Bilakah pembedahan caesar dilakukan?

Bahagian caesar adalah pembedahan kelahiran, di mana anak dan plasenta dikeluarkan dari rahim ibu bukan melalui saluran kemaluan, seperti yang disediakan oleh alam semula jadi, tetapi melalui sayatan yang dilakukan oleh pakar bedah di dinding perut dan rahim.

Operasi seperti ini dapat dirancang terlebih dahulu, atau dapat dilakukan secara darurat untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi. Setiap kes mempunyai indikasi tersendiri untuk penghantaran operasi. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda di mana wanita disyorkan untuk mendapatkan bantuan pembedahan obstetrik.

Terancang

Oleh kerana pembedahan caesar dianggap sebagai operasi yang sukar, ia tidak digalakkan untuk apa-apa. Selepas itu, komplikasi tertentu mungkin berlaku, campur tangan itu sendiri tidak dianggap semula jadi dan merupakan tekanan yang kuat bagi tubuh ibu dan juga bayi yang baru lahir.

Itulah sebabnya Kementerian Kesihatan Rusia mengesyorkan bersalin secara pembedahan hanya dalam keadaan tertentu di mana kelahiran anak secara fisiologi mustahil atau sangat berbahaya. Senarai petunjuk ini disediakan oleh dokumen dalaman - surat dari Kementerian Kesihatan bertarikh 6 Mei 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190.

Senarai petunjuk ini disyorkan untuk doktor dari semua kepakaran di negara kita, kerana kadang-kadang keputusan seperti itu mesti dibuat dengan segera, segera, walaupun tidak ada pakar obstetrik-ginekologi yang berdekatan. Oleh itu, teknik penyampaian operasi juga diajarkan kepada doktor yang mempunyai sebarang pengkhususan.

Jumlah kelahiran secara operasi dalam bahagian kelahiran secara amnya meningkat di semua negara. Rusia tidak terkecuali. Hari ini, menurut statistik, setiap anak Rusia yang kelima dilahirkan secara pembedahan. Pakar cenderung mempercayai bahawa memperluas senarai petunjuk untuk operasi semacam itu adalah keperluan yang tidak dapat dielakkan pada masa itu. Hari ini, jumlah wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya setelah 36 tahun meningkat dengan ketara, IVF juga menjadi popular dan meluas, beberapa pasangan datang untuk melahirkan bayi IVF kedua dan ketiga.

Wanita yang sebelumnya melahirkan melalui pembedahan datang untuk anak kedua, ketiga dan keempat mereka. Petunjuk untuk pembedahan, yang dikatakan oleh doktor bahawa ia wujud demi kepentingan janin, juga telah diperluas.

Keputusan mengenai pembedahan elektif biasanya dibuat pada kehamilan 33-35 minggu, apabila sejarah perubatan lengkap tersedia dari doktor yang mengawasi wanita hamil.

Sebab-sebab pelantikan kelahiran pembedahan yang dirancang, menurut cadangan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, adalah seperti berikut.

Plasenta terletak rendah, sepenuhnya tumpang tindih dengan faring dalaman atau sebahagiannya bertindih, tetapi terdapat tanda-tanda detasmen atau kemungkinan pendarahan. Melahirkan secara spontan dengan penyampaian "tempat anak" secara berterusan dan lengkap adalah mustahil, dan sebahagian plasenta previa berbahaya dengan berlakunya pendarahan besar-besaran semasa bersalin, yang boleh menyebabkan kematian wanita tersebut ketika melahirkan dan bayi.
Ketidakselarasan parut pada rahim dari bahagian caesar sebelumnya, dari myoectomy, pemotongan sudut organ pembiakan selepas kehamilan ektopik, dan lain-lain. Parut nipis yang tidak homogen dengan "ceruk" dianggap tidak dapat ditahan. Parut seperti itu tidak memungkinkan melahirkan secara spontan kerana risiko pecahnya rahim, walaupun wanita itu hanya mempunyai satu bahagian caesar dalam sejarahnya.
Gangguan plasenta sebelum waktunya. Baik lokasi plasenta itu sendiri dalam situasi ini, atau penyampaiannya tidak berperanan. Semakin besar detasmen, semakin kuat kekurangan oksigen pada janin. Dengan pelepasan lengkap, bayi mati dengan cepat. Oleh itu, pembedahan caesar adalah langkah penjimatan.
Parut pada rahim dari sebarang operasi, serta dua atau lebih bahagian caesar dalam sejarah. Kehamilan seperti itu tidak dapat dilahirkan secara semula jadi.
Halangan mekanikal untuk kelahiran normal bayi secara fisiologi. Halangan tersebut merangkumi pelvis sempit (darjah kedua dan lebih tinggi), kecacatan tulang pelvis, sendi yang dilahirkan atau diperolehi oleh seorang gadis akibat kecederaan, neoplasma pada rahim, pada ovari, pembentukan tumor organ pelvis lain, kumpulan polip.
Symphysitis (penyebaran tulang artikulasi kemaluan).
Kedudukan janin yang tidak betul di rongga rahim (pelvis, penyebaran melintang atau serong, breech dan kaki), terutamanya jika bayi adalah salah satu pahlawan dan anggaran berat remah melebihi 3.6 kg.

Kehamilan berganda, jika salah satu daripada dua bayi tersebut terletak di rahim dalam kedudukan yang salah atau dalam keadaan bayi salah satu bayi mereka yang berada di tempat pertama keluar.
Ketidakselarasan serviks dan vagina. Ini merujuk kepada pecah perineum setelah kelahiran pertama (darjah ketiga), serta penyempitan patologi saluran kelahiran, adanya parut pada serviks setelah rawatan hakisan pada nulliparous atau selepas kelahiran yang sukar pada mereka yang melahirkan.
Banyakkan kehamilan dengan kembar yang sama sekiranya kedua-dua bayi berada di dalam kantung janin yang sama.
Kehamilan berganda (selalunya tunggal) selepas IVF.
Tertunda perkembangan janin tahap ketiga - bayi mungkin tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk melahirkan sendiri, kerana melahirkan sukar bukan sahaja bagi ibu, tetapi juga untuk anak.
Kehamilan selepas bersalin - 42 minggu mengandung. Operasi dilakukan hanya jika kaedah dan cara lain untuk merangsang buruh pada seorang wanita di hospital tidak memberikan kesan yang diinginkan.
Keadaan bentuk preeklamsia yang teruk pada seorang wanita (dengan edema, kenaikan berat badan yang besar, tanda-tanda peningkatan tekanan darah).
Larangan sepenuhnya terhadap percubaan ibu. Mendorong dilarang sama sekali sekiranya berlaku miopia progresif dengan sejarah detasmen retina, serta dalam beberapa penyakit sistem kardiovaskular, apabila terdapat ginjal penderma yang dipindahkan, dll.).
Hipoksia janin, disahkan oleh hasil CTG, ultrasound, ultrasound, ketika keadaan anak dianggap mengancam.
Prolaps tali pusat.
Ruam pada alat kelamin, kehadiran herpes genital primer - ada kemungkinan jangkitan janin yang teruk semasa melalui saluran kelahiran.
Kehadiran jangkitan HIV pada seorang wanita, jika dalam tempoh melahirkan anak dia tidak menerima terapi sokongan untuk beberapa sebab.
Gangguan pembekuan darah pada seorang wanita dan anaknya.
Kecacatan bayi - omphalocele, gastroschisis dan lain-lain.

Secara individu, operasi yang dirancang dapat disarankan jika anak wanita cedera, mati, atau cacat semasa kelahiran pertama. Ketakutan kelahiran anak pada wanita seperti ini hampir patologi, dan oleh itu akan lebih selamat bagi semua orang jika kemungkinan trauma kelahiran diminimumkan.

Segera

Operasi kelahiran yang tidak dirancang biasanya dilakukan semasa melahirkan atau dalam situasi yang timbul dengan segera semasa kehamilan. Sebab-sebab pembedahan mendesak mungkin ada, tetapi tujuannya selalu sama - menyelamatkan nyawa seorang wanita dan bayi. Kementerian Kesihatan memberikan petunjuk penting seperti itu, yang mana operasi caesar dilakukan dengan segera:

pencairan air pramatang sekiranya tiada tenaga kerja dan kesan rangsangannya;
sebarang pendarahan yang berkaitan dengan pelanggaran aliran darah fitoplacental;
gangguan plasenta pramatang;
tanda-tanda permulaan pecahnya rahim di sepanjang garis parut atau pecah awal;
kelemahan tenaga kerja dalam tahap kontraksi, jika rangsangan ternyata tidak berkesan, kelemahan percubaan, di mana walaupun berlatar belakang pembukaan leher sepenuhnya, janin tidak dilahirkan;
keadaan akut kebuluran oksigen janin;
kematian wanita hamil atau penderitaan jika anak itu masih hidup (untuk menyelamatkan nyawa bayi).

Operasi kecemasan lebih kerap mengalami komplikasi yang timbul semasa pembedahan dan selepas bersalin.

Sekiranya seorang wanita mempunyai satu atau lebih indikasi untuk kelahiran pembedahan (petunjuk dapat digabungkan dengan cara yang berbeza), dianggap lebih tepat dan lebih selamat untuk menetapkan pembedahan caesar yang dirancang, kerana kemungkinan komplikasi setelahnya lebih rendah.

Bolehkah saya memilih sesuka hati?

Baru-baru ini, bahagian operasi caesar elektif semakin popular di dunia, di mana seorang wanita diberi kelahiran pembedahan atas permintaannya sendiri. Mungkin tidak ada petunjuk dari doktor untuk pembedahan, tetapi seorang wanita secara sedar memilih untuk bersalin secara pembedahan. Sebabnya boleh berbeza - takut sakit ketika melahirkan, pengalaman negatif kelahiran pertama, ketakutan patologi untuk kesihatan anak, dll.

Di Rusia, di hospital bersalin negeri dan pusat perinatal yang menyediakan perkhidmatan di bawah program insurans kesihatan wajib (mengikut polisi), operasi caesar elektif tidak dilakukan.

Dari sudut pandang bioetika, doktor tidak boleh membahayakan pesakit, dan campur tangan pembedahan tanpa alasan adalah bahaya yang jelas bagi kesihatannya.

Atas permintaan mereka sendiri, di negara kita, pembedahan caesar hanya boleh dilakukan di beberapa klinik swasta dan mesti dibayar. Kos pembedahan caesar elektif adalah dalam setengah juta rubel.

Bahagian caesar diresepkan dengan alasan. Selalu ada alasan yang baik untuk itu, yang meliputi kemungkinan komplikasi dan bahaya campur tangan pembedahan. Ini harus diingat oleh wanita yang tidak memerlukan pembedahan obstetrik, tetapi benar-benar mahu kelahiran berjalan seperti itu. Semasa membuat keputusan, anda harus sedar bahawa parut pada rahim boleh menyulitkan kehamilan dan kelahiran seterusnya dan bahkan boleh menyebabkan kemandulan.

Di samping itu, komplikasi berjangkit bernanah dan teruk selepas pembedahan, pelanggaran integriti pundi kencing, kecederaan mekanikal pada dinding usus, ureter semasa manipulasi, kecederaan mekanikal pada dinding rahim, kejadian pendarahan teruk pada masa operasi dan awal pasca operasi tidak dikecualikan.

Ubat anestesia mempengaruhi bukan sahaja ibu, menghilangkan rasa sakit dan kepekaan, tetapi juga anak. Perkara ini tidak boleh dilupakan semasa memilih kaedah penyampaian.