Hipertiroidisme pada kanak-kanak

Dalam endokrinologi pediatrik, penyakit tiroid sangat biasa. Di beberapa wilayah di negara kita, kejadiannya agak tinggi. Bahaya patologi ini adalah bahawa mereka boleh menyebabkan munculnya gejala klinikal yang paling tidak baik pada bayi. Artikel kami akan memberitahu anda mengenai hipertiroidisme kanak-kanak.

Apa ini?

Hyperthyroidism bukan penyakit, tetapi keadaan patologi. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit kelenjar tiroid. Peningkatan jumlah hormon tiroid periferal - T3 dan T4 dengan penurunan TSH (hormon hipofisis) menunjukkan adanya tirotoksikosis di dalam badan. Keadaan patologi ini sering dicatatkan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Anak lelaki jatuh sakit seperti kanak-kanak perempuan.

Tisu tiroid yang sihat terdiri daripada banyak sel - tirosit. Stesen tenaga yang kuat ini menghasilkan hormon tertentu yang mempunyai kesan sistemik yang ketara pada seluruh badan. Thyrocytes dikelompokkan ke dalam formasi anatomi khas - folikel. Di antara folikel bersebelahan terdapat bahagian tisu penghubung di mana saraf dan saluran darah berada, yang menjalankan trophisme kelenjar tiroid.

Biasanya, hormon tiroid periferi mempunyai kesan yang signifikan terhadap fungsi banyak organ dalaman. Mereka mempengaruhi jumlah degupan jantung per minit, membantu menjaga tekanan darah dalam lingkungan usia, mengambil bahagian dalam metabolisme, dan mempengaruhi mood dan aktiviti saraf. Dengan bertambahnya usia, jumlah hormon periferal berubah sedikit. Ini disebabkan oleh ciri fisiologi tubuh manusia.

Oleh kerana pertumbuhan dan perkembangan aktif kanak-kanak, tahap hormon periferal cukup tinggi.

Punca

Pelbagai keadaan patologi membawa kepada peningkatan pengeluaran hormon tiroid periferi pada bayi. Hari ini, penyakit tiroid dalam endokrinologi pediatrik muncul. Rawatan mereka cukup lama dan dalam beberapa kes bahkan boleh bertahan selama beberapa tahun.

Perkembangan peningkatan kadar darah T3 dan T4 pada seorang anak difasilitasi oleh:

Penyebaran gondok toksik atau penyakit Graves. Keadaan ini dicirikan oleh pembesaran kelenjar tiroid yang ketara. Dalam perkembangan penyakit ini, keturunan memainkan peranan aktif. Penyakit ini berlanjutan dengan munculnya gangguan sistemik metabolik yang ketara. Pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar menyumbang kepada peningkatan tahap hormon periferal dalam darah.
Gondok nod. Penyakit ini dicirikan oleh kemunculan kawasan yang padat pada tisu kelenjar tiroid yang sihat. Selalunya, patologi ini dikaitkan dengan kekurangan yodium dalam diet bayi. Penyakit ini bersifat endemik, iaitu, ia terjadi di daerah yang sangat jauh dari laut. Tanda-tanda pertama penyakit ini boleh berkembang pada bayi berusia 6-7 tahun.
Bentuk kongenital. Patologi ini terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin. Ini biasanya berlaku semasa kehamilan wanita yang rumit yang menderita gondok toksik yang meresap. Menurut statistik, 25% bayi yang dilahirkan kemudian mempunyai tanda-tanda tirotoksikosis klinikal atau subklinikal.

Kecederaan leher. Kecederaan traumatik pada vertebra serviks menyumbang kepada kerosakan mekanikal pada tisu kelenjar tiroid, yang menyumbang kepada kemunculan tanda-tanda tirotoksikosis pada kanak-kanak.
Neoplasma tiroid. Tumor jinak atau ganas yang berkembang menyumbang kepada gangguan organ endokrin, yang disertai dengan penampilan tanda-tanda klinikal tirotoksikosis pada anak.

Patologi yang paling biasa yang menyebabkan kemunculan tirotoksikosis pada kanak-kanak adalah gondok toksik yang meresap. Dengan patologi ini, peningkatan ukuran kelenjar tiroid berlaku. Ia tidak ketara atau kelihatan cukup terang.

Ahli endokrinologi membezakan beberapa tahap pembesaran tiroid:

0 darjah. Ia dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda gondok klinikal dan kelihatan.
1 darjah. Ukuran tisu timus melebihi phalanx distal ibu jari bayi, yang sedang diperiksa. Pada pemeriksaan visual dari sisi pembesaran kelenjar tiroid tempatan tidak diperhatikan. Unsur timus dikesan pada bayi hanya semasa palpasi.
Darjah 2. Pada pemeriksaan visual dan palpasi, gondok ditentukan dengan baik.

Gejala

Kerosakan kelenjar tiroid menyebabkan penampilan pada anak yang sakit sekaligus dengan pelbagai tanda klinikal yang berbeza. Keterukan mereka boleh berbeza. Dengan adanya hipertiroidisme yang aktif dan kelebihan hormon periferal T3 dan T4, gejala buruk penyakit ini dapat dinyatakan dengan ketara.

Dalam beberapa kes, hipertiroidisme secara praktikal tidak menampakkan diri secara klinikal. Ini menunjukkan adanya kursus subklinikal. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengesan kelainan fungsi kelenjar tiroid hanya dengan melakukan ujian makmal dan menentukan hormon periferal.

Apabila kanak-kanak mengalami banyak gejala buruk, doktor mengatakan bahawa dia mempunyai bentuk hipertiroidisme klinikal.

Tanda-tanda klinikal penyakit yang paling biasa adalah seperti berikut:

Nadi cepat atau masalah jantung. Selalunya ini ditunjukkan dengan munculnya denyutan nadi yang terlalu cepat setelah keadaan fizikal atau psiko-emosi kecil. Dengan adanya hipertiroidisme yang ketara, degupan jantung juga meningkat dalam keadaan rehat sepenuhnya.
Tekanan darah meningkat. Tekanan darah sistolik (atas) biasanya meningkat. Diastolik (rendah) dalam kebanyakan kes tetap dalam had normal. Keadaan ini, ciri hipertiroidisme, juga menyumbang kepada peningkatan tekanan nadi.
Tingkah laku berubah... Anak menjadi terlalu agresif, mudah bersemangat. Walaupun sedikit kritikan boleh menimbulkan tindak balas yang ganas. Biasanya, perubahan mood ini paling ketara pada remaja. Sebilangan kanak-kanak mempunyai kemarahan yang nyata.

Gegaran anggota badan. Ia adalah gejala klasik hipertiroidisme klinikal yang teruk. Ia dikesan semasa pemeriksaan klinikal oleh doktor yang mempunyai kepakaran. Gegaran tangan (gegaran) biasanya diuji ketika anak kecil memanjangkan kedua-dua lengan ke depan dengan mata tertutup. Biasanya gegaran tangan cetek, tidak menyapu.
Gejala mata. Manifest dalam bentuk exophthalmos (sedikit penonjolan bola mata), bukaan mata yang terlalu luas, berkelip jarang, pelbagai gangguan penumpuan (kemampuan untuk fokus pada objek) dan tanda-tanda khusus yang lain. Doktor yang hadir memeriksa kehadiran gejala ini pada anak semasa pemeriksaan klinikal. Kemahiran menentukan tanda-tanda klinikal ini pada bayi dikuasai bukan hanya oleh pakar oftalmologi pediatrik, tetapi juga oleh pakar pediatrik daerah.
Gangguan tidur. Gejala ini menampakkan diri pada bayi yang berumur berbeza. Selalunya ia dapat dinyatakan dengan baik pada kanak-kanak berumur 3-7 tahun. Bayi sangat sukar untuk tidur, dia sering bangun di tengah malam. Selalunya kanak-kanak itu terganggu oleh bunyi pada waktu malam yang membuatnya terbangun beberapa kali pada waktu malam.

Peningkatan mood patologi. Dalam beberapa kes, seorang kanak-kanak dengan tanda-tanda tirotoksikosis mengalami kegembiraan yang spontan dan bahkan euforia. Biasanya, episod ini berumur pendek dan boleh diikuti oleh tingkah laku agresif yang teruk. Suasana hati bayi mereda setelah pelantikan ubat khas.
Denyutan yang diucapkan pada saluran leher. Gejala ini dikaitkan dengan perubahan hemodinamik. Peningkatan tekanan nadi membawa kepada pengisian darah yang kuat dari saluran darah utama dan periferal. Biasanya simptom ini jelas kelihatan pada saluran leher.
Gangguan saluran gastrousus... Pada tahap yang lebih besar, pada bayi, gejala ini menampakkan diri dalam bentuk cirit-birit yang kerap. Kanak-kanak itu boleh ke tandas beberapa kali sehari. Cirit-birit yang berpanjangan membawa kepada pelbagai gangguan dalam proses metabolik dan memberi kesan negatif terhadap kerja seluruh sistem pencernaan.
Selera makan meningkat. Seorang bayi dengan hipertiroidisme selalu mahu makan. Walaupun kanak-kanak itu makan dengan baik semasa makan tengah hari atau makan malam, maka setelah beberapa jam dia kembali sangat lapar. Bayi itu mempunyai perasaan "kelaparan serigala" yang berterusan. Pada masa yang sama, bayi sama sekali tidak menambah berat badan, tetapi sebaliknya, menurunkan berat badan.

Diagnostik

Sekiranya ibu bapa mempunyai kecurigaan bahawa anak itu mempunyai tanda-tanda hipertiroidisme, anda mesti menunjukkan bayi itu kepada doktor. Sekiranya boleh, berjumpa dengan ahli endokrinologi pediatrik. Doktor ini akan dapat menjalankan semua langkah diagnostik yang diperlukan untuk membantu membuat diagnosis yang betul.

Hyperthyroidism mudah dibentuk. Untuk mengenal pasti bentuk klinikal, pemeriksaan klinikal terperinci dilakukan, termasuk palpasi mandatori kelenjar tiroid, serta auskultasi jantung untuk mengesan gangguan jantung. Selepas pemeriksaan, doktor menetapkan sejumlah ujian makmal yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis yang telah ditetapkan sebelumnya. Ini termasuk penentuan hormon tiroid periferal T3 dan T4, serta pengukuran kuantitatif hormon TSH dalam darah.

Dengan hipertiroidisme, kandungan T3 dan T4 melebihi norma usia, dan tahap TSH menurun secara terbalik.

Untuk menentukan bentuk klinikal penyakit ini, doktor juga boleh menetapkan ujian untuk mengenal pasti antibodi spesifik pada tisu tiroid. Biasanya, analisis ini bersifat informatif untuk mewujudkan patologi autoimun organ endokrin ini.

Untuk mengenal pasti gangguan fungsi, doktor juga menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Mereka semestinya merangkumi elektrokardiografi jantung. ECG membolehkan anda mengesan sebarang gangguan pada irama jantung, yang ditunjukkan oleh takikardia sinus atau pelbagai bentuk aritmia. Untuk mengenal pasti komplikasi, bayi juga boleh dihantar untuk berunding dengan pakar neurologi dan pakar oftalmologi.

Rawatan

Terapi untuk hipertiroidisme sebahagian besarnya bertujuan untuk menormalkan peningkatan tahap hormon tiroid periferi. Untuk ini, pelbagai ubat digunakan yang mempunyai kesan terapeutik pada tirosit.

Pemilihan rejimen rawatan tetap dilakukan oleh doktor yang hadir dan dipilih dengan ketat dengan mengambil kira patologi kelenjar tiroid yang mendasari pada anak, yang menyebabkan perkembangan hipertiroidisme.

Untuk menormalkan peningkatan kandungan hormon periferal dalam darah, berikut digunakan:

Ubat antitiroid. Mereka membantu menguruskan hipertiroidisme klinikal. Mereka boleh ditetapkan untuk temujanji jangka panjang. Ubat ini mempunyai kesan sampingan yang ketara, jadi biasanya tidak diresepkan untuk digunakan sepanjang hayat. Semasa rawatan, tahap leukosit dalam ujian darah umum dipantau secara berkala.

Yodium radioaktif. Ia digunakan apabila rawatan konservatif awal tidak berkesan. Pelaksanaan teknik ini hanya mungkin dilakukan di jabatan khas yang dirancang untuk radioterapi. Untuk menormalkan keadaan dan menghilangkan tanda-tanda klinikal hipertiroidisme, rawatan dengan persediaan iodin radioaktif ditetapkan. Keberkesanan kaedah ini cukup tinggi, namun, dalam beberapa kes, kemungkinan terjadinya kambuh penyakit.
Penyekat beta. Ubat-ubatan ini menurunkan kadar denyutan jantung dan memulihkan kadar jantung yang normal. Mereka diresepkan untuk hipertiroidisme klinikal yang teruk dan digunakan untuk kemasukan kursus. Apabila anda berasa lebih baik, ubat-ubatan dibatalkan.
Normalisasi rutin harian. Semua bayi dengan tanda-tanda klinikal hipertiroidisme harus mengelakkan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang kuat. Tekanan yang berlebihan di sekolah boleh menyebabkan kemerosotan kesejahteraan anak dan berterusannya tanda-tanda hipertiroidisme.

Untuk maklumat mengenai hipertiroidisme pada kanak-kanak, lihat video seterusnya.