Doktor dapat merangsang aktiviti buruh, jika perlu, dengan cara yang berbeza. Ini adalah pengembangan mekanikal leher dengan kateter Foley, dan pengenalan batang kelp ke dalam saluran serviks. Tetapi lebih kerap, doktor menggunakan rangsangan dadah.
Salah satu ubat yang paling popular adalah Miropristone (Mifepristone). Kami akan memberitahu anda mengenai bagaimana ubat itu berfungsi, sama ada ia selamat, dalam artikel ini.
Mengenai ubat
Adalah tidak betul untuk menganggap "Mifepristone" sebagai pil yang mendorong tenaga kerja. Alat ini digunakan untuk kontrasepsi "api" (postcoital), dan untuk pengguguran yang disebabkan pada peringkat awal kehamilan. Ubat ini juga menjadi pilihan utama dalam komposisi ubat-ubatan yang mempromosikan induksi persalinan (gairah buruh).
Ubat yang kami pertimbangkan adalah hormon sintetik yang berkaitan dengan antigestogen steroid. Ia menyekat pengeluaran progesteron dan kesan progesteron pada tahap pertama - reseptor. Ubat ini meningkatkan keupayaan kontraktil tisu rahim (myometrium) kerana fakta bahawa setelah mengambil interleukin-8 dilepaskan, yang meningkatkan kerentanan reseptor myometrium tidak terhadap progesteron, tetapi kepada prostaglandin. Telur yang disenyawakan terkelupas dan dibawa keluar.
Seperti yang anda ketahui, untuk permulaan persalinan dalam tubuh wanita hamil, pengeluaran progesteron mesti berhenti pada tahap semula jadi. Sekiranya ini tidak berlaku untuk beberapa sebab, mungkin perlu untuk merangsang buruh dengan mengambil "Miropristone" ("Mifepristone"), yang "menyekat" progesteron dan membuat latar belakang hormon yang diperlukan untuk melahirkan anak.
Nama ganda tidak boleh menyesatkan wanita dalam persalinan. Miropristone adalah ubat yang berasingan, tetapi mifepristone adalah bahan aktif utamanya. Oleh itu, ini adalah analog.
Untuk induksi tenaga kerja, ubat-ubatan lain dapat ditawarkan, yang asasnya adalah mifepristone - "Mifegin", "Mifeprex", "Misoprostol" dan lain-lain.
Bagaimanakah ia berfungsi?
Harus diingat bahawa keberkesanan ubat ini diperkirakan 98-99%, ini berlaku untuk area di mana ia dapat digunakan: untuk pengguguran yang disebabkan pada separuh pertama trimester pertama, dan untuk kontrasepsi segera, dan untuk induksi persalinan.
Kami tidak akan menerangkan prinsip tindakan ubat tersebut dalam pengguguran perubatan, kami akan memfokuskan pada tindakan ubat tersebut dalam induksi persalinan.
"Mifepristone" disyorkan untuk induksi persalinan jika seorang wanita mempunyai serviks yang belum matang atau tidak matang. Ubat ini dibenarkan untuk kedua-dua primipara dan mereka yang melahirkan kembali, jika ada keperluan untuk mendorong persalinan.
Apabila jangka waktu persalinan sudah berlalu, dan serviks organ wanita pembiakan tidak cukup matang, satu dos "Mifepristone" diberikan apabila persalinan dipanggil. Mengambilnya menyebabkan penyumbatan progesteron, dan di bawah pengaruh prostaglandin, serviks mula masak lebih cepat. Sekiranya tahap kematangan yang diinginkan tidak dapat dicapai, pengenalan gel hormon "Dinoproston" ke serviks ditunjukkan.... Kemudian langkah-langkah rangsangan lain dapat diterapkan, jika waktu memungkinkan untuk menunggu, atau operasi caesar dilakukan jika tidak ada efek yang diinginkan.
Sekiranya serviks belum matang, pengambilan "Mifepristone" sekali dalam tablet juga dilakukan. Sekiranya tidak ada kesan, persoalan diajukan mengenai kemungkinan pembedahan caesar.
Sekiranya keputusan dibuat untuk merangsang persalinan dengan "Mifepristone", maka pada waktu pagi wanita yang bersalin diberi satu tablet (200 mg), sehari kemudian pada waktu pagi dia menerima tablet kedua dengan dos yang sama. Harus diingat bahawa ubat ini sering kali mula bertindak selepas pil pertama. Dan tidak ada keperluan praktikal untuk yang kedua.
Oleh itu, paling tidak, "Mifepristone" mula bertindak dalam beberapa jam, sehingga sehari. Dalam beberapa kes, ubat akan bertindak kemudian, kadang-kadang masa tindakannya dilanjutkan sebanyak 72 jam.
Anda perlu memahami perkara itu dengan jelas pengecutan seperti itu, ubat tidak menyebabkan atau merangsang. Ia mempengaruhi keadaan, konsistensi serviks, mempengaruhi otot, dan apabila kesan yang diinginkan dicapai, seorang wanita dapat memprovokasi kontraksi, jika tidak bermula dengan sendirinya, dengan cara lain, misalnya, tetesan oksitosin intravena. Dan ini, secara gabungan, membolehkan anda mendapatkan hasil yang diinginkan.
Siapa yang dilantik?
Mifepristone untuk induksi persalinan dan persiapan serviks ditetapkan sesuai dengan protokol klinikal Kementerian Kesihatan Rusia. Ini dengan jelas menunjukkan keadaan di mana ejen boleh digunakan, dan situasi di mana penggunaan antigestagen ini tidak dapat diterima.
Pertama sekali, ubat hormon disyorkan untuk untuk merangsang buruh pada wanita hamil yang berumur 41-42 minggu kehamilan... Ini adalah tempoh ketika kehamilan itu sendiri belum dianggap sebagai jangka masa panjang, tetapi sudah tiba masanya untuk membantu wanita itu bersiap untuk melahirkan anak dengan lebih cepat. Ini terutama berlaku bagi wanita yang bersalin yang, pada tahap sekarang, mempunyai serviks yang belum matang atau belum matang.
Tetapi keperluan untuk mendorong kelahiran anak boleh berlaku hingga 41 minggu, dan ini adalah: pemekaan bayi semasa konflik Rh, kematian bayi dalam rahim, keadaan hipoksia janin, yang memerlukan kelahiran awal, beberapa patologi seorang wanita, yang, disebabkan oleh pemburukan, mengganggu pemanjangan kehamilan hingga akhir. "Mifepristone" boleh digunakan semasa air dikeluarkan lebih awal.
Dalam beberapa kes, mengikut budi bicara doktor rangsangan boleh dilakukan sekiranya berlaku ancaman gangguan plasenta, dengan kelewatan yang ketara dalam perkembangan janin, dengan gestosis teruk dengan tanda-tanda preeklamsia pada wanita hamil.
Wanita yang menghidap diabetes, penyakit hati dan ginjal terbukti menyebabkan persalinan lebih awal, sehingga 41 minggu.
Kontraindikasi
- Ubat ini tidak digunakan untuk rangsangan jika wanita itu mempunyai kontraindikasi terhadap kelahiran semula jadi (melalui saluran fisiologi genital). Petunjuk seperti itu meliputi: pelvis sempit secara klinikal, kedudukan janin yang tidak normal, berat bayi yang besar dengan penampilan yang salah, lokasi rendah plasenta atau penyampaiannya, dll. Dalam semua kes ini, cara bersalin yang optimum dianggap sebagai bahagian caesar dalam mod yang dirancang.
- Ubat ini mempunyai banyak senarai kesan sampingan, dan oleh itu penggunaannya dilarang jika seorang wanita mengalami kekurangan buah pinggang atau hati, jika sudah lama dia dirawat dengan hormon kortikosteroid. Wanita dengan gangguan pembekuan darah, dengan anemia teruk juga tidak ditunjukkan penggunaan "Mifepristone" untuk induksi persalinan.
- Atas budi bicara doktor, ubat ini digunakan dengan berhati-hati dalam penyumbatan paru-paru, asma bronkial, dengan tekanan tinggi pada seorang wanita yang bersalin, dan juga pada wanita yang mengalami gangguan fungsi jantung - aritmia, kegagalan jantung, beberapa kecacatan.
- Ubat ini dikontraindikasikan untuk fibroid rahim, porfiria, proses keradangan pada alat kelamin wanita. Harap maklum bahawa pengilang dilarang sama sekali menggunakan ubat untuk wanita berusia lebih dari 35 tahun yang merokok.
Kesan pada penyusuan
Selalunya di Internet, anda boleh mendapatkan pendapat mengenai penyusuan susu ibu dengan latar belakang "Mifepristone". Petunjuk penggunaan, memang melarang menyusukan bayi setelah mengambil ubat, tetapi ini larangan itu hanya berlaku untuk wanita yang mengalami pengguguran perubatan dengan antigestagen ini... Mereka tidak boleh menyusui anak mereka selama tiga hari selepas pengguguran sekiranya mereka sudah mempunyai anak pada waktu pengguguran.
Selepas induksi persalinan dengan bantuan "Mifepristone" dan ubat-ubatan lain berdasarkannya, penyusuan oleh pengilang tidak dilarang, tidak terhad. Biasanya dalam 2-3 hari, semasa penyusuan sedang dilakukan, sementara kolostrum melewati tahap peralihan susu ke susu utama, kebanyakan agen hormon, menurut pengeluar, diekskresikan oleh tubuh oleh hati, ginjal.
Bolehkah saya menyusukan bayi saya sebaik sahaja melahirkan? Pengilang tidak mengecualikan kemungkinan ini. Namun, dalam praktiknya, perkara-perkara tidak begitu cerah.
Oleh kerana kesan mifepristone pada anak belum dipelajari dengan cukup, doktor Rusia mengesyorkan untuk mengekspresikan susu ibu dengan kesan zat hormon selama dua minggu selepas kelahiran bayi, dan hanya kemudian meneruskan penyusuan sepenuhnya.
Kemungkinan akibatnya
- Potensi komplikasi disebabkan oleh senarai kesan sampingan "Mifepristone". Jadi, dalam 5% kes, pendarahan yang meluas dari rahim dan saluran kemaluan berkembang, banyak dan sukar untuk diperbetulkan. Ini memerlukan campur tangan pembedahan - keputusan dibuat untuk melakukan pembedahan caesar kecemasan.
- Kesan sampingannya adalah sakit di perut dan punggung bawah, yang dikeluhkan oleh kebanyakan wanita ketika melahirkan, yang dirangsang untuk bersalin dengan ubat ini.
- Ramai orang mengadu merasa sangat lemah, pening, sakit kepala dan juga kehilangan kesedaran.
- Antigestagen mengganggu pergerakan usus yang normal, mengakibatkan najis terganggu. Ada yang demam. Alergi juga boleh berkembang - dari ruam hingga edema Quincke.
- Kemungkinan komplikasi selepas penggunaan "Mifepristone" dan ubat-ubatan berdasarkannya termasuk kemungkinan kelahiran cepat dan cepat, yang akan menimbulkan bahaya serius bagi bayi dan ibu, dari segi risiko yang lebih tinggi untuk menyebabkan mereka mengalami kelahiran.
- Juga, komplikasi dianggap sebagai proses keradangan di rahim dan pelengkap, di ovari, komplikasi selepas bersalin yang menular dari setempat ke umum (sepsis).
Kebaikan dan keburukan
Perbincangan mengenai kebolehterimaan dan bahkan etika penggunaan "Mifepristone" untuk rangsangan aktiviti buruh tidak reda selama beberapa tahun terakhir. Ada doktor yang mempercayai alat ini dan sering menggunakannya, ada penentang ubat yang kategoris lebih suka kaedah dan kaedah induksi buruh yang lain.
Pada tahap yang lebih besar, kontroversi dikaitkan dengan jumlah kematian yang agak besar semasa mengambil antigestagen ini. Di negara-negara Barat, dianggarkan bahawa sejak awal penggunaan dadah secara aktif berdasarkan mifepristone, 15 wanita telah meninggal dunia. Kes pertama berlaku di Perancis, tetapi kemudian mereka tidak menganggapnya serius, kerana seorang wanita yang mengganggu kehamilan yang tidak diingini dengan bantuan ubat merokok banyak dan untuk waktu yang lama dan mempunyai beberapa kontraindikasi lagi.
Selanjutnya, terdapat kematian di Kanada, Amerika Syarikat, UK. Dalam hampir semua kes, kematian berlaku akibat pengguguran perubatan, dan hampir selalu, dengan pengecualian yang jarang berlaku, wanita dan gadis mempunyai kontraindikasi tertentu yang hanya diabaikan oleh mereka dan doktor yang hadir. Walau bagaimanapun, ubat itu telah terkenal sebagai berbahaya dan sangat kontroversial.
Sebilangan pakar bergantung pada fakta bahawa ubat itu pada mulanya dicipta secara eksklusif untuk kontrasepsi kecemasan dan pengguguran sehingga 42 hari. Ia tidak dikembangkan untuk wanita yang bersalin, dan oleh itu ubat itu diuji dalam ujian klinikal di urat ini.
Dalam kata lain, tidak ada asas bukti yang meyakinkan yang akan membantu doktor untuk menegaskan bahawa ubat itu tidak berbahaya bagi seorang wanita yang bersalin dan bayinyayang akan dilahirkan. Namun, tidak ada alasan untuk menegaskan bahawa Mifepristone juga berbahaya bagi mereka.
Sebilangan doktor dan pakar kebidanan cenderung mempercayai bahawa antigestagen mempunyai kesan terlalu agresif pada plasenta dan mengelupas membran terlalu cepat, dan oleh itu ada kemungkinan gangguan janin berlaku.
Terserah kepada wanita yang bekerja untuk memutuskan sama ada akan menggunakan produk tersebut atau tidak. Dia berhak diberitahu mengenai kaedah, kaedah dan ubat-ubatan untuk induksi persalinan. Sekiranya seorang wanita berpendapat bahawa ubat semacam itu tidak dapat diterima olehnya, dia harus memaklumkannya kepada doktor., yang akan memilih kaedah atau kaedah yang berbeza untuk merangsang persalinan atau lebih memilih bahagian caesar. Tidak ada yang berhak memaksa wanita hamil untuk menandatangani persetujuan untuk penggunaan "Mifepristone".
Ulasan
Menurut ulasan wanita yang telah dirangsang untuk melahirkan dengan ubat ini, ubat itu tidak selalu berfungsi. Beberapa wanita di forum tematik menulis bahawa walaupun dua pil yang diambil sehari kemudian tidak memberikan hasil - "Mifepristone" tidak berjaya.
Terdapat juga ulasan bahawa kelahiran anak terlalu cepat, sehubungan dengan yang mana anak dan wanita yang bersalin mengalami beberapa komplikasi.
Selalunya wanita menunjukkan bahawa doktor yang hadir tidak mahu mendengar tentang penolakan pesakit dari ubat untuk keyakinan peribadi; doktor merujuk kepada fakta bahawa tidak ada alternatif. Ini adalah situasi tertentu di mana wanita digalakkan untuk lebih gigih. Terdapat alternatifmereka hanya memerlukan lebih banyak kelonggaran dan usaha tambahan dari doktor.
Lihat video di bawah untuk maklumat yang lebih berguna mengenai merangsang tenaga kerja.
