Wanita yang sedang memikirkan tentang inseminasi buatan bimbang dengan soalan - sehingga usia berapa IVF dapat dilakukan. Polisi insurans kesihatan wajib membolehkan seorang wanita menikmati hak IVF percuma sehingga berumur 39 tahun. Dalam kes-kes lain, ketika kita tidak membicarakan prosedur subsidi pemerintah, masalah usia maksimum yang dibenarkan tidak semudah yang disangka. Mari sama-sama berusaha mencari jawapannya dalam kerangka artikel ini.
Pengaruh umur
Persenyawaan in vitro adalah persenyawaan di persekitaran makmal. Dengan konsepsi semula jadi, penyatuan telur (oosit) dengan sperma berlaku di ampulla tiub fallopio. Dengan IVF, peleburan ini dilakukan di luar badan wanita. Sebelumnya, telurnya diambil dengan kaedah tusukan ovari, dan lelaki itu menderma sperma.
Selepas persenyawaan, selama beberapa hari, doktor memantau perkembangan embrio, setelah itu yang paling layak dipindahkan ke rahim wanita, di mana, dalam keadaan yang baik, mereka ditanam dan mula berkembang, dan kehamilan berlaku.
Umur seorang wanita mempengaruhi banyak faktor dalam IVF. Pertama sekali, ia adalah kualiti bahan biologi. Seorang gadis dilahirkan dengan bekalan telur seumur hidup. Tetapi cadangan ovari habis dengan usia, ia dipengaruhi oleh persekitaran, tabiat buruk, dan racun.
Oleh itu, kualiti telur wanita berusia 25 tahun dan wanita berusia 45 tahun berbeza. Oosit berkualiti rendah meningkatkan kemungkinan mempunyai anak dengan malformasi teruk, patologi kromosom.
Usia seorang wanita adalah penting untuk kejayaan penanaman telur yang disenyawakan di rongga rahim. Semakin muda wanita, semakin aktif endometrium rahimnya, semakin baik bekalan darahnya. Pada wanita berusia lebih dari 35 tahun, yang juga telah mengalami beberapa penyakit ginekologi radang, mungkin mengalami pengguguran atau pembedahan pada rahim, endometrium mungkin tidak optimum untuk implantasi yang cepat dan berjaya.
Dengan bertambahnya usia, latar belakang hormon berubah, yang menimbulkan banyak masalah bukan hanya dengan konsepsi semula jadi, tetapi juga dengan percubaan IVF. Tanpa rangsangan hormon, prosedurnya jarang berjaya. Walaupun implantasi berjaya, wanita hamil yang "berumur" mempunyai risiko keguguran yang lebih tinggi, kehamilan beku, kelahiran pramatang, kelainan plasenta dari previa hingga detasmen. Itulah sebabnya faktor usia adalah salah satu yang paling penting ketika memilih protokol IVF dan dalam setiap kes mempunyai ciri tersendiri.
Yang paling berjaya, menurut statistik, adalah protokol IVF, yang dimasuki oleh wanita di bawah 30 tahun. Kebarangkalian kejayaan protokol pada percubaan pertama adalah pada tahap 50-60%. Sehingga usia 35 tahun, peratusan protokol pertama yang berjaya tidak melebihi 35-40%. Pada usia 38-39 tahun, seorang wanita mempunyai peluang sekitar 25% untuk hamil pada percubaan pertama dalam persenyawaan in vitro.
Selepas 40 tahun, kebarangkalian untuk hamil pada kali pertama dengan IVF yang dilakukan dengan betul dan dipilih dengan betul oleh skema rangsangan doktor adalah sekitar 7-10%. Pada usia 46-47 tahun, kebarangkalian untuk wanita menurun hingga 3%, dan pada usia 50 tahun - hingga 1%.
Perlu segera diperhatikan bahawa pakar pembiakan tidak memberikan hasil kejayaan yang dijamin pada usia apa pun. Tidak ada jaminan dan tidak boleh. Kadang-kadang kehamilan, di sebalik semua usaha doktor dan pesakit, tidak berlaku walaupun setelah 8-10 percubaan pada usia 35 tahun, dan kadang-kadang berlaku secara harfiah pada percubaan pertama setelah 40 tahun.
IVF dapat dilakukan pada usia apa pun hingga 50-55 tahun, jika ada keinginan dan kemampuan kewangan, tetapi pada setiap usia, skema dan protokol yang pada dasarnya berbeza dapat disarankan.
IVF dengan telur anda sendiri
Untuk persenyawaan seperti itu, telur wanita itu sendiri digunakan. Kaedah ini sesuai untuk mereka yang telah memelihara fungsi ovari, iaitu pematangan telur berlanjutan, yang dinyatakan dalam kitaran haid biasa tanpa ciri. Jelas bahawa pada usia 45-50, tidak setiap wanita mempunyai kitaran haid yang terpelihara, dan walaupun demikian, kualiti oosit meninggalkan banyak yang diinginkan, dan jumlahnya tidak mencukupi untuk meningkatkan peluang kehamilan yang berjaya.
Telur wanita diambil sama ada selepas rangsangan dengan hormon atau dalam kitaran semula jadi, mengesan momen pematangan folikel dengan ultrasound. Tahap kejayaan statistik purata bergantung pada usia adalah seperti berikut:
- berumur sehingga 35 tahun - tidak lebih daripada 35% dengan protokol terangsang dan tidak lebih daripada 15% dalam kitaran semula jadi;
- sehingga 40 tahun - tidak lebih daripada 25% dengan protokol terangsang dan tidak lebih daripada 10% dalam kitaran semula jadi;
- selepas 40 tahun - tidak lebih daripada 10% dengan protokol terangsang dan tidak lebih daripada 5% dalam kitaran semula jadi tanpa rangsangan.
Wanita cenderung melebih-lebihkan kemampuan pembiakan mereka. Sehingga usia 30 tahun nampaknya semuanya masih di depan, dan kehamilan boleh menunggu, selain itu, doktor akan menjawab dengan jujur soalan bahawa secara teorinya mungkin untuk melakukan ini walaupun berusia 50 tahun. Oleh itu, terutamanya wanita yang sibuk, sibuk dan sibuk tidak tergesa-gesa untuk IVF. Kemudian, pada usia 45 tahun ke atas, rizab ovari ternyata boleh diabaikan, dan kualiti oosit tidak memungkinkan untuk mendapatkan embrio normal dan kuat.
Sekiranya anda ingin mengandung anak menggunakan telur anda sendiri, anda tidak boleh menangguhkan menghubungi doktor - setiap tahun yang berlalu mengurangkan kemungkinan hasil positif. Doktor menganggap had umur pembuahan dengan telur mereka sendiri adalah 40-43 tahun. Ini tidak bermaksud bahawa prosedur tersebut akan ditolak jika wanita itu berusia 45 tahun, tetapi dia akan diberi amaran secara jujur tentang kemungkinan kejayaan yang dapat diabaikan.
Sekiranya tidak dapat hamil tepat pada masanya, anda boleh menggunakan prosedur untuk pemeliharaan krio telur, sehingga kemudian anda tidak menghadapi masalah dengan biomaterial berkualiti tinggi anda sendiri.
Telur penderma
Telur penderma akan ditawarkan kepada seorang wanita pada usia berapa pun, jika ia tidak memiliki asalnya sendiri, misalnya, jika tidak terdapat ovari atau patologi genetik yang berkaitan dengan ketiadaan oosit di folikel (anovulasi mutlak). Juga, oosit penderma ditawarkan kepada wanita dari segala usia sekiranya kualiti sel mereka sendiri tidak memungkinkan doktor mendapatkan embrio berkualiti tinggi untuk penanaman semula.
Dengan bermulanya menopaus, seorang wanita juga dapat menjadi ibu hanya jika telur penderma yang disenyawakan ditanam. Anak yang dilahirkan dari kehamilan seperti itu tidak akan berhubungan secara genetik dengan ibu, tetapi jika sperma suami digunakan, dia akan berhubungan secara genetik dengan ayah.
IVF jenis ini mempunyai kelebihan tertentu untuk wanita yang lebih tua. Pertama, embrio seperti ini berakar lebih baik, dan kemungkinan kehamilan jauh lebih tinggi daripada semasa membuahi oosit anda dengan kualiti yang tidak mencukupi. Risiko mempunyai anak dengan kelainan genetik juga berkurang dan secara praktikal cenderung menjadi sifar, kerana hanya wanita muda yang sihat dengan genetik dan kesihatan yang baik yang dipilih untuk pendermaan telur. Kedua, wanita itu tidak perlu mengalami "kejutan" hormon ketika merangsang ovari.
Biasanya, IVF seperti ini disyorkan untuk wanita berusia lebih dari 45 tahun, tetapi usia bukanlah perkara utama di sini, banyak bergantung kepada status kesihatan dan cadangan ovari ibu mengandung.
Embrio penderma
Kaedah perubatan bantuan pembiakan ini disyorkan dalam kes kemandulan lelaki dengan kemandulan serentak pada seorang wanita. Sekiranya tidak mungkin memperoleh oosit wanita yang berkualiti dalam kuantiti yang diperlukan, dan pada masa yang sama sperma pasangan tidak dapat menyuburkan telur walaupun dengan kaedah ICSI (dengan pengenalan sperma dengan jarum tipis di bawah membran telur), kaedah ini disarankan pada usia berapa pun.
Sekiranya ketidaksesuaian genetik pasangan, kehamilan tidak dapat berlaku walaupun kedua-dua suami dan isteri benar-benar sihat dan bahan biologi mereka sangat berkualiti. Dan kemudian embrio penderma juga datang untuk menyelamatkan.
Kaedah ini disyorkan untuk wanita dengan keadaan normal rahim, endometriumnya, untuk meningkatkan peluang untuk berjaya. Embrio penderma berakar, dalam praktiknya, agak lebih buruk daripada mereka sendiri, kerana embrio seperti itu sama sekali tidak asing dengan imuniti wanita (seperti halnya IVF dengan telurnya sendiri atau konsepsi semula jadi), tetapi sepenuhnya.
Namun, dalam kes kemandulan yang sebelumnya dianggap benar-benar putus asa, teknik inilah yang membolehkan pasangan mencari kegembiraan menjadi ibu bapa.
Untuk wanita berumur lebih dari 40 tahun
Seperti yang telah kita fahami, sekatan umur bukanlah halangan. Keadaan kesihatan dan penyebab kemandulan adalah penting dalam setiap kes individu. Oleh itu, wanita "matang" mungkin merancang keibuan, doktor yang hadir tentu akan memilih untuk setiap skema IVF individu.
Terdapat beberapa syarat di mana seorang wanita selepas 40 tahun di Rusia akan disediakan perkhidmatan perubatan pembiakan dibantu tanpa sekatan yang ketara.
- Penilaian stok oosit. Untuk ini, imbasan ultrasound dilakukan dan darah didermakan untuk profil hormon.
- Ketiadaan penyakit kronik yang mengganggu permulaan dan kehamilan kehamilan.
- Kemudahalihan hormon untuk digunakan dalam protokol.
- Sperma pasangan atau sperma penderma berkualiti.
Sebagai peraturan, pada usia 40, seorang wanita mempunyai satu, atau bahkan beberapa, penyakit kronik. Mereka boleh menjadi halangan yang besar, dan dalam beberapa kes bahkan mengancam nyawa seorang wanita sekiranya mengandung dan melahirkan anak (misalnya, kegagalan jantung, ginjal, hati, tumor). Oleh itu, ciri utama IVF untuk pesakit "usia" adalah pemeriksaan perubatan yang lebih luas dan terperinci, yang harus dilakukan pada peringkat persediaan.
Sebagai tambahan kepada senarai analisis dan kajian utama, seorang wanita yang berumur 40 tahun pasti perlu mengunjungi genetik. Oleh kerana risiko melahirkan anak dengan kelainan genetik setelah 40 tahun meningkat dengan ketara, embriologi melakukan kajian pra-implantasi embrio, menyingkirkan semua embrio dengan kelainan kromosom dan hanya meninggalkan embrio yang sihat. Seorang ahli genetik akan dapat mengira kemungkinan keturunan yang sihat pada wanita tertentu dan akan melakukan ujian kariotip.
Pada usia 40+, wanita yang diterima dalam persenyawaan in vitro hampir dalam semua kes memerlukan rangsangan hormon. Tahap hormon anda sendiri mungkin tidak mencukupi bukan sahaja untuk pematangan telur, tetapi juga untuk menyokong endometrium sebelum implantasi. Untuk skema tersebut, doktor cuba menggunakan ubat yang paling ringan dan paling hemat yang tidak akan membahayakan wanita dan tidak akan menyebabkan hiperstimulasi ovari.
Oleh kerana wanita dan lelaki yang "berumur" agak tua, sangat mustahak untuk menggunakan IVF + ICSI. Maksudnya, persenyawaan tidak "dipercaya" kepada Alam Ibu, tetapi hanya satu sperma yang paling sihat dan terkuat yang dipilih untuk memperkenalkannya dengan hati-hati di bawah membran oosit, "menyelamatkan" sperma dari keperluan untuk "menyerang" membran oosit.
Keputusan yang paling sukar bagi wanita adalah menggunakan telur penderma atau embrio penderma. Di Rusia, tidak seperti Israel, pendermaan antara saudara terdekat tidak dilarang, jadi seseorang yang mempunyai hubungan darah dengan seorang wanita, misalnya, seorang adik perempuan, boleh "memberikan" telur untuk prosedur tersebut. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh menggunakan telur anak perempuan dewasa untuk IVF seorang ibu, jika anak perempuan itu dilahirkan dari suami yang sama, yang mana sperma dirancang untuk menyuburkan oosit dalam protokol ini. Ini adalah sumbang mahram, dan risiko patologi genetik akan meningkat dengan ketara.
Seorang wanita berusia lebih dari 40 sangat digalakkan untuk mengunjungi ahli psikologi atau psikoterapis semasa merancang IVF untuk membantu mengurangkan tahap tekanan dan mempersiapkan wanita itu untuk kemungkinan kegagalan.
Oleh kerana usia, mungkin ada banyak percubaan, dan yang terbaik adalah mempersiapkannya terlebih dahulu, sehingga kemudian setiap percubaan yang tidak berjaya tidak akan menjadi drama peribadi bagi wanita dan keluarganya.
Ulasan
Wanita yang membuat keputusan mengenai IVF setelah 40 tahun sering kali mendapat kecaman orang ramai dan juga kecaman. Mereka dituduh mementingkan diri sendiri (melahirkan adalah satu perkara, adalah perkara lain untuk dibesarkan, yang tidak mudah pada usia itu), mereka mentertawakan mereka, terutama jika anak-anak mereka yang sudah tua sudah dewasa dan tinggal bersama keluarga mereka, dan "nenek" itu ingin menjadi "ibu" lagi.
Oleh itu, wanita hamil dan perancang yang "berumur" jarang memberikan ulasan terus terang dan berkongsi kegembiraan dan kegagalan mereka di forum tematik. Semakin tua wanita, semakin sukar baginya untuk mengakui hasratnya untuk menjadi seorang ibu lagi atau merasakan kegembiraan sebagai ibu untuk pertama kalinya. Kerana sikap ini, ada yang menolak peluang untuk melakukan IVF, walaupun mereka mempunyai keinginan dan kemampuan kewangan yang kuat.
Ahli psikologi mengesyorkan agar tidak memberi perhatian kepada pernyataan negatif. Ini adalah hidup anda dan hanya hidup anda. Sekiranya IVF akan menyumbang kepada penambahan kebahagiaan dalam dirinya, anda tidak boleh meninggalkan prosedur ini demi kepentingan umum.
Mengenai usia wanita ketika anda masih boleh menggunakan perkhidmatan IVF, lihat di bawah.
