Saranan klinikal Kementerian Kesihatan memberikan hak kepada wanita untuk meminta penahan sakit pada tahap persalinan mana pun, kerana tidak ada yang harus menahan kesakitan yang tidak tertahankan. Tetapi anestesia semasa melahirkan adalah berbeza, dan penggunaannya mungkin mempunyai ciri tersendiri.
Jenis
Anestesia semasa melahirkan anak tidak dianggap sebagai sesuatu yang wajib jika tidak berkaitan dengan pembedahan caesar. Melahirkan adalah proses semula jadi, dan oleh itu keperluan dan keperluan untuk menghilangkan rasa sakit tidak timbul dalam setiap kes. Tetapi seorang wanita yang bersiap untuk menjadi seorang ibu harus tahu bahawa doktor, menurut undang-undang, mesti memberikannya kaedah menghilangkan rasa sakit jika dia tiba-tiba memintanya. Ini disediakan dalam Protokol Klinikal untuk Obstetrik, yang merupakan panduan utama tindakan untuk pakar obstetrik.
Ambang kesakitan berbeza untuk wanita yang berbeza. Yang satu lebih tahan terhadap kontraksi, yang lain menderita dan mengalami tekanan yang teruk walaupun dengan tenaga kerja yang kurang kuat.
Terdapat beberapa jenis anestesia yang boleh digunakan semasa bersalin:
- anestesia umum;
- anestesia tulang belakang;
- anestesia epidural;
- analgesia dengan pemberian ubat nyeri ringan secara intravena.
Anestesia am
Anestesia umum tidak digunakan semasa melahirkan anak secara semula jadi, kerana ini menunjukkan kurangnya kesedaran dan aktiviti otot. Wanita itu sedang tidur nyenyak, dan oleh itu kebal terhadap kesakitan pada umumnya. Kaedah ini digunakan semasa melakukan operasi caesar.... Baru-baru ini, anestesia umum jarang digunakan; anestesia epidural mula muncul. Biasanya, semasa bersalin secara pembedahan, anestesia umum dilakukan secara endotrakeal. Persiapkannya terlebih dahulu, jika operasi itu dirancang, atau dijalankan untuk petunjuk kecemasan, jika operasi itu darurat.
Sebelum membuat wanita tidur nyenyak, premedikasi dilakukan - atropin disuntik sehingga jantung tidak berhenti dalam keadaan anestesia. Kemudian analgesik yang kuat disuntik secara intravena dan ibu hamil tertidur. Dia tidak lagi merasakan bagaimana pakar bedah memasukkan tiub ke dalam trakea dan menghubungkannya ke ventilator. Pakar anestesiologi berpeluang menambahkan dos bahan narkotik pada bila-bila masa sekiranya operasi tiba-tiba ditangguhkan. Semasa pakar bedah menyelesaikan kerja, doktor mengurangkan dos ubat, dan secara beransur-ansur wanita itu bangun. Semakin perlahan penurunan dos, kelembutan akan semakin lancar. Tiub dikeluarkan dari trakea sebelum wanita itu kembali sedar.
Jenis anestesia ini dianggap aman untuk ibu dan janin, walaupun kesannya pada janin masih berlaku: bayi lebih lembap selepas lahir, tetapi secara beransur-ansur berlalu. Secara psikologi, jenis penghilang rasa sakit ini dianggap lebih senang, kerana seorang wanita tidak dipaksa untuk hadir semasa operasi sendiri, seperti halnya dengan anestesia epidural. Ubat-ubatan tersebut kekal dalam darah ibu selama 3-4 hari lagi setelah melahirkan, tetapi dalam dos yang tidak dapat mempengaruhi kesedarannya.
Anestesia umum tidak mempunyai kontraindikasi. Tetapi ibu yang baru dilahirkan tidak segera bertemu dengan bayi yang baru lahir, tetapi hanya setelah beberapa jam.
Epidural dan tulang belakang
Kaedah ini tergolong dalam kaedah anestesia serantau dan dianggap paling biasa pada masa kini. Juga boleh digunakan untuk melegakan kontraksi dan melakukan pembedahan caesar... Dalam kes ini, analgesik disuntik bukan secara intravena, tetapi secara epidural, iaitu ke ruang epidural tulang belakang melalui kateter nipis, yang dimasukkan ke sana oleh pakar anestesi.
Ubat-ubatan tersebut menyekat impuls saraf di bahagian bawah badan. Bergantung pada matlamatnya, sama ada lebih sedikit atau lebih sedikit analgesik diberikan. Dengan bahagian caesar, kepekaan seluruh bahagian bawah badan dikeluarkan, semasa melahirkan, dos ubat kurang sehingga wanita itu masih merasakan kakinya, tetapi tidak merasakan kesakitan yang tidak tertanggung dalam pengecutan.
Wanita itu duduk atau berbaring di sisinya, doktor menemui titik penyisipan yang diinginkan dan perlahan-lahan memasukkan kateter dengan suntikan ke tulang belakang, dan kemudian menyuntik ubat itu ke dalamnya. Kateter kekal di tulang belakang dan doktor boleh menambah ubat penghilang rasa sakit jika perlu. Kesannya berlaku dalam masa 5 minit.
Wanita itu tetap sedar sepenuhnya, dapat bercakap dengan pasukan obstetrik, memahami dengan sempurna segala yang dikatakan kepadanya dan dapat memenuhi kehendak doktor. Dengan sesar dengan anestesia ini, seorang wanita dapat melihat bayinya sebaik sahaja ia dikeluarkan dari rahim.
Kemungkinan komplikasi dari anestesia seperti itu tidak melebihi 1 kes dalam 50,000 kelahiran... Ini termasuk melegakan kesakitan yang tidak mencukupi, trauma pada saluran tulang belakang dan ujung saraf, pembentukan hematoma, kebocoran cecair serebrospinal, yang penuh dengan sakit kepala yang teruk.
Akibat bagi kanak-kanak dengan anestesia seperti itu kurang jelas, tetapi masih juga berlaku. Beberapa kelesuan pada anak, kelesuan diperhatikan selama beberapa jam... Menurut ulasan, kepekaan kesakitan sering berlanjutan, walaupun agak membosankan.
Terdapat kontraindikasi untuk jenis anestesia ini - wanita dengan gangguan pembekuan darah, kecederaan tulang belakang, kegemukan, ruam pada kulit punggung di tempat di mana tusukan dirancang, wanita itu mempunyai tekanan darah rendah atau pendarahan atau ada prasyarat untuk mencadangkan hipoksia pada janin ...
Anestesia tulang belakang atau tulang belakang dilakukan sebagai epidural, tetapi pengenalannya lebih mendalam - tidak lagi ke ruang epidural tulang belakang, tetapi ke subarachnoid. Oleh kerana itu, kesan anestesia lebih kuat, dan anestesia tulang belakang tidak selalu ditunjukkan untuk melahirkan anak secara semula jadi.
Pilihan
Secara teorinya, mana-mana wanita yang bersalin boleh memilih anestesia, tetapi ada situasi di mana hanya doktor yang membuat pilihan. Semasa melahirkan anak, pilihannya kecil - baik analgesia ringan atau anestesia epidural, jika tidak ada kontraindikasi. Semasa mempersiapkan pembedahan caesar, seorang wanita dapat menyatakan keinginannya, memilih antara anestesia umum dan epidural. Dia menandatangani persetujuan yang dimaklumkan, yang menunjukkan bahawa dia telah diberi peringatan tentang akibat, komplikasi, dan teknik menghilangkan rasa sakit.
Sekiranya wanita hamil menolak anestesia epidural, dia diberi anestesia umum, yang tidak mempunyai kontraindikasi. Mereka tidak meminta pendapat wanita yang bersalin ketika anak itu perlu diselamatkan secepat mungkin - dengan ikatan tali pusat yang ketat, misalnya, atau jika perlu untuk mengeluarkan rahim setelah cesarean.
Dengan kelahiran semula jadi, seorang wanita juga berhak meminta bius dan menolaknya, walaupun doktor berkeras. Ini adalah masalah peribadi, tetapi dalam kes ini, akibat penolakan itu akan dijelaskan kepadanya.
Dengan komplikasi
Persalinan yang cepat, gangguan koordinasi nada rahim semasa bersalin, kelemahan kelahiran - keadaan ini memerlukan pendekatan khas untuk menghilangkan rasa sakit.
Dengan kontraksi yang berpanjangan, yang tidak teratur dan tidak menyebabkan pelebaran serviks yang ketara dalam masa 12 jam, wanita itu keletihan, letih, dan janin menderita. Untuk tidak membawa wanita yang bersalin secara ekstrem, doktor boleh memutuskan untuk memberikan ubat penenang dan analgesik secara intramuskular. Untuk ini, diazepam dan baralgin paling kerap digunakan. Setelah menghilangkan kontraksi seperti itu, mereka memulakan tindakan kecemasan yang bertujuan untuk kematangan serviks yang mendesak.
Sekiranya persalinan tidak berubah, ia berbahaya dengan gangguan plasenta, perkembangan pendarahan teruk, pecahnya rahim dan kematian bayi. Keadaan ini sering disebabkan oleh anestesia yang tidak cekap dan berlebihan, yang diberikan kepada seorang wanita lebih awal, dan juga rangsangan persalinan dadah. Dalam kes ini, wanita itu disuntik dengan ubat-ubatan yang akan tenggelam dalam waktu tidur (3-4 jam) untuk berehat dan sembuh.
Kelemahan tenaga kerja ditunjukkan oleh aktiviti kontraksi yang tidak mencukupi, pembukaan leher yang lemah. Wanita itu sangat letih, dia juga ditunjukkan tidur secara farmakologi. Untuk ini, oxybutyrate 20% disuntik secara intravena atau ketamin secara intramuskular dalam dos yang benar-benar selamat untuk wanita dan bayi.
Wanita dengan gestosis dan hipertensi dapat diberikan ubat penenang dan antispasmodik.
Penghilang rasa sakit alternatif semasa melahirkan anak
Penghilang rasa sakit buruh bukan ubat dianggap paling disukai. Ia digunakan terlebih dahulu, dan jika tidak ada tindakan, hanya wajar mempertimbangkan masalah anestesia perubatan. Kaedah seperti itu, khususnya, kaedah latihan psiko-pencegahan. Intinya terletak pada penghapusan tekanan dan ketakutan bersalin.... Ini dilakukan oleh doktor klinik antenatal, pakar kursus untuk ibu mengandung. Tekanan membawa kepada pembebasan hormon adrenalin dan kortison dalam dos yang tinggi. Sebagai tindak balas kepada mereka, otot-otot tegang, termasuk otot-otot rahim dan serviks. Pendedahan itu sukar, dan rasa sakit meningkat sebahagian besarnya semata-mata kerana alasan psikogenik.
Adalah penting terlebih dahulu untuk menyesuaikan dengan betul untuk melahirkan anak, untuk menganggapnya sebagai pekerjaan, pekerjaan yang akan mendapat ganjaran yang murah hati.
Urutan zon sacral membantu mengurangkan kesakitan semasa pengecutan, yang boleh dibelanjakan oleh seorang wanita untuk dirinya sendiri atau meminta pertolongan daripada pasangan jika kelahirannya adalah pasangan.
Penghilang rasa sakit diri yang berkesan berlaku dengan penggunaan latihan pernafasan yang betul... Nafas dalam dan perlahan, nafas halus dan berpanjangan merangsang pengeluaran serotonin - hormon kegembiraan, yang bukan hanya memberi kesan yang baik pada sistem saraf dan jiwa wanita yang bersalin, tetapi juga mempunyai kesan analgesik tertentu.
Terdapat senarai keseluruhan pose di mana lebih mudah dan senang untuk menahan sakit buruh. Tidak ada di hospital yang memaksa seorang wanita untuk berbaring di atas katil. Sehingga percubaan dimulakan, dia dapat mengambil postur apa pun, bergerak sesuka hati, kecuali, tentu saja, ada komplikasi di mana kedudukan mendatar ditunjukkan.
Kaedah bukan ubat tidak memberi kesan negatif kepada anak.
Penggunaan berturutan
Penghilang rasa sakit biasanya tidak diperlukan selepas kelahiran semula jadi. Pengecualian adalah keadaan ketika seorang wanita menjalani episiotomi (pembedahan pembedahan perineum untuk memudahkan kelahiran kepala janin) atau air mata berlaku. Pada hari pertama setelah melahirkan seperti itu, seorang wanita, yang memfokuskan pada intensitas kesakitan, dapat disarankan dengan ubat anestetik ringan secara intramuskular. Penghilang rasa sakit tidak digalakkan dalam tablet.
Selepas pembedahan caesar, penghilang rasa sakit wajib dilakukan dalam masa 24 jam, kemudian - sebagai seorang wanita. Semasa menyusu, penggunaan ubat penghilang rasa sakit pada hari-hari pertama setelah melahirkan tidak dikontraindikasikan. Apabila seorang wanita keluar dari hospital, dia juga mungkin mempunyai situasi di mana penghilang rasa sakit diperlukan. Apabila laktasi telah ditetapkan dan anak disusui sepenuhnya tanpa formula tambahan, adalah mustahak untuk berjumpa doktor untuk memilih ubat yang masuk ke dalam susu ibu pada tahap yang lebih rendah dan memasuki anak.
Nama ubat dan dosnya harus ditetapkan hanya oleh doktor; ubat diri untuk hepatitis B secara pasti dikontraindikasikan.
Sekiranya terdapat keperluan untuk anestesia setelah melahirkan (pembedahan mendesak, pembersihan, dll.), Maka dilakukan anestesia, tetapi setelah itu, penyusuan susu ibu tidak digalakkan selama 3-4 hari, selagi sisa dos ubat untuk anestesia tetap ada di dalam darah.
Ulasan
Penggunaan anestesia epidural pada kelahiran anak oleh wanita kontroversial. Ada yang yakin bahawa dia secara praktikal tidak menolong mereka, yang lain berpendapat bahawa kelahiran lebih mudah berkat pengurangan kesakitan. Hampir semua orang mendakwa bahawa penghilang rasa sakit mempunyai akibat tertentu. - Selama beberapa bulan setelah melahirkan, wanita mengalami sakit kepala dan mengadu sakit belakang.
Mereka yang pernah menjalani pembedahan caesar juga berbeza pendapat. Ada yang menyokong anestesia umum, yang lain gembira dengan epidural. Bagi doktor, mereka menunjukkan bahawa setiap jenis anestesia mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Hanya ubat penghilang rasa sakit bukan ubat yang tidak mempunyai kekurangan.
Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai kaedah penghilang sakit tenaga kerja dalam video di bawah.
