Segala-galanya mengenai ketidaksuburan wanita: dari gejala dan sebab hingga rawatan

Menjadi seorang ibu bagi seorang wanita adalah wajar, kerana peranan seperti itu disediakan oleh alam. Tetapi sebilangan seks yang adil dihadapkan pada ketidakupayaan untuk mengandung bayi. Dalam kes apa yang kita bicarakan ketidaksuburan wanita, apa yang menyebabkannya, bagaimana merawat pelbagai bentuk gangguan pembiakan wanita - semua ini dijelaskan dalam artikel.

Apa ini?

Ketidaksuburan wanita adalah trauma psikologi dan emosi yang teruk bukan hanya untuk wanita itu sendiri, tetapi juga untuk pasangannya, kerana sekali dalam pasangan timbul persoalan tentang perlunya memiliki anak. Kemandulan tidak normal, kerana tubuh wanita dirancang sedemikian rupa sehingga semuanya disediakan untuk membawa dan melahirkan bayi.

Selalunya, wanita bertanya-tanya tentang kemungkinan kemandulan setelah beberapa bulan percubaan yang tidak berjaya untuk mengandung anak. Namun, dalam perubatan, ada parameter yang jelas di mana seorang wanita dapat dikenali sebagai subur. Kemungkinan kemandulan dibincangkan hanya jika pasangan tidak dapat mengandung anak dalam masa dua tahun. Dalam kes ini, seorang lelaki dan wanita harus menjalani kehidupan seks yang teratur, hubungan seksual harus tidak dilindungi.

"Kemandulan" yang didiagnosis secara langsung hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan menyeluruh. Kedua-dua pasangan mesti menerimanya, kerana kadang-kadang alasan ketiadaan anak terletak bukan hanya pada ciri-ciri tubuh wanita. Hanya dengan mengetahui dengan pasti bahawa seorang lelaki sihat sepenuhnya dan dapat mempunyai anak kita dapat berbicara tentang ketidaksuburan wanita.

Sekiranya ketidaksuburan lelaki terutamanya berdasarkan kelainan dalam komposisi atau kuantiti sperma, serta kelainan vas deferens, maka terdapat banyak lagi jenis kemandulan wanita. Tubuh wanita lebih kompleks, dan proses yang berlaku di dalamnya setiap bulan sangat mengagumkan dan pelbagai aspek. Pada tahap mana-mana fungsi sistem pembiakan wanita, kerosakan mungkin berlaku, yang akan mencegah konsepsi bayi.

Seorang lelaki sentiasa subur, iaitu kemampuannya untuk membaja hampir tidak berubah sepanjang hidupnya. Seorang wanita subur hanya beberapa hari dalam sebulan, dan bilangan telurnya yang diperuntukkan untuknya seumur hidup adalah terhad.... Apabila mereka kering, menopaus bermula.

Wanita yang sihat dapat mengandung bayi hanya pada pertengahan kitaran haid: pada hari ovulasi atau dalam sehari selepas itu. Walau bagaimanapun, sperma boleh menunggu sehingga telur meninggalkan folikel. Oleh itu, hari-hari dari 11-12 hingga 15-16 hari kitaran haid dianggap baik untuk konsepsi (dengan tempoh kitaran standard 28 hari). Dengan kitaran yang cukup panjang, hari-hari yang sesuai untuk hubungan seksual beralih ke atas, dengan yang lebih pendek, ke bawah.

Kemandulan boleh dibincangkan jika seorang wanita mengetahui dengan tepat masa ovulasi, memantau kitaran haid, ketika pasangan melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan pada waktu yang tepat untuk pembuahan, tetapi hasil yang diinginkan tidak dapat dicapai. Dalam kes ini, sangat mustahak untuk menentukan jenis dan penyebab pelanggaran tersebut untuk memahami apakah mungkin untuk mengatasinya dan bagaimana melakukannya.

Jenis

Kemandulan pada seorang wanita boleh menjadi mutlak dan relatif. Mutlak dalam perubatan disebut pelanggaran yang disebabkan oleh ciri anatomi organ-organ sistem pembiakan (tidak ada ovari sejak lahir, tidak ada rahim, tiub). Apabila patologi seperti itu dijumpai pada seorang gadis, doktor biasanya tidak dapat mengubah apa-apa - sifat itu sendiri tidak memberi peluang kepada wanita seperti itu untuk menghasilkan semula. Malah pembedahan plastik yang dilakukan untuk menanam ovari penderma atau membuat tiub yang hilang biasanya tidak memberikan hasil dan masih eksperimen. Nasib baik, kemandulan seperti ini jarang didiagnosis. Dalam kebanyakan kes kongenital atau genetik.

Kemandulan relatif selalu disebabkan oleh beberapa faktor atau sekumpulan faktor buruk apabila terdapat data anatomi normal. Dalam kebanyakan kes, dengan kemandulan relatif, setelah menentukan dan menghilangkan sebab yang tepat, doktor berjaya menolong seorang wanita menjadi ibu. Bentuk kemandulan ini dapat diperbaiki.

Di samping itu, kemandulan dalam seks yang adil boleh menjadi primer dan sekunder. Mereka mengatakan mengenai yang utama jika seorang wanita mengalami kesukaran untuk mengandung anak pertamanya, ketika dia belum pernah hamil, termasuk yang berakhir dengan keguguran dan pengguguran. Ketidaksuburan sekunder adalah gangguan yang berlaku jika seorang wanita pernah mengandung sebelumnya, tetapi mereka berakhir dengan tidak berjaya atau kelahiran anak.

Baru-baru ini, terdapat peningkatan ketara dalam ketidaksuburan wanita sekunder di seluruh dunia - banyak wanita yang mempunyai anak sejak perkahwinan pertama mereka, misalnya, tidak dapat mengandung bayi dalam perkahwinan kedua atau ketiga mereka. Walaupun pasangan yang sama tidak selalu dapat mengandung anak kedua. Setiap kes tersebut memerlukan pertimbangan terperinci, kerana alasannya tidak selalu ditentukan oleh ultrasound atau analisis.

Kadang-kadang kekurangan kesuburan adalah akibat dari trauma psikologi yang mendalam, tekanan, masalah emosi.

Di samping itu, terdapat beberapa jenis kemandulan disebabkan oleh sebab-sebab keadaan.

Imunologi... Kemandulan semacam itu dikatakan terjadi ketika antibodi antisperma atau antibodi terhadap embrio dihasilkan dalam tubuh wanita. Dalam kes pertama (dengan ketidaksuburan autoimun) konsepsi menjadi mustahil, kerana imuniti wanita membuang seluruh pasukan antibodi pada sperma dan memusnahkannya dalam perjalanan ke telur. Dalam kes kedua, kita bercakap mengenai keguguran kronik. Ketika pembuahan berlaku, kekebalan wanita melakukan segala yang mungkin untuk membuang bayi, kerana hanya separuh genetiknya sama dengan tubuh ibu, dan 50% kedua dalam kod gennya adalah gen ayah.
Endokrin. Ini adalah jenis kemandulan wanita yang biasa dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon. Dan kita bercakap di sini bukan sahaja mengenai gangguan pengeluaran dan keseimbangan hormon seks, tetapi juga mengenai gangguan kelenjar tiroid, hipotalamus dan kelenjar pituitari, serta kira-kira beberapa kelainan kelainan hormon.
Anovulatory... Malah wanita yang sihat tidak berovulasi setiap bulan. Tetapi dalam beberapa kes, bilangan kitaran anovulasi adalah dominan atau kebiasaan. Sekiranya seorang wanita tidak matang dan tidak meninggalkan ovum, bersedia untuk persenyawaan, konsepsi tidak dapat berlaku.

Tubal-peritoneal. Jenis kemandulan ini melibatkan pelanggaran patensi tiub fallopian. Pertama, spermatozoa bergerak dan kecil melaluinya, dan setelah persenyawaan, telur yang disenyawakan turun melalui tiub untuk menanam di rongga rahim.

Sekiranya patensi tiub terganggu, pembuahan mungkin tidak berlaku, atau telur mungkin mati dalam perjalanan ke rahim. Juga dalam kes ini, ia dapat mencapai pijakan di dalam tiub, dan kehamilan ektopik akan bermula, ditakdirkan mengalami gangguan.

Rahim. Dengan kemandulan jenis ini, seorang wanita mempunyai anomali kongenital atau yang diperoleh dalam struktur rahim. Anomali semacam itu termasuk pelana atau rahim bicornuate, hipoplasia organ pembiakan utama wanita, serta beberapa anomali yang diperoleh: tumor, perubahan endometrium pasca-pengguguran dan masalah lain. Dengan jenis ini, embrio hampir tidak berpeluang mendapatkan pijakan di rongga rahim, implantasi tidak berlaku.
Idiopatik... Kemandulan seperti itu dikatakan terjadi ketika tidak ada alasan objektif untuk gangguan kesuburan pada wanita yang telah dikenal pasti berdasarkan hasil pemeriksaan. Organ pembiakannya berada dalam keadaan sempurna, tidak ada faktor imunologi, semuanya sesuai dengan latar belakang hormon, ovulasi berlaku, tetapi pembuahan tidak berlaku. Ini adalah bentuk patologi yang paling misterius, kerana tidak ada yang tahu apa sebenarnya yang harus dilakukan dengannya.

Sering kali, kemandulan psikologi "bertopeng" dengan cara ini, dan seorang wanita yang menjalani pemeriksaan diagnostik terperinci mendengar diagnosis "kemandulan idiopatik", kerana alasan sebenarnya terletak pada jiwa dan mood emosi.

Dalam kebanyakan kes, wanita dikuasai oleh jenis kemandulan seperti hormon, anovulasi, rahim dan tubo-peritoneal. Mereka menyumbang sehingga 80% daripada semua kes. Selalunya, jenis kemandulan didiagnosis sebagai bercampur, misalnya, ketidakseimbangan hormon yang mengakibatkan disfungsi ovari dan ketidakteraturan haid atau kitaran anovulasi. Dalam kes ini, kemandulan dianggap endokrin-anovulatory, dan ketidakseimbangan hormon terhadap latar belakang penyumbatan serentak tiub fallopio adalah bentuk kemandulan endokrin-tubular.

Kira-kira 30% daripada semua kes kemandulan terdapat dalam varian bentuk rahim - jenis kemandulan endometrioid. Kira-kira 7% kes dikaitkan dengan ketidaksuburan imun, dan hampir 15% pasangan setelah pemeriksaan diakui benar-benar sihat, iaitu kemandulan dalam kes mereka mempunyai bentuk idiopatik.

Untuk rawatan yang berjaya, tidak begitu banyak jenis kemandulan yang penting sebagai penentuan punca yang betul. Sekiranya terdapat beberapa sebab, maka penting untuk menentukan faktor utama yang melancarkan proses dan perubahan yang tidak diingini dalam tubuh wanita.

Sebab dan simptom

Terdapat banyak sebab mengapa fungsi pembiakan wanita mungkin terganggu.

Hormon

Dalam sebilangan besar kes pada wanita dengan kemandulan hormon, konsepsi dicegah oleh peningkatan pengeluaran prolaktin, serta masalah dengan seks dan hormon perangsang tiroid. Patologi seperti itu dapat berkembang disebabkan oleh kerosakan fungsi gonad, kelenjar tiroid, serta kelenjar pituitari dan hipotalamus.

Gangguan hipotalamus-hipofisis dapat berkembang menjadi kualiti akibat jangka panjang kecederaan otak trauma, trauma dada, dan tumor otak. Dalam kes ini, pengeluaran prolaktin meningkat, yang menekan pengeluaran hormon perangsang folikel. Dalam badan wanita, ovum tidak berkembang dan tidak matang, ovari kehilangan fungsinya. Gejala keadaan ini agak tipikal: seorang wanita menjadi sangat tidak teratur, dan kemudian jarang berlaku, sehingga hilang sepenuhnya, haid.

Hyperandrogenism juga boleh menyebabkan kemandulan. Istilah kompleks ini menunjukkan lebihan pengeluaran hormon seks lelaki. Sebilangan kecil daripadanya sangat penting untuk fungsi normal tubuh wanita, tetapi kelebihannya, sebaliknya, menekan fungsi pembiakan. Hormon lelaki dihasilkan oleh korteks adrenal dan ovari.

Gejala kemandulan endokrin seperti itu juga mempunyai gambaran yang sangat khas: seorang wanita gemuk, rambutnya tumbuh dengan corak lelaki (misai atau janggut, ada rambut di dada atau belakang). Menstruasi tidak teratur, kadang-kadang pendarahan rahim mungkin berlaku pada pertengahan kitaran, dan haid mungkin tidak hadir selama beberapa bulan.

Wanita dengan penyakit tiroid tidak hanya mengalami kesukaran untuk hamil, tetapi juga berisiko tidak melahirkan bayi jika pembuahan berlaku. Di samping itu, dengan gondok toksik, kemungkinan mempunyai anak dengan kelainan perkembangan meningkat dengan ketara.

Apabila keseimbangan estrogen dan progesteron terganggu, sangat mungkin untuk mengandung bayi, tetapi hampir mustahil untuk menanggungnya tanpa campur tangan doktor. Gangguan endokrin pada tubuh wanita sering menyebabkan sirosis hati, penyakit jantung dan buah pinggang yang teruk, serta barah, tuberkulosis dan hepatitis.

Wanita dengan berat badan berlebihan dan kurang berat badan cenderung kepada kemandulan endokrin. Itulah sebabnya wanita yang terlalu kurus dan terlalu gemuk sering menjadi pesakit pakar pembiakan.

Dengan hampir semua gangguan hormon, wanita mencatat ciri khas yang membezakan seperti ketidakteraturan haid. Tempoh anda mungkin bermula seminggu atau enam bulan lewat, dan mungkin terlalu banyak atau sangat jarang. Setiap wanita kedua dengan gangguan endokrin tidak ovulasi. Selalunya antara tanda-tanda tambahan adalah seperti pelepasan kolostrum dari puting susu, pembengkakan dan kesakitan pada kelenjar susu, sakit perut dan rasa berat di bahagian bawah perut dan punggung bawah.

Wanita mungkin mengalami peningkatan jerawat, penampilan bintik-bintik usia yang aneh, keguguran rambut. Tanda regangan terbentuk pada kulit, tekanan darah sangat tidak stabil, sebelum permulaan haid, seorang wanita mencatat kemerosotan kesejahteraan yang ketara dan "ayunan" emosi yang berat.

Sekiranya tidak dapat mengandung bayi, dan seorang wanita memperhatikan gejala dan tanda-tanda seperti itu dalam dirinya, dia harus diperiksa oleh pakar sakit puan dan ahli endokrinologi untuk menentukan hormon mana yang berlaku dan apa yang hilang untuk memperbaiki keadaannya.

Penyumbatan tiub fallopio

Satu tiub yang tidak dapat dilalui mengurangkan kemungkinan mengandung bayi sebanyak 50%, tetapi dalam kes ini mereka tidak membicarakan kemandulan. Seorang wanita dengan penyumbatan bilateral tiub fallopio dianggap tidak subur. Biasanya, pelanggaran lumen tiub fallopi bukanlah penyakit bebas, tetapi bertindak sebagai akibat penyakit lain.

Faktor yang memprovokasi yang paling biasa adalah keradangan pada ovari. Paip menjadi lebih padat dan akhirnya "melekat bersama". Kehamilan ektopik yang ditangguhkan, apendisitis, penyakit berjangkit, termasuk ureaplasma, klamidia, boleh menyebabkan penyumbatan. Antara penyebab utama penyumbatan adalah fibroid, sejarah pengguguran, dan juga trauma pada organ perut, yang mengakibatkan ubah bentuknya.

Atas sebab ini, kemandulan didiagnosis pada kira-kira satu dari empat wanita yang berjumpa doktor setelah beberapa tahun merancang kehamilan yang tidak berjaya. Mungkin tidak ada gejala - gejala utama adalah kurangnya konsepsi. Tetapi penyakit bersamaan yang menyebabkan penyumbatan biasanya mempunyai gejala klinikal.

Oleh kerana penyebab keradangan dan berjangkit berlaku, seorang wanita mungkin memperhatikan penampilan kesakitan di bahagian bawah perut dan di sisi, di punggung bawah, pelepasan luar biasa dengan warna kuning, kehijauan, kelabu dan coklat dan bau yang sangat tidak menyenangkan, kadang-kadang disertai dengan gatal. Sensasi menyakitkan sering diperhatikan semasa persetubuhan dan semasa haid. Mens paling kerap digunakan.

Sekiranya terdapat gejala seperti itu dan kehamilan yang diingini tidak ada, anda perlu berjumpa pakar sakit puan secepat mungkin dan diuji untuk jangkitan dan mikroflora. Ini akan membolehkan pengesanan awal keradangan dan memulakan rawatan.

Selalunya, bentuk ini terdapat di antara kes-kes sekunder ketidaksuburan. Ia disebabkan oleh campur tangan pembedahan pada organ pelvis, kehadiran lekatan, dan juga kecederaan pada kelahiran sebelumnya.

Kadang-kadang tiub juga disebut tidak dapat dilalui jika tidak memiliki kemampuan kontraktil yang cukup, yaitu, sel telur tidak dapat bergerak ke rongga rahim. Gangguan ini boleh disebabkan oleh sebab genetik, keradangan mikroba, dan juga beberapa gangguan hormon. Sekiranya seorang gadis mengalami keradangan pada pelengkap pada masa remaja, maka kemungkinan tersumbatnya tuba fallopi pada usia yang lebih dewasa meningkat sebanyak 60%.

Bentuk imunologi

Antibodi antisperma, yang dihasilkan oleh imuniti wanita, paling sering dijumpai pada lendir serviks. Faktor serviks menjadikan konsepsi hampir mustahil, kerana sperma dinetralkan sebelum mereka memasuki rongga rahim. Kadang kala antibodi terkandung dalam cairan intrauterin, dalam hal ini sel pembiakan lelaki tidak memasuki tiub fallopio dan tidak dapat mencapai ovum walaupun dengan ovulasi biasa.

Semasa ovulasi, seorang wanita yang sihat menghasilkan sejumlah penekan T yang mencukupi yang menekan aktiviti antibodi antisperma. Mereka dapat dihasilkan dalam semua orang, kerana sperma sama sekali tidak berkaitan dengan tubuh wanita. Sekiranya ketidaksuburan imun, penekan T dihasilkan tidak mencukupi atau tidak sama sekali, dan jumlah antibodi melebihi norma yang dibenarkan.

Punca bentuk kemandulan ini agak kompleks, dan tidak semuanya difahami sepenuhnya. Selalunya, patologi berkembang kerana sentuhan tubuh wanita dengan sperma, yang mempunyai peningkatan kandungan leukosit atau flora bakteria. Doktor percaya bahawa seks dubur dan oral yang kerap meningkatkan kemungkinan mengembangkan bentuk kemandulan ini, kerana dengan mereka, sperma memasuki saluran gastrointestinal dan mencetuskan tindak balas imun tertentu.

Penyebab patologi mungkin percubaan yang tidak betul pada inseminasi buatan, pembekuan hakisan serviks, gangguan hormon yang timbul ketika percubaan IVF tidak berjaya, ketika alat intrauterin dipasang.

Secara adil, harus diperhatikan bahawa ketidaksuburan imun berlaku dengan frekuensi yang sama pada lelaki, dan sperma itu sendiri mungkin mengandungi antibodi antisperma.

Tidak ada gejala kemandulan imunologi. Pasangan tidak merasakan proses mikroskopik yang merosakkan yang berlaku selepas ejakulasi. Satu-satunya tanda yang menunjukkan kemungkinan ketidaksuburan autoimun atau kekebalan tubuh adalah hakikat ketiadaan kehamilan sejak sekian lama. Pada wanita, kitaran haid tidak terganggu, tidak ada rasa sakit, keputihan luar biasa, pemeriksaan tidak mendedahkan patologi dari alat kelamin dan organ pelvis, latar belakang hormon berada dalam had normal.

Sekiranya seorang wanita mempunyai faktor kekebalan yang lemah pada tahap implantasi ovum yang disenyawakan, dia mungkin akan melihat kelewatan kecil pada haid selama 5-7 hari, dan selepas itu, haid bermula daripada biasa. Pada masa yang sama, wanita bahkan tidak mengetahui tentang kehamilan, yang bagaimanapun, tetapi tidak berakar di rahim, mencari penjelasan lain untuk kelewatan itu.

Patologi rahim

Kelainan rahim kongenital tidak begitu biasa seperti yang disangka. Sebilangan besar ketidaksuburan rahim adalah penyakit dan kelainan organ pembiakan wanita.

Tempat pertama antara sebabnya ialah pengguguran yang dilakukan dan rawatan perubatan. Campur tangan seperti itu mengganggu struktur lapisan dalam rahim, yang bertanggungjawab untuk penanaman dan perkembangan embrio yang berjaya. Selepas mereka, endometriosis, polip endometrium dapat berkembang. Peningkatan tahap estrogen dalam tubuh seks yang adil juga membawa kepada gangguan endometrium.

Setiap wanita kelima usia pembiakan dengan faktor ketidaksuburan rahim dihalang hamil oleh nod myomatous, dan setiap wanita kedua mengalami endometriosis. Synechiae di rahim juga menimbulkan halangan mekanikal untuk kehamilan. Mereka boleh terbentuk selepas pengguguran, endometritis, atau tuberkulosis genital. Juga, bentuk kemandulan rahim adalah ciri wanita yang telah lama dilindungi menggunakan alat intrauterin.

Penyembuhan rongga rahim yang tidak berjaya atau kelahiran anak yang rumit, selepas itu bahagian plasenta atau sisa tulang janin kekal, juga merupakan prasyarat untuk perkembangan kemandulan sekunder berikutnya. Faktor serviks - polip dan hipertrofi serviks.

Gejala, seperti dalam kes paip, mungkin tidak muncul jika penyakit yang mendasari tidak memberikan gambaran klinikal yang jelas. Sekiranya bentuk kemandulan rahim dikaitkan dengan endometriosis, maka kemunculan pelepasan kecoklatan pada hari-hari antara haid berikutnya adalah mungkin. Sekiranya ketidakupayaan untuk mengandung bayi dikaitkan dengan fibroid, maka gejalanya akan lebih ketara - sembelit, tempoh yang teruk dan menyakitkan. Dengan synechiae, haid sedikit dan jarang berlaku, sehingga amenore lengkap (ketiadaan haid).

Memandangkan kelaziman bentuk kemandulan wanita yang agak tinggi ini, pakar sakit puan terlebih dahulu akan memeriksa keadaan rahim pesakit yang telah mengidapnya.

Gangguan psikoseksual

Gangguan psikoseksual adalah bentuk kemandulan wanita yang paling kontroversial. Sebab ketiadaan kehamilan yang diingini boleh menjadi tekanan berterusan, konflik di tempat kerja, di rumah, tekanan yang berlebihan.

Baru-baru ini, semakin kerap, wanita yang tidak mempunyai alasan perubatan yang jelas untuk kemandulan dinasihatkan untuk berunding dengan pakar psikoterapi atau pakar psikosomat. Mereka akan membantu mengetahui sebab-sebab tersembunyi mengapa tubuh wanita enggan berusaha untuk menjadi ibu.

Di antara sebab-sebab psikologi ketiadaan kehamilan, yang paling biasa adalah pengalaman negatif sejak kecil: kanak-kanak perempuan yang telah dianiaya oleh ibu, ayah, mangsa sumbang mahram sering tidak dapat mengandung anak pada usia sedar kerana beberapa "blok" sukar yang menghalangnya. Kehamilan agak kerap tidak berlaku pada pasangan di mana seorang wanita tidak mencintai dan tidak menginginkan pasangan, walaupun hubungan seksual di antara mereka kerap berlaku.

Ketidakpastian seorang wanita mengenai masa depan, keadaan kewangan yang sukar, kekurangan tempat tinggal, dan pertolongan dari saudara mara juga sering menjadi sebab mengapa kehamilan tidak berlaku. Doktor dalam kes ini hanya mengangkat bahu - kemandulan idiopatik, tidak diketahui apa yang harus dilakukan.

Seorang ahli terapi yang baik mempunyai banyak cara dalam gudang senjata untuk mengenal pasti sebab-sebab keengganan seorang wanita untuk mempunyai anak. Ini sebenarnya mengenai keengganan, yang dia sendiri tidak sedar. Pakar psikosomatik dapat membantu memahami masa lalu, serta idea wanita tentang masa kini, masa depan, untuk membantu menghilangkan sikap negatif.

Yang perlu diperhatikan adalah kemandulan psikologi, yang berkembang dengan latar belakang keinginan obsesif untuk memiliki anak. Sekiranya seorang wanita menumpukan seluruh kekuatannya pada tugas ini, ketika semua pemikirannya hanya mengenai apakah dia berjaya mengandung bayi bulan ini atau tidak, maka secara beransur-ansur hormon stres menjadi semula jadi untuk tahap hormonnya, dan pengeluaran beberapa hormon seks menurun. Kehamilan tidak berlaku hanya kerana pengalamannya seorang wanita menjadikan dirinya steril.

Sekiranya anda berjaya menenangkan diri dan berhenti memikirkan konsepsi, maka semuanya akan pulih dan, sebagai peraturan, wanita itu hamil. Contoh yang paling biasa adalah anak angkat. Sebaik sahaja pasangan itu bosan bertengkar, menerima dan mengakui hakikat kemandulan idiopatik dan memutuskan untuk mengambil anak itu dari rumah anak yatim atau bayi, ada ketenangan tertentu. Wanita itu memfokuskan kepada masalah dan tugas lain, menjaga anak. Selepas beberapa kitaran haid, sangat mungkin dia akan menemui kehamilan yang sangat mengejutkan dan mengejutkan semua orang yang dia kenal.

Sebab-sebab psikologi untuk ketiadaan kehamilan sering terjadi pada wanita yang berkelakuan seperti lelaki: mereka memakai pakaian lelaki, bekerja di posisi lelaki, melakukan semuanya sendiri, dan juga sentiasa berusaha untuk menguasai dan berdikari. Juga dalam psikosomatik, tempat istimewa diberikan kepada faktor bapa - lebih kerap kanak-kanak perempuan yang dibesarkan dalam keluarga dengan ayah yang lemah lembut, berkemungkinan lemah mengalami penurunan kesuburan dan peluang.

Sebab lain yang tidak biasa untuk tidak hamil adalah ketakutan. Seorang wanita mungkin tidak hamil hanya kerana, secara tidak sedar, dia sangat takut akan kesakitan, kelahiran anak yang cacat, dan juga hubungan seksual semasa kehamilan.

Apa pun itu, tekanan adalah mekanisme penyesuaian, ia selalu berusaha untuk menyebabkan perubahan dalam tubuh sehingga mereka pergi kepadanya (badan) secara eksklusif untuk kebaikan. Sekiranya seorang wanita takut melahirkan anak, hormon stres akan menyekat hormon seks untuk mencegah kehamilan. Sekiranya terdapat pengalaman negatif dari masa lalu, maka tekanan tidak akan memungkinkan timbulnya situasi "menarik" kerana kenyataan bahawa ada ketakutan akan keibuan dan keinginan bawah sedar untuk menghalangnya.

Diagnostik

Sekiranya tidak mengandung kehamilan selama setahun atau lebih, seorang wanita semestinya berunding dengan pakar sakit puan. Pakar ini akan membuat soal selidik terperinci yang akan merangkumi keluhan wanita itu dan sejarah kebidanannya. Adalah mustahak untuk memberitahu doktor mengenai tempoh tiga kitaran haid terakhir, tempoh kelewatan, jika ada, sifat pendarahan haid (profusi, keseragaman, sindrom kesakitan).

Wanita itu mesti diberitahu tentang semua kehamilan yang dia alami sebelumnya dan hasilnya. Sekiranya terdapat aduan kesakitan, keputihan yang luar biasa, sakit di kawasan kelenjar susu, maka anda mesti memberitahu doktor tentangnya. Juga, faktor keturunan memerlukan perhatian khusus. Sekiranya ibu atau nenek pesakit mengalami masalah ginekologi, mereka mesti dibincangkan pada perbincangan awal.

Tugas diagnostik akan dipermudahkan sekiranya wanita memberikan hasil analisis sperma pasangannya - spermogram yang akan mencerminkan kesihatan pembiakan pasangan. Kemudian kawasan pencarian akan terhad kepada badan wanita.

Tindakan selanjutnya doktor adalah memilih kaedah pemeriksaan wanita tersebut. Semua kaedah yang digunakan untuk mendiagnosis ketidaksuburan wanita dibahagikan kepada kaedah umum dan khusus. Yang umum merangkumi penentuan berat badan, tinggi badan, tahap tekanan darah, keadaan kulit dan rambut, jenis badan. Kaedah khas merangkumi ujian instrumental, makmal dan fungsi.

Semasa pemeriksaan ginekologi, doktor akan memperhatikan struktur dan ciri-ciri anatomi alat kelamin, rahim, serviks, alat ligamen, serta menilai pembuangan dari saluran kemaluan dan mengambil nanah pada mikroflora vagina.

Seorang wanita mungkin dinasihatkan untuk mula mengukur suhu basal. Untuk melakukan ini, dari hari pertama selepas akhir haid berikutnya, perlu mengetahui suhu di dubur pada waktu pagi, tanpa bangun dari tidur setelah bangun. Wanita itu harus mencatat dan menyusun hasilnya dalam bentuk grafik. Selepas sebulan, doktor akan dapat menilai kitaran haid, memahami bagaimana ovari berfungsi, dan adakah ovulasi itu sendiri berlaku.

Lendir serviks menjalani kajian makmal, di mana indeksnya ditentukan dalam titik. Semakin dekat hasilnya dengan normal, semakin banyak alasan untuk mengatakan bahawa seorang wanita baik dengan estrogen. Satu kajian juga sedang dilakukan, yang disebut ujian postcoital. Intinya adalah menentukan aktiviti spermatozoa beberapa ketika selepas mereka memasuki saluran kemaluan. Kaedah ini diperlukan untuk mengecualikan kemandulan imunologi.

Yang paling penting untuk diagnosis ketidaksuburan wanita adalah ujian kencing dan darah hormon. Penting bagi seorang wanita untuk mengingat bahawa mereka tidak boleh diambil setelah diperiksa oleh doktor, setelah hubungan seksual, pada awal pagi, kerana tahap hormon berubah setelah tindakan di atas. Untuk menentukan kekhasan kerja korteks adrenal, air kencing diambil untuk DHEA-S dan 17-ketosteroid. Anda boleh melakukan analisis ini pada setiap hari kitaran haid.

Pada hari ke-5-7 kitaran, anda harus menjalani ujian darah untuk testosteron, prolaktin, kortisol. Pada masa yang sama, yang terbaik adalah melakukan analisis untuk hormon tiroid (T3, T4, TSH).

Pada 20-22 hari kitaran (ia harus dihitung dari hari pertama haid), analisis dapat dibuat untuk kepekatan progesteron dalam darah. Kajian ini akan memberi peluang untuk memahami apakah ovulasi telah terjadi, dan juga apakah tahap progesteron cukup untuk mendukung kehamilan, jika itu terjadi.

Apabila seorang wanita mengalami ketidakteraturan haid, ujian darah untuk LH, FSH, estradiol disyorkan.

Di antara ujian hormon, ujian progesteron atau estrogen-progestogen, serta ujian clomiphene atau ujian dexamethasone, boleh ditetapkan. Inti dari ujian tersebut dikurangkan kepada eksperimen klinikal sederhana. Wanita itu disuntik dengan bahan hormon tertentu, dan melalui ujian makmal darah dan air kencingnya, perubahan dalam tubuh dipantau.

Tanpa gagal, semua wanita yang menghadapi masalah konsepsi semula jadi diberi ujian untuk jangkitan seperti klamidia, toksoplasmosis, rubella, jangkitan sitomegalovirus, gonorea, trichomoniasis dan herpes genital. Ejen penyebab penyakit ini serius mempengaruhi fungsi pembiakan, dan wanita itu sendiri mungkin tidak mengesyaki bahawa dia sakit dengan sitomegalovirus atau mycoplasmosis.

X-ray pelvis adalah wajib, dan juga kolposkopi, yang membolehkan anda mengkaji keadaan dan struktur serviks. Sekiranya terdapat proses keradangan di serviks, adalah mustahak untuk mengetahui sebab dan patogen sebenarnya.

Semua wanita diberi ultrasound vagina untuk menilai ukuran rahim, ovari, dan kehadiran tiub. Sekiranya pada masa yang sama jenis kemandulan rahim dikesan, pesakit akan diminta menjalani fluorografi paru-paru dan membuat ujian tuberkulin untuk mengecualikan tuberkulosis.

Hysterosalpingography dianggap sebagai kaedah penyelidikan maklumat. Ini adalah sinar-X rahim dan lampirannya, yang membolehkan anda melihat tumor, urat simpul, serta penyumbatan saluran tuba, yang biasanya tidak dapat dilihat pada ultrasound. Seorang wanita yang doktornya mengesyaki bahawa dia tidak subur kerana keadaan endometrium mungkin mengalami kuretase diagnostik. Sampel endometrium kemudian dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Kadang-kadang ada keperluan untuk diagnostik pembedahan - laparoskopi diagnostik atau histeroskopi. Histeroskopi baru-baru ini menjadi standard nasional untuk menyaring kemandulan wanita. Sebagai sebahagian daripada prosedur ini, kamera histeroskop kecil dimasukkan ke dalam rahim, yang menunjukkan keadaan rongga rahim, saluran serviks. Kajian ini dijalankan di hospital di bawah anestesia umum.

Laparoskopi diagnostik dilakukan untuk memeriksa tiub fallopi dan ovari. Untuk melakukan ini, sayatan kecil dibuat di dinding perut anterior di mana laparoskop dimasukkan. Imej proses dan ciri dalaman dihantar ke skrin dalam masa nyata. Kaedah ini sangat popular untuk kehamilan ektopik yang disyaki, penyumbatan saluran tuba, lekatan pada pelvis, dan sista ovari. Prosedur ini juga dilakukan di bawah anestesia umum di persekitaran hospital.

Anda tidak perlu takut dengan diagnostik pembedahan untuk kemandulan. Biasanya, 2-3 hari selepas prosedur, seorang wanita boleh meninggalkan hospital dan pulang ke rumah. Dan nilai maklumat yang diperoleh hasil tinjauan sukar dibandingkan dengan kaedah penyelidikan lain - jauh lebih tinggi.

Setelah mengenal pasti sebab atau kompleks alasannya, doktor menetapkan rawatan dan menilai prognosisnya.

Rawatan

Rawatan bermula sebaik sahaja penyebabnya diketahui. Pertama sekali, adalah mustahak untuk menghapuskan penyebabnya. Sekiranya ini adalah keradangan, wanita itu diberi ubat anti-radang, antibiotik - semuanya bergantung pada jenis dan lokasi proses keradangan. Sekiranya penyebabnya adalah gangguan hormon, terapi hormon dilakukan. Apabila kemandulan dikaitkan dengan anovulasi, ubat-ubatan diresepkan untuk merangsang ovulasi dalam dos yang secara langsung bergantung pada tahap dan jenis pelanggaran.

Sekiranya terapi ubat tidak praktikal, misalnya, untuk polip, wanita itu menjalani pembedahan untuk membantu menghilangkan punca kekurangan kesuburan. Selepas proses pemulihan, pesakit dapat mula merancang kehamilan. Sekiranya tidak mungkin untuk menghilangkan dan memperbaiki penyebab kemandulan dengan ubat-ubatan atau pisau bedah, wanita itu ditawarkan kaedah perubatan pembiakan dibantu - IVF.

Dengan kegemukan, wanita disarankan untuk mula menurunkan berat badan - menurunkan hanya 5% berat badan beberapa kali meningkatkan kemungkinan pembuahan dengan cara semula jadi. Wanita yang belum mengenal pasti patologi dinasihatkan untuk mengunjungi psikoterapis atau psikosomat. Kursus hipnoterapi, fisioterapi, serta pengambilan vitamin dan ubat penenang dapat sepenuhnya menghilangkan penyebab kemandulan psikogenik.

Apabila alasan ketiadaan kehamilan adalah pelanggaran ovulasi, maka dirangsang rawatan yang dilakukan, yang dilakukan di bawah pengawasan imbasan ultrasound, sehingga doktor dapat mengesan proses pematangan folikel. 70% wanita rawatan sedemikian membantu menjadi ibu. Sekiranya kemandulan disebabkan oleh penurunan kesuburan yang berkaitan dengan usia (seorang wanita ingin menjadi ibu pada usia 40 tahun, tetapi tidak berjaya), terapi hormon intensif juga dilakukan.

Sekiranya alasannya terletak pada penyumbatan tiub, operasi laparoskopi dilakukan. Ia membolehkan anda memulihkan lumen tiub fallopian dalam kira-kira 40% kes. IVF disyorkan untuk wanita lain, termasuk mereka yang mempunyai bentuk penyumbatan tuba jangka panjang yang maju.

Pembedahan untuk kemandulan rahim terutamanya bersifat kosmetik dan rekonstruktif. Keberkesanan rawatan sedemikian adalah sekitar 20%, iaitu, setiap pesakit kelima berjaya hamil secara mandiri setelah operasi. Dalam beberapa kes (contohnya, jika tidak ada rahim atau anomali kasarnya), hanya ibu pengganti yang dapat melahirkan dan melahirkan anak.

Dengan endometriosis, kawasan epitel yang terjejas dibedah secara pembedahan, dan setiap wanita ketiga yang tidak subur dengan diagnosis sedemikian berjaya hamil setelah menjalani rawatan.

Cukup kerap, seks wanita cukup untuk melakukan rawatan konservatif umum, yang meningkatkan kualiti telur dan membantu menormalkan kitaran haid. Biasanya ubat-ubatan yang ditetapkan dan makanan tambahan seperti "Ovariamin", "Vasalamin" dan "Inositol", yang juga dipanggil "vitamin belia". Sekiranya berlaku proses keradangan dan pelekat, lilin Longidaza dan ubat suntikan Laennek, yang dihasilkan berdasarkan tisu plasenta yang diproses, sangat popular.

Seorang wanita semestinya disyorkan vitamin dan kompleks vitamin yang kaya dengan vitamin A, E, D, serta asid folik dan magnesium. Ubat-ubatan rakyat menawarkan ramuan ramuan dari rahim atas, serta chamomile dan bijak. Penting untuk makan dengan betul dan memantau berat badan dan minum anda.

Sekiranya pil, tembakan, dan ubat lain tidak berfungsi, doktor mungkin mengesyorkan inseminasi buatan. Petunjuk untuknya adalah:

kekurangan kesan daripada rawatan pembedahan atau konservatif;
kehadiran penyumbatan paip dua hala;
kemandulan endokrin, yang tidak dapat dibetulkan oleh hormon (Proginova, Progesterone, HCG tidak berfungsi untuk beberapa kursus rawatan);
ovari habis;
sebarang patologi di mana kehamilan semula jadi tidak mungkin secara fizikal;
kekurangan paip;
bentuk kemandulan rahim tertentu.

Inseminasi buatan

Kaedah pembiakan yang dibantu dapat dirawat dengan cara yang berbeza, tetapi hakikatnya mereka adalah satu-satunya cara untuk belajar tentang kegembiraan ibu. Sekiranya doktor mencadangkan AI, anda tidak boleh menolak. Ia boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Bagi sebilangan wanita, inseminasi intrauterin sudah mencukupi. Sperma suami atau penderma disuntik ke dalam rahim. Kaedah sedemikian baik untuk faktor serviks kekebalan atau serviks: sperma melewati kawasan "berbahaya" dan dengan segera, berkat usaha doktor, memasuki rongga rahim.

Kaedah IVF melibatkan mengeluarkan telur dari seorang wanita dan menyuburkannya dalam keadaan makmal. Selepas itu, telur yang disenyawakan dimasukkan ke rongga rahim. Wanita itu mendapat rawatan hormon yang diperlukan agar embrio berakar dan dapat berkembang.

ICSI adalah kaedah di mana sperma disuntik dengan jarum nipis ke dalam telur itu sendiri. Hanya sperma terbaik dan sihat yang dipilih untuk persenyawaan. Selepas itu, telur yang disenyawakan dimasukkan ke dalam rongga rahim. Untuk inseminasi tiruan, telur penderma juga dapat digunakan jika telur wanita itu sendiri tidak matang, dan embrio penderma dapat dipindahkan.

Dalam kes-kes yang melampau, ada pengganti, dan sikap terhadapnya dalam masyarakat berubah menjadi lebih baik setiap tahun.

Pencegahan

Pencegahan kemandulan wanita harus dimulakan pada masa kanak-kanak. Dari penyakit keradangan yang tidak menyenangkan pada masa kanak-kanak dan remaja, gadis itu akan dilindungi oleh kepatuhan terhadap kebersihan intim, serta pemahaman bahawa wanita masa depan tidak boleh hipotermis dan duduk di permukaan sejuk, mengangkat berat. Seorang gadis dari zaman kanak-kanak harus memahami bahawa penting untuk melindungi dirinya dari selesema dan demam merah, campak dan difteria, kerana penyakit ini boleh menjadi rumit oleh masalah ginekologi pada masa akan datang. Dia harus mengelakkan kecederaan otak, perut dan dada yang trauma.

Ibu harus memberi perhatian khusus untuk memeriksa anak perempuan yang tempohnya terlalu awal atau terlambat. Permulaan awal dianggap berusia di bawah 10 tahun, dan permulaan lambat selepas 16 tahun. Kanak-kanak perempuan ini berisiko tinggi mengalami kemandulan primer atau sekunder.

Diet berbahaya bagi remaja: bersama dengan berat badan tambahan, simpanan hormon seks wanita juga hilang. Permulaan aktiviti seksual awal juga tidak diingini. Secara fisiologi, seorang gadis bersedia untuknya hanya ketika dia berumur, dan tidak berumur 14, 15 atau 17 tahun. Kegiatan seksual awal boleh menyebabkan "gangguan" semua sistem dan hubungan dalam fungsi pembiakan.

Seorang wanita muda dan matang harus menyedari bahaya dan bahaya pengguguran (termasuk ubat-ubatan), proses keradangan yang maju yang sudah lama tidak dirawat. Seorang wanita yang merancang untuk menjadi ibu harus memantau berat badannya, mencegah keletihan dan kegemukan, makan seimbang dan sihat. Seorang wanita tidak boleh terbawa alkohol dan merokok, dan ubat-ubatan adalah cara yang pasti untuk bergabung dengan barisan subur.

Kehidupan seks yang meruncing, jangkitan kelamin, kontrasepsi yang tidak betul dengan hormon dan cara lain yang tidak dipersetujui dengan doktor boleh menyebabkan perkembangan kemandulan. Kemungkinan kemudian mengalami masalah mengandung bayi lebih tinggi pada wanita yang sering melakukan zat kimia, dan juga melakukan hubungan seks semasa haid.

Ulasan

Menurut ulasan wanita, yang mereka tinggalkan di forum tematik, rawatan kemandulan memerlukan masa yang cukup lama. Semasa terapi, penting untuk tidak kehilangan harapan atau putus asa. Sebaliknya, lebih cepat seorang wanita dapat mengatur harga diri dan semakin cepat dia berhenti merasa rendah diri, semakin berkesan rawatan yang ditetapkan oleh doktor.

Wanita mendapati urutan ginekologi dan fisioterapi berkesan. Adakah mungkin menggunakannya, doktor yang hadir akan memberitahu anda, kerana prosedur ini juga mempunyai kontraindikasi mereka sendiri.

Rawatan yang paling sukar adalah kemandulan selepas gonorea, klamidia dan jangkitan lain. Wanita harus menjalani beberapa rawatan, dan tidak selalu berkesan. Menurut statistik, kemandulan berjaya diubati pada sekitar 80% wanita.