermogram. Ia diberikan melalui onani atau gangguan hubungan seks selepas rehat seksual yang lengkap selama 4-6 hari. Sebelum analisis, anda tidak boleh mengunjungi tempat mandi dan sauna, makan makanan berlemak dan minum alkohol. Parameter kuantitatif dan kualitatif air mani sangat penting untuk perancangan IVF. Analisis ini berlaku selama 3-4 bulan.
- Ujian darah dan sapu uretra untuk jangkitan genital. Darah disumbangkan pada waktu perut kosong dari vena; sebelum menderma, seseorang harus menahan diri dari mengambil makanan berlemak, alkohol, dan antibiotik. Penyapu dari uretra tidak memerlukan persiapan, ia diambil oleh pakar urologi. Ujian ini berlaku selama kira-kira 2-3 bulan.
- Ujian PETA. Ini adalah ujian darah khas untuk antibodi antisperma. Dia menyerah dengan perut kosong. Hasilnya sah selama enam bulan.
Analisis dan peperiksaan tambahan
Selalunya, seorang wanita disarankan menjalani histeroskopi sebelum IVF. Kaedah ini membolehkan anda mempunyai idea yang lebih lengkap mengenai ketebalan dan struktur lapisan fungsi rahim, ini adalah petunjuk yang sangat penting untuk penanaman embrio yang ditanam. Histeroskop dimasukkan ke dalam rongga rahim dan dinding dalaman organ pembiakan wanita diperiksa dengan teliti, yang kesihatannya bergantung pada hasil akhirnya.
Di samping itu, seorang wanita sering dirujuk untuk analisis lendir serviks untuk antibodi antisperma. Ini dilakukan terutamanya dalam kes kemandulan yang tidak didiagnosis. Juga, darah boleh diuji untuk antibodi tersebut.
Pasangan boleh dirujuk ke pakar genetik untuk berunding jika mereka mempunyai sejarah keluarga mengenai penyakit genetik, dan juga dengan faktor usia yang meningkat (pasangan berusia lebih dari 37 tahun).
Ujian darah kariotip genetik akan membantu ahli genetik untuk mengira risiko mempunyai anak dengan kelainan kasar pada pasangan ini. Juga, perundingan dengan ahli genetik diperlukan untuk mengecualikan ketidaksesuaian genetik pasangan, kerana IVF tidak dapat berjaya dengannya.
Ujian untuk pasangan berusia lebih dari 35 tahun
Senarai untuk pasangan umur tidak jauh berbeza dengan senarai yang disyorkan secara umum, tetapi pasangan yang ingin menjadi ibu bapa di kemudian hari perlu membuat kajian tambahan. Ini termasuk ujian genetik dan juga imunogram.
Biasanya pada usia 35 tahun, lelaki dan wanita sudah mempunyai satu atau lebih penyakit kronik. Pasangan tidak akan dimasukkan ke IVF melainkan mereka mengemukakan kebenaran bertulis dari doktor dengan pengkhususan sempit untuk prosedur tersebut. Sekiranya terdapat penyakit sistem kardiovaskular, anda memerlukan izin untuk mengandung dan melahirkan anak dari pakar kardiologi, jika seorang wanita mempunyai masalah buah pinggang, seorang ahli nefrologi harus memberikan pendapatnya.
Ujian apa yang dibayar?
Sebilangan besar ujian boleh diambil secara percuma di poliklinik tempatan. Ini termasuk semua ujian wajib umum (ujian darah air kencing, darah untuk HIV dan sifilis, untuk hepatitis). Ultrasound organ pelvis, serta kolposkopi dan smear dari faraj dan uretra dapat dilakukan secara percuma.
Tidak ada banyak ujian berbayar secara eksklusif - ini adalah spermogram, ujian MAP, analisis genetik untuk kariotip, profil hormon. Anda perlu membayarnya.
Tetapi dalam praktiknya, semuanya jauh lebih rumit. Klinik yang diluluskan untuk IVF tidak terlalu berminat untuk meminta pesakitnya menderma darah dan air kencing di kemudahan kesihatan awam percuma. Oleh itu, dalam terma kontrak penyediaan perkhidmatan persenyawaan in vitro, mungkin ada klausa yang menekankan bahawa semua analisis mesti dilakukan di makmal klinik ini atau klinik rakan kongsi, jika tidak mungkin melakukan penyelidikan di makmal ini.
Dalam kes ini, anda perlu mencari klinik yang lebih setia, atau bersetuju dengan syarat yang ditawarkan dan membayar setiap analisis. Banyak orang mengikuti jalan perkhidmatan berbayar secara sukarela, kerana kebanyakan pasangan tidak mempunyai banyak masa lapang sehingga mereka harus menjalani senarai ujian yang besar pada hari-hari yang berlainan di klinik, yang juga mempunyai antrian panjang.
Analisis protokol IVF
Sekiranya pasangan dimasukkan ke IVF, maka dia memasuki protokol pertama. Sejurus selepas berakhirnya haid, seorang wanita harus menderma darah untuk hormon, perhatian khusus diberikan kepada FSH - hormon perangsang folikel. Sekiranya persenyawaan dirancang untuk dilakukan dengan rangsangan, maka wanita itu diresepkan ubat hormon yang merangsang pematangan folikel di ovari.
Pada hari ke-11-12 kitaran, darah diambil untuk LH, hormon luteinizing, untuk menentukan pendekatan ovulasi.
Pematangan folikular dipantau oleh ultrasound. Kadang-kadang seorang wanita harus datang untuk pemeriksaan ultrasound beberapa kali.
Apabila telur matang, tusukan dilakukan di klinik di bawah anestesia - pengumpulan telur, selepas itu mereka disenyawakan dan setelah beberapa hari embrio dipindahkan ke rongga rahim. Selama dua minggu, wanita itu perlu menderma darah untuk hCG. Sekiranya implantasi berlaku, tahap hormon ini akan meningkat setiap dua hari.
Untuk maklumat mengenai apa ujian dan ujian yang diperlukan untuk IVF, lihat video seterusnya.
