Setiap wanita hamil ketiga mengalami hematoma retrochorial dari pengalamannya sendiri. Ini adalah salah satu patologi kehamilan awal yang paling biasa. Adakah keadaan ini berbahaya, mengapa ia berkembang, adakah perlu untuk merawat hematoma, akan dibincangkan dalam artikel ini.
Apa ini?
Hematoma retrokorial semasa kehamilan adalah patologi berbahaya dan berbahaya, yang boleh membawa akibat yang sangat menyedihkan bagi ibu dan anak. Hematoma adalah pendarahan, lebam. Untuk memahami di mana dan bagaimana lebam ini terbentuk semasa kehamilan, anda perlu memahami bagaimana telur yang disenyawakan melekat pada rongga rahim.
8-10 hari selepas ovulasi, telur yang disenyawakan, setelah perjalanan panjang melalui tiub fallopio, memasuki rongga rahim. Tugasnya adalah menanam, mendapatkan pijakan. Enzim khas yang menghasilkan membran secara harfiah melarutkan lapisan epitelium rahim, menembusi dan membesar dengan kuat ke dalamnya.
Tempat penyambungan chorion adalah hubungan vaskular dekat antara ovum dengan embrio tumbuh di dalamnya dan dinding rahim, yang menjadi lebih longgar sebelum implantasi di bawah tindakan hormon progesteron. Rangkaian vaskular memberi nutrien kepada embrio, akses oksigen dari darah ibu.
Chorion kemudian berubah dan menjadi plasenta muda. Tetapi ini berlaku hanya pada kehamilan 12-14 minggu. Sehingga akhir trimester pertama, plasenta seperti itu tidak ada, hanya ada chorion - pendahulunya.
Apa pun, walaupun sedikit detasmen ovum dari dinding rahim menyebabkan pecahnya saluran darah dari rangkaian vaskular. Dari saluran yang rosak, darah mengalir keluar dan terkumpul di antara ovum dan dinding rahim. Ini adalah hematoma.
Oleh kerana kita bercakap mengenai chorion, hematoma disebut retrochorial. Dengan cara ini, patologi berlaku hanya pada awal kehamilan. Sekiranya detasmen berlaku kemudian, ketika plasenta terbentuk, hematoma disebut retroplacental.
Bahaya detasmen sedemikian adalah bahawa hematoma tidak akan hilang dengan sendirinya. Sekiranya tidak ada jalan keluar untuk darah yang terkumpul, maka hematoma akan meningkat, semua bahagian baru chorion akan terlibat dalam detasmen, sehingga ovum kehilangan hubungannya dengan dinding rahim di atas kawasan yang luas atau sama sekali tidak menjauh darinya. Bagi embrio, pembuangan bermaksud kematian, kerana tidak akan lagi menerima nutrien dan oksigen yang diperlukan. Dalam tubuh wanita hamil, yang rosak dan kekurangan bekalan darah, chorion akan berhenti menghasilkan hormon yang diperlukan untuk melahirkan bayi - hCG, dan ini akan menyebabkan keguguran spontan pada tahap awal.
Mekanisme berlakunya hematoma tidak sepenuhnya jelas untuk perubatan moden, tetapi statistik ada, dan jauh dari keselesaan: diagnosis "retrochorial hematoma" dibuat oleh sekitar 35-40% wanita hamil.
Ini tidak bermaksud bahawa semua kehamilan berakhir dengan keguguran, kerana kehadiran hematoma seperti itu tidak semestinya menyebabkan penghentian janin.
Punca berlakunya
Sebabnya sangat berbeza, dan selalu mustahil untuk mencari penyebab sebenarnya pada wanita tertentu, kerana doktor cenderung mempercayai bahawa beberapa faktor negatif biasanya "bersalah" terhadap pembentukan hematoma. Kemungkinan besar adalah beberapa sebab.
- Gangguan hormon. Sekiranya kehamilan berlaku dengan latar belakang tahap progesteron yang tidak mencukupi, jika seorang wanita mempunyai patologi hormon lain, disfungsi tiroid, maka kemungkinan besar pada peringkat awal kehamilan, endometrium rahim tidak sesuai untuk implantasi. Risiko mengembangkan detasmen separa atau lengkap meningkat. Penyebab hormon adalah salah satu yang paling biasa; mereka menyertai keguguran awal pada sekitar 15% wanita hamil.
- Tekanan... Pelanggaran hubungan erat chorion dan endometrium rahim boleh berlaku disebabkan oleh tekanan yang teruk, kegelisahan, kejutan emosi, kerana hormon stres yang dihasilkan selama ini menyekat pengeluaran hormon seks wanita. Selain itu, tekanan menyebabkan turun naik tahap tekanan darah, dan detasmen dapat terjadi disebabkan oleh tekanan tersebut.
- Toksikosis awal... Sekiranya toksikosis muncul lebih awal, dan sangat kuat, kerja semua organ dan sistem wanita, termasuk sistem kardiovaskular, saraf, dan endokrin terganggu. Kerana gangguan kompleks yang berkaitan dengan perubahan komposisi darah, kelikatannya, detasmen mungkin berlaku.
- Tabiat buruk... Merokok dan minuman beralkohol, jika seorang wanita terus meminumnya selama kehamilan, mempunyai kesan buruk terhadap keadaan saluran darah dan tekanan. Detasmen chorion pada tahap awal dalam kes ini dikaitkan tepat dengan kerapuhan dan kerentanan saluran darah, yang merupakan ciri semua wanita yang merokok dan minum.
- Penyakit ginekologi dan sejarah yang membebankan. Selalunya, detasmen chorion dari dinding rahim berlaku pada wanita yang, bahkan sebelum kehamilan, mempunyai masalah dengan kesihatan pembiakan mereka - myoma rahim, endometriosis, sering mengalami pengguguran atau mempunyai bekas luka pasca operasi pada rahim.
- Proses autoimun... Ia agak jarang berlaku, tetapi kebetulan imuniti wanita tidak dapat menyesuaikan diri dengan kehamilan dan menghasilkan antibodi spesifik terhadap selnya sendiri dan sel-sel embrio. Kemudian penolakan berlaku dengan tindakan proses imun. Ini adalah sebab paling sukar yang sukar dibetulkan.
- Patologi janin... Pada waktu yang singkat, seorang wanita mungkin masih belum mengetahui tentang kelainan kromosom atau struktur yang ada pada anak, tetapi alam sudah pasti mengetahui hal ini, ovum kadang-kadang ditolak kerana mustahil perkembangan janin lebih lanjut. Biasanya gagal menghentikan detasmen tersebut.
- Pengaruh negatif luaran. Tubuh wanita boleh terkena kerja di industri berbahaya, dengan cat, varnis, bahan toksik. Bahan kimia isi rumah dan sinaran radioaktif berbahaya. Risiko yang meningkat juga disebabkan oleh getaran, gegaran, kekuatan fizikal yang kuat, melompat.
Di samping itu, mengambil ubat tanpa kebenaran doktor, penyakit kronik jantung, ginjal, hati dan sistem kencing boleh mempengaruhi integriti hubungan antara korion dan dinding rahim. Kadang-kadang penyebab detasmen tidak jelas, dan hampir mustahil untuk mewujudkannya.
Gejala
Selalunya, hematoma retrokorial ditunjukkan oleh rasa sakit di perut bawah dan punggung bawah (seperti haid), pelepasan luar biasa dari saluran kemaluan. Pelepasan mempunyai kekotoran darah dan boleh berdarah, merah jambu, berdarah, oren, dan lain-lain. Pelepasan yang banyak bergantung pada tahap detasmen dan ukuran hematoma, serta kehadiran aliran darah dari saluran yang rosak ke dalam vagina.
Sekiranya hematoma ditutup, tidak ada jalan keluar, patologi berjalan tanpa pembuangan, tetapi dengan kesakitan dan kesakitan. Kehadiran darah merah pada pantyliner menunjukkan bahawa detasmen baru bermula, darah belum dipanggang, ia segar. Pelepasan coklat menunjukkan bahawa detasmen terjadi lebih awal, dan sekarang proses darah berlumuran keluar dan penyerapan semula hematoma telah dimulai.
Pelepasan coklat dianggap sebagai gejala yang paling baik. Semakin banyak jumlahnya, semakin baik prognosis - hematoma dapat diselesaikan, detasmen telah berhenti.
Sekiranya keputihan berlanjutan, dan rasa sakit menjadi lebih kuat, kemungkinan detasmen ovum dari dinding rahim berterusan. Pada masa yang sama, rasa sakit meningkat, mereka menjadi kram, berterusan. Kerana perubahan tahap hormon, seorang wanita mula mengalami kegelisahan, kebimbangan dan ketakutan yang teruk. Denyutan jantung menjadi lebih kerap dan tekanan darah menurun. Wanita itu mula merasakan kelemahan yang teruk, rasa tidak enak badan.
Sekiranya korion terletak di bahagian bawah rahim (di bahagian tertinggi dan terluas), maka mungkin tidak ada gejala. Dan ibu mengandung boleh mengetahui tentang kemungkinan detasmen hanya semasa imbasan ultrasound seterusnya atau ketika sudah terlambat untuk melakukan sesuatu - jika ovum terkelupas sepenuhnya dan keguguran bermula.
Hematoma retrokorial dianggap sebagai salah satu penyebab utama ancaman keguguran pada peringkat awal kehamilan. Ini adalah berita buruk. Tetapi ada juga yang baik - sehingga 95% daripada semua kes detasmen korionik berakhir dengan cukup baik - kehamilan dipelihara, anak tumbuh dan berkembang lebih jauh, kejadian ini kemudian tidak menjejaskan keadaannya dengan cara apa pun.
Diagnostik
Penentuan hematoma retrochorial semasa kehamilan tidak menyebabkan kesukaran besar. Sekiranya terdapat gejala, maka diagnosis awal dibuat berdasarkan tanda-tanda klinikal, jika tidak ada gejala, maka hematoma hanya dapat dikesan dengan imbasan ultrasound. Doktor akan menghantar imbasan ultrasound sekiranya ada kecurigaan sedikitpun mengenai detasmen korionik.
Kumpulan risiko adalah wanita yang sebelumnya mengalami detasmen korionik atau plasenta, membawa kembar atau kembar tiga, ibu dengan banyak anak yang dinding rahimnya sudah kehilangan keanjalan semula jadi, wanita yang mempunyai sejarah terbeban, dan juga mereka yang telah hamil setelah sekian lama kemandulan sendiri atau melalui IVF.
Ultrasound dilakukan secara intravaginal, ini bukan hanya memungkinkan untuk menilai kehadiran atau ketiadaan hematoma, untuk menentukan lokasi dan ukurannya yang tepat, tetapi juga untuk memeriksa serviks, untuk menilai keadaan faring dalaman. Sekiranya detasmennya besar, dan faring terbuka sedikit, mereka bercakap tentang keguguran yang telah bermula, tetapi jika serpihan ovum sudah mula meninggalkan rongga rahim, mereka akan bercakap tentang keguguran yang telah berlaku.
Dalam hematoma retrokorial, rongga yang dipenuhi dengan darah didefinisikan sebagai kawasan echogenik yang gelap, ovum itu sendiri mungkin mempunyai bentuk yang tidak teratur, cacat.
Untuk menjelaskan keadaannya, seorang wanita disyorkan untuk lulus ujian darah umum dan biokimia, darah untuk progesteron, dan ujian air kencing umum. Ukuran detasmen akan menjadi faktor penentu dalam pemilihan taktik rawatan.
Bagaimana merawat?
Sekiranya doktor menawarkan rawatan di hospital, anda tidak boleh menolaknya - detasmen itu adalah perkara yang serius, dan mereka mencadangkan untuk pergi ke hospital hanya sekiranya berlaku detasemen yang agak serius. Hematoma kecil boleh dirawat di rumah.
Seorang wanita hamil akan dihantar ke hospital jika dia mengalami sindrom kesakitan yang teruk, darah merah cerah dilepaskan dari saluran kemaluan, tekanan darah diturunkan, dan kemerosotan umum diperhatikan. Dan juga wanita dihantar ke hospital, yang hematomanya cukup besar, dan darahnya tidak mempunyai saluran keluar (tidak ada pembuangan).
Pengumpulan darah antara korion dan rahim dalam jumlah lebih dari 20 mililiter dianggap berbahaya. Dengan pelepasan merah jambu atau coklat yang kecil, seorang wanita boleh dibenarkan dirawat di rumah.
Tugas utama rawatan adalah penyerapan semula hematoma. Agar otot licin rahim tidak menjadi kencang dan dengan itu meningkatkan detasmen, ubat antispasmodik ditetapkan: "No-shpa", "Papaverin". Untuk meningkatkan peredaran darah, ubat sistemik umum "Actovegin", "Curantil" digunakan, dan hemostatik, misalnya, "Dicinon", "Vikasol", digunakan untuk menghentikan pendarahan jika meningkat.
Sekiranya detasmen berlaku dengan latar belakang kekurangan hormon, persiapan progesteron ditetapkan - "Utrozhestan", "Duphaston" dan lain-lain dalam dos individu, yang dipilih oleh doktor berdasarkan ujian darah untuk profil hormon. Perhatian khusus diberikan kepada vitamin, yang ditunjukkan kepada semua wanita hamil dengan ancaman keguguran. Untuk menghilangkan gejala tekanan dan nada rahim, Magne B 6 disyorkan.
Seorang wanita dianjurkan untuk menggunakan produk yang mengandung zat besi untuk menghilangkan gejala anemia, jika ada, serta untuk mencegah anemia, yang dapat memperburuk dan memperburuk detasmen. Untuk wanita walaupun dengan hematoma retrokorial kecil, disyorkan rehat tempat tidur atau separuh katil; dalam kedudukan terlentang, lebih baik meletakkan roller di bawah punggung bawah.
Makanan yang melemahkan darah tidak digalakkan. Larangan itu, khususnya, berlaku untuk kubis putih, kacang polong dan kacang-kacangan lain.
Tidak digalakkan bagi wanita untuk melakukan hubungan seks, melancap, mengangkat berat badan, membongkok, mengubah kedudukan badan secara tiba-tiba, atau memandu di jalan yang tidak rata di dalam kereta.
Tetapi anda juga harus mengelakkan mengunjungi mandi dan sauna, jangan berenang di tempat mandi air panas. Prosedur kebersihan harus terhad pada mandi air panas; sebarang kepanasan badan mengancam akan mengakibatkan pendarahan rahim dan kehilangan kehamilan.
Penting untuk mengelakkan sembelit, kerana tekanan yang berlebihan semasa buang air besar boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini. Sekiranya sembelit masih berlaku, anda harus mengetahui dari doktor anda apa julap ringan yang boleh anda gunakan pada awal kehamilan.
Sekiranya anda tidak mengikuti cadangan, kemungkinan keguguran masih berlaku. Dan ada juga kemungkinan bahawa walaupun dengan kehamilan yang dipelihara, gangguan plasenta dapat terjadi kemudian, dan ini adalah yang paling berbahaya.
Ulasan
Menurut banyak ulasan bahawa ibu hamil meninggalkan halaman forum tematik di Internet, tanda-tanda hematoma retrokorial yang paling biasa dalam bentuk gejala yang jelas muncul pada minggu 6-7 dan 9-11. Hematoma retrochorial laten paling kerap dikesan semasa tempoh pemeriksaan mandatori pertama - pada kehamilan 12-13 minggu.
Rawatan itu, menurut wanita, berlangsung dari dua minggu hingga satu setengah bulan. Biasanya, pada akhir kursus, imbasan ultrasound kedua menunjukkan penurunan hematoma retrokorial, atau hilang sepenuhnya. Dalam beberapa kes, tanda-tanda visual sisa hematoma berterusan dalam jangka masa yang lama, mereka tidak boleh menakutkan ibu hamil.
Wanita menekankan bahawa dalam hampir semua kes kehilangan kehamilan kerana melepaskan ovum yang luas, lawatan ke doktor ditunda.
Pengalaman seorang gadis yang menghadapi masalah serius semasa mengandung akan sangat berguna untuk semua seks yang adil yang merancang untuk menjadi seorang ibu.
