Hallux valgus pada kanak-kanak

Semua orang dewasa suka melihat betapa lucunya anak-anak. Namun, setelah diperhatikan dengan lebih dekat, menjadi jelas bahawa semua serpihan menghentak dengan cara yang berbeza. Melihat langkah pertama anak mereka, ibu bapa kadang-kadang tertanya-tanya apakah semuanya sesuai dengan langkahnya, adakah dia menginjak kakinya dengan betul.

Ketakutan itu cukup dapat difahami, kerana hentakan kaki, di bawah pengaruh beban baru untuk diri mereka sendiri, dapat mengalami perubahan patologi. Salah satunya - hallux valgus - akan dibincangkan dengan lebih terperinci.

Apa ini

Hallux valgus kaki kanak-kanak sangat sukar untuk dikelirukan dengan perkara lain. Dia kelihatan terlalu berkarakter. Hallux valgus adalah ubah bentuk kaki seperti itu, di mana jari kaki dan tumit dipindahkan ke luar, dan bahagian dalam kaki "runtuh".

Sekiranya kaki diluruskan di lutut dan ditekan rapat antara satu sama lain, maka jarak dari satu pergelangan kaki ke yang lain akan lebih dari 4 sentimeter. Terlihat jelas seperti huruf X, oleh itu hallux valgus sering disebut berbentuk X.

Gejala

Pada masa kanak-kanak, patologi ortopedik seperti ini biasa terjadi. Lebih-lebih lagi, dalam kebanyakan kes, kelengkungan valgus disertai dengan penurunan ketinggian lengkungan kaki, iaitu kaki rata. Patologi gabungan seperti itu disebut "flat-valgus foot".

Dengan kelengkungan kaki berbentuk X sendi metatarsal diratakan, ini membawa kepada ubah bentuk kaki depan, jari kaki. Tendon dan ligamen mula berfungsi dengan amplitud yang lebih besar daripada yang sepatutnya, yang tidak dapat mempengaruhi kesejahteraan bayi dan kiprahnya. Lazimnya, kaki anak harus selari antara satu sama lain, paralelisme yang sama harus dilihat pada langkah pertama.

Dengan hallux valgus, beban jatuh di bahagian dalam kaki, dan bukan kawasan di bawah jari kaki dan tumit, seperti yang disediakan oleh alam semula jadi. Jari-jari kecil, dengan demikian, "menggantung" di udara, penyerapan kejutan pada kaki terganggu.

Punca berlakunya

Kaki bayi boleh cacat walaupun semasa perkembangan janin intrauterin. Kemungkinan patologi seperti itu dipengaruhi oleh metabolisme ibu, terutamanya tempoh kehamilan.

Sebenarnya patologi kongenital jarang berlaku... Lebih kerap, ortopedis terpaksa memastikan kelengkungan valgus yang diperoleh. Untuk memahami mengapa ubah bentuk seperti itu berlaku, harus difahami bahawa ligamen dan tendon bayi sangat lemah, kerana pada tahun pertama kehidupan tidak ada beban pada bahagian bawah kaki.

Lebih dekat dengan tahun, ketika bayi mula berdiri di atas kakinya, ubah bentuk menjadi jelas. Ia paling kerap dijangkiti oleh kanak-kanak dengan otot yang lemah, bayi yang berlebihan berat badan. Tekanan berat pada kaki yang lemah boleh menyebabkan ubah bentuk berbentuk X.

Selalunya, setelah satu tahun, patologi dijumpai pada anak-anak yang dilahirkan sebelum waktunya, dengan berat badan rendah, pada bayi yang dilemahkan oleh penyakit yang sering dijangkiti dan tidak berjangkit, serta pada anak-anak dengan kelemahan kongenital tisu penghubung.

Perkembangan hallux valgus yang diperoleh boleh dipengaruhi oleh penyakit seperti riket. Dengan itu, metabolisme mineral dalam tisu tulang terganggu, yang menimbulkan prasyarat untuk perkembangan pelbagai gangguan sistem muskuloskeletal. Selalunya, kecacatan jenis valgus berkembang pada kanak-kanak yang menderita cerebral palsy bayi dan penyakit lain dengan gejala neuromuskular.

Lebih jarang, patologi boleh timbul akibat kecederaan yang disebabkan oleh pecahnya tendon, otot, patah kaki, kaki bawah, di mana kanak-kanak itu terpaksa menghabiskan waktu yang lama di gips.

Doktor dengan penyesalan menyatakan bahawa sering penyebab penyakit ini terletak dalam kesalahan keibubapaan... Kadang-kadang ibu dan ayah mahu melihat anak mereka sebagai orang dewasa sehinggakan mereka meletakkannya terlalu awal. Walker dan jumpers, di mana seorang kanak-kanak ditempatkan hingga usia 9-10 bulan, alat menegak lain, sayangnya, hanya menyumbang pada kedudukan kaki yang salah dan beban yang berlebihan pada tulang belakang.

Setelah bayi mula berjalan, risiko mengembangkan hallux valgus tetap ada sekiranya bayi mengambil langkah pertama kasut tidak selesa yang dipilih dengan tidak betul. Contoh kasut seperti itu adalah barang rampasan. Mereka tidak membetulkan kaki, terlalu lembut, dan kaki bayi pada mulanya memerlukan pelekapan dan sokongan tambahan.

Apa pun alasannya, prosesnya hampir sama - pergelangan kaki akan bercampur ke dalam, "mendorong" bahagian luar kaki, jari kaki dan tumit, memaksa mereka mengambil posisi pusing ke arah luar.

Hallux valgus kongenital dapat dilihat dengan mata kasar pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Kaki dibengkokkan secara tidak wajar ke dalam.

Ibu bapa biasanya menghadapi hakikat kaki berbentuk X yang diperoleh ketika anak berusia setahun setengah. Menjelang usia ini, bayi mula berjalan, dan beberapa tanda dapat dilihat tanpa menjadi doktor ortopedik:

kanak-kanak itu belajar berjalan dengan perlahan dan sukar;
semasa mengambil langkah, bayi terletak di pinggir bahagian dalam kaki;

bayi cepat letih, tidak dapat berdiri tegak dalam jangka masa yang lama.

Seiring berjalannya waktu, kaki mengambil penampilan yang khas, mengingatkan pada huruf X, kiprah anak itu kekok, tidak pasti, tidak bergerak. Anak itu cepat letih, tidak dapat bermain untuk waktu yang lama, sukar baginya untuk bergerak dan aktif bermain. Terdapat sakit di kaki dan tulang belakang; pada waktu malam, ibu bapa mungkin melihat sedikit pembengkakan pada bahagian bawah kaki.

Seorang kanak-kanak dengan lengkungan kaki berbentuk X tidak boleh berlari seperti rakan sebayanya. Berjoging adalah yang paling sukar baginya, ibu bapa dapat memperhatikan kenyataan bahawa ketika berusaha berlari, bayi mengayunkan lengannya dengan kuat, berusaha menjaga keseimbangan.

Kasut dipakai di tempat-tempat yang menanggung beban utama semasa berjalan, biasanya bahagian dalam kasut dan selipar dicuci.

Jenis dan darjah

Hallux valgus pada kanak-kanak yang berbeza boleh mempunyai perbezaan yang ketara. Oleh itu, terdapat beberapa jenis patologi ini:

Ubah bentuk statik. Ia bermula pada kanak-kanak dengan kelengkungan postur dan merupakan akibat dari masalah tulang belakang.
Ubah bentuk struktur. Kelengkungan berbentuk X ini adalah kongenital. Dengan itu, talus terletak secara tidak betul secara anatomi.
Kecacatan spastik. Ini adalah kelengkungan kedudukan kaki yang berkaitan dengan penyakit neuromuskular, cerebral palsy.
Kecacatan Rachitic. Kelengkungan yang muncul selepas riket yang dipindahkan.
Kecacatan traumatik. Patologi yang berlaku selepas kecederaan, patah tulang, pecah tendon dan tisu otot.

Banyak pembetulan dan prognosis bergantung pada tahap patologi. Untuk memvisualisasikan kriteria untuk menilai darjah, anak harus diletakkan lurus, kaki diluruskan di lutut.

Biasanya, dua garis lurus selari dapat ditarik dari pinggul ke tumit di sepanjang bahagian belakang kaki. Dengan hallux valgus, garis akan dibiaskan di kawasan pergelangan kaki. Sudut pembiasan akan menentukan keparahan patologi:

1 darjah. Sudut sisihan garis dari selari lurus ialah 10-15 darjah. Tahap ini sesuai untuk pembetulan.
Darjah 2. Sudut pesongan adalah 15-20 darjah. Kecacatan akan memerlukan rawatan yang lebih lama.
3 darjah. Sudut pesongan ialah 20-30 darjah. Rawatannya akan memakan masa dan panjang.
4 darjah. Sudut pesongan berada di atas 30 darjah. Intervensi pembedahan sangat disarankan.

Diagnostik

Sekiranya ibu bapa menyedari bahawa kaki remah "memotong" ke dalam, anda mesti mengunjungi pakar bedah ortopedik yang dapat mengesahkan atau menolak ketakutan ibu dan ayah. Tetapi walaupun tidak ada apa-apa kesan bayi yang membimbangkan ibu bapa, maka patologi dapat dikesan oleh pakar bedah ortopedik semasa pemeriksaan perubatan rutin atau atas arahan komisen semasa mendaftarkan anak di taska.

Pemeriksaan visual oleh pakar sahaja tidak cukup untuk membuat diagnosis sedemikian. Pemeriksaan khas diperlukan. Ia termasuk:

gambar radiografi kaki dalam tiga unjuran;
plantografi komputer;
podometri;
pemeriksaan ultrasound pada sendi;
melawat pakar neurologi.

Hanya berdasarkan gambar yang diperoleh dan kajian sifat morfologi kaki dan taburan beban ketika berjalan, pakar bedah ortopedik dapat membuat kesimpulan akhir mengenai kehadiran kelengkungan valgus, jenis dan tahapnya, selepas itu rawatan yang sesuai akan ditentukan.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk menguatkan otot dan ligamen, dan dapat memikul beban menegak. Hanya ini yang membolehkan anda mengembalikan kaki ke kedudukan normal.

Sekiranya bayi mempunyai hallux valgus kongenital, maka dia boleh diberikan plaster cast pada kedua-dua kaki, membetulkan kaki pada kedudukan yang betul... Ini dilakukan oleh pakar bedah ortopedik, yang, ketika menggunakan pembalut, akan mempertimbangkan semua ciri patologi pada anak tertentu.

Rawatan selanjutnya adalah terapi berulang satu demi satu, yang diresepkan dalam kes kelengkungan valgus yang diperoleh. Rawatan kecacatan yang diperoleh mungkin berbeza-beza bergantung pada tahap penyakit. Patologi ringan tidak memerlukan campur tangan pembedahan, langkah-langkah konservatif sudah cukup.

Benar, ibu bapa mesti menyiapkan kerja sistematik setiap hari untuk membetulkan kedudukan kaki anak.

Mandi kaki

Dianjurkan untuk melakukannya setiap hari sebelum tidur. Kaki anak disimpan dalam air suam dengan merebus chamomile, serta akar burdock. Anda boleh menambah sedikit soda penaik ke dalam air. Tujuan prosedur tersebut adalah untuk merehatkan anggota bawah dan meningkatkan peredaran darah.

Mandi juga dilakukan selepas sesi urut, tetapi dalam hal ini, prosedurnya harus berbeza. Pertama, kanak-kanak itu mandi air suam, dan kemudian air sejuk ditambahkan secara beransur-ansur ke dalamnya.

Urut

Urut untuk hallux valgus sangat serupa dengan urutan untuk kaki rata - ia menggunakan teknik yang sama - menggosok, menguli, getaran. Urutan bermula dengan kaki, menguli jari kaki dengan teliti, kawasan metatarsal, bahagian-bahagian lateral kaki, bergerak ke pergelangan kaki dan sendi lutut, dan kemudian naik lebih tinggi.

Dengan hallux valgus, penting untuk mengurut bukan hanya kaki, tetapi juga kawasan lumbosacral. Urut dirawat dalam kursus 10-14 hari dengan rehat 10 hari. Anda boleh melakukannya dengan ahli terapi urut profesional, atau anda boleh melakukannya sendiri di rumah, kerana tidak ada yang sukar dalam manipulasi tersebut.

Sesi urut setiap hari sangat berguna aplikator pad... Pakar bedah ortopedik akan membantu anda memilihnya. Untuk tujuan perubatan, tikar yang diperbuat daripada bahan padat dan kaku, dengan corak timbul tinggi atau aplikator jarum biasanya lebih disukai, sementara tikar pencegahan dapat lebih lembut dan lebih menyenangkan.

Anda mesti melakukan sekurang-kurangnya 20 minit sehari, melakukan satu set latihan dari posisi berdiri. Ini termasuk berjalan kaki tanpa alas kaki di aplikator, berjalan kaki dan tumit, di bahagian luar dan dalam kaki, melompat, bergulir dari tumit ke kaki.

Terapi parafin

Dalam rawatan hallux valgus, prosedur seperti kasut parafin telah membuktikan dirinya dengan baik. Untuk kaki, jenis parafin khas digunakan, yang bebas dari kekotoran. Ia mengekalkan haba untuk jangka masa yang lama dan berkesan memanaskan bahagian bawah kaki, meningkatkan peredaran darah di kaki dan semua kumpulan otot.

Prosedur sedemikian boleh dilakukan di klinik, atau anda boleh menguasai teknik membuat kasut sendiri, terutamanya kerana parafin yang digunakan dalam amalan perubatan tersedia di farmasi.

Bahan elastik yang dipanaskan digunakan pada kaki, ditutup dengan polietilena dan dibiarkan selama 15-20 minit.

Aplikasi lumpur

Untuk rawatan ini, lumpur khas digunakan dengan sifat penyembuhan. Sebenarnya, ia adalah lumpur lemak yang terkumpul di dasar tasik garam dan muara. Prosedur sedemikian dijalankan di bawah pengawasan doktor.

Biasanya, lumpur disapu pada kaki anak setiap hari selama terapi, yang biasanya berlangsung dari 10 hingga 20 hari.

Fisioterapi

Kaedah fisioterapeutik untuk membetulkan kelengkungan valgus, yang paling biasa adalah elektroforesis, magnetoterapi dan rangsangan elektrik otot-otot bahagian bawah kaki. Semua prosedur ini boleh dilakukan semasa rujukan pakar bedah ortopedik di poliklinik tempatan.

Semasa rawatan, yang boleh berlangsung selama bertahun-tahun, prosedur fisioterapi akan ditetapkan beberapa kali.

Sukan

Kanak-kanak dengan hallux valgus tidak digalakkan berlari, melompat, atau bermain bola sepak. Luncur hoki dan angka dikontraindikasikan. Mana-mana sukan di mana beban pada kaki adalah dilarang, sekurang-kurangnya sehingga saat pemulihan. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa kanak-kanak dengan patologi ortopedik seperti itu tidak dapat bermain sukan.

Dengan kelengkungan valgus berguna berenang, berenang segerak, berbasikal. Sekiranya usia kanak-kanak memungkinkan, setelah diagnosis seperti itu dibuat, ia mesti direkodkan di kolam renang.

Dan ini bukan mengenai harapan Olimpik, hanya berenang akan menyumbang kepada pembetulan patologi yang lebih cepat, kerana ini akan melibatkan semua kumpulan otot kaki tanpa beban graviti, di dalam air.

Kasut ortopedik

Soal memakai kasut ortopedik khas diputuskan oleh doktor yang hadir. Biasanya, sepasang kasut yang berat dan mahal dari salun ortopedik harus dijahit mengikut ukuran individu untuk ibu bapa kanak-kanak 2-3 darjah hallux valgus.

Kasut ini berbeza dengan kasut biasa terutamanya ia dibuat dengan mengambil kira sudut penyimpangan kedudukan kaki bayi dari norma. Cadangan kepada pengilang ditulis oleh doktor ortopedik yang hadir.

Semasa berjalan dengan kasut seperti itu, kaki anak berada dalam kedudukan yang betul. Secara beransur-ansur, beban mula diedarkan dengan betul, patologi hilang sepenuhnya atau berkurang dengan ketara.

Campur tangan pembedahan

Beberapa dekad yang lalu, pembedahan untuk kaki berbentuk X pada seorang anak dianggap satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah tersebut. Sekarang ubat melihat rawatan pembedahan patologi secara berbeza - hanya 6-7% kanak-kanak dengan diagnosis yang ditetapkan dan disahkan pada tahap 3-4 hallux valgus ditunjukkan rawatan sedemikian.

Doktor juga boleh mencadangkan operasi sekiranya semua kaedah terapi konservatif yang dinyatakan di atas tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Selalunya, pakar bedah menggunakan kaedah pemindahan tendon dari otot peroneal ke bahagian dalam kaki, dengan itu mengukuhkan dan menguatkan mereka. Secara selari, pakar bedah memanjangkan tendon Achilles. Perangkat serpihan dan fiksasi khas boleh digunakan pada kaki oleh pakar bedah. Selepas operasi dan akhir tempoh pemulihan, kursus fisioterapi, latihan terapi, urut ditunjukkan.

Ramalan

Sebilangan kecil hallux valgus yang terungkap pada usia dini dapat memperbaikinya, mungkin untuk mengembalikan fungsi kaki sepenuhnya.

Berkenaan dengan bentuk kelengkungan kaki yang kongenital, ramalannya tidak begitu cerah, walaupun setelah operasi dilakukan, kaki tidak dapat dilakukan dengan kedudukan normal.

Kecacatan yang teruk jika tidak ada rawatan tepat pada masanya dapat membuat anak cacat dalam beberapa tahun, kerana semua sendi, terutama lutut dan pinggul, secara beransur-ansur ditarik ke dalam proses yang merosakkan, dan tulang belakang menderita.

Pencegahan

Ibu bapa dapat mencegah perkembangan patologi yang diperoleh dengan mematuhi prinsip rasional ketika meletakkan anak di atas kaki mereka. Sehingga 8-9 bulan, ini tidak digalakkan pada dasarnya. Dianjurkan agar anak menguasai duduk dan merangkak sebelum berjalan, maka sistem tulang belakang dan ototnya dapat lebih siap untuk posisi tegak.

Pada usia dini, anda harus berlatih pencegahan riket, mencegah tubuh anak daripada kekurangan vitamin D. Anak itu mesti berjalan dengan cukup di udara segar, makanan seimbang.

Semasa bayi mula berjalan anda perlu memilih kasut yang sesuai untuknya, pastikan bahawa ia adalah ukuran bayi, tidak menyengat atau menjuntai pada kaki, mempunyai tumit kecil, dan tidak terlalu lembut.

Sehingga 3 tahun, disarankan untuk anak-anak membeli pasang kasut dengan punggung yang keras dan lekapan pada pergelangan kaki. Adalah mustahak untuk mendorong berjalan kaki tanpa alas kaki di sekitar rumah, di rumput, pasir, tanah, jika boleh.

Anda boleh membeli tikar urut kaki profilaksis untuk anak anda.