Sekiranya seorang wanita akan melahirkan dengan pembedahan caesar, bersama dengan banyak nuansa lain, dia juga prihatin mengenai waktu operasi.
Mengetahui jangka masa yang ditentukan membolehkan seorang wanita merancang banyak perkara, termasuk memilih tarikh kelahiran bayinya yang tepat. Dalam artikel ini, kita akan melihat kapan wanita bersalin dikendalikan dan apa syarat-syarat ini bergantung.
Garis panduan klinikal
Bagi pakar bedah, dianggap lebih baik jika operasi dilakukan pada otot rahim yang santai, iaitu, sebelum bermulanya aktiviti buruh biasa - kontraksi. Itulah sebabnya sehingga 40 minggu, ketika kemungkinan timbulnya spontan, jarang dijangkakan. Mereka berusaha menetapkan tarikh untuk pembedahan caesar yang dirancang pada waktu optimum yang sesuai dengan semua orang.
Seorang bayi dianggap mengandung selama 37 minggu kehamilan, oleh itu, kelahirannya pada masa ini tidak akan dianggap sebagai keadaan luar biasa.
Tetapi bayi pada masa ini tidak selalu bersedia untuk dilahirkan, dan ini juga mesti diambil kira. Jumlah surfaktan yang mencukupi, bahan yang dihasilkan oleh vesikel alveolar, harus terkumpul di paru-paru anak. Ia akan memudahkan penyebaran paru-paru untuk nafas pertama.
Kerana risiko kegagalan pernafasan pada 37 minggu lebih tinggi daripada pada 40, tetapi pada 40 kontraksi fisiologi semula jadi mungkin bermula, Kementerian Kesihatan Rusia telah menetapkan cadangan klinikal yang jelas, yang dinyatakan dalam surat bertarikh 6 Mei 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190, yang dikirim ke semua institusi kebidanan, klinik antenatal dan hospital untuk mengembangkan standard yang seragam untuk menyediakan perawatan perubatan kepada wanita yang bekerja.
Tidak ada dua jawapan dalam dokumen ini untuk pertanyaan mengenai kapan harus menjalani pembedahan caesar.
Kementerian Kesihatan sangat mengesyorkan agar pembedahan dijadualkan setiap hari selepas minggu obstetrik 39. Dari tempoh ini, yang ditunjukkan dalam penjelasan dokumen, risiko kegagalan pernafasan janin adalah yang paling kecil.
Bagaimana ia berfungsi dalam praktik?
Bahagian caesar kecemasan, yang dilakukan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan janin, tidak diatur oleh jangka waktu tertentu.
Sekiranya perlu, jika ada ancaman kematian bayi, trauma, dengan perkembangan lemah tenaga kerja, dengan gangguan plasenta lebih awal, dengan pembuangan air dan jangka masa anhidrat yang lama, serta dengan kehilangan gelung tali pusat, dengan perkembangan kekurangan oksigen akut pada bayi (hipoksia), operasi dilakukan atas sebab kesihatan. Ia boleh dilakukan pada bulan ke-7 kehamilan, dan pada bulan ke-8, dan sudah secara langsung ketika melahirkan, jika wanita itu tidak dapat melahirkannya sendiri.
Pendekatan lain untuk pembedahan elektif. Semasa memilih istilah, doktor perlu mengambil kira bukan sahaja kepentingan wanita dalam persalinan, tetapi juga kepentingan bayi. Istilah ini harus sedemikian rupa sehingga potensi faedah melahirkan kepada ibu dan janin berkali-kali lebih besar daripada bahaya. Pilihan ini boleh menjadi sukar, terutamanya dengan pelbagai patologi kehamilan.
Bahagian caesar pertama untuk alasan perubatan biasanya dicuba diresepkan pada kehamilan 39 minggu, seperti yang disyaratkan oleh Kementerian Kesihatan Rusia. 2 bahagian caesar tanpa adanya tanda-tanda yang membimbangkan yang memerlukan kelahiran lebih awal, mereka juga berusaha untuk menetapkan pada kehamilan 39-40 minggu.
Bahagian caesar 3 dan 4 secara teknikalnya lebih sukar, dan risiko pecah rahim meningkat dengan ketara kerana parut yang menjadi semakin tipis semasa operasi sebelumnya.
Oleh itu, wanita cuba dimasukkan ke hospital lebih awal dan dikendalikan pada kehamilan 38-39 minggu tanpa adanya patologi. Sekiranya operasi itu adalah yang kelima berturut-turut, ia dianggap lebih baik untuk beroperasi pada 37-38 minggu, sangat jarang menunggu sehingga 39 minggu.
Apa yang mempengaruhi tarikh?
Doktor boleh menyimpang dari cadangan klinikal hanya jika ada keadaan yang menarik. Dengan pembedahan caesar kecemasan, semuanya lebih kurang mudah: keperluan timbul - mereka menjalani operasi. Tetapi mengapa tarikh operasi yang dirancang dapat diubah?
Ini semua mengenai keanehan kehamilan semasa. Beberapa komplikasi melahirkan janin memerlukan pembedahan lebih awal atau lambat.
Sebelum 39 minggu, pembedahan boleh diresepkan sekiranya:
- terdapat tanda-tanda melicinkan, memendekkan serviks, yang meningkatkan kemungkinan timbulnya kontraksi bebas dan permulaan buruh;
- "penderita" kelahiran yang lain muncul - palam lendir telah menjauh atau mula menjauh di bahagian, wanita itu sering mengalami kontraksi latihan;
- wanita dan janin mempunyai konflik Rh, yang disahkan oleh ujian darah untuk titer antibodi dalam darah ibu, dan titer telah mencapai nilai tinggi;
- terdapat tanda-tanda ancaman pecahnya bekas luka sebelumnya (pada trimester ketiga, wanita hamil dengan parut pada rahim harus melakukan imbasan ultrasound setiap 10 hari);
- seorang wanita mengalami gestosis teruk, edema, peningkatan tekanan darah, terdapat peningkatan berat badan patologi yang signifikan dan kecurigaan terhadap preeklamsia;
- menurut hasil CTG, janin menunjukkan tanda-tanda masalah yang teruk dan mengancam.
Dalam kes ini, doktor menganggap potensi risiko sindrom kesusahan anak. Kemungkinan mengalami kegagalan pernafasan selepas kelahiran lebih tinggi, tetapi lebih berbahaya bagi bayi untuk tetap berada di dalam rahim, kerana kemungkinan kematian intrauterin atau kerosakan teruk pada sistem saraf pusat lebih tinggi daripada kemungkinan kekurangan surfaktan pada paru-paru.
Selepas kehamilan selama 39 minggu, pembedahan caesar dilakukan untuk wanita yang tidak mempunyai tanda objektif kesediaan tubuh untuk melahirkan anak - serviks tidak matang apabila dilihat pada usia 38-39 minggu, palam mukosa di tempat, nada otot rahim tidak meningkat, keputihan normal.
Keadaan janin mengikut hasil CTG tidak menimbulkan kebimbangan. Selalu lebih baik bagi seorang anak jika dia tetap berada di dalam rahim ibu selagi alam telah mempersiapkannya. Dalam kes pembedahan caesar, hampir sama.
Dalam beberapa kes, doktor cuba menangguhkan waktu pembedahan caesar dengan sengaja sekiranya mereka mempunyai alasan untuk mempercayai bahawa ia akan lebih baik bagi anak. Oleh itu, apabila sebahagian air bocor atau meninggalkannya hingga 36 minggu kehamilan, mereka berusaha memperpanjang kehamilan sekurang-kurangnya satu atau dua minggu untuk memberi bayi masa untuk menambah berat badan dan mendapatkan bekalan surfaktan yang mencukupi di paru-paru. Selama ini, wanita itu berada di wad steril, dia dilarang bangun, sokongan diberikan oleh perkakasan, ubat-ubatan. Bayi dipantau sepanjang masa dalam masa nyata.
COP perlahan dan buruh palsu
Baru-baru ini, wanita telah banyak membincangkan teknik baru untuk melakukan CS. Oleh itu, sebilangan pakar dalam bidang obstetrik berpendapat bahawa lebih baik menunggu permulaan kontraksi, dan hanya kemudian melakukan pembedahan caesar, kerana ini akan menjadi yang paling wajar bagi anak, tekanannya dari kelahiran secara tiba-tiba tanpa melalui saluran kelahiran akan menjadi lebih rendah.
Pakar bedah dengan pengalaman bertahun-tahun berpendapat bahawa agak sukar untuk menilai kesan taktik seperti itu pada seorang anak, tetapi kemungkinan komplikasi selepas bersalin akibat pembedahan pada rahim yang menguncup jauh lebih jelas.
Bahagian caesar perlahan adalah kaedah yang semakin mendapat tempat dan sangat diminati oleh wanita di Eropah.
Inti dari operasi adalah bahawa pakar bedah membuat sayatan di rahim, tetapi sangat kecil, di mana seluruh anak tidak dapat dicapai sekaligus. Wanita itu mengalami anestesia epidural atau tulang belakang. Tugas doktor adalah untuk mewujudkan keadaan yang paling semula jadi untuk kelahiran anak. Melalui sayatan kecil, ia dikeluarkan sedikit demi sedikit, secara beransur-ansur, mirip dengan pergerakan janin yang lancar di sepanjang saluran kelahiran semasa kelahiran semula jadi.
Bahagian caesar ini bertahan lebih lama, dan juga memerlukan kemahiran tinggi dari pakar bedah dan pakar anestesi. Yang pertama perlu mengelakkan pendarahan, dan yang kedua perlu memberikan tahap anestesia yang mencukupi untuk seorang wanita, kerana anestesia tulang belakang itu sendiri tidak dirancang untuk operasi jangka panjang.
Di Rusia, pembedahan caesar yang perlahan masih jauh dari mana-mana dan tidak dilakukan oleh semua orang. Tetapi jika anda menetapkan matlamat, anda boleh menemui doktor yang akan melakukan operasi sedemikian. Kawasan pencarian harus dibatasi ke pusat-pusat perubatan perinatal yang memberikan perkhidmatan berbayar kepada wanita hamil dan wanita yang bekerja, kerana doktor di hospital bersalin biasa tidak akan melanggar saranan Kementerian Kesihatan mengenai teknik melakukan operasi caesar.
Ulasan
Menurut wanita, doktor klinik antenatal tidak ada kaitan dengan pilihan tarikh operasi. Masalah ini diputuskan oleh doktor di hospital bersalin, di mana seorang wanita sebelum pembedahan caesar dirancang untuk tidur 7 hari sebelum 39 minggu. Maksudnya, jika tidak ada petunjuk khas untuk mengurangkan waktunya, anda perlu pergi ke hospital pada 38 minggu. Analisis, pemeriksaan, kawalan ultrasound, perbualan dengan pakar anestesiologi dan premedikasi - ini hanyalah senarai yang tidak lengkap mengenai apa yang ada dalam persiapan operasi.
Sebahagian besarnya, menurut ulasan, doktor melakukan operasi selama 39-40 minggu, sementara wanita dibenarkan memilih tarikh lahir sendiri.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai teknik melakukan operasi dan masa dalam video berikut.
