Tusukan pundi kencing untuk induksi buruh

Ramai wanita yang bersiap untuk menjadi ibu telah mendengar bahawa tusukan pundi kencing janin adalah ukuran yang sangat berkesan untuk mendorong kelahiran dan mempercepat proses persalinan. Apa prosedur itu, kepada siapa dan kapan ia dijalankan, kita akan memberitahu dalam artikel ini.

Apa ini?

Sepanjang kehamilan, bayi berada di dalam pundi kencing janin. Lapisan luarnya lebih tahan lama, ia merupakan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap virus, bakteria, kulat. Sekiranya berlaku pelanggaran palam mukosa di saluran serviks, dia akan dapat melindungi anak dari kesan berbahaya mereka. Membran dalaman kantung janin diwakili oleh amnion, yang terlibat dalam pengeluaran cairan amniotik - cecair amniotik yang mengelilingi anak sepanjang tempoh perkembangan intrauterin. Mereka juga melakukan fungsi pelindung dan penyerap kejutan.

Pundi kencing janin dibuka semasa melahirkan anak secara semula jadi. Biasanya, ini berlaku di tengah-tengah kesakitan buruh aktif, ketika pelebaran serviks adalah dari 3 hingga 7 sentimeter. Mekanisme pembukaannya cukup mudah - rahim menguncup, dengan setiap pengecutan tekanan di dalam rongga meningkat. Ini adalah, serta enzim khas yang dihasilkan oleh serviks pada masa pengembangan, dan mempengaruhi membran. Gelembung menjadi lebih nipis dan pecah, airnya meninggalkan.

Sekiranya integriti pundi kencing dilanggar sebelum pengecutan, maka ini dianggap sebagai pembuangan air pramatang dan komplikasi kelahiran anak. Sekiranya bukaan sudah mencukupi, percubaan dimulakan, dan pundi kencing janin tidak pernah berfikir untuk pecah, ini mungkin disebabkan oleh kekuatannya yang tidak normal. Ini tidak akan dianggap sebagai komplikasi, kerana doktor secara mekanikal dapat menembusnya setiap saat.

Dalam perubatan, tusukan pundi kencing janin disebut "amniotomi". Pelanggaran tiruan terhadap integriti membran membolehkan anda melepaskan sejumlah besar enzim aktif biologi yang terdapat di perairan, yang bertindak sebagai perangsang buruh. Serviks mula terbuka dengan lebih aktif, kontraksi menjadi lebih kuat dan kuat, yang dapat mengurangkan masa bersalin sekitar sepertiga.

Selain itu, amniotomi dapat menyelesaikan sejumlah masalah obstetrik lain. Jadi, selepas itu, pendarahan dapat berhenti dengan plasenta, dan ukuran ini juga dapat mengurangkan tekanan darah pada wanita yang bersalin dengan hipertensi.

Pundi kencing dicucuk sebelum melahirkan atau semasa bersalin. Sebelum pembedahan caesar, pundi kencing janin tidak disentuh, pemotongannya sudah dilakukan semasa operasi. Wanita itu tidak diberi hak untuk memilih, kerana prosedur itu dijalankan hanya jika ditunjukkan. Tetapi menurut undang-undang, doktor mesti meminta persetujuan amniotomi.

Membuka gelembung adalah campur tangan langsung dalam urusan alam, dalam proses semula jadi dan bebas, dan oleh itu sangat tidak dianjurkan untuk menyalahgunakannya.

Bagaimana ia dilakukan?

Terdapat beberapa cara untuk membuka membran. Ia boleh ditusuk, dipotong atau dirobek dengan tangan. Semuanya bergantung pada tahap dilatasi serviks. Sekiranya hanya 2 jari yang terbuka, tusukan lebih disukai.

Tidak ada ujung saraf, reseptor kesakitan pada membran, dan oleh itu amniotomi tidak menyakitkan. Semua selesai dengan cepat.

30-35 minit sebelum manipulasi, wanita itu diberikan dalam bentuk tablet atau disuntik secara intramuskular dengan antispasmodik. Untuk manipulasi, yang tidak perlu dilakukan oleh doktor, kadang-kadang pakar obstetrik yang berpengalaman sudah cukup. Seorang wanita berbaring di kerusi ginekologi dengan pinggulnya terpisah.

Doktor memasukkan jari tangan dengan sarung tangan steril ke dalam vagina, dan sensasi wanita itu tidak akan berbeza dengan pemeriksaan ginekologi yang biasa. Dengan tangan kedua, pekerja kesihatan memasukkan alat nipis panjang dengan cangkuk di hujungnya - cabang ke saluran kemaluan. Dia memikatnya ke membran janin ketika serviks terbuka dan menarik dirinya dengan lembut.

Kemudian alat itu dikeluarkan, dan pakar kebidanan mengembangkan tusukan dengan jari-jarinya, mengendalikan bahawa air mengalir dengan lancar, secara beransur-ansur, kerana pencurahan yang cepat dapat menyebabkan pencucian dan kehilangan bahagian-bahagian badan remah atau tali pusat ke saluran kemaluan. Adalah disyorkan untuk berbaring selama kira-kira setengah jam selepas amniotomi. Sensor CTG dipasang pada perut wanita yang bersalin untuk memantau keadaan bayi dalam kandungan.

Keputusan untuk melakukan amniotomi boleh dibuat pada bila-bila masa semasa bersalin. Sekiranya prosedur itu diperlukan untuk melahirkan anak, maka mereka bercakap mengenai amniotomi pramatang. Untuk meningkatkan kontraksi pada tahap pertama persalinan, amniotomi awal dilakukan, dan amniotomi bebas dilakukan untuk mengaktifkan kontraksi rahim semasa dilatasi serviks hampir lengkap.

Sekiranya bayi memutuskan untuk dilahirkan "dengan kemeja" (dalam pundi kencing), maka dianggap wajar untuk melakukan tusukan pada saat bayi melewati saluran kelahiran, kerana kelahiran seperti itu berbahaya dengan kemungkinan pendarahan pada seorang wanita.

Petunjuk

Amniotomi disyorkan untuk wanita yang memerlukan tenaga kerja secepat mungkin. Oleh itu, dengan gestosis, kehamilan selepas kehamilan (selepas 41-42 minggu), jika kelahiran anak secara spontan tidak bermula, tusukan pundi kencing akan merangsang mereka. Dengan persiapan yang buruk untuk melahirkan anak, ketika tempoh awal tidak normal dan berpanjangan, setelah tusukan pundi kencing, kontraksi dalam kebanyakan kes bermula dalam 2-6 jam. Melahirkan anak semakin cepat, dan selepas 12-14 jam anda dapat menjangkakan bayi akan dilahirkan.

Pada kelahiran yang sudah bermula, indikasinya mungkin seperti berikut:

pelebaran serviks adalah 7-8 sentimeter, dan pundi kencing janin masih utuh, dianggap tidak sesuai untuk menyimpannya;
kelemahan tenaga buruh (penguncupan tiba-tiba melemah atau berhenti);
polyhydramnios;
pundi kencing rata sebelum melahirkan (kekurangan air);
kehamilan berganda (dalam kes ini, jika seorang wanita mengandung anak kembar, pundi kencing janin anak kedua akan dibuka selepas kelahiran anak pertama dalam 10-20 minit).

Tidak biasa membuka gelembung dengan sengaja tanpa bukti. Juga penting untuk menilai kesediaan badan wanita untuk melahirkan anak. Sekiranya serviks belum matang, maka akibat amniotomi awal boleh menjadi buruk - kelemahan buruh, hipoksia janin, tempoh anhidrat yang sukar, dan akibatnya - bahagian caesar kecemasan atas nama menyelamatkan nyawa anak dan ibunya.

Bilakah ia dilarang?

Mereka tidak akan menembusi pundi kencing walaupun terdapat petunjuk yang betul dan sah untuk amniotomi sebab-sebab berikut:

serviks tidak siap, tidak ada pelicinan, pelembutan, penilaian kematangannya kurang dari 6 mata pada skala Bishop;
wanita itu menghidap herpes genital;
anak di rahim ibu terletak tidak betul - disajikan dengan kaki, barang rampasan atau berbaring;
plasenta previa, di mana jalan keluar dari rahim ditutup atau sebahagiannya disekat oleh "tempat kanak-kanak";
gelung tali pusat berdekatan dengan jalan keluar dari rahim;
kehadiran lebih daripada dua parut pada rahim;
pelvis sempit yang tidak membenarkan anda melahirkan anak sendiri;
kembar monokorionik (kanak-kanak dalam satu pundi kencing janin);
kehamilan selepas IVF (disyorkan bahagian caesar);
keadaan kekurangan oksigen akut pada janin dan tanda-tanda masalah lain mengikut hasil CTG.

Pakar obstetrik atau doktor tidak akan pernah membuka kantung janin jika seorang wanita mempunyai petunjuk untuk bersalin - pembedahan caesar, dan kelahiran semula jadi boleh membahayakannya.

Kemungkinan kesukaran dan komplikasi

Dalam beberapa kes, jangka masa selepas amniotomi bebas tenaga kerja. Kemudian setelah 2-3 jam mereka mula merangsang dengan ubat - mereka memperkenalkan "Oxytocin" dan ubat lain yang meningkatkan pengecutan rahim. Sekiranya ia tidak berkesan, atau dalam masa 3 jam tidak ada normalisasi kontraksi, pembedahan caesar dilakukan untuk petunjuk kecemasan.

Seperti yang telah disebutkan, tusukan mekanikal atau pecah membran janin adalah campur tangan luaran. Oleh itu, akibatnya boleh sangat berbeza. Yang paling biasa:

kelahiran anak yang cepat;
perkembangan kelemahan daya generik;
pendarahan apabila saluran darah besar yang terletak di permukaan pundi kencing rosak;
kehilangan gelung tali pusat atau bahagian janin bersama dengan perairan yang mengalir;
kemerosotan keadaan kanak-kanak secara tiba-tiba (hipoksia akut);
risiko jangkitan bayi sekiranya alat atau tangan pakar kandungan tidak diproses dengan secukupnya.

Sekiranya prosedur dijalankan dengan betul, dan mematuhi semua syarat, kebanyakan komplikasi dapat dielakkan, tetapi sukar untuk mengatakan terlebih dahulu bagaimana rahim akan bertindak, sama ada ia akan mula berkontrak, apakah kontraksi yang diperlukan akan bermula dengan kecepatan yang tepat.

Ulasan

Menurut wanita, amniotomi benar-benar tidak menyakitkan, banyak yang menyatakan bahawa mereka praktikal tidak memperhatikan manipulasi doktor dan menebak apa yang berlaku hanya setelah kantung janin dicucuk dan air mengalir. Sebilangan doktor, menurut wanita, tidak memerlukan persetujuan untuk prosedur dari pesakit dan menembusi pundi kencing secara sewenang-wenang apabila mereka menganggapnya sesuai. Sebilangan besar wanita menyatakan bahawa kelahiran anak selepas tusukan berjalan lebih cepat, kontraksi menjadi lebih kuat, dan di beberapa, aktiviti buruh menjadi lebih aktif dalam 30-40 minit selepas amniotomi.