Ujian hCG adalah salah satu yang pertama untuk wanita yang akan menjadi ibu. Ia dilakukan di rumah dan di makmal, menurut hasilnya, mereka menilai fakta kehamilan, usia kehamilan, dan bahkan sama ada bayi itu sihat.
Apa analisis ini, bagaimana dilakukan, bagaimana memahami hasilnya dan apa yang harus dilakukan sekiranya terdapat penyimpangan dari norma-norma, kita akan sampaikan dalam artikel ini.
Apa ini?
Setelah persenyawaan berlaku, blastosista, yang berada dalam pembahagian berterusan, bergerak ke rahim, yang selama sembilan bulan ke depan akan menjadi "rumah" bagi bayi. Laluan ini melalui paip dan memerlukan purata enam hingga lapan hari.
Sekiranya matlamat berjaya dicapai, ovum mendapat peluang untuk "menangkap" pada endometrium rahim yang dilembutkan oleh progesteron. Proses ini dipanggil implantasi.
Dari saat inilah hormon khas mula dihasilkan di dalam ibu hamil. Ia dihasilkan oleh struktur embrio, khususnya chorion. Oleh itu, bahan tersebut dinamakan human chorionic gonadotropin, dan dalam bentuk singkatan - hCG (sebutan perubatan yang dibenarkan adalah FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Fungsi fisiologi hormon ini, seperti semua hormon gonadotropik, adalah peraturan kerja kelenjar seks. Sehubungan dengan permulaan kehamilan, mereka mesti menghasilkan hormon dan zat tertentu sehingga embrio mendapat keadaan yang paling optimum untuk pertumbuhan dan perkembangannya.
Kepekatan zat dalam darah ibu hamil sentiasa meningkat, peningkatan berlaku setiap 2 hari. HCG mencapai puncaknya sekitar 12 minggu kehamilan, dan kemudian ia mula berkurang secara beransur-ansur, kerana hormon ini tidak lagi diperlukan untuk perkembangan anak - banyak hormon mula dihasilkan oleh bayi itu sendiri dan plasenta yang terbentuk pada masa itu.
Struktur kimia hormon berdasarkan dua subunit - alpha dan beta. Alpha (α) mengulangi sepenuhnya unit serupa dari banyak hormon wanita lain, oleh itu, ia tidak mewakili nilai diagnostik. Tetapi beta hCG (β-subunit) tidak mempunyai analog, ia berbeza dengan semua hormon lain. Oleh itu, kajian makmal yang ada dan ujian rumah untuk hCG berdasarkan.
Kepentingan bahan ini untuk membawa bayi tidak diragukan lagi. Di bawah pengaruh gonadotropin chorionic, corpus luteum tidak larut, kerana biasanya berlaku pada akhir kitaran pada wanita yang tidak hamil, tetapi berterusan dan berfungsi sebagai sumber hormon yang paling penting - progesteron dan estrogen. Pada 12 minggu, plasenta akan mengambil alih fungsi corpus luteum, tetapi tidak ada alternatif dalam tiga bulan pertama kehamilan.
Di bawah pengaruh hCG, korteks adrenal mula aktif menghasilkan lebih banyak glukokortikoid daripada biasa. Ini membantu tubuh ibu untuk lebih mudah mengatasi tekanan yang teruk, iaitu kehamilan.
Kekebalan di bawah pengaruh bahan-bahan ini mula ditindas, yang membolehkan bayi tidak ditolak. Apa pun yang boleh dikatakan seseorang, tetapi embrio hanya separuh serupa dengan organisma ibu, separuh kedua dari set genetiknya adalah asing bagi pertahanan imunnya. Sekiranya sistem kekebalan tubuh tidak "dihancurkan", dia akan menganggap embrio sebagai benda asing dan akan melakukan segala yang mungkin untuk menyingkirkannya.
Tidak lama kemudian, apabila plasenta muda muncul, hormon gonadotropik korionik dengan segala cara menyumbang kepada perkembangannya, memperbaiki strukturnya, dan menjadikannya lebih berfungsi.
HCG tidak hanya dijumpai pada wanita hamil, tetapi boleh didapati dalam jumlah kecil pada lelaki dan wanita yang tidak hamil. Pertumbuhan hormon dalam kategori pesakit ini dianggap sebagai tanda patologi., biasanya - tumor onkologi atau jinak. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, kepentingan gonadotropin sama sekali berbeza.
Jenis penyelidikan, kebolehpercayaan
Penyelidikan untuk HCG boleh dilakukan di rumah dan makmal. Menetapkan kehadiran β-subunit percuma adalah asas semua ujian kehamilan farmasi konvensional yang sudah biasa.
Ujian makmal boleh dilakukan dengan sampel darah dan air kencing. Dalam darah, jumlah bahan hormon gonadotropik meningkat lebih awal daripada cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang, dan oleh itu kemungkinan besar untuk mengetahui sama ada terdapat kehamilan sama sekali, pada tarikh yang paling awal, dengan kajian makmal sampel darah.
Semasa penyelidikan makmal, jejak beta-subunit hCG bebas ditentukan dalam serum darah atau cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang.
Sekiranya anda mengetahui bahawa tahap gonadotropin meningkat kira-kira setiap dua hari, sementara meningkat kira-kira dua kali, maka menjadi jelas bahawa sehari selepas implantasi sama sekali tidak ada cara untuk mengetahui sama ada kehamilan telah berlaku atau tidak.
Tetapi dalam masa 4-6 hari selepas implantasi, fakta kehamilan akan menjadi jelas kepada pembantu makmal.
Hormon memasuki air kencing dari darah apabila kepekatannya menjadi cukup tinggi. Oleh itu, tidak masuk akal untuk melakukan ujian ekspres dari farmasi atau kedai terdekat sebelum kelewatan bermula.
Untuk memahami bagaimana tahap gonadotropin meningkat, anda perlu membayangkan jumlah purata untuk hari-hari yang telah berlalu sejak ovulasi wanita yang sepatutnya. Pelepasan telur berlaku kira-kira pada hari keempat belas kitaran (jika seorang wanita mempunyai satu, 28 hari). Sekiranya kitaran berlangsung sedikit lebih lama, misalnya, tiga puluh hari, maka ovulasi biasanya berlaku pada hari ke-16.
Mulai saat ini, hitung mundur yang disebut DPO bermula (ini adalah hari-hari selepas ovulasi). Kami ingat bahawa blastosista ditanamkan hanya selama 6-8 hari, dan oleh itu pada 5 hari pertama tahap hCG tidak akan menunjukkan kehadiran kehamilan, dan secara amnya tidak akan membicarakan apa-apa.
Dari saat implantasi, dengan syarat bahawa embrio biasanya tetap, dinamika akan menjadi seperti ini:
Pertumbuhan gonadotropin korionik pada awal kehamilan:
Ujian rumah untuk HCG mempunyai kepekaan sedikit - dari 15 hingga 25 unit. Oleh itu, walaupun ujian yang baik tidak secara teoritis dapat menangkap kepekatan bahan sasaran dalam air kencing sebelum retensi. Pengecualian adalah kes apabila jumlah hCG tinggi, tetapi kami akan mempertimbangkan keadaan ini sedikit kemudian.
Apabila ditanya kapan ujian boleh dilakukan untuk mengetahui sama ada kehamilan, jawapannya cukup mudah - darah dapat didermakan untuk penyelidikan pada hari ke-8-10, jika anda menghitung waktu dengan beberapa hari selepas ovulasi, dan anda boleh mula merendam sehelai dari farmasi di bahagian pagi air kencing dari hari pertama kelewatan haid berikutnya.
Tujuan analisis
Tujuan utama dan utama analisis sedemikian adalah untuk menentukan hakikat kehamilan. Walau bagaimanapun, kajian dapat dipesan setelah isu ini diperjelaskan. Mungkin ada beberapa tujuan untuk ini:
- adalah perlu untuk menjelaskan tempoh kehamilan (mengikut tahap hormon kuantitatif, doktor dapat membuat kesimpulan tentang tepat ketika implantasi itu berlaku, dan mengira anggaran waktu pembuahan);
- mendapati kehamilan ektopik (dengannya, tahap hormon akan dipandang rendah, dan telur yang disenyawakan di rahim tidak akan ada);
- adalah perlu untuk memahami sama ada kehamilan sedang berkembang (jika terdapat keraguan mengenai perkembangan normal bayi, mengenai daya maju, analisis untuk gonadotropin, semestinya dalam dinamika pada selang beberapa hari, akan membantu memahami sama ada bayi itu sedang tumbuh, atau perkembangannya telah berhenti);
- diagnostik keadaan plasenta (semasa tempoh melahirkan anak, analisis untuk bahan hormon ini mungkin diperlukan jika anda mengesyaki kekurangan plasenta);
- penentuan kepekatan hormon yang dihasilkan oleh chorion termasuk dalam diagnostik saringan trimester pertama dan kedua (mengikut tahapnya, seseorang dapat menilai kemungkinan anak mengalami patologi kromosom);
- keperluan untuk menilai keberkesanan rawatan yang diberikan dengan ancaman keguguran (dengan penghapusan ancaman, tahap hormon biasanya kembali normal).
Bagaimana analisis diberikan? Latihan
Sampel darah memerlukan sampel yang diambil dari urat. Darah harus diambil semasa perut kosong pada waktu pagi. Beberapa hari sebelum ini, makanan berlemak dan pedas, ubat hormon, jika dibenarkan oleh doktor yang hadir, harus dikeluarkan dari diet, dan alkohol dan kopi yang kuat harus dikecualikan.
Aktiviti fizikal yang berlebihan dapat mengubah latar belakang hormon seorang wanita, dan oleh itu juga harus ditinggalkan. Tekanan dan kejutan saraf yang teruk juga mempengaruhi jumlah hormon tertentu, dan oleh itu anda perlu pergi ke makmal setelah tidur, dalam keadaan tenang.
Untuk mengkaji air kencing di rumah atau di makmal, anda memerlukan sebahagian cecair pagi yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Sebelum mengumpul air kencing bekas farmasi khas dengan penutup mesti dibeli.
Pada waktu pagi, seorang wanita harus mencuci dengan teliti, menutup pintu masuk ke vagina dengan kain kapas sehingga rembesan vagina tidak masuk ke dalam air kencing, dan mengumpulkan sekurang-kurangnya 60-100 ml cecair di dalam bekas.
Sebelum melakukan ujian di rumah, anda perlu membaca arahan penggunaan dengan teliti. Ia tidak boleh dilanggar, jika tidak, hasilnya tidak boleh dipercayai.
Jalur diturunkan ke dalam air kencing yang terkumpul ke tahap yang ditunjukkan di atasnya, setelah jeda 30 saat, jalur dikeluarkan dan diletakkan di permukaan yang kering dan bersih. Hasilnya dinilai dalam masa 5 minit.
Semua jalur kedua yang muncul selepas waktu ini tidak dapat dianggap hasil yang dapat dipercayai. Perlu diingat bahawa ujian ekspres yang rosak sering dijual, dan oleh itu lebih baik membeli dua ujian yang berbeza dari pengeluar yang berbeza dan menjalankannya secara serentak.
Sekiranya ujian air kencing makmal dirancang, bekas cecair ujian yang tertutup rapat harus dihantar ke makmal secepat mungkin, maksimum 2 jam lebih awal. Selepas masa ini, nilai diagnostik air kencing sebagai bahan sebahagian besarnya hilang.
Penyahkodan
Hanya seorang doktor yang dapat menguraikan ujian darah atau air kencing yang sudah selesai untuk kandungan hormon kehamilan gonadotropik di dalamnya. Tetapi wanita yang menginginkan kehamilan sangat ingin tahu, seperti yang dibuktikan oleh banyak catatan mereka di hCG di forum khusus di Internet. Untuk membantu mereka mengetahuinya, hanya untuk tujuan rujukan, kami akan menunjukkan kepada anda bagaimana analisis ini ditranskripsikan.
Sebagai permulaan, harus dikatakan bahawa makmal yang berbeza mengukur kepekatan bahan hormon yang dimaksudkan menggunakan kaedah diagnostik yang berbeza, masing-masing, mereka mendapat hasil yang berbeza. Selalunya, perbezaan hasil makmal berbeza terletak pada perbezaan unit pengukuran. Kepekatan hormon biasanya ditentukan dalam:
- madu / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Oleh itu, apabila wanita bertanya apa maksud entri "0,1 mIU ml", dapat dijawab dengan yakin bahawa makmal yang menganalisis darahnya berfungsi sesuai dengan standard antarabangsa, kerana unit-unit milli-internasional di mana hasilnya dicatat memberikan kesaksian yang tepat mengenainya.
Sebilangan besar makmal yang ada hari ini tidak sepakat mengenai kesalahan dalam menentukan kepekatan bahan tertentu, dan oleh itu hasilnya mungkin berbeza antara satu sama lain. Untuk mengelakkan kekeliruan, para doktor di seluruh dunia memutuskan untuk mengukur norma-norma hCG dalam nilai-nilai yang berlipat ganda dari median (MoM). Ini menjadikan penyahsulitan menjadi lebih mudah.
Norma untuk kandungan hCG pada wanita hamil adalah nilai apa pun dalam lingkungan dari 0.5 hingga 2.0 MoM. Sekiranya hasil anda diperoleh di makmal, nilai dalam MoM tidak dinyatakan, anda harus menjelaskan di institusi perubatan ini petunjuk hormon apa yang mereka ambil sebagai norma, dan hanya setelah itu meneruskan penyahkodan.
Kadar HCG mengikut minggu
Untuk memudahkan ibu-ibu masa depan yang benar-benar ingin mengetahui apakah tahap hormon mereka memenuhi norma, kami buat jadual ringkasan nilai dalam unit ukuran yang berbeza:
Petunjuk untuk kehamilan berganda
Sekiranya seorang wanita hamil dengan kembar atau kembar tiga, maka tahap gonadotropin korion akan kira-kira dua kali ganda atau tiga kali ganda. Kenyataannya adalah bahawa chorion dari setiap buah menghasilkan "sokongan hormon" sendiri, yang secara keseluruhan memberikan nilai tinggi untuk analisis.
Pengetahuan mengenai ciri hCG ini membolehkan seseorang mengesyaki kehamilan berganda pada peringkat awal, sebelum embrio dapat diperiksa dan dihitung untuk ultrasound. Seperti dalam kes kehamilan tunggal, tahap hormon meningkat semasa melahirkan beberapa janin secara beransur-ansur, dan juga meningkat sekitar dua kali setiap dua hari.
Kehamilan berganda boleh diduga berdasarkan bukan satu analisis dengan peningkatan nilai, tetapi setelah dua atau tiga kajian serupa, yang memberikan peningkatan konsentrasi hormon dalam nilai yang melebihi norma sebanyak 2-3 kali.
Dalam kes ini, doktor perlu mengecualikan beberapa keadaan patologi yang juga boleh menyebabkan peningkatan nilai hormon, misalnya, cystic drift, kehadiran diabetes mellitus pada ibu hamil, dan toksikosis teruk.
Jadual kadar purata hCG ketika membawa anak kembar:
Untuk mengetahui norma-norma khas untuk melahirkan kembar tiga, nilai asas (untuk kehamilan tunggal) harus dikalikan dengan tiga. Semasa membawa beberapa bayi, seorang wanita tidak boleh bergantung sepenuhnya pada nilai tabel yang ada, kerana norma hormon gonadotropik korion untuk beberapa bayi sangat bersyarat dan hanya mencerminkan nilai rata-rata.
Dalam setiap kes, indikatornya boleh dibuat secara individu. Bukan nombor khusus dalam bentuk analisis yang penting, tetapi dinamika pertumbuhannya.
Petunjuk selepas IVF
Sekiranya seorang wanita tidak dapat hamil sendiri, kaedah sokongan pembiakan moden, misalnya IVF, membantu dia.
Persenyawaan berlaku "in vitro", selama ini seorang wanita sedang disiapkan untuk implantasi embrio siap (tiga hari atau lima hari) ke dalam rahimnya menggunakan terapi hormon. Countdown untuk wanita tersebut bermula selepas perpindahan. DPP adalah hari selepas pemindahan embrio.
Sekiranya pemindahan embrio berjaya, dan sekurang-kurangnya salah satu dari mereka berakar, dapat menanam dan berkembang dengan 4 DPP, tahap hormon korionik mula meningkat, tetapi ia melakukannya dengan lebih perlahan - kenaikan itu berlaku setiap tiga hari.
Tepat setiap tiga hari, ramai wanita yang menjalani IVF datang ke makmal untuk diuji untuk hCG. Ini membantu mengesan bagaimana embrio (embrio) berkembang, sama ada penolakan telah berlaku, kerana risiko seperti itu wujud semasa persenyawaan in vitro.
Oleh kerana untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan di rongga rahim, wanita tidak ditanamkan satu embrio, tetapi beberapa, dua atau tiga bayi dapat berakar. Walau bagaimanapun, analisis hCG selepas IVF tidak dapat menjawab persoalan berapa banyak bayi yang akan ada.
Dia membenarkan untuk mengesyaki kehamilan berganda hanya dalam kes pembuahan semula jadi. Dan terapi hormon sebelum penanaman semula menyebabkan tahap hCG meningkat kepada nilai walaupun hanya satu remah yang berakar.Adalah mungkin untuk menjelaskan masalah ini selama kira-kira 10-14 DPP lima hari semasa pemeriksaan ultrasound.
Sukar untuk menjawab berapa tahap gonadotropin korionik selepas IVF, bergantung kepada tahap awal hormon pada masa pemindahan embrio. Sekiranya satu bayi telah berakar, nilainya akan sedikit lebih tinggi daripada norma yang diberikan dalam jadual, khas untuk kehamilan tunggal; tetapi lebihan tidak akan, seperti kembar, 2 kali. Sekiranya dua bayi berakar, kepekatan hormon hCG dalam darah dan air kencing akan meningkat dengan lebih cepat.
Rata-rata, pertumbuhan akan kelihatan seperti ini.
Jadual nilai purata hCG selepas IVF dengan kembar terukir:
Kemungkinan terdapat perbezaan
Tidak ada hormon lain yang menyebabkan perbincangan dalam forum wanita sama seperti gonadotropin korionik manusia. Semuanya kerana wanita yang menginginkan keibuan bersedia melakukan ujian tanpa lelah, menderma darah di klinik terdekat dan membandingkan hasilnya dengan hasil orang lain yang sama menderita.
Ada yang melihat "jalur hantu", yang lain tidak melihatnya, dan ini juga menjadi perhatian. Mari kita lihat persoalan dan masalah paling umum yang berkaitan dengan seks yang adil berkaitan dengan definisi hCG.
Ujian darah positif, ujian kehamilan negatif
Keadaan ini berlaku paling kerap ketika seorang wanita bergegas melakukan ujian cepat ke rumah, kerana kepekatan zat dalam air kencing berkembang dengan perlahan. Jalur itu tetap bersih semasa kehamilan selesai, yang jelas ditunjukkan oleh hasil ujian darah di makmal.
Jalur ujian farmasi itu sendiri mungkin rosak, atau wanita itu boleh melanggar arahan dan melakukan ujian rumah dengan tidak betul. Dengan kebarangkalian yang tinggi dengan ujian darah positif, kehamilan masih ada.
Sekiranya ujian itu negatif, dan hasil ujian darah diragukan, iaitu tahap hormon sedikit lebih tinggi daripada 5 unit per mililiter, maka analisis dianjurkan untuk diulang setelah kira-kira 4 hari untuk melihat peningkatan konsentrasi jika ada kehamilan. Sekiranya tidak ada pertumbuhan, maka sangat mungkin seorang wanita mengalami proses tumor di dalam badan.
Ujian kehamilan positif, ujian darah negatif
Dalam keadaan ini, ujian rumah harus diulang. Sekiranya dia menentukan kehamilan, dan ujian darah membantahnya, maka dalam kebanyakan kes tidak ada kehamilan. Mungkin, ujian itu dilakukan dengan kesalahan, rosak atau habis masa berlakunya, memberikan hasil positif palsu.
Sekiranya ujian di rumah yang berulang memberikan hasil yang positif sekali lagi, adalah baik untuk berjumpa doktor yang akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan yang lebih terperinci, termasuk pemeriksaan ultrasound dan sampel darah makmal baru untuk kepekatan hormon gonadotropik korionik.
Pertumbuhan yang perlahan atau kekurangan dinamika hCG mungkin menunjukkan lampiran ektopik ovum, kehamilan yang tidak berkembang. Penting untuk memahami bahawa ujian darah seperti itu tidak akan negatif, tetapi nilai di dalamnya akan jauh lebih rendah daripada biasa.
Bilakah untuk menjalani ultrasound dengan ujian positif?
Embrio pada monitor pengimbas ultrasound menjadi kelihatan pada usia kehamilan sekitar 5 minggu. Ini adalah hitungan balik obstetrik. Sekiranya kita bercakap dalam bahasa yang lebih sederhana dan lebih difahami untuk wanita, maka ini kira-kira tiga minggu dari pembuahan.
Pada masa ini, dengan nilai hCG yang tinggi, sudah tentu dapat melihat jumlah janin, jika, tentu saja, tahap peralatan dan kelayakan doktor membenarkannya. Denyutan jantung janin didengar dari 6 minggu, sementara tahap hCG rata-rata sudah beberapa puluhan ribu unit per mililiter.
Walaupun tahap hormon dalam darah tinggi, dan tidak ada keraguan tentang kehamilan, tidak ada yang boleh dilakukan untuk ultrasound sehingga 5 minggu, bagaimanapun, doktor kemungkinan besar tidak akan dapat melihat embrio kecil yang panjangnya kurang dari satu milimeter.
Sekiranya hormon di atas normal
Sekiranya tahap gonadotropin korionik lebih tinggi daripada yang ditentukan oleh nilai jadual rata-rata yang digunakan oleh semua makmal dan doktor, maka keadaan memerlukan pemeriksaan tambahan.
Satu-satunya sebab bukan patologi mengapa kepekatan hCG dalam darah dan air kencing meningkat adalah adanya beberapa janin. Sekiranya dua atau lebih bayi berkembang pada masa yang sama di bawah jantung wanita, maka peningkatan hormon adalah wajar, dan seharusnya tidak ada pertanyaan.
Sekiranya diagnostik ultrasound tidak termasuk kemungkinan kelahiran anak kembar atau kembar tiga, maka kepekatan hormon gonadotropik yang tinggi mungkin menunjukkan patologi berikut.
Patologi kromosom bayi
Peningkatan gonadotropin korionik sering kali menyertai kerosakan besar yang berkaitan dengan bilangan atau kombinasi kromosom yang tidak betul dalam kumpulan genetik bayi. Anda boleh mengesahkan atau menolak ini untuk jangka masa yang lebih penting - selepas 9-11 minggu.
Jumlah bahan hormon berkorelasi dengan protein dan hormon lain yang penting untuk kesimpulan yang tepat dalam pemeriksaan. Diagnosis akhir dibuat hanya berdasarkan kaedah DNA invasif dan bukan invasif.
Diabetes ibu
Seorang wanita hamil tidak selalu mengetahui bahawa dia menghidap diabetes. Oleh itu, setelah mendapat keputusan yang terlalu tinggi dari analisis untuk hCG, ujian darah biokimia ditetapkan, yang memungkinkan untuk menentukan tahap gula.
Sekiranya tinggi, dan ahli endokrinologi menyatakan bahawa seorang wanita menghidap diabetes atau diabetes kehamilan (hanya dikembangkan semasa dan semasa kehamilan), maka ibu hamil seperti itu akan mengalami peningkatan kawalan. Sekiranya perlu, dia akan diberi rawatan.
Gestosis
Ini adalah keadaan berbahaya untuk membawa anak, di mana seorang wanita mempunyai tekanan darah tinggi, edema, dan penampilan protein dalam air kencing. Anak mula kurang mendapat nutrien dan oksigen, akibatnya perubahan dan perubahan hormon.
Pada peringkat awal, gestosis berbahaya oleh keguguran, pada peringkat kemudian - oleh kelahiran pramatang atau sukar, kematian janin. Diagnosis gestosis tidak menyebabkan kesukaran: jika analisis untuk hCG menunjukkan nilai yang tinggi, doktor pasti akan memberikan rujukan untuk analisis air kencing untuk menentukan protein di dalamnya dan akan mengawal berat badan dan tekanan darah wanita hamil.
Mengambil ubat hormon
Tidak semua ubat hormon menyebabkan peningkatan tahap hormon gonadotropin korionik. Ini terutama berkaitan dengan progestogen sintetik, yang sering diresepkan kepada wanita hamil untuk memelihara bayi sekiranya terdapat ancaman keguguran kerana kekurangan, misalnya, progesteron.
Wanita yang dapat hamil setelah menjalani rawatan kesuburan, di mana progestogen juga termasuk dalam kursus terapi, mungkin juga menunjukkan peningkatan kadar hCG, terutama pada peringkat awal kehamilan.
Sebilangan besar situasi di mana analisis untuk gonadotropin korionik manusia menunjukkan hasil yang terlalu tinggi, dikenakan pembetulan perubatan. Anak mampu melahirkan dan melahirkan.
Pengecualian adalah kes dengan kelainan kromosom janin, di mana ubat pada dasarnya tidak berdaya. Satu-satunya perkara yang dapat ditawarkan kepada wanita hamil setelah mengesahkan diagnosis adalah menghentikan kehamilan dengan alasan perubatan.
Sekiranya dia ingin meninggalkan anak itu, walaupun terdapat diagnosis yang mengerikan, kehamilan akan dijaga dan semua rawatan yang diperlukan akan diberikan, seperti halnya bayi yang sihat.
Sekiranya hormon berada di bawah normal
Nilai tahap hCG yang dikurangkan berbanding dengan norma-norma yang ada dapat bercakap dengan banyak. Sebab yang paling tidak berbahaya untuk fenomena ini adalah kesilapan dalam menentukan tempoh kehamilan.
Sekiranya doktor mengira jangka masa lebih lama daripada yang sebenarnya, jika implantasi terlambat atau ovulasi berlaku kemudian, maka tahap hormon mungkin berbeza dari normal sekitar 1-2 minggu. Kesalahan juga boleh merayap jika seorang wanita tidak ingat pada hari mana haid terakhirnya bermula, jika kitarannya tidak teratur.
Dalam semua kes lain, tahap hCG yang berkurang mungkin merupakan tanda keadaan patologi berikut.
Kehamilan ektopik
Sekiranya blastokista tetap tidak berada di rahim, tetapi di luarnya, di dalam tiub, di serviks, maka hormon korion akan dihasilkan, tetapi dalam jumlah yang jauh lebih kecil. Selalunya, tahap hCG yang berkurang adalah tanda pertama kehamilan ektopik.
Dalam kes ini, tidak ada cara untuk menyelamatkan bayi. Sekiranya diagnosis disahkan oleh pemeriksaan ultrasound atau semasa diagnosis laparoskopi, maka ovum dikeluarkan melalui pembedahan, dan dalam kes kehamilan serviks, rahim sering juga dikeluarkan.
Anembryony
Dalam kes ini, ada chorion, dan ia menghasilkan sejumlah zat hormon tertentu, tetapi embrio di ovum tidak ada. Fakta ini dapat dibuktikan pada ultrasound berikutnya, yang akan mengesan perkembangan ovum secara dinamik.
Punca patologi tidak difahami sepenuhnya, tidak ada pilihan untuk mengekalkan kehamilan seperti itu. Rongga rahim dikenakan kuretase segera dan diikuti dengan rawatan.
Kehamilan beku
Di bawah pengaruh banyak faktor, banyak di antaranya tidak difahami sepenuhnya, embrio, yang biasanya tetap, mungkin berhenti berkembang. Dalam kes ini, penurunan hCG akan cukup semula jadi.
Selalunya, janin "membeku" jika kesalahan genetik total yang tidak dapat diperbaiki berlaku semasa persenyawaan, dan malformasi anak sangat luas sehingga dia tidak dapat tumbuh dan berkembang secara normal.
Itulah sebabnya disyorkan untuk melakukan analisis genetik tisu embrio yang matisupaya semasa merancang kehamilan seterusnya, ambil semua langkah untuk mencegah hasil yang sama.
Bayi boleh berhenti tumbuh kerana bahan toksik, ubat-ubatan dan alkohol, jika ibu menyalahgunakannya, kerana racun yang boleh menjadi pekerjaan berbahaya, jika wanita itu bekerja di sana, kerana keadaan persekitaran yang tidak baik.
Seorang wanita menjalani beberapa ujian untuk hCG, jika mereka tidak menunjukkan peningkatan nilai hormon. Sekiranya tahapnya jatuh, ultrasound mengesahkan tidak adanya aktiviti penting dan berdebar-debar, pembedahan kuret rahim dan rawatan seterusnya ditunjukkan.
Perkembangan bayi yang tertunda
Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang tidak menguntungkan, kekurangan hormon seks wanita, perkembangan remah dapat ditangguhkan. Fakta ini juga dapat dilihat dalam mengukur kepekatan hormon gonadotropik korionik.
Sekiranya imbasan ultrasound mengesahkan bahawa bayi masih hidup, jika tahap hormon, walaupun perlahan, tetapi semakin meningkat, maka kemungkinan untuk menyelamatkan kehamilan. Wanita itu diberi rawatan sokongan, mengambil vitamin dan ubat untuk meningkatkan peredaran darah, serta agen hormon, jika keadaan memerlukannya.
Risiko keguguran
Sekiranya bayi memenuhi tarikh akhir untuk ultrasound, jika dia menunjukkan tanda-tanda aktiviti penting, penurunan tahap hormon mungkin menunjukkan ancaman penamatan kehamilan. Dalam kes ini, wanita itu diberi rawatan yang bertujuan memastikannya memelihara dan memanjangkan galas.
Kadang-kadang ada keperluan untuk menggunakan ubat yang mengandungi hCG dalam suntikan. Biasanya rawatan sedemikian memberikan hasil yang berkesan, dan anak itu diselamatkan.
Disfungsi plasenta
Dalam kekurangan plasenta kronik pada trimester kedua dan ketiga, kekurangan hormon terjejas kerana hakikat bahawa "tempat anak" tidak memenuhi semua tanggungjawabnya, yang merangkumi pengeluaran hormon yang diperlukan.
Penurunan hCG diperhatikan dalam kes ini penting untuk diagnosis dan permulaan rawatan. Ramalan bergantung pada tahap kekurangan plasenta, tahap penderitaan intrauterin pada anak.
Menangguhkan kehamilan
Sekiranya bayi tidak tergesa-gesa untuk dilahirkan, maka pada usia kehamilan 40-42 minggu terdapat penurunan fisiologi hCG akibat "pemakaian" plasenta. Dia sudah tua, dan ini agak semula jadi, semua fungsinya berkurang.
Penentuan hCG dalam rangka pemeriksaan
Tahap hormon yang dihasilkan oleh chorion, dan kemudian plasenta, penting bukan sahaja untuk mengetahui apakah ada kehamilan, tetapi juga untuk memantau perkembangan bayi pada peringkat awal. Jumlah bahan mencapai maksimum 12 minggu, pada masa ini pemeriksaan pranatal pertama dilakukan.
Ini termasuk penilaian perkembangan anak dengan ultrasound dan pendermaan darah dari vena untuk hCG dan protein yang ditentukan dalam plasma darah semua wanita dalam "kedudukan menarik" - PAPP-A.
Penting untuk mengetahui bahawa pemeriksaan, yang biasanya diresepkan dari 10 hingga 13 minggu termasuk, berlangsung pada satu hari - dan menderma darah, dan melakukan ultrasound harus dilakukan dengan jurang minimum dalam masa.
Hasil analisis dalam kes ini hanya dipertimbangkan bersamaan dengan data imbasan ultrasound, mereka tidak dapat membicarakan diagnosis, dan hanya memberikan asas untuk pengiraan risiko kelahiran anak dengan kelainan kromosom, seperti sindrom Down, sindrom Turner, Patau, dll.
Norma hCG pada pemeriksaan pranatal pertama adalah nilai yang "sesuai" dengan purata antarabangsa 0,5-2,00 MoM. Nilai yang sama dianggap normal untuk protein plasma PAPP-A.
Sekiranya tahap kriteria ini menyimpang dari norma, subunit beta hCG percuma pada 12 minggu akan meningkat dengan latar belakang protein PAPP-A yang dikurangkan, maka mereka membincangkan kemungkinan teori kanak-kanak mengalami sindrom Down. Sekiranya kedua-dua indikator diturunkan, maka mereka membincangkan kemungkinan sindrom Edwards. Pemeriksaan ini dianggap paling tepat dari ketiga-tiga ujian saringan antenatal, tetapi hasil negatif bukan keputusan. Untuk bercakap dengan yakin mengenai kesihatan bayi anda, diagnostik tambahan diperlukan. Pada masa ini, selalunya ia adalah biopsi korionik atau amniosentesis. Kaedah ini invasif, mereka tidak selamat untuk ibu dan janin, dan wanita hamil diberi amaran mengenai perkara ini.
Sekiranya anda tidak mahu mengambil risiko, tetapi anda perlu mengetahui kebenarannya, anda boleh memilih kaedah ujian DNA yang tidak invasif. Ini adalah ujian yang sangat mahal yang boleh dilakukan bermula dari minggu ke-8 kehamilan, ketika eritrosit bayi mula memasuki darah ibu. Sel-sel darah diasingkan dari sampel darah vena, dan daripadanya - DNA, yang akan memberitahu sama ada bayi mempunyai sindrom Down atau patologi lain, dan juga menjawab persoalan mengenai jantina apa yang diharapkan oleh anak itu.
Untuk kedua kalinya, analisis untuk hCG diberikan sebagai sebahagian daripada apa yang disebut "ujian tiga kali ganda" pada trimester kedua kehamilan. Bersama dengannya, tahap alpha-fetoprotein dan estriol bebas ditentukan.
Peningkatan tahap hCG dalam kes ini juga dipertimbangkan dalam konteks makna lain. Lebihannya yang ketara dalam jangka waktu 16 hingga 19 minggu, ketika kajian biokimia pemeriksaan kedua diresepkan, dianggap sebagai kemungkinan tanda sindrom Down, dan penurunan menunjukkan sindrom Edwards.
Sekiranya terdapat risiko tinggi mempunyai anak yang sakit dengan kelainan kromosom berdasarkan hasil ultrasound dan ujian darah kedua, wanita itu juga ditunjukkan lawatan ke ahli genetik dan diagnosis invasif tambahan berikutnya.
Dia juga dapat memilih kaedah non-invasif, yang disebutkan di atas, tetapi dalam kes ini, seseorang harus mempersiapkan fakta bahawa beberapa puluh ribu rubel harus dibayar, dan hasil analisis seperti itu tidak akan menjadi asas untuk menghentikan kehamilan jika anak mempunyai penyakit.
Anda masih perlu melakukan ujian invasif (amniosentesis, kordosentesis) supaya jawatankuasa pakar khas yang terdiri daripada pakar genetik dan pakar obstetrik-ginekologi dapat membuat keputusan yang tepat mengenai keperluan untuk menghentikan kehamilan dengan alasan perubatan yang tidak dipertikaikan, jika wanita itu bersetuju.
Apa yang boleh mempengaruhi hasil analisis? Punca kesilapan
Hanya ubat hormon yang boleh mempengaruhi hasil analisis untuk hCG. Sekiranya ovulasi harus dirangsang dengan bantuan "Pregnil" atau ubat lain yang serupa, jejak zat ini dapat tinggal dalam darah untuk waktu yang lama, memberikan hasil positif palsu selama ujian kehamilan.
Keputusan yang salah juga boleh berlaku dengan disfungsi ovari, serta dengan pergeseran sista atau adanya tumor di dalam tubuh pesakit, walaupun dia sendiri tidak tahu mengenainya.
Peningkatan tahap hormon mungkin menunjukkan kesan ubat hormon untuk mengekalkan kehamilan, terutama mempengaruhi tahap hCG "Dyufaston" dan "Utrozhestan".
Dengan penggunaan jangka panjang persiapan gonadotropin chorionic, yang berlaku semasa rawatan kemandulan atau sebagai persediaan untuk IVF, seorang wanita mungkin mengalami tindak balas imun yang tidak mencukupi terhadap hormon semula jadi yang dihasilkan oleh chorion. Hemotest membantu mengesan antibodi terhadap hCG, yang dijalankan untuk mengetahui bahan apa yang alah kepada wanita.
Dalam praktiknya, analisis seperti ini jarang dilakukan, terutamanya hanya dalam kes-kes tersebut jika seorang wanita mempunyai sejarah keguguran atau kehamilan yang hilang pada peringkat awal.
Sekiranya jumlah antibodi melebihi had yang dibenarkan (dan setiap makmal mempunyai sendiri), wanita itu diberi rawatan, keadaannya dapat diperbaiki. Sebilangan besar wanita yang mengalami penolakan hormon hCG secara autoimun, setelah menjalani terapi dan beberapa sesi plasmapheresis, berjaya menanggung dan melahirkan bayi yang benar-benar sihat dan kuat.
Hasil negatif palsu lebih biasa. Mereka boleh dipengaruhi oleh pelanggaran cadangan wanita mengenai waktu peperiksaan. Sekiranya analisis dilakukan terlalu awal, maka kemungkinan mendapat hasil negatif dengan kehamilan yang sudah ada dan sedang berkembang adalah tinggi.
Situasi lain, yang sama sekali tidak jarang berlaku, memerlukan penjelasan khas. Ini adalah kehamilan biokimia yang disebut. Dengannya, tahap hCG pertama kali menunjukkan adanya "kedudukan menarik", dan kemudian datang tempoh yang lewat. Apa yang sebenarnya berlaku, menjadi jelas jika anda mengetahui bahawa kebarangkalian implantasi blastosista hanya sekitar 30%.
Oleh itu, walaupun persenyawaan telah berlaku, sama sekali bukan fakta bahawa telur yang disenyawakan akan berjaya berlabuh di rahim. Dalam kes ini, wanita itu mungkin tidak mengetahui bahawa dia mengandung.
Berapa banyak kelewatan yang tidak masuk akal yang dihapuskan oleh wanita terhadap saraf, tekanan, penyakit, perubahan iklim! Dan hanya ujian darah untuk hCG, jika untuk sebab tertentu disyorkan untuk menjalaninya dalam tempoh ini, akan menunjukkan peningkatan tahap kepekatan hormon ini walaupun semasa haid.
Untuk mengecualikan kesilapan semasa lulus analisis untuk hCG, sama ada ujian darah atau air kencing, anda harus menjalani pemeriksaan berulang hanya di makmal yang sama yang melakukan analisis pertama. Ini akan menghilangkan kesalahan yang ketara dalam diagnosis.
Selalunya, wanita benar-benar bimbang tentang penurunan tahap hCG atau pertumbuhannya yang perlahan, jika satu analisis dilakukan di satu klinik, dan yang kedua di klinik yang lain. Mungkin alasannya bukan pada tahap hCG dan patologi, tetapi dalam perbezaan kerja dua makmal yang berasingan.
Adakah turun naik hCG menunjukkan patologi janin? Bilakah ada sebab untuk bimbang? Jawapan untuk soalan-soalan ini menanti anda dalam video seterusnya.
