Agak sukar untuk mengenali pelbagai patologi pada rahim pada waktunya. Salah satu patologi ini adalah hematoma. Artikel ini akan membantu anda memahami cara mendiagnosis dan merawat hematoma pada rahim semasa mengandung.
Apa ini?
Atas pelbagai sebab, hematoma dapat berkembang di rahim semasa mengandung. Doktor memanggil hematoma sebagai keadaan patologi di mana darah berkumpul di ruang terkurung. Bentuk klinikal hematoma bergantung pada tempat darah terkumpul.
Doktor mengenal pasti beberapa varian patologi ini. Masing-masing mempunyai ciri tersendiri dan dengan cara tertentu mempengaruhi prognosis perkembangan kehamilan. Dengan beberapa jenis hematoma yang terdapat di bahagian rahim tertentu, komplikasi yang berbahaya bagi ibu hamil dan bayinya dapat berkembang.
Harus diingat bahawa hematoma pada rahim dapat muncul pada tahap kehamilan yang berlainan. Beberapa patologi hanya berlaku pada trimester pertama, sementara yang lain berlaku pada separuh kedua kehamilan.
Keterukan pelanggaran yang timbul dalam kes ini berbeza. Kadang kala gejala yang timbul boleh memburukkan keadaan umum ibu hamil sehingga menjadi sangat sukar baginya untuk melahirkan anak sebelum tarikh akhir.
Pilihan
Semasa menentukan diagnosis dan jenis patologi klinikal, doktor menggunakan pelbagai istilah. Istilah perubatan khusus seperti itu boleh mengelirukan sesiapa sahaja. Nama diagnosis yang rumit dan panjang dapat membingungkan ibu mengandung. Perlu difahami hematoma apa yang paling biasa berlaku di rahim semasa kehamilan.
Hematoma subchorial adalah salah satu pilihan patologi. Dalam kes ini, darah berkumpul di antara membran korionik yang merangkumi embrio dan dinding rahim. Malangnya, patologi ini sering dijumpai dalam praktik obstetrik. Risiko mengalami pengguguran spontan dalam kes ini cukup tinggi.
Dalam perubatan, kebiasaannya beberapa istilah dapat digunakan untuk merujuk kepada proses yang sama. Ramai pakar juga memanggil subkorial hematoma retrochorial atau transcochial. Doktor telah belajar untuk mendiagnosis patologi seperti itu dengan cukup baik. Hematoma transgenik kini ditentukan menggunakan pemeriksaan ultrasound.
Darah dapat berkumpul di pelbagai tempat di rahim. Ia boleh merebak di antara membran korionik, dan juga mengalir sepenuhnya di belakangnya. Dalam kes ini, hematoma intersel dan intratekal berkembang. Pengumpulan darah tepat di belakang membran korion juga boleh disebut hematoma membran retro.
Patologi yang berkaitan dengan perkembangan korionik biasanya berkembang pada peringkat awal kehamilan. Pada masa inilah chorion sangat penting untuk perkembangan janin intrauterin. Kemudian secara beransur-ansur diubah menjadi plasenta, yang sudah "mengambil alih" penyediaan sejumlah fungsi yang diperlukan untuk pertumbuhan bayi sepenuhnya dalam rahim ibu.
Organ unik lain yang muncul di badan wanita hanya semasa kehamilan adalah amnion. Ini adalah cangkang air di mana bayi berada. Ia menyediakan persekitaran akuatik khas, tanpanya perkembangan intrauterin anak tidak mungkin dilakukan.
Pendarahan, yang berlaku kerana pelbagai sebab, boleh menyebabkan pengumpulan darah di kawasan membran amniotik. Dalam kes ini, hematoma muncul di bahagian rahim yang berlainan. Mereka boleh menjadi subamniotik, retroamniotik.
Patologi yang berkaitan dengan membran embrio berkembang pada separuh pertama kehamilan. Secara beransur-ansur, plasenta mula terbentuk dari membran embrio. Ciri ini menerangkan perbezaan nama hematoma yang berbeza.
Dengan pengumpulan darah di belakang tisu plasenta, hematoma retroplacental muncul. Keadaan ini boleh menjadi sangat berbahaya dan bahkan menyebabkan perkembangan kekurangan fetoplacental. Dengan adanya patologi ini, oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi memasuki badan anak. Kekurangan plasenta yang berpanjangan bahkan boleh menyebabkan pembentukan pelbagai kecacatan dan anomali perkembangan pada bayi.
Pengumpulan darah di rahim boleh menyebabkan wanita hamil mengalami gejala buruk. Pelepasan berdarah dan coklat gelap dari saluran kemaluan berasal dari pengosongan hematoma. Darah yang terkumpul dapat dicurahkan, yang menyebabkan munculnya rembesan spesifik dari saluran genital. Gejala ini benar-benar boleh menakutkan ibu-ibu.
Dalam keadaan seperti itu, seorang wanita hamil semestinya meminta pertolongan perubatan. Hanya doktor yang dapat menentukan sebab sebenar ibu hamil mengalami pendarahan dari rahim.
Bagaimana diagnosis dijalankan?
Pada masa ini, berkat perkembangan pemeriksaan ultrasound, doktor dapat membuktikan diagnosis hematoma yang berbahaya di rahim dengan tepat dan sederhana. Peranti moden mempunyai resolusi yang cukup tinggi. Dengan pertolongan mereka, pengumpulan darah yang sedikit pun dapat ditentukan. Ultrasound membantu doktor mengenal pasti patologi kompleks yang sebelumnya tidak mungkin dikenal pasti tepat pada masanya.
Kaedah utama untuk mendiagnosis pelbagai hematoma yang dilokalisasi di rahim adalah ultrasound.
Kaedah utama
Ulasan terhadap banyak wanita yang sudah menjadi ibu, tetapi berhadapan dengan kemunculan hematoma pada rahim semasa kehamilan, menunjukkan bahawa mereka didiagnosis tepat setelah imbasan ultrasound. Dalam kebanyakan kes, hematoma pada rahim ditentukan semasa pemeriksaan rutin atau pemeriksaan. Selalunya berlaku bahawa dengan patologi ini, seorang wanita tidak mengalami gejala yang tidak selesa. Dalam kes sedemikian, hematoma dikesan hanya semasa pemeriksaan. Selalunya, hematoma retroamnial didiagnosis pada kehamilan 11-13 minggu.
Peranti ultrasound moden tidak hanya membantu menentukan lokasi dan ukuran hematoma secara tepat, tetapi juga mendedahkan perkembangan komplikasi berbahaya. Pakar ultrasound dapat dengan mudah menentukan permulaan gangguan plasenta - patologi berbahaya yang dapat menyumbang kepada kelahiran pramatang atau bahkan kematian janin intrauterin.
Semasa analisis, pakar ultrasound menentukan penyetempatan ovum, serta sebarang ubah bentuknya. Dia juga menganggarkan ketebalan dinding rahim. Penebalan rahim boleh menjadi tanda hematoma di dalamnya.
Semasa menjalankan kajian, doktor semestinya menilai bukan sahaja perkembangan umum janin dan keadaan organ pembiakan wanita. Dia mengkaji struktur membran plasenta atau plasenta. Diagnosis terperinci sedemikian memungkinkan doktor ultrasound untuk mengenal pasti semua kecacatan dan kerosakan, serta pengumpulan darah di antara membran.
Ramai doktor percaya bahawa prognosis kehamilan bergantung pada ukuran hematoma. Ia boleh terdiri dari pelbagai saiz. Prognosis untuk hematoma 14 mm pada umumnya lebih baik daripada untuk hematoma 60-70 mm. Perkembangan kehamilan sangat bergantung pada lokalisasi hematoma di rongga rahim, dan juga keadaan tubuh wanita hamil.
Sekiranya ibu hamil tidak mempunyai penyakit kronik yang bersamaan, dan kehamilannya berjalan dengan baik sebelum munculnya hematoma, maka kemungkinan hasil yang baik dalam kes ini cukup tinggi.
Pemeriksaan sampingan
Kajian penting yang membantu menilai keparahan gangguan fungsional yang timbul dari hematoma pada rahim adalah ultrasonografi Doppler. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menilai aliran darah di saluran darah yang memberi makan kepada janin. Selalunya, dengan hematoma yang dilokalisasi di rahim, hipoksia intrauterin berkembang - keadaan di mana jumlah oksigen yang mencukupi tidak memasuki tubuh anak. Keadaan patologi ini menyumbang kepada fakta bahawa pembentukan organ dalaman pada kanak-kanak mungkin melambatkan. Dalam keadaan seperti itu, risiko menghidap anomali berbahaya cukup tinggi.
Dengan menggunakan ultrasonografi Doppler, doktor dapat dengan mudah menilai petunjuk aliran darah rahim, dan, jika perlu, membetulkannya (dengan menetapkan terapi ubat). Kajian Doppler pada wanita dengan hematoma pada rahim dapat dilakukan beberapa kali semasa kehamilan. Ini perlu supaya doktor dapat menilai dinamika perkembangan patologi, dan, jika perlu, menyesuaikan taktik pengurusan kehamilan yang dipilih.
Ultrasonografi Doppler adalah kaedah yang sama sekali tidak menyakitkan. Ibu kandung tidak perlu melakukan latihan khas. Doktor mesti mencatatkan semua parameter aliran darah yang diperoleh dalam kesimpulannya, yang dilekatkan pada kad perubatan wanita hamil.
Hematoma pada rahim boleh disertai dengan perkembangan sejumlah komplikasi. Agar tidak ketinggalan, doktor terpaksa menetapkan beberapa ujian. Ujian makmal sederhana juga membolehkan anda menilai tahap pelanggaran yang telah berlaku, yang bermaksud bahawa anda boleh memilih rejimen terapi yang tepat.
Seorang ibu mengandung yang mengalami hematoma pada rahim semasa mengandung boleh menjalani pemeriksaan berikut:
- kajian klinikal umum (ujian darah dan air kencing umum);
- ujian biokimia untuk menentukan pembekuan darah;
- pensampelan bahan dari vagina dan saluran kemaluan (smear) untuk pemeriksaan bakteriologi;
- penentuan tahap hormon.
Dalam setiap kes, senarai analisis mungkin berbeza. Skema pemeriksaan dipilih secara individu oleh pakar obstetrik-ginekologi.
Sekiranya perlu, doktor boleh merujuk ibu mengandung kepada doktor lain (untuk tujuan perundingan tambahan). Sekiranya hematoma pada rahim rumit oleh perkembangan gangguan pada sistem pembekuan darah, seorang wanita hamil dirujuk untuk berunding dengan ahli hematologi. Pakar ini akan melakukan diagnosis yang lebih luas mengenai keadaan patologi yang timbul dan akan memilih terapi yang diperlukan untuk memperbaiki gangguan fungsi yang dikembangkan.
Terapi
Pemilihan taktik terapi untuk hematoma yang dilokalisasi di rahim bergantung pada keadaan yang berbeza. Doktor semestinya menilai keadaan umum wanita hamil dan janin, menentukan kemungkinan risiko komplikasi, dan mengambil kira usia kehamilan. Ibu mengandung boleh dirawat di hospital dan pesakit luar. Ia bergantung pada seberapa kuat gangguan yang dikembangkan.
Dengan hematoma pada rahim, yang hampir tidak bergejala dan tidak disertai dengan kemunculan tanda-tanda buruk, doktor biasanya melakukan pemantauan pesakit luar. Pada masa yang sama, ibu hamil dimaklumkan bahawa dia mesti menghadkan kelas di gim dan lawatan ke tab mandi atau sauna. Seorang wanita juga dilarang sama sekali mengangkat benda berat. Dalam beberapa kes, doktor juga menetapkan rehat seksual. Adalah sangat penting bahawa ibu mengandung mempunyai makanan yang sihat dan jumlah makanan protein yang mencukupi, dan juga mendapat tidur yang cukup.
Sering kali wanita tidak memperhatikan cadangan ini, memandangkan mereka terlalu biasa dan tidak berkesan. Walau bagaimanapun, sikap sembrono terhadap kesihatan diri sendiri dan anak yang belum lahir boleh menjadi sangat berbahaya dan bahkan menyumbang kepada peningkatan patologi.
Sekiranya doktor mengesyorkan ibu hamil untuk berehat lebih banyak dan lebih prihatin terhadap kesejahteraannya, maka cadangan ini masih perlu didengar. Munculnya gejala buruk (keputihan berdarah, sakit perut) harus menjadi alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan segera. Seorang ibu mengandung harus memperhatikan bagaimana penampilannya. Kadang kala hematoma pada rahim boleh menjadi rumit oleh perkembangan pendarahan, di mana wanita itu mungkin mengalami anemia. Sindrom anemia ditunjukkan oleh pucat dan kekeringan kulit.
Sekiranya ibu hamil mendapati kulitnya menjadi terlalu pucat dan bahkan memperoleh warna kebiruan, maka dia juga harus menunjukkan dirinya kepada pakar kandungan-sakit puan dan memberitahu kepadanya mengenai kemunculan gejala ini.
Terapi untuk hematoma pada rahim dengan penggunaan ubat dipilih secara individu. Dalam kes ini, usia kehamilan semestinya diambil kira. Pada peringkat awal, agen hormon sering diresepkan, yang mengandungi analog hormon seks wanita - progesteron. Mereka mempunyai kesan positif pada aliran darah rahim, mengurangkan manifestasi negatif patologi.
Doktor boleh menetapkan ubat untuk membantu mengurangkan jumlah darah yang dicurahkan. Mengambil ubat sedemikian menyumbang kepada fakta bahawa hematoma di rahim secara beransur-ansur hilang.
Sebilangan doktor menetapkan ubat "Wobenzym" untuk tujuan ini. Ia diresepkan dalam tablet. Dos kursus dan tempoh rawatan dipilih oleh doktor yang menjalani kehamilan tertentu dan mengetahui ciri-cirinya.
Dalam beberapa kes, dengan hematoma pada rahim, rasa sakit di perut muncul. Pada peringkat awal, kesakitan biasanya dilokalisasi di bahagian bawah perut. Ia boleh dan meluas ke kawasan lumbar. Untuk melegakan kesakitan, doktor menggunakan ubat antispasmodik. Mereka boleh diresepkan dalam bentuk tablet, suntikan intramuskular atau suppositori rektum (suppositori).
Kompleks multivitamin juga dapat memperbaiki keadaan umum ibu dan bayi hamil. Sangat penting bahawa mereka mengandungi asid folik. Ubat semacam itu biasanya diresepkan dari peringkat awal kehamilan (dan untuk jangka masa yang cukup lama).
Kaedah tambahan untuk hematoma yang dilokalisasikan di rahim adalah ubat penenang (sedatif). Mereka diresepkan untuk wanita yang mempunyai kecemasan yang agak tinggi atau kecemasan kuat. Penenang dapat membantu ibu hamil mengatasi kemurungan dan juga meningkatkan tidur. Semasa mengandung, doktor lebih mengutamakan produk yang mengandungi ramuan herba. Ubat-ubatan yang mengandungi motherwort atau valerian sering diresepkan.
Untuk hematoma pada awal kehamilan, lihat video berikut.
