Poliomyelitis dihentikan oleh usaha universal pemerintah banyak negara di dunia. Tetapi belum sepenuhnya dapat mengecualikan penyakit ini dari senarai penyakit serius yang ada. Dalam artikel ini kami akan memberitahu anda tentang apa penyakit berbahaya ini, bagaimana mengenalinya dan bagaimana merawatnya.
Apa ini?
Poliomyelitis adalah keradangan virus pada sel-sel kelabu pada saraf tunjang. Penyakit ini sering berlaku pada masa kanak-kanak dan sangat menular. Sel-sel tulang belakang dijangkiti virus polio, yang menyebabkan kelumpuhan. Akibatnya, sistem saraf berhenti berfungsi dengan normal.
Biasanya tidak ada gejala yang dapat dilihat pada poliomielitis, hanya apabila virus memasuki sistem saraf pusat, ia menyebabkan kelumpuhan dan paresis.
Kajian penyakit ini bermula pada abad ke-19, dan pada pertengahan abad ke-20, poliomielitis menjadi bencana nasional di banyak negara, termasuk Eropah. Vaksin poliomielitis dikembangkan secara bebas oleh saintis Amerika dan Soviet. Dalam beberapa tahun terakhir, negara-negara telah mengumumkan bahawa mereka bebas polio. Wabak penyakit ini dari semasa ke semasa hanya diperhatikan di tiga negeri - Nigeria, Afghanistan dan Pakistan.
Pada tahun 2015, dua kes direkodkan di Ukraine. Doktor mempunyai setiap alasan untuk mempercayai bahawa poliomielitis dapat merebak di negara ini kerana fakta bahawa, menurut statistik, hanya separuh daripada kanak-kanak Ukraine yang menerima vaksin terhadap penyakit ini. Di Rusia, keadaan terkawal, tetapi cenderung memburuk. Ini terutama disebabkan oleh kemasukan pendatang, termasuk dari negara jiran Ukraine.
Punca berlakunya
Poliomyelitis disebabkan oleh picornovirus dari keluarga enterovirus. Virus ini cukup stabil, misalnya, di persekitaran akuatik, ia dapat hidup tanpa kehilangan khasiatnya hingga 100 hari, dan pada tinja manusia - hingga enam bulan. Virus ini tidak takut pada suhu rendah, dan juga dapat menangkis serangan jus gastrik dengan sempurna, melalui saluran makanan manusia. Air mendidih, sinar matahari, klorin dapat memusnahkan virus.
Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti orang sakit atau pembawa yang tidak mempunyai gejala yang dapat dilihat.
Melalui mulut, virus itu dilepaskan ke persekitaran dalam beberapa hari, dan bersama tinja - selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Oleh itu, terdapat dua kemungkinan jangkitan: udara dan makanan (melalui tangan yang kotor, dengan makanan yang tercemar). Lalat yang terdapat di mana-mana memberi sumbangan yang besar terhadap penyebaran virus ini.
Setelah memasuki badan anak, virus polio mula membiak dalam tisu limfoid amandel, usus dan kelenjar getah bening. Secara beransur-ansur, ia memasuki aliran darah, dan dari sana - ke saraf tunjang dan sistem saraf pusat.
Tempoh inkubasi berkisar antara 3 hari hingga satu bulan, paling sering dari 9 hingga 11 hari. Pada akhir tempoh tersebut, tanda-tanda pertama penyakit ini mungkin muncul, atau mungkin tidak muncul, dan kemudian dapat mengenali poliomielitis hanya dengan hasil ujian makmal.
Selalunya, kes polio dicatatkan pada musim panas dan musim luruh. Berisiko adalah kanak-kanak dari enam bulan hingga tujuh tahun. Dalam beberapa bulan pertama kehidupan, anak itu tidak terancam oleh poliomielitis sama sekali, kerana kekebalan bawaan ibu melindungi bayi dari jenis enterovirus ini.
Selepas sakit, imuniti sepanjang hayat berterusan dikembangkan ke polivirus.
Gejala dan tanda mengikut bentuk
Sebilangan besar kanak-kanak tidak mendapat polio walaupun selepas tempoh inkubasi. Gejala akan bergantung kepada bentuk penyakit dan keadaan imuniti anak.
Perkakasan
Tidak ada simptom. Lumpuh tidak berkembang. Ia hanya dijumpai dalam ujian darah. Antibodi terhadap virus polio adalah penanda.
Visceral
Bentuk yang paling biasa. Pada akhir tempoh inkubasi, pada awal penyakit, mungkin terdapat gejala jangkitan virus yang paling biasa - sakit tekak, sakit kepala, demam, kadang-kadang cirit-birit dan mual.
Penyakit ini hilang dalam masa lebih kurang seminggu. Lumpuh tidak berkembang.
Tidak lumpuh
Dengan itu, semua gejala jangkitan virus muncul (sakit tekak, demam, sakit perut), tetapi lebih ketara daripada dengan bentuk viseral.
Terdapat ketegangan pada otot oksipital, manifestasi neurologi. Penyakit ini disertai oleh sakit kepala yang teruk, tetapi tidak menyebabkan kelumpuhan.
Anak pulih dalam 3-4 minggu.
Lumpuh
Ini adalah bentuk penyakit yang paling jarang dan berbahaya. Bersamanya, semuanya bermula seperti ARVI biasa, tetapi gejalanya berkembang dengan cepat, keadaan anak cepat merosot sehingga bermulanya kecelaruan, episod kehilangan kesedaran, kejang.
Sekiranya kanak-kanak itu menjalankan jari di sepanjang tulang belakang, dia akan mengalami kesakitan yang teruk. Sekiranya anda meminta seorang kanak-kanak menyentuh lutut sendiri dengan bibirnya, dia tidak akan berjaya. Seorang bayi dengan bentuk penyakit ini duduk dengan batang tubuh yang miring ke depan dan dengan penekanan pada kedua tangan, dalam kedudukan yang disebut tripod. Bentuk ini boleh menyebabkan kelumpuhan. Biasanya, kelumpuhan berlaku apabila seperempat sel saraf mati.
Lumpuh lengkap jarang berlaku, hanya berlaku pada 1% kes. Tetapi paresis separa otot individu lebih biasa. Manifestasi lumpuh tidak berlaku dengan segera, tetapi ketika suhu menurun, semakin dekat dengan pemulihan. Selalunya, otot kaki atrofi, lebih jarang sistem pernafasan atau batang badan.
Diagnostik
Gejala poliomielitis sangat serupa dengan manifestasi klinikal banyak penyakit yang disebabkan oleh virus enterovirus dan herpes. Itulah sebabnya, apabila gejala ARVI muncul, penting untuk memanggil doktor agar tidak membuang masa dan mengesan penyakit, jika ada. Ini akan membantu kaedah diagnostik makmal.
Darah, sapu nasofaring dan sampel najis akan dihantar ke makmal. Di sinilah virus itu dapat dikesan.
Pertama sekali, doktor perlu membezakan poliomielitis dari neuritis trauma yang serupa, sindrom Guillain-Barré, myelitis melintang. Poliomyelitis dicirikan oleh demam tinggi pada permulaan penyakit, kelumpuhan menurun, dan penurunan refleks tendon.
Sekiranya seorang kanak-kanak disyaki poliomielitis, dia mesti dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit.
Akibat dan komplikasi
Sel-sel mati saraf tunjang secara beransur-ansur diganti, parut, oleh itu, fungsi bahagian tubuh yang mana mereka bertanggungjawab sebahagiannya hilang. Bentuk kelumpuhan tulang belakang, di mana kawasan toraks, serviks dan lumbal terjejas, mengancam dengan kelumpuhan anggota badan yang lembap.
Dengan poliomielitis bulbar, saraf kranial terjejas, jadi komplikasi akan dilokalisasi lebih tinggi - pada dasarnya, proses menelan, pembiakan suara oleh alat vokal terganggu. Yang paling berbahaya dianggap lumpuh otot pernafasan, ini boleh menyebabkan kematian.
Kedua-dua saraf muka dan otak boleh terjejas jika virus tersebut mencapai sistem saraf pusat. Yang terakhir ini penuh dengan perkembangan kelumpuhan berterusan seumur hidup.
Prognosis untuk poliomyelitis bukan lumpuh adalah baik.
Dengan patologi lumpuh, mereka tetap bersama anak hingga satu tahap atau yang lain seumur hidup. Walau bagaimanapun, pendekatan pemulihan yang cekap dan bertanggungjawab membolehkan mengelakkan kecacatan sekiranya berlaku kecederaan ringan dan memulihkan fungsi motor sepenuhnya atau hampir sepenuhnya.
Rawatan
Walaupun manusia telah bekerja keras untuk membuat vaksin terhadap poliomyelitis, tidak ada ubat yang dikembangkan untuk penyakit ini. Virus ini sama sekali tidak sensitif terhadap antibiotik, dan ubat antivirus tidak dapat memperlambat perkembangannya.
Satu-satunya pelindung kanak-kanak pada masa ini adalah kekebalannya sendiri. Hanya dia yang mampu mengembangkan antibodi yang dapat menangani virus sebelum menjangkiti otak dan membunuh sejumlah besar sel saraf tunjang.
Semua terapi berpunca daripada kenyataan bahawa kanak-kanak itu diberi pertolongan simptomatik. Apabila suhu meningkat, mereka memberikan ubat antipiretik, dengan sakit otot, mereka memberi ubat penahan sakit dan anti-radang.
Permulaan kelumpuhan dipantau dengan teliti oleh doktor di hospital; apabila gangguan neurologi dan kejang muncul, kanak-kanak itu diberi ubat penenang otot - ubat yang melemaskan otot, rejimen rawatan antikonvulsan.
Sekiranya berlaku kerosakan pada fungsi pernafasan, bantuan pernafasan diberikan dengan menghubungkan anak ke ventilator.
Semasa rawatan, kanak-kanak itu diberi minuman hangat, tempat tidur dan rehat yang lengkap.
Tempoh pemulihan memerlukan perhatian lebih. Di dalamnya akan diputuskan apakah kelumpuhan akan tetap ada atau akan berlalu, anak akan mendapat kecacatan atau tidak. Pemulihan selepas poliomyelitis bermula dengan mengehadkan aktiviti fizikal dan aktiviti fizikal anak. Jangan tegangkan otot untuk menghadkan kawasan lumpuh.
Kemudian beban secara beransur-ansur meningkat. Kanak-kanak itu ditetapkan:
gimnastik pemulihan (terapi senaman);
hidroterapi;
rangsangan elektrik otot lumpuh atau atropik;
massoterapi.
Semua langkah ini diperlukan secara eksklusif dalam kombinasi, dan masa pemulihan menjanjikan lambat. Tugas tahap ini bukan untuk mengembalikan fungsi sel otak mati, tetapi untuk merangsang mekanisme pampasan - sel yang sihat mesti mengambil alih sebahagian fungsi saudara mereka yang mati. Sekiranya ini dapat dicapai, ramalan lebih baik.
Dalam tempoh ini, persediaan hormon, enzim, vitamin, kalsium dan magnesium dapat diresepkan, kerana bahan-bahan ini memberikan hubungan yang lebih cepat semasa melakukan impuls saraf antara otak, sel saraf dan otot.
Bolehkah orang dewasa jatuh sakit?
Walaupun polio secara tradisional dianggap sebagai penyakit kanak-kanak, orang dewasa juga dapat dijangkiti penyakit ini. Penyakit mereka lebih parah, dan akibatnya selalu lebih ketara dan berbahaya daripada pada kanak-kanak. Orang dewasa juga lebih cenderung mati.
Dianjurkan untuk memberi vaksin terhadap polio untuk orang dewasa setiap 5-10 tahun, dan setiap kali - sebelum mengunjungi negara-negara di mana polio belum dikalahkan. Mari kita ingatkan bahawa ini adalah Afghanistan, Pakistan dan Nigeria.
Pencegahan
Pencegahan penyakit tidak spesifik merangkumi keperluan kebersihan standard - kanak-kanak itu harus mencuci tangannya setelah kembali berjalan-jalan dan sebelum makan, orang dewasa mesti melawan lalat kerana mereka membawa virus polio.
Kanak-kanak dengan kecurigaan penyakit ini diasingkan di hospital khas, dan di tadika atau sekolah yang mereka hadiri, mereka dikuarantin selama 21 hari. Selama tiga minggu ini, pekerja perubatan mengawasi perubahan kecil dalam kesejahteraan dan keadaan anak-anak lain, mengukur suhu mereka setiap hari, dan memeriksa amandel.
Vaksinasi dan akibat vaksinasi
Pencegahan penyakit yang paling berkesan adalah vaksinasi. Hari ini di Rusia dua jenis vaksin digunakan: satu mengandungi virus polio yang hidup, tetapi sangat lemah, yang kedua - virus yang tidak aktif sepenuhnya yang dibunuh oleh formalin.
Vaksinasi polio termasuk dalam senarai vaksinasi wajib di Persekutuan Rusia, ia termasuk dalam Kalendar Nasional Vaksinasi Pencegahan dan tidak dikenakan bayaran.
Gelombang vaksinasi pertama bermula pada usia yang sangat awal. Vaksin dalam bentuk titisan untuk pemberian oral diberikan kepada anak pada 3 bulan, pada 4,5 bulan dan pada 5 bulan. Kemudian titisan akan diberikan kepada anak pada usia satu setengah tahun, pada usia 6 tahun dan pada usia 14 tahun.
Selalunya, pakar pediatrik menggabungkan vaksinasi polio dengan vaksinasi DTP (terhadap batuk rejan, difteri dan tetanus), dengan syarat bahawa anak itu lebih tua dari 2 tahun pada masa itu.
Vaksinasi bukan hanya dalam bentuk titisan, tetapi juga dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, tetapi vaksin tersebut hanya dihasilkan di luar negara (di Perancis, Belgia) dan dibeli oleh Kementerian Kesihatan Rusia setiap tahun.
Vaksin multikomponen, yang segera menggabungkan komponen terhadap batuk rejan, tetanus, difteria dan polio, juga dihasilkan oleh syarikat farmasi asing.
Vaksin domestik ditawarkan secara percuma di poliklinik kanak-kanak. Sekiranya ibu bapa mempunyai keinginan untuk memvaksin bayi dengan ubat yang diimport, maka mereka harus membayarnya.
Tidak disarankan memberi makan anak dengan banyak sebelum vaksinasi, adalah penting bahawa pada malam sebelum lawatan ke klinik, dia mengosongkan usus. Pada masa vaksinasi, bayi harus sihat, dia tidak boleh demam dan gejala penyakit lain yang mungkin berlaku.
Setelah vaksinasi, anak tidak diberi makan atau disiram selama satu jam.
Vaksinasi tidak berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak, walaupun kadang-kadang boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan, terutamanya cirit-birit. Ia bersifat sementara dan tidak berbahaya bagi anak.
Dalam satu kes dalam sejuta, pemberian vaksin hidup menyebabkan polio. Sekiranya kanak-kanak yang diberi vaksin jatuh sakit, maka kebarangkalian kelumpuhan dianggarkan hanya 1%.
Kadang-kadang anak mungkin bertindak balas terhadap vaksin dengan sedikit reaksi alergi, seperti urtikaria. Vaksin biasanya tidak menyebabkan demam.
Selepas vaksinasi, anda boleh berjalan, berenang, dan menjalani cara hidup yang paling biasa. Tetapi dengan pengenalan produk baru ke dalam diet anak setelah vaksinasi, lebih baik berpantang sekurang-kurangnya seminggu.
Kontraindikasi terhadap vaksinasi
Anak-anak yang bertindak balas terhadap vaksinasi sebelumnya dengan manifestasi sistem saraf yang ganas, yang mengalami gangguan neurologi setelah vaksinasi, dikecualikan dari vaksinasi tersebut. Kanak-kanak dengan jangkitan HIV dan penyebab imunodefisiensi lain juga tidak diberi vaksin.
Sekiranya kanak-kanak itu sakit atau baru-baru ini sakit dengan jangkitan virus, vaksinasi ditangguhkan buat sementara waktu. Walau bagaimanapun, penyakit lain yang tidak disebabkan oleh virus bukanlah alasan untuk membatalkan vaksinasi berikutnya.
Anda tidak boleh menolak vaksinasi ini, kerana polio adalah penyakit berbahaya yang dapat membuat anak cacat, walaupun tahap perkembangan perubatan moden, kemampuannya dan pemberian bantuan yang tepat pada masanya.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai poliomyelitis, lihat program Dr. Komarovsky seterusnya.
